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Examiné médicalement par Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacie Dernière mise à jour le 14.03.2022
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épisodes dépressifs de toute gravité,
trouble panique avec ou sans agoraphobie,
trouble d'anxiété sociale (phobie sociale),
trouble anxieux généralisé,
le trouble obsessionnel-compulsif.
Dépression, troubles paniques (y compris l'agoraphobie).
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À l'intérieur, quel que soit le repas, 1 fois par jour.
Épisodes dépressifs: habituellement, 10 mg sont prescrits une fois par jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée à un maximum de — 20 mg/jour. L'effet antidépresseur se développe généralement 2-4 semaines après le début du traitement. Après la disparition des symptômes de la dépression, au moins pendant 6 mois, il est nécessaire de poursuivre le traitement pour consolider l'effet obtenu.
Trouble panique avec ou sans agoraphobie: au cours de la 1ère semaine de traitement, une dose de 5 mg/jour est recommandée, qui est ensuite augmentée à 10 mg/jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée à un maximum de — 20 mg/jour. L'effet thérapeutique maximal est atteint environ 3 mois après le début du traitement. La thérapie dure plusieurs mois.
Trouble d'anxiété sociale (phobie sociale): habituellement, 10 mg sont prescrits une fois par jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée à un maximum de — 20 mg/jour. L'atténuation des symptômes se développe généralement 2 à 4 semaines après le début du traitement. Étant donné que le trouble d'anxiété sociale est une maladie chronique, la durée minimale recommandée du cours thérapeutique est de 3 mois. Pour prévenir la récurrence de la maladie, le médicament peut être administré pendant 6 mois ou plus, en fonction de la réaction individuelle du patient. Il est recommandé d'évaluer régulièrement le traitement en cours.
Trouble anxieux généralisé: habituellement, 10 mg sont prescrits une fois par jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée à un maximum de — 20 mg/jour. La durée minimale recommandée du cours thérapeutique est de 3 mois. Pour prévenir la récurrence de la maladie, l'utilisation à long terme du médicament est autorisée (6 mois et plus). Il est recommandé d'évaluer régulièrement le traitement en cours.
Trouble obsessionnel-compulsif: habituellement, 10 mg sont prescrits une fois par jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut ensuite être augmentée à un maximum — 20 mg/jour. Étant donné que le trouble obsessionnel-compulsif est une maladie chronique, le traitement doit être suffisamment long pour assurer une élimination complète des symptômes et durer au moins 6 mois. Pour prévenir les rechutes, un traitement d'au moins 1 an est recommandé.
Groupes de patients particuliers
Patients âgés (plus de 65 ans). Il est recommandé d'utiliser la moitié de la dose habituellement recommandée (c'est-à-dire seulement 5 mg/jour) et une dose maximale inférieure (10 mg/jour).
Enfants et adolescents (moins de 18 ans). Tsipralex ne doit pas être utilisé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans (voir «instructions Spéciales»). En outre, il n'y a pas assez de données sur les études à long terme sur l'innocuité du médicament chez les enfants et les adolescents concernant la croissance, la maturation, le développement cognitif et comportemental.
La violation de la fonction rénale. En cas d'insuffisance rénale légère à modérée, la correction des doses n'est pas nécessaire. Les patients présentant une insuffisance rénale sévère (créatinine cl inférieure à 30 ml/min) doivent être prescrits avec prudence Tsipralex.
Altération de la fonction hépatique. La dose initiale recommandée pour les 2 premières semaines de traitement est de 5 mg/jour. Selon la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée à 10 mg/jour.
Activité réduite de l'isoenzyme CYP2C19. Pour les patients présentant une faible activité de l'isoenzyme CYP2C19, la dose initiale recommandée pour les 2 premières semaines de traitement est de 5 mg/jour. Selon la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée à 10 mg/jour.
Arrêt du traitement
Lorsque vous arrêtez le traitement avec Le médicament tsipralex, la dose doit être réduite progressivement, au cours des semaines 1-2, afin d'éviter l'apparition du syndrome de sevrage.
