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Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 12.03.2022
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Les capsules PRINCIPEN (Capsules d'ampicilline) et PRINCIPEN pour la suspension buvable (Ampicilline pour suspension buvable) sont indiquées dans le traitement des infections causées par des souches sensibles de l'organisme désigné ci-dessous;
Infections du tract génito-urinaire, y compris la gonorrhée: E. coli, P. mirabilis, entérocoques, Shigella, S. typhosa et autres Salmonella, et non-pénicillinase-produisant N. gononhoeae.
Infections du tract respiratoire : Non-pénicillinase-produisant H. influenzae et staphylocoques, et streptocoques y compris streptocoque pneumoniae.
Infections du tractus gastro-intestinal : Shigella, S. typhosa et autre Salmonella, E. coli, P. mirabilis, et des entérocoques.
Méningite: O. Meningitides.
Des études de bactériologie pour déterminer les organismes causaux et leur sensibilité à l'ampicilline doivent être effectuées. La thérapie peut être instituée avant les résultats des tests de sensibilité.
Adultes et enfants Poids Plus de 20 kg.
Pour les infections du tractus génito-urinaire ou gastro-intestinal autres que la gonorrhée chez les hommes et les femmes, la dose habituelle est de 500 mg qid à des doses également espacées; les infections sévères ou chroniques peuvent nécessiter des doses plus importantes.
Pour le traitement de la gonerrhée chez les hommes et les femmes, une dose orale unique de 3,5 grammes d'ampicilline administrée simultanément avec 1 gramme de probénécide est recommandée. Les médecins sont priés d'utiliser au moins la posologie recommandée ci-dessus pour le traitement de la gonorrhée. Les cultures de suivi doivent être obtenues à partir du (des) site (s) d'origine de l'infection 7 à 14 jours après le traitement. Chez la femme, il est également souhaitable d'obtenir un test de culture à la fois des canaux endo-cervicaux et anaux. Un traitement intensif prolongé est nécessaire pour des complications telles que la proshtite et l'épididymite. Pour les infections des voies respiratoires, la dose habituelle est de 250 mg qid en doses également espacées.
Enfants pesant 20 kg ou moins
Pour les infections du tractus génito-urinaire ou gastro-intestinal, la dose habituelle est de 100 mg / kg / jour au total, qid en doses également divisées et espacées. Pour les infections respiratoires, la dose habituelle est de 50 mg / kg / jour au total, en doses également divisées et espacées trois à quatre fois par jour. Les doses pour les enfants ne doivent pas dépasser les doses recommandées pour les adultes
Tous les patients, indépendamment de l'âge et du poids
Des doses plus importantes peuvent être nécessaires pour les infections graves ou chroniques. Bien que l'ampicilline soit résistante à la dégradation par l'acide gastrique, elle doit être administrée au moins une demi-heure avant ou deux heures après les repas pour une absorption maximale. À l'exception du schéma posologique unique pour la gonorrhée mentionné ci-dessus, le traitement doit être poursuivi pendant au moins 48 à 72 heures après que le patient est devenu asymptomatique ou que des preuves d'éradication bactérienne ont été obtenues. Dans les infections causées par des souches hémolytiques de streptocoques, un traitement d'au moins 10 jours est recommandé pour se prémunir contre le risque de rhumatisme articulaire de la glomérulonéphrite (voir PRÉCAUTIONS . Tests de laboratoire). Dans le traitement des infections urinaires ou gastro-intestinales chroniques, une évaluation bactériologique et clinique fréquente est nécessaire pendant le traitement et peut être nécessaire pendant plusieurs mois après. Les infections à naître peuvent nécessiter un traitement pendant plusieurs semaines. Des doses plus faibles que celles indiquées ci-dessus ne doivent pas être utilisées.
Les antécédents d'une réaction d'hypersensibilité antérieure à l'une des pénicillines sont une contre-indication. L'ampicilline est également contre-indiquée dans les infections causées par des organismes producteurs de pénicillinase.
