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Examiné médicalement par Militian Inessa Mesropovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 26.06.2023
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Top 20 des médicaments avec les mêmes ingrédients:
épisodes dépressifs de toute gravité;
trouble panique avec ou sans agoraphobie;
trouble d'anxiété sociale (phobie sociale);
trouble d'anxiété généralisé;
trouble obsessionnel-compulsif.
Dépression, troubles de la panique (y compris h. avec agoraphobie).
épisodes dépressifs de toute gravité;
troubles de la panique avec / sans agoraphobie;
trouble obsessionnel-compulsif.
épisodes dépressifs de toute gravité;
trouble panique avec ou sans agoraphobie;
trouble d'anxiété sociale (phobie sociale);
trouble d'anxiété généralisé;
trouble obsessionnel-compulsif.
À l'intérieur, indépendamment de manger, 1 fois par jour.
Épisodes dépressifs : généralement attribué 10 mg une fois par jour. Selon la réaction individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg / jour. L'effet antidépressif se développe généralement après 2 à 4 semaines après le début du traitement. Après la disparition des symptômes de la dépression, au moins 6 mois supplémentaires, il est nécessaire de poursuivre la thérapie pour consolider l'effet.
Trouble panique avec ou sans agoraphobie: pendant la 1ère semaine de traitement, une dose de 5 mg / jour est recommandée, qui augmente ensuite à 10 mg / jour. Selon la réaction individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg / jour. L'effet thérapeutique maximal est atteint environ 3 mois après le début du traitement. La thérapie dure plusieurs mois.
Trouble d'anxiété sociale (phobie sociale): généralement attribué 10 mg une fois par jour. Selon la réaction individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg / jour. Les symptômes des symptômes se développent généralement après 2 à 4 semaines après le début du traitement. Le trouble d'anxiété sociale étant une maladie à cours chronique, la durée minimale recommandée du cours thérapeutique est de 3 mois. Pour éviter une rechute de la maladie, le médicament peut être prescrit pendant 6 mois ou plus, en fonction de la réaction individuelle du patient. Il est recommandé de procéder à des évaluations régulières du traitement.
Trouble d'anxiété généralisé : généralement attribué 10 mg une fois par jour. Selon la réaction individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg / jour. La durée minimale recommandée du cours thérapeutique est de 3 mois. Pour prévenir la rechute de la maladie, l'utilisation prolongée du médicament est autorisée (6 mois ou plus). Il est recommandé de procéder à des évaluations régulières du traitement.
Trouble obsessionnel-compulsif: généralement attribué 10 mg une fois par jour. En fonction de la réaction individuelle du patient, la dose peut ensuite être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg / jour. Étant donné que le trouble obsessionnel-compulsif est une maladie à évolution chronique, le traitement doit être suffisamment long pour assurer l'élimination complète des symptômes et durer au moins 6 mois. Pour éviter les rechutes, le traitement est recommandé pendant au moins 1 an.
Groupes de patients spéciaux
Patients âgés (plus de 65 ans). Il est recommandé d'utiliser la moitié de la dose couramment recommandée (c.-à-d. seulement 5 mg / jour) et dose maximale plus faible (10 mg / jour).
Enfants et adolescents (moins de 18 ans). Tsipralex ne doit pas être utilisé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans (voir. "Instructions spéciales"). De plus, il n'y a pas suffisamment de données provenant d'études à long terme sur la sécurité de l'utilisation du médicament chez les enfants et les adolescents concernant la croissance, la maturation, le développement cognitif et comportemental.
Violation de la fonction des reins. En cas d'insuffisance rénale légère à modérée, la correction de la dose n'est pas requise. Les patients présentant une insuffisance rénale sévère (créatinine Cl inférieure à 30 ml / min) doivent recevoir Tsipralex avec prudence.
Violation de la fonction hépatique. La dose initiale recommandée pendant les 2 premières semaines de traitement est de 5 mg / jour. En fonction de la réaction individuelle du patient, la dose peut être augmentée à 10 mg / jour.