À l'intérieur, 1 une fois par jour, quel que soit le repas.
Épisodes dépressifs. La dose recommandée est de 10 mg / jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée à un maximum de — 20 mg/jour.
L'effet antidépresseur se développe 2-4 semaines après le début du traitement. Après la disparition des symptômes de la dépression, il est nécessaire de poursuivre le traitement pendant au moins 6 mois pour consolider l'effet obtenu.
Pour arrêter le traitement par Escitalopram, il est nécessaire de réduire progressivement la dose pendant 1-2 semaines afin de réduire le risque de syndrome de sevrage.
Troubles paniques (y compris l'agoraphobie). Selon 5 mg / jour pour la semaine 1, puis - sur 10-20 mg / jour. La dose quotidienne maximale est de 20 mg.
L'effet thérapeutique maximal est atteint environ 3 mois après le début du traitement.
Patients âgés (plus de 65 ans). Dose recommandée 5 mg / jour, la dose quotidienne maximale — 10 mg / jour.
Des troubles de la fonction rénale. En cas d'insuffisance rénale légère à modérée (créatinine cl supérieure à 30 ml/min), aucun ajustement de la dose n'est nécessaire. En cas d'insuffisance rénale sévère (créatinine cl inférieure à 30 ml/min), le médicament doit être administré avec prudence.
Altération de la fonction hépatique. En cas de violation de la fonction hépatique, la dose initiale est de 5 mg/jour pendant 2 semaines. Selon la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée à 10 mg/jour. En cas d'insuffisance hépatique sévère, une titration plus lente des doses est recommandée.
Activité réduite de l'isoenzyme CYP2C19. La dose initiale recommandée pour les premières semaines 2-5 mg / jour, en fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée à 10 mg/jour.
À l'intérieur, 1 fois par jour. Ne mélangez pas le comprimé dans la bouche avec de la nourriture. Le comprimé est placé sur la langue, après une dissolution rapide, avalé, sans être lavé avec de l'eau.
Les comprimés dispersés dans la cavité buccale ne sont pas divisés.
Les comprimés dispersés dans la cavité buccale sont fragiles, ils doivent être manipulés avec prudence.
Retirer le comprimé est nécessaire comme suit.
1. Plier le blister le long de la ligne de rupture.
2. Ouvrez le blister en tirant doucement sur le bord de la feuille.
3. Retirez délicatement le comprimé.
4. Le comprimé doit être immédiatement mis sur la langue et maintenu dans la bouche pendant quelques secondes jusqu'à dissolution complète.
Les comprimés dispersibles dans la cavité buccale peuvent être utilisés comme alternative aux comprimés pelliculés chez les patients ayant des difficultés à avaler le comprimé ou en l'absence de liquide à boire.
Médicament Elitea® Ku-Tab®. comprimés dispersibles dans la cavité buccale, l'Escitalopram bioéquivalent dans les comprimés pelliculés a un taux et un degré d'absorption similaires. Les doses et le schéma posologique correspondent également.
Médicament Elitea® Ku-Tab®. les comprimés dispersibles dans la cavité buccale peuvent être utilisés comme alternative à l'Escitalopram dans les comprimés pelliculés.
Épisodes dépressifs. Habituellement prescrit 10 mg 1 une fois par jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée à un maximum de — 20 mg/jour.
L'effet antidépresseur se développe 2-4 semaines après le début du traitement. Après la disparition des symptômes de dépression pendant 6 mois, il est nécessaire de poursuivre le traitement pour consolider l'effet obtenu.
Troubles paniques avec / sans agoraphobie. Au cours de la première semaine, la dose recommandée est de 5 mg/jour, qui augmente ensuite à 10 mg/jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée à un maximum de — 20 mg/jour.
L'effet thérapeutique maximal est atteint environ 3 mois après le début du traitement. La thérapie dure plusieurs mois.
Le trouble obsessionnel-compulsif. Habituellement prescrit 10 mg 1 une fois par jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée à un maximum de — 20 mg/jour.