AVERTISSEMENTS
Des réactions d'hypersensibilité mortelle grave et occasionnelle (anaphylactoïde) ont été rapportées chez des patients sous traitement par la pénicilline. Bien que l'anaphylaxie soit plus fréquente après l'administration parentérale, elle s'est produite chez des patients sous pénicillines orales. Ces réactions sont plus susceptibles de se produire chez les personnes ayant des antécédents d'hypersensibilité à la pénicilline et / ou des antécédents de sensibilité à plusieurs allergènes. Des cas bien documentés de personnes ayant des antécédents d'hypersensibilité à la pénicilline ont présenté de graves réactions d'hypersensibilité lorsqu'elles ont été traitées avec des céphalosporines. Avant d'initier un traitement par la pénicilline, une enquête approfondie doit être effectuée concernant les réactions d'hypersensibilité antérieures aux pénicillines, céphalosporines et autres allergènes. En cas de réaction allergique, le médicament doit être arrêté et un traitement approprié instauré. Les réactions anaphylactoïdes graves nécessitent un traitement d'urgence immédiat avec l'épinéphrine. L'oxygène, les stéroïdes intraveineux et la gestion des voies respiratoires, y compris l'intubation, doivent également être administrés comme indiqué.
Une colite pseudomembraneuse a été rapportée avec presque tous les agents antibactériens, y compris l'ampicilline, et peut varier en gravité de légère à mortelle. Par conséquent, il est important de considérer ce diagnostic chez les patients qui présentent une diarrhée après l'administration d'agents antibactériens. Le traitement avec des agents antibactériens modifie la flore normale du côlon et peut permettre la prolifération de clostridia. Des études indiquent qu'une toxine produite par le clostridium difficile est une cause principale de "colite associée aux antibiotiques". Une fois le diagnostic de colite pseudomembraneuse établi, des mesures thérapeutiques doivent être initiées. De légers cas de colite pseudomembraneuse répondent généralement à l'arrêt du médicament seul. Dans les cas modérés à sévères, il convient de prendre en compte la prise en charge des fluides et des électrolytes, la supplémentation en protéines et le traitement par un médicament antibactérien cliniquement efficace contre C. difficile colite.
PRÉCAUTIONS
Général
L'utilisation prolongée d'antibiotiques peut favoriser la prolifération d'organismes non sensibles, y compris les champignons. En cas de surinfection, des mesures appropriées doivent être prises. Les patients atteints de gonorrhée qui ont également la syphilis doivent recevoir un traitement supplémentaire approprié à la pénicilline parentérale. Le traitement par l'ampicilline n'empêche pas la nécessité de procédures chirurgicales, en particulier dans les infections à staphylocoques.
Tests de laboratoire
En traitement prolongé, et en particulier avec des schémas posologiques élevés, une évaluation périodique des systèmes rénal, hépatique et hématopoïétique est recommandée.
Dans les infections à streptocoques, le traitement doit être suffisant pour éliminer l'organisme (10 jours minimum); sinon, les séquelles de la maladie à streptocoques peuvent survenir. Les cultures doivent être prises après la fin du traitement pour déterminer si les streptocoques ont été éradiqués.
Les cas d'infection à gonococcal avec une lésion suspectée de syphilis doivent subir des examens de fond noir excluant la syphilis avant de recevoir de l'ampicilline. Les patients qui ne soupçonnent pas de lésions de la syphilis et qui sont traités par l'ampicilline doivent subir un test sérologique de suivi de la syphilis chaque mois pendant quatre mois pour détecter la syphilis qui peut avoir été masquée par le traitement de la gonorrhée.
Interactions médicamenteuses
Voir INTERACTIONS DE DROGUES section.
Cancérogenèse, mutagenèse, altération de la fertilité
Aucune étude à long terme chez l'animal n'a été réalisée pour évaluer la cancérogenèse, la mutagenèse ou l'altération de la fertilité chez les mâles ou les femelles.
Grossesse
Eftects tératogènes: Catégorie B: Les études de reproduction chez l'animal n'ont révélé aucun signe d'altération de la fertilité ou de préjudice au fœtus dû à la pénicilline. Il n'y a cependant pas d'études adéquates et bien contrôlées chez la femme enceinte. Étant donné que les études de reproduction animale ne sont pas toujours prédictives de la réponse humaine, la pénicilline ne doit être utilisée pendant la grossesse que si elle est clairement nécessaire.