Activité réduite de l'isoferment du CYP2C19. Pour les patients présentant une faible activité de l'isopurge du CYP2C19, la dose initiale recommandée pendant les 2 premières semaines de traitement est de 5 mg / jour. En fonction de la réaction individuelle du patient, la dose peut être augmentée à 10 mg / jour.
Fin du traitement
Lorsque le traitement par le médicament Ciprolex est interrompu, la dose doit être réduite progressivement, dans les 1 à 2 semaines, afin d'éviter la survenue du syndrome de sevrage.
À l'intérieur, 1 fois par jour, indépendamment de manger.
Épisodes dépressifs. La dose recommandée est de 10 mg / jour. Selon la réaction individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg / jour.
L'effet antidépressif se développe après 2 à 4 semaines après le début du traitement. Après la disparition des symptômes de la dépression, il est nécessaire de poursuivre le traitement au moins 6 mois pour consolider l'effet.
Pour arrêter le traitement par l'écytalopram, il est nécessaire de réduire progressivement la dose dans les 1 à 2 semaines afin de réduire le risque de développer un syndrome de sevrage.
Troubles de la panique (y compris h. avec agoraphobie). 5 mg / jour pour la 1ère semaine, puis 10–20 mg / jour. La dose quotidienne maximale est de 20 mg.
L'effet thérapeutique maximal est atteint environ 3 mois après le début du traitement.
Patients âgés (plus de 65 ans). Une dose de 5 mg / jour est recommandée, la dose quotidienne maximale est de 10 mg / jour.
Troubles de la fonction rénale. En cas d'insuffisance rénale légère ou modérée (créatinine Cl supérieure à 30 ml / min), la correction de la dose n'est pas requise. Avec un degré sévère d'insuffisance rénale (créatinine Cl inférieure à 30 ml / min), le médicament doit être prescrit avec prudence.
Violation de la fonction hépatique. En cas d'insuffisance hépatique, la dose initiale est de 5 mg / jour pendant 2 semaines. En fonction de la réaction individuelle du patient, la dose peut être augmentée à 10 mg / jour. Pour une insuffisance hépatique sévère, une rétraction plus lente du débit de dose est recommandée.
Activité réduite de l'isoferment du CYP2C19. La dose initiale recommandée au cours des 2 premières semaines est de 5 mg / jour, selon la réaction individuelle du patient, la dose peut être augmentée à 10 mg / jour.
À l'intérieur, 1 fois par jour. Ne mélangez pas la pilule dans votre bouche avec de la nourriture. Ils ont mis le comprimé sur la langue, après une dissolution rapide, ils l'avalent sans eau potable.
Les pilules dispersées dans la cavité buccale ne sont pas partagées.
Les pilules dispersées dans la cavité buccale sont fragiles, elles doivent être traitées avec prudence.
Vous devez retirer la pilule comme suit.
1. Pliez la plaquette le long de la ligne de l'écart.
2. Ouvrez la plaquette, en tirant soigneusement le papier d'aluminium sur le bord.
3. Retirez soigneusement la pilule.
4. Le comprimé doit être immédiatement mis sur la langue et conservé dans la bouche pendant quelques secondes jusqu'à dissolution complète.
Les pilules dispersées dans la cavité buccale peuvent être utilisées comme alternative aux comprimés enrobés d'une enveloppe de film chez les patients qui ont des difficultés à avaler des comprimés ou en l'absence de liquide pour boire.
Le médicament d'Elyceum® Ku-tab®, comprimés dispersés dans la cavité buccale, bioéquivalents au système estytaire en comprimés enduits d'une enveloppe de film, ont un taux et un degré d'absorption similaires. Les doses et le mode de dosage correspondent également.
Le médicament d'Elyceum® Ku-tab®, les comprimés dispersés dans la cavité buccale peuvent être utilisés comme alternative à l'escytalopram dans les comprimés enrobés de pellicule.
Épisodes dépressifs. Habituellement attribué 10 mg 1 fois par jour. Selon la réaction individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg / jour.
L'effet antidépressif se développe après 2 à 4 semaines après le début du traitement. Après la disparition des symptômes de la dépression, même au minimum pendant 6 mois, il est nécessaire de poursuivre le traitement pour consolider l'effet.