Étant donné que le trouble obsessionnel-compulsif est une maladie chronique, le traitement doit être suffisamment long pour assurer une élimination complète des symptômes et durer au moins 6 mois. Pour prévenir les rechutes, un traitement d'au moins 1 an est recommandé.
Groupes de patients particuliers
Âge avancé (plus de 65 ans). Il est recommandé d'utiliser la moitié de la dose habituellement recommandée (5 mg/jour) et une dose maximale inférieure (10 mg/jour).
Enfants et adolescents (moins de 18 ans). Médicament Elitea® Ku-Tab® ne pas utiliser chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans (voir «instructions Spéciales»). En outre, il n'y a pas assez de données sur les études à long terme sur l'innocuité de l'Escitalopram chez les enfants et les adolescents concernant la croissance, la maturation, le développement cognitif et comportemental.
La violation de la fonction rénale. Avec une insuffisance rénale légère à modérée, la correction des doses n'est pas nécessaire. En cas d'insuffisance rénale sévère (créatinine cl <30 ml/min), elitea® Ku-Tab® doit être prescrit avec prudence.
Altération de la fonction hépatique. La dose initiale recommandée pour les 2 premières semaines de traitement est de 5 mg/jour. Selon la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée à 10 mg/jour.
Activité réduite de l'isoenzyme CYP2C19. Pour les patients présentant une faible activité de l'isoenzyme CYP2C19, la dose initiale recommandée pour les 2 premières semaines de traitement est de 5 mg/jour. Selon la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée à 10 mg/jour.
Arrêt du traitement
Lors de l'arrêt du traitement avec le médicament Elitsei® Ku-Tab® la dose doit être réduite progressivement, au cours des semaines 1-2, afin d'éviter l'apparition du syndrome de sevrage.
À l'intérieur, quel que soit le repas, 1 fois par jour.
Épisodes dépressifs: habituellement, 10 mg sont prescrits une fois par jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée à un maximum de — 20 mg/jour. L'effet antidépresseur se développe généralement 2-4 semaines après le début du traitement. Après la disparition des symptômes de la dépression, au moins pendant 6 mois, il est nécessaire de poursuivre le traitement pour consolider l'effet obtenu.
Trouble panique avec ou sans agoraphobie: au cours de la 1ère semaine de traitement, une dose de 5 mg/jour est recommandée, qui est ensuite augmentée à 10 mg/jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée à un maximum de — 20 mg/jour. L'effet thérapeutique maximal est atteint environ 3 mois après le début du traitement. La thérapie dure plusieurs mois.
Trouble d'anxiété sociale (phobie sociale): habituellement, 10 mg sont prescrits une fois par jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée à un maximum de — 20 mg/jour. L'atténuation des symptômes se développe généralement 2 à 4 semaines après le début du traitement. Étant donné que le trouble d'anxiété sociale est une maladie chronique, la durée minimale recommandée du cours thérapeutique est de 3 mois. Pour prévenir la récurrence de la maladie, le médicament peut être administré pendant 6 mois ou plus, en fonction de la réaction individuelle du patient. Il est recommandé d'évaluer régulièrement le traitement en cours.
Trouble anxieux généralisé: habituellement, 10 mg sont prescrits une fois par jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée à un maximum de — 20 mg/jour. La durée minimale recommandée du cours thérapeutique est de 3 mois. Pour prévenir la récurrence de la maladie, l'utilisation à long terme du médicament est autorisée (6 mois et plus). Il est recommandé d'évaluer régulièrement le traitement en cours.
Trouble obsessionnel-compulsif: habituellement, 10 mg sont prescrits une fois par jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut ensuite être augmentée à un maximum — 20 mg/jour. Étant donné que le trouble obsessionnel-compulsif est une maladie chronique, le traitement doit être suffisamment long pour assurer une élimination complète des symptômes et durer au moins 6 mois. Pour prévenir les rechutes, un traitement d'au moins 1 an est recommandé.
Groupes de patients particuliers
Patients âgés (plus de 65 ans). Il est recommandé d'utiliser la moitié de la dose habituellement recommandée (c'est-à-dire seulement 5 mg/jour) et une dose maximale inférieure (10 mg/jour).
