Maxpress

Maxpress(Triamteren)は、うっ血性心不全、肝臓の肝硬変、ネフローゼ症候群に関連する浮腫の治療に適応されます。ステロイド誘発浮腫、特発性浮腫、二次性高アルドステロン症による浮腫。.

Maxpressは、追加の利尿効果またはカリウム節約の可能性のために、単独または他の利尿薬と一緒に使用できます。. また、患者が二次性高アルドステロン症に耐性があるか、部分的にのみチアジドまたは他の利尿薬に反応する場合、利尿の増加を促進します。.

妊娠で使用します。

それ以外の場合は健康な女性での利尿薬の日常的な使用は不適切であり、母親と胎児を不必要な危険にさらします。. 利尿薬は妊娠毒素血症の発症を妨げず、発症した毒素血症の治療に役立つという十分な証拠はありません。.

妊娠中の浮腫は、病理学的原因または妊娠の生理学的および機械的影響から生じる可能性があります。. 利尿薬は妊娠中に適応されます(参照。 注意。 以下)妊娠がないときのように、浮腫が病理学的原因によるものである場合。. 子宮の拡大による静脈逆流の制限に起因する妊娠中の ⁇ 養性浮腫は、下肢を増やし、サポートチューブを使用することによって正しく治療されます。この場合、利尿薬を使用して血管内容量を減らすことは非論理的で不必要です。. 通常の妊娠中に、過ボレミアが発生します。これは、胎児や母親(心血管疾患なし)には有害ではありませんが、妊婦の大多数で全身性浮腫を含む浮腫に関連しています。. これが浮腫を引き起こす場合、ソファの増加はしばしば安心をもたらします。. まれに、これはしばしば休息によって軽減できない極端な不満を引き起こす可能性があります。. これらの場合、利尿薬の短いコースは安心をもたらし、適切である可能性があります。.

成人用量。

投与量は、個々の患者のニーズに応じて滴定する必要があります。. 単独で使用する場合、通常の開始用量は食事後1日2回100 mgです。. 別の利尿剤または降圧剤と組み合わせて、通常、それぞれの1日の総用量を最初に減らし、次に患者のニーズに適合させる必要があります。. 1日の総投与量は300 mgを超えてはなりません。. 一般的な注意事項に注意してください。

Maxpress(Triamteren)を別の利尿療法に追加する場合、または患者が他の利尿薬からMaxpressに切り替わる場合は、カリウムサプリメント全体を停止する必要があります。.

アヌリア。. 腎症を除いて、重度または進行性の腎疾患または機能不全。. 重度の肝疾患。. 薬物またはその成分のいずれかに対する過敏症。.

Maxpress(Triamtere)は、腎機能障害またはアゾチ血症の患者や、薬を服用中の高カリウム血症の患者にそうであるように、血清カリウムの増加が進んでいる患者には使用しないでください。. 患者は、Maxpressと組み合わせて、カリウムサプリメント、カリウム塩、またはカリウム含有塩代替物に置かれるべきではありません。.

Maxpressは、スピロノラクトン、塩酸アミロリド、その他のトリアムテレン製剤などの他のカリウム節約剤を投与されている患者には投与しないでください。. スピロノラクトンとマクプレスまたはジアジドを同時に投与されている患者では、2人の死亡が報告されています®。.

推奨投与量を超え、他の血清電解質では適切に監視されていませんでしたが、これら2つの薬剤を同時に投与しないでください。.

警告。

Maxpressを含むすべてのカリウム節約剤は、血清カリウムの異常な増加を経験する可能性があります(5.5 mEq /リットル以上)。. 高カリウム血症は、腎機能障害と糖尿病の患者(腎機能障害の兆候がなくても)と高齢者または重症疾患でより一般的です。. 未補正の高カリウム血症は致命的となる可能性があるため、特に用量が変更されたときにMaxpressを投与されている患者や腎機能に影響を与える可能性のある疾患については、血清カリウムレベルを定期的に監視する必要があります。.

過敏反応の孤立した報告があります。したがって、患者は、血液の異常、肝障害、またはその他の特異な反応の発生の可能性について定期的に観察されるべきです。.

腎機能をチェックするために、特に腎不全が疑われるか確認された患者では、定期的なBUNおよび血清カリウムの測定を行う必要があります。. 薬物を受け取る高齢者または糖尿病患者に血清カリウムを測定することは特に重要です。これらの患者は、血清カリウムの増加の可能性に注意を払う必要があります。.