Troubles panique avec / sans agoraphobie Au cours de la première semaine, la dose recommandée est de 5 mg / jour, qui augmente ensuite à 10 mg / jour. Selon la réaction individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg / jour.
L'effet thérapeutique maximal est atteint environ 3 mois après le début du traitement. La thérapie dure plusieurs mois.
Trouble obsessionnel-compulsif. Habituellement attribué 10 mg 1 fois par jour. Selon la réaction individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg / jour.
Étant donné que le trouble obsessionnel-compulsif est une maladie à évolution chronique, le traitement doit être suffisamment long pour assurer l'élimination complète des symptômes et durer au moins 6 mois. Un traitement d'au moins 1 an est recommandé pour éviter une rechute.
Groupes de patients spéciaux
Âge des personnes âgées (plus de 65 ans). Il est recommandé d'utiliser la moitié de la dose couramment recommandée (5 mg / jour) et une dose maximale plus faible (10 mg / jour).
Enfants et adolescents (moins de 18 ans). Le médicament d'Elyceum® Ku-tab® ne doit pas être utilisé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans (voir. "Instructions spéciales"). De plus, il n'y a pas suffisamment de données provenant d'études à long terme sur la sécurité de l'utilisation de l'écytalopram chez les enfants et les adolescents concernant la croissance, la maturation, le développement cognitif et comportemental.
Violation de la fonction des reins. En cas d'insuffisance rénale légère à modérée, la correction de la dose n'est pas requise. Avec insuffisance rénale sévère (créatinine Cl <30 ml / min), le médicament d'Elyceum® Ku-tab® doit être nommé avec prudence.
Violation de la fonction hépatique. La dose initiale recommandée pendant les 2 premières semaines de traitement est de 5 mg / jour. En fonction de la réaction individuelle du patient, la dose peut être augmentée à 10 mg / jour.
Activité réduite de l'isoferment du CYP2C19. Pour les patients présentant une faible activité de l'isopurge du CYP2C19, la dose initiale recommandée pendant les 2 premières semaines de traitement est de 5 mg / jour. En fonction de la réaction individuelle du patient, la dose peut être augmentée à 10 mg / jour.
Fin du traitement
Lorsque le traitement est interrompu avec Elycée® Ku-tab® la dose doit être réduite progressivement, dans les 1 à 2 semaines, afin d'éviter la survenue du syndrome de sevrage.
À l'intérieur, indépendamment de manger, 1 fois par jour.
Épisodes dépressifs : généralement attribué 10 mg une fois par jour. Selon la réaction individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg / jour. L'effet antidépressif se développe généralement après 2 à 4 semaines après le début du traitement. Après la disparition des symptômes de la dépression, au moins 6 mois supplémentaires, il est nécessaire de poursuivre la thérapie pour consolider l'effet.
Trouble panique avec ou sans agoraphobie: pendant la 1ère semaine de traitement, une dose de 5 mg / jour est recommandée, qui augmente ensuite à 10 mg / jour. Selon la réaction individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg / jour. L'effet thérapeutique maximal est atteint environ 3 mois après le début du traitement. La thérapie dure plusieurs mois.
Trouble d'anxiété sociale (phobie sociale): généralement attribué 10 mg une fois par jour. Selon la réaction individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg / jour. Les symptômes des symptômes se développent généralement après 2 à 4 semaines après le début du traitement. Le trouble d'anxiété sociale étant une maladie à cours chronique, la durée minimale recommandée du cours thérapeutique est de 3 mois. Pour prévenir la rechute de la maladie, le médicament peut être prescrit pendant 6 mois ou plus, en fonction de la réaction individuelle du patient. Il est recommandé de procéder à des évaluations régulières du traitement.
Trouble d'anxiété généralisé : généralement attribué 10 mg une fois par jour. Selon la réaction individuelle du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg / jour. La durée minimale recommandée du cours thérapeutique est de 3 mois. Pour éviter une rechute de la maladie, une utilisation prolongée du médicament est autorisée (6 mois ou plus). Il est recommandé de procéder à des évaluations régulières du traitement.