Enfants et adolescents (moins de 18 ans). Cilift ne doit pas être utilisé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans (voir «instructions Spéciales»). En outre, il n'y a pas assez de données sur les études à long terme sur l'innocuité du médicament chez les enfants et les adolescents concernant la croissance, la maturation, le développement cognitif et comportemental.
La violation de la fonction rénale. En cas d'insuffisance rénale légère à modérée, la correction des doses n'est pas nécessaire. Les patients présentant une insuffisance rénale sévère (créatinine cl inférieure à 30 ml/min) doivent recevoir Cilift avec prudence.
Altération de la fonction hépatique. La dose initiale recommandée pour les 2 premières semaines de traitement est de 5 mg/jour. Selon la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée à 10 mg/jour.
Activité réduite de l'isoenzyme CYP2C19. Pour les patients présentant une faible activité de l'isoenzyme CYP2C19, la dose initiale recommandée pour les 2 premières semaines de traitement est de 5 mg/jour. Selon la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée à 10 mg/jour.
Arrêt du traitement
Lorsque vous arrêtez le traitement avec Cilift, la dose doit être réduite progressivement, au cours des semaines 1-2, afin d'éviter l'apparition du syndrome de sevrage.
hypersensibilité à l'Escitalopram et à d'autres composants du médicament,
administration simultanée d'inhibiteurs irréversibles non sélectifs de la MAO,
réception simultanée d'inhibiteurs réversibles de la MAO A (Moclobémide), d'inhibiteurs non sélectifs réversibles de la MAO (linézolide),
allongement de l'intervalle QT dans les antécédents, y compris le syndrome congénital de l'intervalle Qt prolongé,
réception simultanée de médicaments prolongeant l'intervalle QT (voir " Interaction»),
réception simultanée de pimozide,
intolérance au lactose, déficit en lactase ou syndrome de malabsorption glucose-galactose (médicament Elitea® Ku-Tab® contient du lactose),
enfants et adolescents de moins de 18 ans (l'efficacité et la sécurité de l'utilisation n'ont pas été étudiées).
Avec prudence:
Les effets secondaires se développent le plus souvent au cours de la 1ère ou de la 2ème semaine de traitement, puis deviennent généralement moins intenses et se produisent moins souvent avec la poursuite du traitement.
Les effets secondaires suivants se produisent lors de la prise de médicaments appartenant à la classe des ISRS et notés lors de la prise d'Escitalopram.
Les informations sont présentées sur la base des données d'études cliniques contrôlées par placebo et de rapports spontanés.
La fréquence est indiquée comme très souvent (≥1/10), souvent (≥1/100 à <1/10), rarement (≥1/1000 à <1/100), rarement (≥1/10000 à <1/1000), très rarement (<1/10000), la fréquence est inconnue (l'incidence ne peut pas être estimée sur la base des données existantes).
Du sang et du système lymphatique: la fréquence est inconnue-thrombocytopénie.
Du système immunitaire: rarement-réactions anaphylactiques.
Du système endocrinien: la fréquence est inconnue-sécrétion insuffisante d'adh.
Du côté du métabolisme et de la Nutrition: souvent-diminution de l'appétit, augmentation de l'appétit, gain de poids, rarement — diminution du poids corporel, fréquence inconnue — hyponatrémie, anorexie.
Troubles mentaux: souvent-anxiété, anxiété, rêves inhabituels, diminution de la libido, anorgasmie (chez les femmes), rarement — bruxisme, agitation, nervosité, attaques de panique, confusion, rarement — agression, dépersonnalisation, hallucinations, fréquence inconnue — manie, pensées suicidaires, comportement suicidaire.
Des cas de pensées et de comportements suicidaires ont été observés lors de la prise d'Escitalopram et immédiatement après l'arrêt du traitement.
Du système nerveux: très souvent — maux de tête, souvent — insomnie, somnolence, vertiges, paresthésie, tremblements, rarement — troubles du goût, troubles du sommeil, évanouissement, rarement — syndrome sérotoninergique, fréquence inconnue-dyskinésie, troubles moteurs, troubles convulsifs, agitation psychomotrice/acathisie.
