コンポーネント:
作用機序:
治療オプション:
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:28.03.2022
アテンション! そのこのページの情報は医療専門家のみを対象としています! その情報が収集したオープン源を含めることが可能である重大な誤差! 注意して、このページ上のすべての情報を再確認してください!
同じ成分を持つトップ20の薬:
フルソンには、短時間作用型利尿薬と長時間作用型アルドステロン ⁇ 抗薬が含まれています。. これは、これが二次性高アルドステロン症に関連する耐性浮腫の治療に適応されます。状態には慢性うっ血性心不全と肝硬変が含まれます。.
フルソンによる治療は、利尿薬のみが従来の用量で難治性である場合に予約する必要があります。.
固定比とのこの組み合わせは、構成医薬品との ⁇ 合がこの製品が適切であることを別に示している場合にのみ使用する必要があります。.
本態性高血圧の治療におけるフルソンの使用は、高アルドステロン症が証明されている患者に限定されるべきです。. 構成医薬品による滴定がこの製品が適切であることを別に示している場合、この組み合わせはこれらの患者にのみ使用することをお勧めします。.
経口投与用。.
大人:。 1日1〜4カプセル。.
子供:。 製品は子供での使用には適していません。.
高齢者:。 フロセミドとスピロノラクトンは、高齢者ではよりゆっくりと排 ⁇ されます。.
カプセルは丸ごと飲み込んでください。. 朝食やランチに、たっ ⁇ りの液体(約. 1ガラス)。. そのような場合、毎晩の尿排 ⁇ の増加が予想されるため、特に最初の治療中は、夕方の投与量は推奨されません。.
低ボレミアまたは脱水症の患者(併用低血圧の有無にかかわらず)。. 腎障害とクレアチニンクリアランスが1.73 mあたり30 ml /分未満の患者。2 体表面、無尿または無尿による腎不全、腎毒性または肝毒性薬による中毒による腎不全、または肝 ⁇ 睡、高カリウム血症、重度の低カリウム血症、重度の低ナトリウム血症、アディソン病、妊娠中および授乳中の女性。.
フロセミド、スピロノラクトン、スルホンアミドまたはスルホンアミド誘導体、またはフルソンの他の成分のいずれかに対する過敏症。.
スピロノラクトンは声の変化を引き起こす可能性があります。. フルゾンによる治療を開始するかどうかを決定するときは、自分の仕事にとって特に重要な声を持つ患者(たとえば、. 俳優、歌手、教師)。.
糸の配達は確保する必要があります。. 前立腺肥大またはミクション障害のある患者など、部分的な尿排尿障害のある患者は、急性滞留を発症するリスクが高く、注意深く監視する必要があります。.
必要に応じて、治療を開始する前に低血圧または血液量減少を是正するための対策を講じる必要があります。.
特に注意深い監視が必要です:。
-低血圧の患者。.
-血圧が著しく低下するリスクがある患者。.
-潜伏糖尿病を症状が出る患者、または糖尿病患者のインスリンの必要性が高まる可能性のある患者。.
-痛風患者。.
-腎機能障害とともに肝硬変の患者。.
-低タンパク症の患者、例えば. 腎症症候群に関連して(フロセミドの効果は弱まり、その耳毒性が増強される可能性があります)。. 慎重な用量 ⁇ 増が必要です。.
-めまい、失神、または意識喪失につながる症候性低血圧は、フロセミドで治療された患者、特に高齢者、低血圧を引き起こす可能性のある他の薬物療法を受けている患者、および低血圧を表すリスクをもたらす他の疾患のある患者で発生する可能性があります。.
血清カリウムの増加が存在する場合、フルソンは避けるべきです。. 高カリウム血症が発生する可能性があるため、トリアマー、アミロリド、カリウムサプリメント、または非ステロイド性抗炎症薬の併用は推奨されません。.