Trouble obsessionnel-compulsif: généralement attribué 10 mg une fois par jour. En fonction de la réaction individuelle du patient, la dose peut ensuite être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg / jour. Étant donné que le trouble obsessionnel-compulsif est une maladie à évolution chronique, le traitement doit être suffisamment long pour assurer l'élimination complète des symptômes et durer au moins 6 mois. Pour éviter les rechutes, le traitement est recommandé pendant au moins 1 an.
Groupes de patients spéciaux
Patients âgés (plus de 65 ans). Il est recommandé d'utiliser la moitié de la dose couramment recommandée (c.-à-d. seulement 5 mg / jour) et dose maximale plus faible (10 mg / jour).
Enfants et adolescents (moins de 18 ans). Zyloram ne doit pas être utilisé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans (voir. "Instructions spéciales"). De plus, il n'y a pas suffisamment de données provenant d'études à long terme sur la sécurité de l'utilisation du médicament chez les enfants et les adolescents concernant la croissance, la maturation, le développement cognitif et comportemental.
Violation de la fonction des reins. En cas d'insuffisance rénale légère à modérée, la correction de la dose n'est pas requise. Les patients présentant une insuffisance rénale sévère (créatinine Cl inférieure à 30 ml / min) doivent recevoir Zyloram avec prudence.
Violation de la fonction hépatique. La dose initiale recommandée pendant les 2 premières semaines de traitement est de 5 mg / jour. En fonction de la réaction individuelle du patient, la dose peut être augmentée à 10 mg / jour.
Activité réduite de l'isoferment du CYP2C19. Pour les patients présentant une faible activité de l'isopurge du CYP2C19, la dose initiale recommandée pendant les 2 premières semaines de traitement est de 5 mg / jour. En fonction de la réaction individuelle du patient, la dose peut être augmentée à 10 mg / jour.
Fin du traitement
Lorsque le médicament Zyloram est arrêté, la dose doit être réduite progressivement, dans les 1 à 2 semaines, afin d'éviter la survenue du syndrome de sevrage.
hypersensibilité à l'écytalopram et à d'autres composants du médicament;
réception simultanée d'inhibiteurs irréversibles non sélectifs de MAO;
réception simultanée d'inhibiteurs réversibles de la MAO A (moclobémide), d'inhibiteurs réversibles non sélectifs de la MAO (linesolid);
allongement de l'intervalle QT dans l'histoire, y compris le syndrome d'intervalle QT congénital;
réception simultanée de médicaments prolongeant l'intervalle QT (voir. "Interaction");
réception simultanée d'un pimoside;
intolérance au lactose, déficit en lactase ou syndrome de malabsorption du glucose-galactose (médicament Elicei® Ku-tab® contient du lactose);
enfance et adolescence jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité d'utilisation non étudiées).
Avec prudence : insuffisance rénale sévère (Créatinine Cl <30 ml / min) manie / hypomanie, épilepsie pharmacologiquement incontrôlée; comportement suicidaire prononcé; diabète sucré; cirrhose du foie; tendance au saignement; réception simultanée avec un inhibiteur de MAO V (sélégiline) médicaments sérotoninergiques, drogues, réduire le seuil de préparation convulsive, lithium, tryptophane, drogues, contenant un permobby perforé, anticoagulants pour l'ingestion et les médicaments, affectant la coagulation sanguine; drogues, capable de provoquer une hyponatriémie; drogues, métabolisé avec la participation de l'isopurmium CYP2C19; éthanol; l'utilisation de la thérapie électroconvulsive (EST) vieillesse; grossesse; période d'allaitement.
Побочные эффекты наиболее часто развиваются на 1-й или 2-й нед терапии, затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.
Ниже перечислены побочные эффекты, возникающие при приеме препаратов, принадлежащих к классу СИОЗС, и отмеченные при приеме эсциталопрама.
Информация представлена на основании данных плацебо-контролируемых клинических исследований и спонтанных сообщений.
