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Диклак

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医学的レビュー

Laura Arias

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

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Диклакの概要

基本データ

項目 内容
有効成分 ジクロフェナク(ナトリウム塩/カリウム塩)
剤形 錠剤、注射液、坐剤、ゲル剤
薬理学的分類 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)
主な治療用途 痛み、腫れ、および炎症の緩和
由来 合成化合物(フェニル酢酸誘導体)

ディクラク(ジクロフェナク)とはどのような薬ですか?

ディクラク(Diclac / Диклак)は、体内の炎症反応を調節するために設計された「非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)」に分類されます。 有効成分は国際一般名(INN)でジクロフェナクと呼ばれ、強力な抗リウマチ薬として機能します。化学的にはフェニル酢酸誘導体という合成化合物にカテゴリー分けされており、確立された薬理学的クラスとしてのアイデンティティを有しています。薬理学的研究により、ジクロフェナクが痛みと腫れの両方を引き起こす生理学的プロセスに作用することが広く認められており、この二重の作用がその治療的役割を定義しています。

多様な用途に応じた組成と剤形

ディクラクの主な組成は単一の有効成分であるジクロフェナクであり、投与経路に合わせてさまざまな剤形が用意されています。 剤形には錠剤(多くは腸溶錠)、坐剤、注射液、ゲル剤があり、多目的な治療への活用が可能です。このように剤形が豊富であることは重要な要素であり、全身投与または局所適用のいずれかを選択することができます。例えばゲル剤は、有効成分を患部に集中させるよう設計されており、全身への曝露を抑えながら、軟部組織の不快感に対して効果的な鎮痛作用を提供します。

ジクロフェナクの一般的な治療目的

ディクラクの一般的な目的は、明確な抗炎症効果と鎮痛効果を達成することにより、効果的な対症療法を提供することです。 ジクロフェナクのメカニズムには、リウマチ性疾患や筋骨格系疾患における痛みや腫れの伝達物質であるプロスタグランジンの合成を抑制することが含まれます。この二重の作用プロファイルは薬理学的に確立されており、痛みが組織の炎症に直接関連している状況において、症状を調節するための適切な薬剤となっています。

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Диклакで起こり得る副作用

副作用の可能性と安全性に関する情報

ジクロフェナクに関連するリスクプロファイルは、薬事上の安全ラベルに正式に記載されており、有害反応は発生頻度や影響を受ける生理学的系統ごとに分類されています。最も頻繁に引用される副作用は「一般的(最大10人に1人の割合)」に分類され、主に消化器障害(例:吐き気、嘔吐、下痢、腹痛)および神経系障害(例:頭痛、めまい)が含まれます。これらは、肝酵素値(トランスアミナーゼ)の変化とも関連しています。


重大な有害反応と全身へのリスク

公式の安全性情報では、重大な有害反応の可能性が強調されています。これには、規制ラベルに生命を脅かす合併症として記載されている、消化管出血、潰瘍、および穿孔(穴が開くこと)の重大なリスクが含まれます。さらに、本剤は心血管血栓性事象(心筋梗塞や脳卒中など)の重大なリスクとも関連しています。

その他、重大ではありますが「まれ」または「ごくまれ」な影響として、重篤な皮膚反応(スティーブンス・ジョンソン症候群など)、重度の肝反応(例:肝炎、肝不全)、および血液障害が挙げられます。


安全性における傾向と制限事項

公式ラベルの記載によると、重大な事象、特に心血管血栓性事象のリスクは、長期間の使用および一般的に高用量(例:1日150mg以上)に関連しています。安全上の制約として、活動性の消化性潰瘍、出血、または穿孔がある方、および特定の分類のうっ血性心不全(NYHA分類クラスII〜IV)や虚血性心疾患を患っている方への使用は制限されています。加えて、高齢者は重大な消化器系の合併症を起こすリスクが高いことが指摘されています。

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過量投与および緊急時の対応

ディクラクの過量投与と受診の目安

公式な規制文書には、ジクロフェナクの過量投与は重篤な、あるいは致命的な結果を招く可能性があると記載されています。報告されている症状には、消化器系(例:吐き気、嘔吐、腹痛、出血)や中枢神経系(例:めまい、眠気、混乱、興奮)に関連するものが頻繁に認められます。高用量の摂取は、急性腎不全、肝機能不全、さらには致命的な心血管血栓性事象(例:心筋梗塞)や消化管穿孔といった深刻な事象のリスクを高めます。

