Dilup

ディルップ

フロセミド、スピロノラクトン

Dilupeは短時間作用性の利尿および長時間作用性のアルドステロンの反対者を含んでいます。 それはこれが二次hyperaldosteronismと関連付けられる抵抗力がある浮腫の処置で示されます、条件は慢性の鬱血性の心不全および肝硬変を含んでいます。

Dilupeによる治療は、従来の用量で利尿剤のみに難治性の場合に予約する必要があります。

この固定比率の組合せは構成の薬剤との滴定がこのプロダクトが適切であることを別に示すときだけ使用されるべきです。

本態性高血圧の管理におけるDilupeの使用は、高アルドステロン症の実証された患者に限定されるべきである。 これらの患者においても、この組み合わせは、成分の薬物による滴定がこの製品が適切であることを別々に示す場合にのみ使用すべきであることが

経口投与のため。

アダルト: 毎日1-4カプセル。

子どもたち: この製品は小児での使用には適していません。

高齢者: フロセミドおよびSpironolactoneは両方とも年配者でもっとゆっくり排泄されるかもしれません。

カプセルは全体を飲み込むべきです。 彼らは最高の液体（約）の寛大な量で朝食および/または昼食で撮影されます。 グラス1枚）。 このような場合に期待される尿の夜間出力の増加のために、特に初期治療中に夕方の用量は推奨されない。

血液量減少症または脱水症の患者（低血圧を伴うか伴わないか）。 腎機能障害および30ml/min以下のクレアチニンクリアランスを有する患者1.73mあたり² 体表面積,フロセミドに応答しない無尿症または無尿症と腎不全,腎毒性または肝毒性剤による中毒の結果としての腎不全または肝性昏睡に関連付けられています,高カロリー血症,重度の低カロリー血症,重度の低ナトリウム血症,アジソン病,妊娠中および授乳中の女性.

フロセミド、スピロノラクトン、スルホンアミドまたはスルホンアミド誘導体、またはジルーペの賦形剤のいずれかに対する過敏症。

スピロノラクトンは声の変化を引き起こす可能性がある。 Dilupeによる治療を開始するかどうかを決定する際には、声が特に重要な患者（俳優、歌手、教師など）において、この可能性に特別な注意を払わなければなら

尿量を確保する必要があります。 尿流出の部分閉塞を有する患者、例えば前立腺肥大または排尿障害を有する患者は、急性貯留を発症するリスクが高く、注意深い監視が必要である。

示されるところでは、治療を開始する前に低血圧または血液量減少を修正するための措置を講じるべきである。

特に注意深い監視は必要です:

-低血圧の患者。

-血圧の著しい低下から危険にさらされている患者。

-潜在的な糖尿病が現れるかもしれないまたは糖尿病患者のインシュリンの条件が増加するかもしれない患者。

-痛風の患者さん

-腎機能障害と共に肝硬変を有する患者。

-低蛋白血症の患者,例えば、ネフローゼ症候群に関連付けられています(フロセミドの効果が弱くなり、その耳毒性が増強される可能性があります). 慎重な用量滴定が必要である。

-めまい、失神または意識喪失につながる症候性低血圧は、フロセミドで治療された患者、特に高齢者、低血圧を引き起こす可能性のある他の薬の患者および低血圧のリスクである他の病状の患者において起こり得る。

Dilupeの管理は上げられた血清カリウムの存在下で避けるべきです。 トリアムテレン、アミロリド、カリウムの補足または非ステロイドの炎症抑制薬剤の付随の管理はhypercalaemiaが起因するかもしれないので推薦されません。

注意は電解物の不足に責任がある患者で観察されるべきです。 血清ナトリウム、カリウム、クレアチニンおよびグルコースの規則的な監視は療法の間に一般に推薦されます、特に近い監視は電解物の不均衡を開発する 血液量減少または脱水、ならびに重要な電解質および酸塩基障害を修正する必要があります。 これはDilupeの一時的な中断を要求するかもしれません。

血清カリウムレベルの頻繁なチェックは、腎機能障害および60ml/min/1.73m以下のクレアチニンクリアランスを有する患者において必要である² Dilupeがカリウムのレベルの増加をもたらすかもしれないある特定の他の薬剤を伴って取られる場合のボディ表面積、また。

ラジオコントラスト腎症のリスクが高い患者では、フロセミドは、ラジオコントラスト誘発腎症に対する予防措置の一環として利尿に使用することは推奨されていません。

スピロノラクトンと高カロリー血症を引き起こすことが知られている医薬品の併用は、重度の高カロリー血症を引き起こす可能性がある。

リスペリドンとの併用

高齢認知症患者におけるリスペリドンプラセボ対照試験では、リスペリドン単独で治療された患者（7.3％、平均年齢89歳、範囲75-97歳）またはフロセミド単独で治療された患者（3.1％、平均年齢84歳、範囲70-96歳）またはフロセミド単独で治療された患者（4.1％、平均年齢80歳、範囲67-90歳）と比較して、フロセミドプラセボとリスペリドンで治療された患者でより高い死亡率が観察された。 リスペリドンと他の利尿薬（主に低用量で使用されるチアジド系利尿薬）との併用は、同様の所見と関連していなかった。

この発見を説明するための病態生理学的機構は同定されておらず、死因の一貫したパターンは観察されていない。 それにもかかわらず、注意は行使されるべきであり、使用する決定前に他の有効なdiureticsとのこの組合せか共同処置の危険そして利点は考慮されるべき リスペリドンとの併用療法として他の利尿薬を服用している患者の死亡率の増加はなかった。 治療にかかわらず、脱水は死亡率の全体的な危険因子であり、したがって、痴呆症の高齢患者では避けるべきである。

全身性エリテマトーデスの悪化または活性化の可能性が存在する。

ガラクトース不耐症、Lappラクターゼ欠乏症またはグルコース-ガラクトース吸収不良のまれな遺伝的問題を有する患者は、この薬を服用してはならない。