Du côté de l'organe de vision: rarement-mydriase (dilatation de la pupille), troubles de la vision.
Du côté de l'organe auditif et des troubles labyrinthiques: rarement-acouphènes (acouphènes).
Du côté du CSSS: rarement-tachycardie, rarement-bradycardie, la fréquence est inconnue-allongement de L'intervalle QT sur l'ECG, hypotension orthostatique.
Du système respiratoire, des organes thoraciques et du médiastin: souvent-sinusite, bâillement, rarement: saignement de nez.
Du tractus gastro-intestinal: très souvent-nausées, souvent-diarrhée, constipation, vomissements, sécheresse de la muqueuse buccale, rarement — saignements gastro-intestinaux (y compris les saignements du rectum).
Du foie et des voies biliaires: la fréquence est inconnue-hépatite, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques.
De la part de la peau et des tissus sous-cutanés: souvent-transpiration accrue, rarement-urticaire, alopécie, éruption cutanée, démangeaisons cutanées, fréquence inconnue — ecchymose, œdème de Quincke.
Du tissu musculo-squelettique et conjonctif: souvent-arthralgie, myalgie.
Du côté des reins et des voies urinaires: la fréquence est inconnue-rétention urinaire.
Du côté des organes génitaux et du sein: souvent-impuissance, violation de l'éjaculation, rarement ménorragie, métrorragie, fréquence inconnue — galactorrhée, priapisme.
Troubles généraux et troubles au site d'administration: souvent-faiblesse, hyperthermie, rarement-œdème.
Au cours de la période post-enregistrement, des cas d'allongement de l'intervalle QT ont été notés, principalement chez les patients atteints d'une maladie cardiaque préexistante. Dans les études ECG à double insu contrôlées par placebo chez des volontaires sains, le changement de la valeur de base De QTC (correction selon la formule de Frederick) était de 4,3 MS à une dose de 10 mg/jour et de 10,7 MS à 30 mg/jour.
Des études épidémiologiques portant sur des patients âgés de 50 ans et plus ont montré l'existence d'un risque accru de fracture osseuse chez les patients prenant des ISRS et des antidépresseurs tricycliques. Le mécanisme de ce risque n'a pas été établi.
L'annulation des médicaments du groupe ISRS / ISRS (particulièrement sévère) conduit souvent à l'apparition du syndrome de sevrage. Le plus souvent, il y a des vertiges, des troubles de la sensibilité (en t.h. paresthésie et sensation de passage du courant), troubles du sommeil (en t.h. insomnie et rêves intenses), agitation ou anxiété, nausées et/ou vomissements, tremblements, confusion, transpiration accrue, maux de tête, diarrhée, palpitations, instabilité émotionnelle, irritabilité, troubles de la vision. En règle générale, ces effets sont légers ou modérés et disparaissent rapidement, mais chez certains patients, ils peuvent apparaître sous une forme plus aiguë et / ou plus longue. Il est recommandé d'effectuer un retrait progressif du médicament en réduisant sa dose
Les données sur le surdosage d'Escitalopram sont limitées, dans de nombreux cas, il y avait une surdose d'autres médicaments. Dans la plupart des cas, les symptômes de surdosage ne se manifestent pas ou ne se manifestent que faiblement. Les cas de surdosage d'Escitalopram (sans prendre d'autres médicaments) avec une issue fatale sont isolés, dans la plupart des cas, il y a aussi une surdose d'autres médicaments. Lors de la prise d'Escitalopram dans la gamme de doses de 400-800 mg en monothérapie, il n'y avait pas de symptômes de surdosage cliniquement significatifs.
Signes: proviennent principalement symptômes du système nerveux central (vertiges, des tremblements et ажитации à de rares cas de syndrome sérotoninergique, les troubles convulsifs et coma), de la part des GASTRO-intestinaux (nausées/vomissements), CCC (hypotension, tachycardie, allongement de l'intervalle QT et d'arythmie) et des troubles de l'équilibre électrolytique (hypokaliémie, hyponatrémie).