必須とされる緊急対応:

  • 直ちに医療機関を受診してください: 過量投与や過剰摂取が疑われる場合は、特異的な解毒剤(アンチドート)が知られていないため、速やかに医師の診察を受けてください。
  • 緊急の医療手当を要する深刻な症状: 胸の痛み、消化管出血の兆候、呼吸困難、または顔や喉の腫れ(アナフィラキシー反応)などの重篤な症状が現れた場合は、直ちに救急医療を求めてください。
  • 治療と処置: 治療は対症療法および支持療法が中心となります。これには、活性炭の投与や、心電図(ECG)、血液検査によるモニタリングなどの処置が含まれる場合があります。
  • リスクの高い集団: 公式な警告によると、高齢者や既に腎機能・肝機能障害がある方は、過量投与時に深刻な毒性が現れるリスクがより高いとされています。
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Диклакの治療上の用途

ディクラクの適応:主な用途とメリット

ディクラクは、特に痛みや炎症といった、苦痛を伴う特定の症状の緩和が必要とされる治療領域で一般的に使用されています。有効成分であるジクロフェナクは、炎症性または刺激性の状態に関連する症状の管理を助けるために用いられます。症状が強まったり、生活の妨げになったりする可能性があるケースにおいて、さらなる症状へのサポートが必要な領域で適用されます。

主な治療への応用

この薬剤は、日常生活の快適さを損なうような症状を和らげるために有用であると考えられています。これには、筋骨格系の損傷、腰痛、変形性関節症、関節リウマチ、および痛みを伴う生理痛(月経困難症)に起因する症状などが含まれます。症状がより顕著になる時期に使用されることが多く、患者がより安定して過ごせるよう補助的な緩和を提供します。大きなメリットの一つは、関連するこわばりや不快感を管理することで、身体機能の安定維持を助ける点にあります。

「急性的あるいは支障をきたすような症状パターンに対処するために、短期間の対症療法的な補助が必要な際によく用いられます。」

ポイント:こわばりの緩和

症状の管理

ディクラクは、急性または不安定な症状パターンを伴う臨床場面で適用されます。腫れ、熱感、圧痛といった炎症の身体的な現れの管理を助けます。これらの特定の症状を管理することで、疾患による全体的な機能的負担が軽減され、日々の生活における快適さの向上に寄与します。

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使用適格性および使用上の制限

公式な適応と禁忌事項

ディクラク(ジクロフェナク)の使用適応は、政府の規制文書によって厳格に定義されています。これには、本剤を使用してはならない集団や、条件付きでの使用が求められるグループが明示されています。

使用が禁じられている対象者(禁忌)

本剤は以下の対象者において禁忌とされており、使用してはなりません。

  • 有効成分に対する既知の過敏症がある方、またはアスピリンや他の非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)によって喘息、じんましん、もしくは急性鼻炎が誘発される方。
  • 活動性の胃管潰瘍、出血、または穿孔がある方、あるいは再発性の消化性潰瘍の既往歴がある方。
  • 確立された重度のうっ血性心不全(NYHA分類 II〜IV)、虚血性心疾患のある方、または冠動脈バイパス術(CABG)の術後回復期にある方。
  • 重度の肝不全または重度の腎不全がある方。
  • 妊娠末期の方(また、妊娠20週以降の使用も一般的に避けられます)。

年齢制限および条件付きの適応

対象グループ 適応ステータス(規制に基づく)
小児(外用剤) ゲル剤において、14歳未満は禁忌。
高齢者 使用には注意が必要。最小有効量の使用が推奨される。
軽度〜中等度の機能障害 軽度から中等度の肝機能障害または腎機能障害がある場合、使用には注意と綿密な医学的監視が必要。
授乳中 使用経験の不足や母乳中への移行が不明なため、一部の全身投与製剤では推奨されない。
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他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品や製品との相互作用