電解質欠乏症の患者には注意が必要です。. 血清ナトリウム、カリウム、クレアチニン、グルコースの定期的なモニタリングは、治療中に一般的に推奨されます。電解の不均衡のリスクが高い、または体液が大幅に失われる患者では、特に正確なモニタリングが必要です。. 低ボレミアまたは脱水症、ならびに重大な電解質および酸塩基障害を是正する必要があります。. これには、Frusoneの一時的な撤回が必要になる場合があります。.
血清カリウムレベルの頻繁なチェックは、腎機能障害とクレアチニンクリアランスが1.73 mあたり60 ml /分未満の患者にあります。2 体表面積、およびフルソンが他の特定の薬と組み合わせて服用される場合、カリウムのレベルの増加につながる可能性があります。.
放射性コントラスト腎症のリスクが高い患者では、放射性コントラスト誘発腎症に対する予防策の一部としての利尿におけるフロセミドの使用は推奨されません。.
スピロノラクトンと高カリウム血症を引き起こすことが知られている薬を併用すると、重度の高カリウム血症を引き起こす可能性があります。.
リスペリドンとの同時使用。
認知症の高齢患者を対象としたプラセボ対照リスペリドン研究。, 患者。, フロセミドとリスペリドンで治療。, より高い死亡率発生率が観察されました。 (7。, 3%。; 平均年齢89歳。, エリア75-97年。) 患者と比較。, リスペリドンでのみ治療されました。 (3日。, 1%。; 平均年齢84歳。, エリア70-96年。) またはフロセミドのみ。 (4日。, 1%。; 平均年齢80歳。, エリア67-90年。). リスペリドンと他の利尿薬(主に低用量のチアジド利尿薬)の併用は、同様のものとは関連していませんでした。.
この発見を説明するための病態生理学的メカニズムは特定されておらず、死因の一貫したパターンは観察されていません。. ただし、注意が必要であり、この組み合わせのリスクと利点、または他の効果的な利尿薬との同等の治療は、使用を決定する前に考慮する必要があります。. リスペリドンとの併用治療のために他の利尿薬を服用している患者の死亡率の増加はありませんでした。. 治療に関係なく、脱水症は全体的な死亡リスク要因であり、したがって認知症の高齢者では避けるべきです。.
全身性エリテマトーデスを悪化または活性化する可能性があります。.
ガラクトース不耐症、ラップラクターゼ欠乏症、またはグルコース-ガラクトース吸収不良のまれな遺伝性の問題がある患者は、この薬を服用しないでください。.
精神的警戒の低下は、危険な機械を運転または操作する能力に影響を与える可能性があります。. これは特に治療の開始時に当てはまります。.
副作用は、次の規則で頻度の見出しの下に分類されました:非常に一般的(。>1/10);共通(。>1/100; <1/10);珍しい(。>1 / 1,000; <1/100);珍しい(。>1 / 10,000; <1 / 1,000);非常にまれ(<1/10。. 000);頻度は不明です(利用可能なデータから推定することはできません)。.
フロセミドは一般的に忍容性が良好です。.
血液およびリンパ系障害。
頻度不明:。
骨髄抑制はまれな合併症として報告されており、治療を中止する必要があります。.
血小板減少症は時々発生する可能性があります。. まれに、白血球減少症、時には無 ⁇ 粒球症、再生不良性貧血または溶血性貧血が発生することがあります。. 好酸球増加症はまれです。.
神経系障害。
頻度不明:。
感覚異常が発生する可能性があります。.
肝性脳症は、肝細胞不全の患者で発生する可能性があります。.
めまい、失神、意識喪失(症候性低血圧が原因)、頭痛。.
腎臓と尿路障害。
頻度不明:。
血清カルシウムレベルを下げることができます。テタニーは非常にまれなケースで観察されています。. 腎皮症/腎結石症は未熟児で報告されています。.
尿量の増加は、尿中排尿障害のある患者に症状を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。. 二次合併症の可能性がある急性尿閉は、例えば、 ⁇ 排出障害、前立腺肥大または尿道の狭 ⁇ のある患者で発生する可能性があります。.