Частота указана как очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частоту возникновения нельзя оценить на основании существующих данных).
Со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна — тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы: редко — анафилактические реакции.
Со стороны эндокринной системы: частота неизвестна — недостаточная секреция АДГ.
Со стороны обмена веществ и питания: часто — снижение аппетита, повышение аппетита, увеличение массы тела; нечасто — снижение массы тела; частота неизвестна — гипонатриемия, анорексия.
Нарушения психики: часто — тревога, беспокойство, необычные сновидения, снижение либидо, аноргазмия (у женщин); нечасто — бруксизм, ажитация, нервозность, панические атаки, спутанность сознания; редко — агрессия, деперсонализация, галлюцинации; частота неизвестна — мания, суицидальные мысли, суицидальное поведение.
Случаи появления суицидальных мыслей и поведения были отмечены при приеме эсциталопрама и сразу после отмены терапии.
Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — бессонница, сонливость, головокружение, парестезия, тремор; нечасто — нарушение вкусовых ощущений, нарушение сна, обморок; редко — серотониновый синдром; частота неизвестна — дискинезия, двигательные нарушения, судорожные расстройства, психомоторное возбуждение/акатизия.
Со стороны органа зрения: нечасто — мидриаз (расширение зрачка), нарушения зрения.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — тиннитус (шум в ушах).
Со стороны ССС: нечасто — тахикардия; редко — брадикардия; частота неизвестна — удлинение интервала QT на ЭКГ, ортостатическая гипотензия.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — синусит, зевота; нечасто: носовое кровотечение.
Со стороны ЖКТ: очень часто — тошнота; часто — диарея, запор, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта; нечасто — желудочно-кишечное кровотечение (включая кровотечение из прямой кишки).
Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна — гепатит, повышение активности печеночных ферментов.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — повышенное потоотделение; нечасто — крапивница, алопеция, кожная сыпь, кожный зуд; частота неизвестна — экхимоз, ангионевротический отек.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто — артралгия, миалгия.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна — задержка мочи.
Со стороны половых органов и молочной железы: часто — импотенция, нарушение эякуляции; нечасто меноррагия, метроррагия; частота неизвестна — галакторея, приапизм.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — слабость, гипертермия; нечасто — отеки.
В пострегистрационном периоде были отмечены случаи удлинения интервала QT, в основном у пациентов с ранее существующими заболеваниями сердца. В двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях ЭКГ у здоровых добровольцев изменение от базового значения QTc (коррекция по формуле Фредерика) составило 4,3 мс при дозе 10 мг/сут и 10,7 мс — при 30 мг/сут.
Эпидемиологические исследования с участием пациентов в возрасте 50 лет и старше показали существование повышенного риска перелома костей у пациентов, принимающих СИОЗС и трициклические антидепрессанты. Механизм возникновения этого риска не установлен.
Отмена препаратов группы СИОЗС/СИОЗСН (особенно резкая) часто приводит к возникновению синдрома отмены. Наиболее часто возникают головокружение, расстройства чувствительности (в т.ч. парестезия и ощущение прохождения тока), расстройства сна (в т.ч. бессонница и интенсивные сновидения), ажитация или тревога, тошнота и/или рвота, тремор, спутанность сознания, повышенное потоотделение, головная боль, диарея, сердцебиение, эмоциональная нестабильность, раздражительность, расстройства зрения. Как правило, эти эффекты выражены слабо или умеренно и быстро проходят, однако у некоторых пациентов они могут проявляться в более острой форме и/или более длительно. Рекомендуется проводить постепенную отмену препарата путем снижения его дозы.
Les données sur le surdosage d'écytalopram sont limitées, dans de nombreux cas, il y a eu une surdose d'autres médicaments. Dans la plupart des cas, les symptômes d'un surdosage n'apparaissent pas ou n'apparaissent pas faiblement. Les cas de surdosage d'escitalopram (sans prendre d'autres médicaments) avec issue fatale sont uniques, dans la plupart des cas, il y a également une surdose d'autres médicaments. Lors de la prise d'escytalopram dans la plage de doses de 400 à 800 mg, une surdose de symptômes cliniquement significatifs ne s'est pas produite.