Travail et livraison
Les antibiotiques oraux de la classe des ampicillines sont mal absorbés pendant le travail. Des études chez des cobayes ont montré que l'administration intraveineuse d'ampicilline diminuait légèrement le ton et la fréquence utérins des contractants, mais augmentait modérément la hauteur et la durée des contractions. Toutefois, on ne sait pas si l'utilisation de ces médicaments chez l'homme pendant le travail ou l'accouchement a des effets indésirables immédiats ou différés sur le fœtus, prolonge la durée du travail, ou augmente la probabilité qu'une livraison forcée ou une autre intervention obstétricale ou réanimation du nouveau-né soit nécessaire.
Mères infirmières
Les antibiotiques de la classe des ampicillines sont excrétés dans le lait. L'ampicilline utilisée par les mères allaitantes peut conduire à la sensibilisation des nourrissons; par conséquent, il convient de décider d'interrompre l'allaitement ou d'arrêter l'ampicilline, en tenant compte de l'importance du médicament pour la mère.
Utilisation pédiatrique
Les pénicillines sont excrétées principalement inchangées par le rein, par conséquent, les nouveau-nés à fonctionnement rénal et les jeunes nourrissons incomplètement développés retarderont l'excrétion de la pénicilline. L'administration aux nouveau-nés et aux jeunes nourrissons doit être limitée à la dose la plus faible compatible avec un schéma thérapeutique efficace (voir DOSAGE ET ADMINISTRATION).
Comme pour les autres pénicillines, on peut s'attendre à ce que les réactions fâcheuses soient essentiellement limitées aux phénomènes de sensibilité. Ils sont plus susceptibles de se produire chez les personnes qui ont déjà démontré une hypersensibilité à la pénicilline et chez celles qui ont des antécédents d'allergie, d'asthme, de rhume des foins ou d'urticaire.
Les effets indésirables suivants ont été rapportés comme associés à l'utilisation de l'ampicilline :
Gastro-intestinal: glosite, stamatite, nausées, vomissements, entérocolite, colite pseudomembraneuse et diarrhée. Ces réactions sont généralement associées aux formes posologiques orales des médicaments.
Réactions d'hypersensibilité: Une éruption cutanée maculopapuleuse érythémateuse, légèrement prurigineuse a été rapportée assez fréquemment. L'éruption cutanée, qui ne se développe généralement pas au cours de la première semaine de traitement, peut couvrir tout le corps, y compris les semelles, les paumes et la muqueuse buccale. L'éruption disparaît généralement en trois à sept jours.
Les autres réactions d'hypersensibilité qui ont été rapportées sont: éruption cutanée, prurit, urticaire, érythème polymorphe et cas occasionnel de dermatite exfoliatrice. L'anaphylaxie est la réaction la plus grave vécue et a généralement été associée à la forme posologique parentérale du médicament
Remarque: L'urticaire, d'autres éruptions cutanées et des réactions de type maladie sérique peuvent être contrôlées par des antihistaminiques et, si nécessaire, des corticostéroïdes systémiques. Chaque fois que de telles réactions se produisent, l'ampicilline doit être interrompue à moins que, de l'avis du médecin, la condition traitée ne menace la vie et ne se prête qu'au traitement par l'ampicilline. Les réactions anaphylactoïdes graves nécessitent des mesures d'urgence (voir AVERTISSEMENTS).
Foie: Une élévation modérée de la transaminase glutamique oxalaacétique sérique (SGOT) a été notée, mais l'importance de cette découverte est inconnue.
Systèmes hémémiques et lymphatiques: Une anémie, une thrombocytopénie, une purpura thrombocytopénique, une éosinophilie, une leucapénie et une agranulacytose ont été rapportées pendant le traitement par les pénicillines. Ces réactions sont généralement réversibles à l'arrêt du traitement et seraient des phénomènes d'hypersensibilité.
Autre: Les autres effets indésirables signalés avec l'utilisation à l'ampicilline sont la foulée laryngée et une forte fièvre. Un patient occasionnel peut se plaindre de douleurs à la bouche ou à la langue comme pour toute préparation orale de pénicilline.
En cas de surdosage, arrêtez le médicament, traitez les symptômes et instituez des mesures de soutien au besoin. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, les antibiotiques de classe ampicilline peuvent être éliminés par hémodialyse mais pas par dialyse péritonéale.
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