耳と迷路の障害。
頻度不明:。
聴覚障害や耳鳴りはまれなケースで発生する可能性がありますが、通常は一時的に、特に腎不全、低タンパク血症(例:. 腎症候群)および/または静脈内フロセミドがあまりにも早く投与された場合。.
周波数範囲:。
フロセミドの経口またはIV投与後に、難聴の症例が報告されており、不可逆的である場合もあります。.
血管疾患。
頻度不明:。
フロセミドは血圧の低下を引き起こす可能性があり、発声された場合、集中困難と反応、眠気、頭の圧力感覚、頭痛、めまい、眠気、脱力感、視覚障害、口渇、起立性不耐症などの兆候や症状を引き起こす可能性があります。.
肝胆道疾患。
頻度不明:。
個々のケースでは、肝内胆 ⁇ うっ滞、肝トランスアミナーゼの増加または急性 ⁇ 炎が発生する可能性があります。.
皮膚および皮下組織障害。
頻度不明:。
発疹、光に対する感受性、血管炎、発熱または間質性腎炎などのアレルギー反応の頻度は非常に低いですが、それらが発生した場合は治療を中止する必要があります。. 時折、皮膚や粘膜の反応が発生することがあります。. かゆみ、じんま疹、その他の発疹または水 ⁇ 性病変、多形紅斑、水 ⁇ 性 ⁇ 形、スティーブンスジョンソン症候群、中毒性表皮壊死症、剥離性皮膚炎、紫斑病、AGEP(急性全身性 ⁇ 出液。.
代謝と栄養障害。
頻度不明:。
他の利尿薬と同様に、電解質と水収支は、長期治療後の利尿によって乱される可能性があります。.
フロセミドは、ナトリウムと塩化物、ひいては水の排 ⁇ を増加させます。. さらに、他の電解質(特にカルシウムとマグネシウム)の排 ⁇ が増加します。. 2つの活性物質は、カリウム排 ⁇ に逆の影響を与えます。. 特に治療が継続している場合、特に腎不全の患者では、カリウム濃度(スピロノラクトンの発症が遅いため)が増加する可能性がありますが、血清カリウムレベルは特に治療の開始時に低下する可能性があります。.
症候性電解質障害および代謝性アルカローシスは、徐々に増加する電解質欠損の形で発生する可能性があります。. 腎機能が正常な患者にフロセミド投与量が多くなると、急性重度の電解質が失われます。. 電解質の不均衡の警告の兆候には、喉の渇き、頭痛、低血圧、 ⁇ 乱、筋肉のけいれん、破傷風、筋力低下、不規則な心拍、胃腸症状などがあります。. 不規則な脈拍、疲労または筋力低下が発生した場合(例:.、脚)高カリウム血症の可能性に特別な注意を払う必要があります。. 既存の代謝性アルカローシス(例:. 肝臓の代償不全肝硬変では)フロセミド治療により悪化する可能性があります。. 偽物バルター症候群は、フロセミドの乱用および/または長期使用に関連して発生する可能性があります。.
電解質障害は、特にそれらが発音される場合は、修正する必要があります。.
利尿効果は、特に高齢者において、血液量減少と脱水につながるか、またはそれに寄与する可能性があります。. 低ボレミア、脱水症、高カリウム血症に関連するめまいや脚のけいれんも発生する可能性があります。.
これを回避するには、不要な流体の損失を補償することが重要です(例:. ⁇ 吐または下 ⁇ または強い発汗による)。. 体液の深刻な欠如は、血栓症を発症する傾向がある血中濃度につながる可能性があります。.
フロセミド治療中に血清コレステロールとトリグリセリドのレベルが上昇することがあります。. 長期治療中、通常6か月以内に正常化します。.
グルコース耐性はフロセミドとともに低下する可能性があります。. 糖尿病患者では、これは代謝制御の悪化につながる可能性があります。潜在的な糖尿病はそれ自体を明らかにすることができます。.
他の利尿薬と同様に、フロセミドによる治療は、血中クレアチニンと尿素レベルの一時的な増加につながる可能性があります。. 尿酸の血清レベルが上昇し、痛風発作が発生する可能性があります。.