Symptômes : il y a essentiellement des symptômes du système nerveux central (des étourdissements, des tremblements et de l'agitation aux rares cas de développement du syndrome sérotoninergique, des troubles convulsifs et du coma), du tractus gastro-intestinal (nausées / vomissements), du SSS (hypotension artérielle, tachycardie, allongement de l'intervalle QT et arythmie) et altération de l'équilibre électrolyte (hypo.
Traitement: la traversée, l'oxygénation et la ventilation normales des voies respiratoires doivent être assurées, et un lavage gastrique doit être effectué dès que possible après la prise du médicament et du charbon actif doit être prescrit. Il est recommandé de surveiller les performances du cœur et d'autres organes vitaux et de mener une thérapie symptomatique et de soutien. Il n'y a pas d'antidote spécifique.
L'eszitalopram est un antidépresseur, les ISRS à forte affinité pour le principal lieu de liaison. L'escitalopram se lie également au lieu tout stérique de liaison d'un convoyeur d'écureuil, avec une affinité mille fois. La modulation allostérique du convoyeur de protéines améliore la liaison de l'escytalopram au principal lieu de liaison, ce qui conduit à une inhibition plus complète de l'adhérence inverse de la sérotonine.
L'escytalopram n'a pas du tout ou a une très faible capacité à communiquer avec un certain nombre de récepteurs, y compris la sérotonine 5-NT1А, 5-NT2récepteurs, dopamine D1- et D2récepteurs, α1-, α2-, β-adrénercepteurs, N1histamine, récepteurs de la m-choline, benzodiazépine et récepteurs des opioïdes.
Aspiration. L'aspiration est presque terminée et ne dépend pas du temps de manger. Moyenne Tmax dans le plasma sanguin est de 4 heures après une utilisation répétée. La biodisponibilité absolue de l'escytalopram est d'environ 80%.
Distribution. Sembling Vd (Vd, β/ F) après avoir pris vers l'intérieur est de 12 à 26 l / kg. La liaison de l'escytalopram et de ses principaux métabolites avec les protéines plasmatiques sanguines est inférieure à 80%. La cinétique de l'escytalopram est linéaire. Css atteint en environ 1 semaine, C moyenss - 50 nmol / l (de 20 à 125 nmol / l) est atteint à une dose quotidienne de 10 mg.
Métabolisme. L'escytalopram est métabolisé dans le foie en métabolites déméthylés et didéméthylés. Ils sont tous deux pharmacologiquement actifs. L'azote peut s'oxyder en métabolite N-oxyde. La substance principale et ses métabolites sont partiellement excrétés sous forme de glucuronides. Après une utilisation répétée, les concentrations moyennes de métabolites déméthylés et didémétisés sont respectivement de 28 à 31% et de moins de 5% de la concentration d'escytalopram. La biotransformation du système estytaire en métabolite déméthylé se produit principalement à l'aide de l'isopurmium CYP2C19, une certaine participation des CYP3A4 et CYP2D6 est possible.
La conclusion. T1/2 après une utilisation répétée est d'environ 30 heures.
Clirerence pour l'admission à l'intérieur (Cloral) est de 0,6 l / min. Les principaux métabolites de l'escytalopram T1/2 plus long. L'escytalopram et ses principaux métabolites sont excrétés par le foie (chemin métabolique) et les reins, la plupart d'entre eux sont excrétés sous forme de métabolites avec l'urine.
Groupes de patients spéciaux
Âge des personnes âgées (plus de 65 ans). Chez les patients âgés (plus de 65 ans), l'écytalopram est apporté plus lentement que chez les patients plus jeunes. La quantité d'écytalopram dans la circulation sanguine systémique calculée à l'aide de l'indicateur pharmacocinétique de l'ASC chez les patients âgés est 50% plus élevée que chez les jeunes volontaires sains.