Traitement: il est nécessaire d'assurer la perméabilité normale des voies respiratoires, l'oxygénation et la ventilation des poumons, le plus rapidement possible après avoir pris le médicament pour effectuer un lavage gastrique et prescrire du charbon actif. Il est recommandé de surveiller les indicateurs du cœur et d'autres organes vitaux et d'effectuer un traitement symptomatique et de soutien. Il n'y a pas d'antidote spécifique.
Escitalopram-antidépresseur, ISRS avec une grande affinité pour le site de liaison primaire. L'Escitalopram se lie également au site de liaison allostérique de la protéine transporteuse, avec une affinité inférieure à mille fois. La modulation allostérique de la protéine transporteuse améliore la liaison de l'Escitalopram au site de liaison primaire, entraînant une inhibition plus complète de la recapture de la sérotonine.
Escitalopram n'a pas du tout ou a une très faible capacité-pour se lier à un certain nombre de récepteurs, y compris la sérotonine 5-HT1A, 5-HT2- récepteurs dopaminergiques D1- et D2- récepteurs, α1-, α2- , β-adrénorécepteurs, H1- histamine, m-cholinorécepteurs, benzodiazépines et récepteurs opioïdes.
Aspiration. L'absorption est presque complète et ne dépend pas de l'heure des repas. Moyenne Tmax dans le plasma sanguin est de 4 h après une utilisation répétée. La biodisponibilité absolue de l'Escitalopram est d'environ 80%.
Distribution. Apparent Vd (Vd,β/F) après ingestion est de 12 à 26 l / kg.la Liaison de l'Escitalopram et de ses principaux métabolites aux protéines plasmatiques est inférieure à 80%. La cinétique de l'Escitalopram est linéaire. Css atteint après environ 1 semaine, moyenne Css - 50 nmol/l (de 20 à 125 nmol/l) est atteint à une dose quotidienne de 10 mg.
Métabolisme. L'Escitalopram est métabolisé dans le foie en métabolites déméthylés et didéméthylés. Ils sont tous deux pharmacologiquement actifs. L'azote peut s'oxyder en métabolite de N-oxyde. La substance principale et ses métabolites sont partiellement excrétés sous forme de glucuronides. Après utilisation répétée, les concentrations moyennes de métabolites déméthylés et didéméthylés sont 28-31% et moins de 5%, respectivement, de la concentration d'Escitalopram. La biotransformation de l'Escitalopram dans le métabolite déméthylé se produit principalement avec l'aide de l'isoenzyme CYP2S19, une certaine participation des isoenzymes CYP3A4 et CYP2D6 est possible.
Élimination. T1/2 après une utilisation répétée est d'environ 30 heures.
Clairance orale (Cloral) est 0,6 l / min. dans les principaux métabolites de l'Escitalopram T1/2 dure plus longtemps. L'Escitalopram et ses principaux métabolites sont excrétés par le foie (voie métabolique) et les reins, la plupart sont excrétés sous forme de métabolites dans l'urine.
Groupes de patients particuliers
Âge avancé (plus de 65 ans). Chez les patients âgés (plus de 65 ans), l'Escitalopram est excrété plus lentement que chez les patients plus jeunes. La quantité d'Escitalopram dans la circulation sanguine systémique, calculée à l'aide du score pharmacocinétique de l'ASC chez les patients âgés, est 50% supérieure à celle des jeunes volontaires sains.
Polymorphisme (chez les personnes ayant une faible activité des isoenzymes CYP2C19 ou CYP2D6). Chez les patients présentant une faible activité de l'isoenzyme CYP2S19, la concentration d'Escitalopram dans le plasma sanguin peut être 2 fois plus élevée que chez les patients présentant une activité élevée de cette isoenzyme. Des changements significatifs dans la concentration d'Escitalopram dans le plasma sanguin avec une faible activité de l'isoenzyme CYP2D6 n'ont pas été détectés.