ジクロフェナクの公式な相互作用プロファイルは、政府の規制ラベルに記載されている薬物動態学的および薬力学的なパターンによって定義されています。

相互作用の種類 対象となる物質・状況 公式な結果
薬力学的リスク 抗凝血薬(ワルファリンなど)、SSRI/SNRI 相乗作用により、重篤な出血事象のリスクが増大します。
薬物動態的リスク リチウム、ジゴキシン、メトトレキサート ジクロフェナクはリチウムの腎クリアランスを低下させ、血漿中濃度を上昇させます。また、メトトレキサートやジゴキシンの血清中濃度を上昇させ、毒性を強めます。
有効性の修正 ACE阻害薬、ARB、利尿薬 ジクロフェナクは、ACE阻害薬やARBの降圧効果を正式に減弱させる可能性があり、特定の利尿薬のナトリウム利尿作用を低下させます。

低用量のアスピリンを含む他の非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)との併用は、有害反応が増加する可能性があることが文書化されているため、一般的には推奨されません。重大な制約として、冠動脈バイパス術(CABG)が行われる状況下での使用は正式に禁忌とされています。経口液剤については、食事による効果の減衰を防ぐため、空腹時に投与する必要があります。アルコールの摂取は、胃出血のリスクを高めることが公式に述べられています。さらに、ACE阻害薬やARBとの併用による腎機能悪化のリスクは、高齢者や既存の腎機能障害がある方を含む特定の集団において高まります。

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作用機序

ジクロフェナクの作用機序は、分子および細胞レベルにおいて、炎症や痛み信号を制御する生理学的経路を的確に調節することに基づいています。


標的酵素の阻害とプロスタグランジンの調節

この薬の核心となるメカニズムは、シクロオキシゲナーゼ(COX-1およびCOX-2)という酵素に対し、非選択的な競合阻害剤として作用することです。この標的化された分子作用により、アラキドン酸の代謝転換が抑制され、主な炎症媒介物質であるプロスタグランジン(PGE2)の細胞内における合成と放出が制限されます。この分子レベルの働きが、過剰な媒介物質による下流の生理的影響を抑えており、これが本剤の主要な作用機序となります。


末梢性の侵害受容信号の調節

それに続く一連の反応は、侵害受容信号伝達経路(痛み信号の伝達経路)を直接的に調節します。ジクロフェナクは局所のプロスタグランジン濃度を低下させることで、末梢感覚神経末端(侵害受容体)を取り巻く化学的環境に直接的な影響を与えます。このメカニズムは、プロスタグランジンによって引き起こされる神経末端の感作(過敏化)を抑えることで、侵害受容信号伝達経路の活動を調節し、結果として該当する生理的経路の信号動態を変化させます。


生理学的制約:メカニズムによる調節の範囲

この薬剤は、あくまで生理学的な調節を伴う領域においてのみ機能します。そのメカニズムは、媒介物質の合成阻害を通じて特定の経路を調整するシステムに作用しますが、生理的反応を引き起こした根本的な慢性病態や構造的な欠陥そのものを変化させるものではありません。これが、この薬の作用における機能的な境界線となります。

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用法・用量に関する情報

ディクラクの使用方法:公式な投与ガイドライン

ジクロフェナクは、経口投与(飲み薬)、皮膚への塗布(外用剤)、および注射(非経口投与)といった複数の投与経路で正式に承認されています。どの剤形を使用する場合においても、基本的な投与原則は、症状のコントロールに必要な最短期間、かつ最小有効量での使用を厳格に守ることです。

経口剤による全身投与は、通常1日2回から3回に分けた服用スケジュールで構成されています。これは、1日の総投与量が確立された最大用量(一般的に1日150mgから200mgの範囲)を超えないようにするためです。特定の経口製剤には個別の服用プロトコルがあり、例えば、溶解して使用する粉末タイプの経口液剤は、約30〜60ml(1〜2オンス)の水に混ぜ、空腹時に服用する必要があります。一方で、徐放錠は食事のタイミングに関わらず服用できますが、砕いたり噛んだりせず、そのまま飲み込む必要があります。