Polymorphisme (chez les personnes à faible activité des isopurmes CYP2C19 ou CYP2D6). Chez les patients présentant une faible activité de l'isopurmium du CYP2C19, la concentration d'escytalopram dans le plasma sanguin peut être 2 fois plus élevée que chez les patients présentant une activité élevée de cet isopurment. Aucun changement significatif dans la concentration d'écytalopram dans le plasma sanguin avec une faible activité d'isoferment du CYP2D6 n'a été détecté.
- Antidépresseur [Antidépresseurs]
Interaction pharmacodynamique
Inhibiteurs irréversibles non sélectifs de la MAO. De graves réactions indésirables ont été rapportées avec la réception simultanée d'ISRS et d'inhibiteurs irréversibles non sélectifs de la MAO, ainsi que le début de l'admission des inhibiteurs de la MAO par des patients qui avaient peu de temps auparavant cessé de recevoir des ISRS. Dans certains cas, le syndrome sérotoninergique s'est développé chez les patients.
Il est contre-indiqué d'utiliser des écytaloprames simultanément avec des inhibiteurs irréversibles non sélectifs de la MAO. La réception du système écytaire peut être commencée 14 jours après l'annulation de la réception d'inhibiteurs non sélectifs irréversibles de la MAO. Avant de commencer la réception d'inhibiteurs irréversibles non sélectifs, le MAO doit passer au moins 7 jours après la fin de la réception de l'escytalopram.
L'inhibiteur sélectif réversible MAO A (moclobémide). En raison du risque de développer un syndrome sérotoninergique, il n'est pas recommandé d'utiliser l'écytalopram simultanément avec le moklobémide inhibiteur de la MAO A. Si la prise d'une telle combinaison de médicaments est jugée cliniquement nécessaire, il est recommandé de commencer par les doses les plus faibles possibles, ainsi que de procéder à une surveillance clinique constante de l'état du patient. La réception de l'escytalopolymère peut commencer au moins un jour après l'annulation de l'inhibiteur réversible de la MAO A du moklobémide.
L'inhibiteur réversible non sélectif de la MAO (linesolid). L'antibiotique Linesolide est un inhibiteur réversible non sélectif de la MAO et ne doit pas être utilisé chez les patients recevant un traitement par l'écytalopram. Si la prise d'une telle combinaison de médicaments est jugée cliniquement nécessaire, il est recommandé de commencer par les doses les plus faibles possibles, ainsi que de procéder à une surveillance clinique constante de l'état du patient.
Inhibiteur sélectif irréversible de la MAO V (sélégiline). En raison du risque de développer un syndrome sérotoninergique, des précautions doivent être prises lors de la prise d'écytalopram simultanément avec l'inhibiteur irréversible de l'inselegiline MAO.
LS allongeant l'intervalle QT . Aucune étude pharmacocinétique et pharmacodynamique de l'utilisation de l'écytalopram en association avec d'autres médicaments qui prolongent l'intervalle QT n'a été réalisée. L'effet additif de l'écytalopram et des données sur les médicaments ne peut être exclu. Par conséquent, l'utilisation simultanée d'écytalopram et de médicaments est contre-indiquée, intervalle QT allongé, tels que les médicaments anti-arythmiques des classes IA et III, antipsychotiques (par exemple, dérivés de la phénothiazine, pimoside, halopéridol) antidépresseurs tricycliques, certains antimicrobiens (par exemple la sparfloxacine, moxypoxacine, glycine rouge pour dans / en administration, pentamidine, médicaments pour le traitement du paludisme, en particulier l'halophantrine) quelques antihistaminiques (astémizol, misolastine).
Médicaments sérotoninergiques. Utilisation simultanée avec des médicaments sérotoninergiques (par ex. tramadol, sumatriptane et autres tryptanes) peut conduire au développement du syndrome sérotoninergique.
Médicaments qui réduisent le seuil de préparation convulsive. Les ISRS peuvent abaisser le seuil de préparation convulsive. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation d'autres médicaments avec l'écytalopram qui réduisent le seuil de préparation convulsive (antidépresseurs tricycliques, ISRS, antipsychotiques (neuroleptiques) - phénothiazine dérivée, thioxantène et butyrofénone, moflokhine, bupropion et tramadol).