- Antidépresseur [Antidépresseurs]
Interaction pharmacodynamique
Inhibiteurs irréversibles non sélectifs de la MAO. Des réactions indésirables graves ont été rapportées lors de la prise simultanée d'ISRS et d'inhibiteurs irréversibles non sélectifs de la MAO, ainsi que du début de la prise d'inhibiteurs de la MAO par des patients qui avaient arrêté de prendre des ISRS peu de temps auparavant. Dans certains cas, les patients ont développé un syndrome sérotoninergique.
L'utilisation de l'Escitalopram simultanément avec des inhibiteurs irréversibles non sélectifs de la MAO est contre-indiquée. La prise d'Escitalopram peut être commencée 14 jours après l'arrêt de la prise d'inhibiteurs irréversibles non sélectifs de la MAO. Avant de commencer à prendre des inhibiteurs irréversibles non sélectifs de la MAO, il doit s'écouler au moins 7 jours après la fin de l'Escitalopram.
Inhibiteur sélectif réversible de la MAO A (Moclobémide). En raison du risque de syndrome sérotoninergique, il n'est pas recommandé d'utiliser l'Escitalopram en même temps que l'inhibiteur de la Mao a Moclobémide. Dans le cas où la prise d'une telle combinaison de médicaments est jugée cliniquement nécessaire, il est recommandé de commencer avec les doses les plus faibles possibles, ainsi que de procéder à une surveillance clinique constante de l'état du patient. La prise d'Escitalopram peut commencer au moins un jour après l'arrêt de l'inhibiteur réversible de la Mao a, le Moclobémide.
Inhibiteur non sélectif réversible de la MAO (linézolide). L'antibiotique linézolide est un inhibiteur non sélectif réversible de la MAO et ne doit pas être utilisé chez les patients recevant un traitement par Escitalopram. Dans le cas où la prise d'une telle combinaison de médicaments est jugée cliniquement nécessaire, il est recommandé de commencer avec les doses les plus faibles possibles, ainsi que de procéder à une surveillance clinique constante de l'état du patient.
Inhibiteur sélectif irréversible de LA Mao B (Sélégiline). En raison du risque de syndrome sérotoninergique, des précautions doivent être prises lors de la prise d'Escitalopram en même temps qu'un inhibiteur irréversible de la Mao dans la Sélégiline.
LS prolongeant l'intervalle QT. Les études pharmacocinétiques et pharmacodynamiques de l'utilisation de l'Escitalopram en Association avec d'autres médicaments allongeant l'intervalle QT n'ont pas été menées. L'effet additif de l'Escitalopram et de ces médicaments ne peut pas être exclu. Par conséquent, contre l'application simultanée de l'escitalopram et de médicaments, удлиняющих l'intervalle QT, tels que les médicaments antiarythmiques des classes IA et III, les antipsychotiques (par exemple les dérivés de la phénothiazine, du pimozide, halopéridol), les antidépresseurs tricycliques, certains antimicrobiens (par exemple спарфлоксацин, moxifloxacine, l'érythromycine en/dans l'introduction, pentamidine, les médicaments pour le traitement du paludisme, en particulier галофантрин), certains antihistaminiques (астемизол, мизоластин)
Médicaments sérotoninergiques. L'utilisation simultanée avec des médicaments sérotoninergiques (par exemple, tramadol, sumatriptan et autres triptans) peut entraîner le développement du syndrome sérotoninergique.
Médicaments qui réduisent le seuil de préparation convulsive. Les ISRS peuvent abaisser le seuil de préparation convulsive. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation simultanée avec Escitalopram d'autres médicaments qui réduisent le seuil de préparation convulsive (antidépresseurs tricycliques, ISRS, antipsychotiques (neuroleptiques) — dérivés de phénothiazine, thioxanthène et butyrophénone, méfloquine, bupropion et tramadol).
Lithium, tryptophane. Étant donné que des cas de renforcement de l'action ont été rapportés avec l'utilisation simultanée d'ISRS et de lithium ou de tryptophane, il est recommandé de faire preuve de prudence lors de l'utilisation simultanée d'Escitalopram avec ces médicaments.