ゲル剤や液剤などの外用剤は、局所的な投与スケジュールに従い、通常は1日2回から4回、患部に塗布します。筋肉内注射(非経口投与)は、通常、開始時の短期間(多くの場合、最大2日間)に限定され、その後は経口剤や坐剤による投与へと切り替えられます。高齢者や軽度から中等度の腎機能障害がある方については、ジクロフェナク未変化体に対して特定の減量は通常必要とされませんが、最小有効量を慎重に遵守することが強調されています。

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最新の臨床エビデンス

ディクラクの研究エビデンスおよび試験の概要

慢性的な関節疾患(変形性関節症および関節リウマチ)におけるエビデンス

研究では、慢性的な関節疾患、特に変形性関節症および関節リウマチに関連する身体的な不快感や機能的な制限の管理におけるディクラクの使用が調査されています。試験は症状の活動性が高まった時期に実施され、不快感に関する患者報告アウトカムがモニタリングされました。

研究結果は、特定の症状の変化に関連して観察されたパターンを記述しています。試験期間中に測定された変化に焦点が当てられ、本剤の使用がこれらの疾患における変化のパターンと関連していたかが検証されました。変形性関節症については、症状の変化が調査され、結果は一時的な変化に関連するパターンを示しています。関節リウマチについては、観察された集団において症状がどのように推移したかが報告されており、関節の不快感に見られた変化のパターンが調査されました。なお、基礎疾患の進行に対する長期的な影響については、完全には確立されていません。

急性痛におけるエビデンス

研究では、手術後や負傷による痛み、あるいは重度の月経痛や片頭痛といった、急性または破壊的なエピソードを伴う状態におけるディクラクの役割を検証しました。試験では、症状がより顕著になるエピソードに焦点が当てられて短期間の症状の変化を調査し、一時的または急性の変化を記述するアウトカムを測定しました。

これらの研究では、短期間の使用が急性痛の一時的な変化と関連していたかが検証されました。研究報告によると、これらの研究シナリオで観察された患者は、自身の不快感の強さに関連するデータを提供しました。研究では、短期間の変化および急性の事象直後の期間における観察対象集団の症状の推移が記述されています。これらの知見は集団としてのパターンを記述したものであり、個人の治療結果を示すものではありません。

ディクラクに関して未だ解明されていない点

エビデンスは、ディクラクに関する研究において判明していること、そして何が未だ不明であるかを強調しています。比較エビデンスが不足しており、特定の全身性または機能的な不均衡に関連するアウトカムに関しては、一部の領域で結果にばらつきが見られました。全体として、エビデンスの質は試験によって異なります。断続的または定期的な長期にわたる使用の長期的影響は完全には確立されておらず、特定のサブグループに関するデータも不十分であるため、これらの文脈における確実性は依然として低いままです。

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よくある質問(FAQ)

Диклакに関するよくある質問(FAQ)


Q:Диклакは強力なタイプの痛み止めとみなされますか?

規制文書では、Диклакの有効成分であるジクロフェナクは、強力な作用を持つ非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)に分類されています。この分類は、この薬が痛みや炎症に関連するプロセスを調節するように設計されていることを示しています。ジクロフェナクは、中等度から重度の痛みを伴う症状の治療プロトコルによく組み込まれています。


Q:Диклакとイブプロフェンのような他の一般的な痛み止めとの違いは何ですか?

どちらの薬剤もNSAID(非ステロイド性抗炎症薬)というクラスに属しており、公的な文書ではジクロフェナクを強力なNSAIDと表現しています。しかし、公式の製品情報では、特に高用量や長期間の使用において、ジクロフェナクは特定の重大な心血管系および消化管の合併症のリスクが高いことに関連付けられています。


Q:なぜДиклакにはゲル剤やクリーム剤、錠剤といった異なる形があるのですか?

ジクロフェナクは、さまざまな投与ニーズに対応するために、経口錠剤や外用ゲル剤などの異なる剤形で製造されています。経口剤は全身治療(薬が全身に影響を与えること)に使用されますが、外用剤は局所的な使用のために皮膚に直接塗布され、血流への吸収量を抑えるように設計されています。


Q:Диклакには異なる製品タイプ(即放性や徐放性など)がありますか?

はい、有効成分は規制されたさまざまな剤形で提供されています。これには、標準的な(即放性)錠剤、腸溶性の(遅延放出)錠剤、および体内への成分放出のタイミングと持続時間を制御するように設計された徐放錠が含まれます。


Q:Диклакと、他のジクロフェナク含有製品との違いは何ですか?