Lithium, tryptophane. Puisqu'il y a eu des cas d'action accrue lors de l'utilisation des ISRS et du lithium ou du tryptophane, des précautions sont recommandées pour l'utilisation simultanée de l'écytalopram avec ces médicaments.
Stalloy troué. L'utilisation simultanée d'ISRS et de préparations contenant des produits perforés peut entraîner une augmentation du nombre d'effets secondaires.
Anticoagulants et agents affectant la coagulation sanguine. Des troubles de la coagulation sanguine peuvent survenir avec l'utilisation simultanée d'escytalopram avec des anticoagulants pour l'ingestion et des médicaments qui affectent la coagulation sanguine (par ex. antipsychotiques atypiques et phénotiazine dérivée, la plupart des antidépresseurs tricycliques, l'acide acétylsalicylique et les AINS, la tiklopidine et la dipirida. Dans de tels cas, au début ou à la fin du traitement par l'écytalopram, une surveillance attentive des indicateurs de coagulation sanguine est nécessaire. L'apport simultané avec une raffinerie peut entraîner une augmentation du nombre de saignements.
Éthanol. L'eszitalopram n'entre pas dans une interaction pharmacodynamique ou pharmacocinétique avec l'éthanol. Cependant, comme pour les autres médicaments psychotropes, l'utilisation simultanée d'écytalopram et d'éthanol n'est pas recommandée.
médicaments qui provoquent une hypocalémie / hypomagniémie. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de médicaments provoquant le développement d'hypocalémie / hypomagémie, car dans ces conditions le risque de développer des arythmies malignes augmente.
Interaction pharmacocinétique
L'effet d'autres médicaments sur la pharmacocinétique de l'escitalopram. Le métabolisme de l'escytalopram est principalement effectué avec la participation de l'isopurmium CYP2C19. Dans une moindre mesure, les isophères CYP3A4 et CYP2D6 peuvent participer au métabolisme. Le métabolisme du métabolite principal - l'écytalopram déméthylé - est apparemment partiellement catalysé par l'isoenzyme CYP2D6.
L'utilisation simultanée d'écytalopram et d'oméprazole (inhibiteur de l'isopurme du CYP2C19) entraîne une augmentation modérée (environ 50%) de la concentration d'écytalopram dans le plasma sanguin.
L'apport simultané d'écytalopram et de ciméthidine (inhibiteur d'inhibition des isopurments CYP2D6, CYP3A4 et CYP1A2) entraîne une augmentation (environ 70%) de la concentration d'escytalopram dans le plasma sanguin.
Ainsi, les doses maximales possibles d'écytalopram sont simultanément avec les inhibiteurs de l'isoporzyme du CYP2C19 (par exemple, l'ommprazol, la fluoxétine, la fluvoxamine, le lansoprazol, la tiklopidine) et la cimétidine doivent être soigneusement étudiées. Avec la prise simultanée d'écytalopram et des médicaments ci-dessus sur la base d'une évaluation clinique, une réduction de la dose d'écytalopram peut être nécessaire.
L'effet de l'écytalopram sur la pharmacocinétique d'autres médicaments. L'escytalopram est l'inhibiteur de l'isophénium du CYP2D6. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de l'écytalopram et des médicaments en même temps, métabolisé en utilisant cet isophème et ayant un petit indice thérapeutique, par exemple, flecainida, propénon et métoprolol (en cas d'insuffisance cardiaque) ou des médicaments, principalement métabolisé par isoferment du CYP2D6 et opérant sur le SNC, par exemple, antidépresseurs — désipramine, clomipramine, nortriptylina — ou antipsychotiques — rippydon, tioridazina, halopéridol. Dans ces cas, une correction de la dose peut être nécessaire.
L'utilisation simultanée d'écytalopram et de dezipramine ou de métoprolol entraîne une double augmentation de la concentration des deux derniers médicaments.
L'escytalopram peut légèrement inhiber l'isopurment du CYP2C19. Par conséquent, il est recommandé de faire attention lors de l'utilisation de l'écytalopram et des médicaments métabolisés par l'isoporbant du CYP2C19.