高カリウム血症が存在するか疑われる場合は、心電図を取得する必要があります。. ECGが高カリウム血症のQRSまたは不整脈の拡大を示さない場合、通常はMaxpress(トライアムター)とカリウムサプリメントを分解してチアジドのみを置き換えるだけで十分です。. ポリスチレンスルホン酸ナトリウム(Kayexalat®、Sanofi Synthelabo)を投与して、過剰なカリウムの排 ⁇ を改善できます。. 高カリウム血症に関連する拡大したQRS複合体または不整脈の存在には、直ちに追加の治療が必要です。. 44 mEq重炭酸ナトリウムまたは10 mL 10%グルコン酸カルシウムまたは塩化カルシウムをタキアリズミアと数分間注入します。. アシストール、徐脈またはa-Vブロックの移調テンポも推奨されます。.

重炭酸カルシウムと重炭酸ナトリウムの影響は一時的なものであり、反復投与が必要になる場合があります。. 臨床状況によって示される場合、過剰なK +は、Kayexalat®の透析または経口または直腸投与によって除去できます。. グルコースとインスリンの注入は、高カリウム血症の治療にも使用されています。.

注意。

一般的な。

Maxpress(Triamteren)は、多くの利尿薬のように排 ⁇ を促進する代わりにカリウムを節約する傾向があり、血清カリウムの増加につながる場合があり、場合によっては高カリウム血症を引き起こす可能性があります。. まれに、高カリウム血症が心疾患と関連している。.

心不全、腎臓病、肝硬変などの疾患によく見られる電解不均衡は、悪化または独立した ⁇ 光を含む効果的な利尿薬によって引き起こされる可能性があります。. 塩分摂取量を減らした利尿薬の全用量を使用すると、ローサルト症候群を引き起こす可能性があります。.

トリアムテレンは穏やかな窒素保持を引き起こす可能性があります。これは、薬物が中止されたときに可逆的であり、断続的な(隔日)治療ではほとんど観察されません。.

トリアムテレンは、代謝性アシドーシスの可能性があるアルカリレサーブの減少を引き起こす可能性があります。.

あなたの病気の性質のために、 ⁇ 腫を伴う肝硬変は時々あなたの血に大きな変化をもたらします。. トリアムテレンは弱い葉酸 ⁇ 抗薬であるため、葉酸の貯蔵が使い果たされた場合の巨赤芽球症の発生に寄与する可能性があります。. したがって、これらの患者には定期的な血液検査が推奨されます。. それらはまた、基礎疾患である肝疾患の悪化で観察されるべきである。.

トリアムテレンは、特に痛風性関節炎にかかりやすい人々において、尿酸を増加させます。.

トリアムテレンは、他の石灰岩の成分と併せて腎臓結石で報告されています。. Maxpressは、腎臓結石のある患者には注意して使用する必要があります。.

実験室試験。

高カリウム血症は、十分な尿中排 ⁇ のある患者ではめったに発生しませんが、大量の投与がかなりの期間使用される可能性があります。. 高カリウム血症が観察された場合、Maxpress(Triamteren)を中止する必要があります。. 血清カリウムの正常な成人の範囲は1リットルあたり3.5〜5.0 mEqで、4.5 mEqが基準点としてよく使用されます。. 1リットルあたり6 mEqを超えるカリウムレベルは、注意深い観察と治療が必要です。. 通常のカリウム濃度は、成人よりも新生児(1リットルあたり7.7 mEq)の方が高くなる傾向があります。. 血清カリウム濃度は、必ずしも体内の真のカリウム濃度を示すものではありません。. 血漿pH値の増加は、血漿カリウム濃度の低下と細胞内カリウム濃度の増加につながる可能性があります。. Maxpressはカリウムを保存しているため、突然中止された場合、集中治療を受けた患者や長期にわたって薬を投与された患者でリバウンドカリが発生する可能性があると疑われました。. そのような患者では、Maxpressを徐々に中止する必要があります。.

発がん、変異誘発、生殖能力障害。

発がん。

National Toxicology Programの後援の下で実施された研究では、ラットのグループは0、150、300または600 ppmのトライアマーと0、100、200または400 ppmのトライアマーのマウスダイエットのグループとのダイエットを受けました。. 試験された最高濃度に暴露された雄および雌のラットは、約25またはのトリアマーを受けた。. 試験された最高濃度に暴露された雄および雌のマウスは、約45またはのトリアマーを受けた。.