免疫系障害。
頻度不明:。
重度のアナフィラキシーまたはアナフィラキシー様反応(例:. ショックあり)はめったに発生しません。.
全身性エリテマトーデスの悪化または活性化。.
胃腸障害。
頻度不明:。
吐き気、 ⁇ 怠感、胃のむかつき( ⁇ 吐または下 ⁇ )などの軽微な副作用が発生する可能性がありますが、通常は治療を中止するほど深刻ではありません。.
スピロノラクトンは胃腸不耐症を引き起こすと報告されています。. 胃 ⁇ 瘍(出血を伴うこともある)はめったに報告されていません。. スピロノラクトンは、眠気、頭痛、運動失調、精神的混乱を引き起こす可能性もあります。.
生殖器系と乳房障害。
頻度不明:。
性ホルモンと化学的に類似しているため、スピロノラクトンは乳首を触覚に対してより敏感にすることができます。. 用量依存性乳腺痛および可逆性女性化乳房は、両方の性別に発生する可能性があります。. 多毛症や月経障害などの軽度のアンドロゲン症状がそうであるように、黄斑丘疹または紅斑性発疹はめったに報告されていません。. 効力は男性で時々影響を受けるかもしれません。.
フロセミドが生後数週間で未熟児に投与された場合、これは動脈管の持続のリスクを高める可能性があります。.
呼吸、胸部および縦隔障害。
頻度不明:。
まれに、スピロノラクトンはしわがれ声の形で声の変化を引き起こし、(女性では)声が深まるか(男性では)ピッチが増加します。. 一部の患者では、フルソンが中止された後でもこれらの声の変化は持続します。.
疑わしい副作用の通知。
薬物の承認後に疑わしい副作用を報告することが重要です。. 薬物の利益とリスクのバランスを継続的に監視できます。. ヘルスケアの専門家は、イエローカードシステム(www.mhra.gov.uk/yellowcard)を通じて疑わしい副作用を報告するよう求められています。
急性または慢性の過剰摂取の臨床像は、主に電解質と体液損失の程度と結果に依存します。. 低ボレミア、脱水症、血中濃度、過度の利尿による不整脈。. これらの疾患の症状には、重度の低血圧(ショック進行)、急性腎不全、血栓症、せん妄、たるみ麻痺、無関心、混乱などがあります。.
したがって、処理は液体の置換と電解質の不均衡の補正を目的とする必要があります。. そのような障害や身体へのその他の影響による深刻な合併症の予防と治療とともに(例:. 高カリウム血症)、この是正措置には、一般的および特定の集中的な医療モニタリングと治療措置(例:. カリウム排 ⁇ を促進する)。.
フロセミドに対する特定の解毒剤は知られていない。. 摂取が行われたばかりの場合、胃洗浄などの手段または吸収を減らすための手段(例:. 活性炭)。.
薬物療法グループ:利尿薬;非常に効果的な利尿薬とカリウム節約剤、ATCコード:C03EB01。
フロセミド:。 フロセミドはヘンレループに作用する利尿薬です。.
スピロノラクトン:。 スピロノラクトンはアルドステロンの競合阻害剤です。.
フロセミド:。 フロセミドは短時間作用型利尿薬です。利尿は通常1時間以内に始まり、4〜6時間続きます。.
スピロノラクトン:。 アルドステロンの競合阻害剤であるスピロノラクトンは、ナトリウム排 ⁇ を増加させ、同時に遠位腎尿細管のカリウムの損失を減らします。. 効果は遅く、長期化し、通常2〜3日の治療後に最大の反応が得られます。.
発がん性:スピロノラクトンは、長期間高用量で投与するとラットに腫瘍を引き起こすことが示されています。. 臨床使用におけるこれらの所見の重要性は確かではありません。. ただし、若い患者でスピロノラクトンを長期間使用するには、利点と潜在的なリスクを慎重に考慮する必要があります。.
該当なし。
特別な要件はありません。.