ジクロフェナクを含むすべての製品は、同じ主要な有効成分、基本的な作用機序、および全体的な安全上の制約を共有しています。主な違いは、具体的な処方(使用されている塩の種類や放出メカニズム)および製品を販売する企業に関連しています。


Q:Диклакの効果が切れるとき、体内では何が起こりますか?

有効成分が主に肝臓や腎臓を介して処理・排出されるにつれて、薬の効果は消失します。薬の濃度が低下すると、痛みや炎症の伝達物質(プロスタグランジン)に対する一時的な抑制作用が逆転し始めます。


Q:Диклаクを定期的に使用すると、依存性が生じる可能性はありますか?

いいえ、ジクロフェナクは非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)であり、麻薬や規制薬物ではありません。公式の規制文書によれば、この薬には身体的依存や習慣性のリスクはないとされています。


Q:Диклакは高齢者の使用に適していますか?それとも特別な懸念がありますか?

公式情報では、高齢者における使用には慎重な判断と密接な医学的監視が必要であると助言されています。これは、この年齢層では胃、腸、および腎臓に影響を及ぼす重大な副作用のリスクが高いためです。高齢者に対しては、最小限の有効用量を最短期間で使用するという原則が公式に強調されています。


Q:Диклакの使用は授乳と両立しますか?

公式な指針によれば、母乳に移行する有効成分の量はごくわずかです。現在のデータに基づくと、一般的にジクロフェナクは授乳と両立可能であると考えられています。


Q:Диклакは不妊や家族計画に影響を与える可能性がありますか?

研究および公式情報によれば、ジクロフェナクのような抗炎症薬を特に高用量または長期間服用すると、排卵を阻害することで女性の受胎能力に一時的な影響を与える可能性があります。公式情報では、妊娠を希望している場合は薬の使用の中断を検討すべきであると助言されています。


Q:肝臓や腎臓に関連する重大な副作用を示す兆候として、何に注意すべきですか?

稀ではありますが、重大な影響が公式のラベルに記載されています。肝臓のリスクは、黄疸(皮膚や目が黄色くなる)、原因不明の吐き気、または右上腹部の痛みなどの症状によって示される場合があります。腎臓のリスクは、排尿パターンの変化、手足のむくみ、または異常な疲労感によって示される場合があります。


Q:Диклакの服用後にめまいや眠気を感じることは普通ですか?

公式の製品情報では、めまいや眠気が潜在的な副作用として挙げられています。これらの症状の発生は、薬の規制上の安全プロファイルにおいて文書化されています。


Q:Диклакによって肌が日光に敏感になることはありますか?

はい、公式の安全文書には光線過敏症(日光に対する感受性の高まり)が潜在的な副作用として記載されています。これは特に外用剤で指摘されており、日光にさらされた皮膚に発疹や反応が生じることがあります。


Q:生理痛(月経困難症)に対するДиклакの使用に関する指針は何ですか?

ジクロフェナクの特定の剤形は、原発性月経困難症(生理痛)に関連する痛みの緩和について、規制文書で正式に承認および適応されています。


Q:Диклакが片頭痛の緩和に使用されることはありますか?

はい、公式の製品情報により、特定の剤形のジクロフェナクは、前兆を伴う場合および伴わない場合のいずれにおいても、片頭痛発作の急性期治療に正式に適応していることが確認されています。


Q:Диклакの使用は体内の血液凝固に影響しますか?

規制文書によれば、ジクロフェナクには抗血小板作用があり、血小板が血栓を形成する仕組みに影響を与えます。この効果があるため、出血に影響を与える他の薬剤と併用する場合には注意が促されています。


Q:Диклакとアセトアミノフェン(パラセタモール)を一緒に服用できますか?

公式の薬物相互作用プロファイルによれば、ジクロフェナクとアセトアミノフェン(パラセタモール)の間に既知の有害な薬物動態学的相互作用はありません。これら2つの物質は、異なる仕組みで痛みを緩和します。


Q:イブプロフェンに反応したことがなくても、Диклакに対してアレルギーが出る可能性はありますか?