最高用量で雄および雌マウスにおける肝細胞腫瘍(主に腺腫)の発生率の増加があった。. これらの線量は、推奨される最大ヒト線量の7.5 Xおよび10 Xに対応します。 (MRHD。) 300 mg / kg /日の。 (または50 kgの患者に基づく6 mg / kg /日。) 雄と雌のマウスのため。, 体重に基づく場合は0.7 Xおよび0.9 Xの場合、体表面積に基づく場合はMRHD。.

ラット試験における肝細胞腫瘍(腺腫のみ)は、トリアムテレンに曝露された男性に限定されていましたが、発生率は用量依存的ではなく、どの用量レベルでも対照の発生率に統計的に有意な差はありませんでした。.

変異誘発。

トリアムテレンは、代謝活性化の有無にかかわらず、細菌(サルモネラチフィムリウム株TA98、TA100、TA1535またはTA1537)で変異原性がなかった。. チョー細胞(チャイニーズハムスター卵巣)に染色体異常を誘発しませんでした。 in vitro。 代謝活性化の有無にかかわらず、それはCHO細胞に姉妹染色分体交換を誘発しました。 in vitro。 代謝活性化の有無にかかわらず。.

不妊の障害。

動物の生殖機能に対するトリアムテアの影響に関する研究は行われていません。.

妊娠。

カテゴリーC

催奇形性の影響。

生殖研究は、体重に基づく推奨最大ヒト用量(MRHD)の20倍、体表面に基づくMRHDの6倍の用量でラットで行われ、胎児はトリアマーによって損傷を受けていません。. 動物生殖研究は必ずしも人間の反応を予測するとは限らないため、この薬は明確に必要な場合にのみ妊娠中に使用する必要があります。.

非催奇形性の影響。

トリアムテレンは胎盤関門を通過し、 ⁇ 帯血中に現れることが示されました。. 妊娠中の女性にトライアッターを使用するには、予想される使用と胎児の起こり得る危険を比較検討する必要があります。. これらの起こり得る危険には、成人で発生した副作用が含まれます。.

母乳育児の母親。

トリアムテレンは授乳中の母親では検査されなかった。. トリアムテレンは動物の乳 ⁇ に発生し、おそらく母乳に存在します。. 薬物の使用が不可欠であると考えられる場合、患者は母乳育児をやめるべきです。.

小児用。

小児患者の安全性と有効性は確立されていません。.

副作用は頻度の降順でリストされています。ただし、最も深刻な副作用は、頻度に関係なく最初にリストされます。. すべての副作用はまれです(つまり、1000分の1以下)。.

過敏症:。 アナフィラキシー、発疹、光に対する感受性。.

代謝:。 高カリウム血症、低カリウム血症。.

腎臓:。 アゾ血症、BUNとクレアチニンの増加、腎臓結石、急性間質性腎炎(まれ)、急性腎不全(不可逆的な腎不全の症例が報告されています)。.

消化管:。 黄 ⁇ および/または肝臓の酵素、吐き気と ⁇ 吐、下 ⁇ 。.

血液学:。 血小板減少症、巨赤芽球貧血。.

中枢神経系:。 脱力感、疲労感、めまい、頭痛、口渇。.

移動したバイワーキングを報告するには、WellSpring Pharmaceutical Corporation(1-866-337-4500)またはFDA(1-800-FDA-1088)またはwww.fda.gov/medwatchに連絡してください。.

過剰摂取の場合、高カリウム血症の可能性に特に注意を払いながら、電解質の不均衡が主な懸念事項であると想定できます。. 見られる可能性のある他の症状は、吐き気と ⁇ 吐、他のG. I.障害と脱力感です。. 低血圧が発生する可能性があると考えられます。. 薬物の過剰摂取と同様に、 ⁇ 吐と胃洗浄による胃の即時避難が誘発されるべきです。. 電解質パターンと流体バランスを注意深く評価する必要があります。. 特定の解毒剤はありません。.

50 mgのトリアムテールと25 mgのヒドロクロロチアジドの組み合わせを含む製品を50錠服用した後、可逆的な急性腎不全が報告されています。.

マウスの経口LD50は380 mg / kgです。. 通常、過剰摂取の症状に関連する、または生命を脅かす可能性が高い単回投与の薬物の量は不明です。.

67%のタンパク質結合トリアムテレンですが、過剰摂取すると透析が使用される場合があります。.