Millepertuis. L'utilisation simultanée d'ISRS et de médicaments contenant du millepertuis peut entraîner une augmentation du nombre d'effets secondaires.
Anticoagulants et agents qui affectent la coagulation du sang. Une violation de la coagulation du sang peut survenir avec l'utilisation simultanée d'Escitalopram avec des anticoagulants pour administration orale et des médicaments qui affectent la coagulation du sang (par exemple, les neuroleptiques atypiques et les dérivés de la phénothiazine, la plupart des antidépresseurs tricycliques, l'acide acétylsalicylique et les AINS, la ticlopidine et le dipyridamole). Dans de tels cas, au début ou à la fin du traitement par Escitalopram, une surveillance attentive de la coagulation sanguine est nécessaire. L'administration simultanée avec les AINS peut entraîner une augmentation du nombre de saignements.
Éthanol. Escitalopram n'entre pas avec l'éthanol dans une interaction pharmacodynamique ou pharmacocinétique. Cependant, comme avec d'autres médicaments psychotropes, l'utilisation simultanée d'Escitalopram et d'éthanol n'est pas recommandée.
Médicaments provoquant une hypokaliémie / hypomagnésémie. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation simultanée de médicaments qui provoquent le développement d'hypokaliémie/hypomagnésémie, car dans ces conditions, le risque de développer des arythmies malignes augmente.
Interaction pharmacocinétique
Effet d'autres médicaments sur la pharmacocinétique de l'Escitalopram. Le métabolisme de l'Escitalopram est principalement effectué avec la participation de l'isoenzyme CYP2C19. Dans une moindre mesure, les isoenzymes CYP3A4 et CYP2D6 peuvent participer au métabolisme. Le métabolisme du principal métabolite-l'Escitalopram déméthylé-est apparemment partiellement catalysé par l'isoenzyme CYP2D6.
L'utilisation simultanée d'Escitalopram et d'oméprazole (inhibiteur de l'isoenzyme CYP2C19) entraîne une augmentation modérée (environ 50%) de la concentration d'Escitalopram dans le plasma sanguin.
La prise simultanée d'Escitalopram et de cimétidine (inhibiteur des isoenzymes CYP2D6, CYP3A4 et CYP1A2) entraîne une augmentation (environ 70%) de la concentration d'Escitalopram dans le plasma sanguin.
Ainsi, appliquer la dose maximale possible d'Escitalopram simultanément avec les inhibiteurs de l'isoenzyme CYP2C19 (par exemple, oméprazole, fluoxétine, Fluvoxamine, lansoprazole, ticlopidine) et la cimétidine doit être prudent. Avec la prise simultanée d'Escitalopram et des médicaments ci-dessus sur la base de l'évaluation clinique, il peut être nécessaire de réduire la dose d'Escitalopram.
Effet de l'Escitalopram sur la pharmacocinétique d'autres médicaments. L'Escitalopram est un inhibiteur de l'isoenzyme CYP2D6. Faites preuve de prudence lors de l'utilisation simultanee de l'escitalopram et de médicaments, метаболизирующихся à l'aide de cette isoenzyme et ayant un petit index thérapeutique, par exemple флекаинида, пропафенона et le métoprolol (dans les cas de l'insuffisance cardiaque) ou des médicaments, principalement метаболизирующихся par le biais de l'isoenzyme CYP2D6 et agissant sur le système nerveux central, par exemple les antidépresseurs — дезипрамина, la clomipramine, la nortriptyline ou antipsychotiques — rispéridone, тиоридазина, l'halopéridol. Dans ces cas, un ajustement de la dose peut être nécessaire
L'utilisation simultanée de l'Escitalopram et de la Désipramine ou du métoprolol entraîne une double augmentation de la concentration des deux derniers médicaments.
L'Escitalopram peut inhiber légèrement l'isoenzyme CYP2C19. Par conséquent, il est recommandé de faire preuve de prudence lors de l'utilisation simultanée d'Escitalopram et de médicaments métabolisés par l'isoenzyme CYP2C19.
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