公式情報によれば、アスピリンまたは他のNSAIDに対してアレルギー様反応(喘息、蕁麻疹、鼻炎など)の既往がある方には、ジクロフェナクの使用は厳禁(禁忌)とされています。これは、このクラスの異なる薬剤間で交差反応が起こる可能性があるためです。


Q:Диклакに対する潜在的なアレルギー反応の兆候は何ですか?

公式の安全文書によれば、重大なアレルギー反応の兆候には、顔、唇、舌、または喉の腫れ、蕁麻疹、激しく突然の発疹、または呼吸困難が含まれる場合があります。このような症状が現れた場合は、医療専門家による確認を受ける必要があります。


Q:Диклакは、炎症性疾患に関連しない筋肉痛にも役立ちますか?

ジクロフェナクは、一般的な筋肉痛を含むさまざまな筋骨格系の症状に関連する痛みの緩和に適応しています。その作用は、炎症を調節することと痛みを和らげることの二段階で機能します。


Q:Диклакの使用中にお腹の張りや膨満感などの軽い副作用がある場合、どのようなアドバイスがありますか?

製品情報には、軽度の胃腸症状が一般的であると記載されています。すべての潜在的な影響を管理するための公式な原則は、症状のコントロールに必要な最短期間、最小限の有効用量を使用することです。


Q:公式の指針では、Диклакを長期間服用する際に特定のモニタリングが推奨されていますか?

はい、公式な指針では、長期治療を受けている患者はモニタリングを受けるべきであると推奨されています。これには通常、血圧、肝機能、腎機能などの項目の確認が含まれます。


Q:Диклакと特定の抗うつ薬の間に既知の相互作用はありますか?

はい、公式のラベルには、ジクロフェナクと特定の抗うつ薬、特にSSRIおよびSNRIとの併用に関する警告が含まれています。この組み合わせは、重大な胃腸出血のリスクを高めることが公式に文書化されています。


Q:潰瘍の既往歴がある場合でも、Диклакの外用剤を使用できますか?

公式の指針では、ジクロフェナクの外用剤は経口剤に比べて全身的なリスクが低いとされていますが、潰瘍疾患や消化管出血の既往がある場合は依然として注意が必要です。潰瘍の既往がある場合の外用剤使用に伴う潜在的なリスクを考慮する必要があります。


Q:糖尿病や高血圧がある人では、副作用のリスクは高くなりますか?

公式のラベルでは、高血圧や糖尿病を含む特定の不利益な因子を持つ患者は、ジクロフェナクを慎重に使用すべきであると助言されています。これは主に、NSAIDが腎機能や血圧調節に影響を及ぼす可能性があるためです。


Q:ДиклакのようなNSAIDの服用に関連して、なぜ水分補給が言及されることがあるのですか?

公式の規制情報では、脱水状態の患者はジクロフェナクによる治療を開始する前に水分状態を改善すべきであると助言されています。これは、この薬が腎機能に影響を及ぼす可能性があるためであり、規制文書では腎臓の有害反応のリスクを軽減するために水分状態の補正を勧告しています。


Q:利尿薬(水抜き薬)を使用している場合、Диклакを服用できますか?

公式の相互作用文書によれば、ジクロフェナクは特定の利尿薬の効果を低下させる可能性があり、場合によっては併用によって腎障害のリスクを高める可能性があります。規制文書では、この組み合わせには慎重な使用とモニタリングが必要であると示されています。

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Диклакの保管および廃棄方法

ディクラクの保管方法と廃棄について

ディクラクの安定性と有効性を維持するためには、製品の公式ラベルに記載された保管条件を厳格に遵守する必要があります。錠剤および坐剤は、25℃を超えない温度で保管してください。特定のゲル製剤については、30℃以下での保管が必要な場合があり、遮光を確実にするため、必ず元の容器に入れた状態で保管する必要があります。また、いかなる時も本剤は子供の視界に入らず、かつ手が届かない場所に保管しなければなりません。

廃棄に関する要件

未使用または期限切れのディクラクは、有効成分であるジクロフェナクが水生環境にリスクを及ぼすことが指摘されているため、地域の規則に従って廃棄してください。本剤を廃水(下水など)として廃棄しないでください。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

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