Epicocillin

AVERTISSEMENTS

Des réactions d'hypersensibilité fatales graves et occasionnelles (anaphylactoïdes) ont été rapportées chez des patients sous traitement par la pénicilline. Bien que l'anaphylaxie soit plus fréquente après l'administration parentérale, elle s'est produite chez des patients atteints de pénicillines orales. Ces réactions sont plus fréquentes chez les personnes ayant des antécédents d'hypersensibilité à la pénicilline et / ou des antécédents de sensibilité à plusieurs allergènes. Des cas de réactions d'hypersensibilité à la pénicilline ont été bien documentés au cours desquels de graves réactions d'hypersensibilité se sont produites lors du traitement par les céphalosporines. Avant de commencer le traitement par la pénicilline, un examen attentif doit être effectué pour les réactions d'hypersensibilité antérieures aux pénicillines, céphalosporines et autres allergènes. En cas de réaction allergique, le médicament doit être arrêté et un traitement approprié doit être instauré. Les réactions anaphylactoïdes sévères nécessitent un traitement d'urgence immédiat avec de l'adrénaline. L'oxygène, les stéroïdes intraveineux et la prise respiratoire, y compris l'intubation, doivent également être administrés comme indiqué.

Une colite pseudomembraneuse a été rapportée avec presque tous les agents antibactériens, y compris l'ampicilline, et peut aller de légère à mortelle chez les personnes sévères. Il est donc important de considérer ce diagnostic chez les patients diarrhéiques après administration d'agents antibactériens. Le traitement avec des agents antibactériens modifie la flore intestinale normale et peut permettre à la clostridie de dépasser. Des études montrent qu'une toxine produite par le clostridium difficile est une cause majeure de "colite associée aux antibiotiques". Une fois le diagnostic de colite pseudomembraneuse posé, des mesures thérapeutiques doivent être initiées. De légers cas de colite pseudomembraneuse répondent généralement à l'arrêt du médicament.. Dans les cas modérés à sévères, un traitement avec des liquides et des électrolytes, une supplémentation en protéines et un traitement avec un médicament antibactérien cliniquement efficace doivent être utilisés C peut être considéré. difficile ulcerosa.

PRÉCAUTIONS

général

L'utilisation prolongée d'antibiotiques peut favoriser la prolifération d'organismes non musceptifs, y compris les champignons. En cas de surinfection, des mesures appropriées doivent être prises. Les patients atteints de gonorrhée qui souffrent également de syphilis devraient également recevoir un traitement par pénicilline parentérale approprié. Le traitement par l'ampicilline n'exclut pas les interventions chirurgicales, en particulier pour les infections à staphylocoques.

Tests de laboratoire

Avec un traitement prolongé et en particulier avec des schémas posologiques élevés, une évaluation régulière des systèmes rénal, hépatique et hématopoïétique est recommandée.

Dans le cas d'infections streptococciques, le traitement doit être suffisant pour éliminer l'organisme (au moins 10 jours); sinon, les conséquences de la maladie streptococcique peuvent survenir. Les cultures doivent être prises une fois le traitement terminé pour déterminer si les streptocoques ont été éradiqués.

Les cas d'infections gonococciques suspectées de lésion de syphilis doivent avoir des études sur le terrain sombre qui excluent la syphilis avant de recevoir de l'ampicilline. Les patients qui ne sont pas suspectés de syphilis et qui sont traités par l'ampicilline doivent effectuer un test de suivi sérologique de la syphilis tous les mois pendant quatre mois pour démontrer la syphilis qui peut avoir été masquée par le traitement de la gonorrhée.

Interaction avec les drogues

Veuillez vous référerEFFETS DE CHANGEMENT MÉDICAMENT Section.

Cancérogenèse, mutagenèse, altération de la fertilité

Aucune étude à long terme chez l'animal n'a été réalisée pour évaluer la cancérogenèse, la mutagenèse ou l'altération de la fertilité chez l'homme ou la femme.

Grossesse

Effets tératogènes: Catégorie B : Les études de reproduction chez l'animal n'ont montré aucun signe d'altération de la fertilité ou de dommages au fœtus par la pénicilline. Cependant, il n'y a pas d'études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes. Étant donné que les études de reproduction animale ne prédisent pas toujours la réponse humaine, la pénicilline ne doit être utilisée pendant la grossesse que si cela est clairement nécessaire.

Travail et livraison

Les antibiotiques oraux de la classe des ampicillines sont mal absorbés pendant le travail. Des études chez des cobayes ont montré que l'administration intraveineuse d'ampicilline réduisait légèrement le tonus utérus et la fréquence des contractions, mais augmentait modérément la quantité et la durée des contractions. Toutefois, ce n'est pas connu, si l'utilisation de ces médicaments chez l'homme pendant le travail ou l'accouchement a un effet indésirable immédiat ou différé sur le fœtus, prolonge la durée des contractions ou augmente la probabilité, qu'une pince ou une autre intervention obstétricale ou une renaissance du nouveau-né est nécessaire.

Mères qui allaitent

Les antibiotiques de la classe des ampicillines sont excrétés dans le lait. L'ampicilline, utilisée par les mères allaitantes, peut sensibiliser les nourrissons, donc compte tenu de l'importance du médicament pour la mère, il convient de décider d'arrêter l'allaitement ou d'arrêter l'ampicilline.

Utilisation pédiatrique

Les pénicillines sont principalement excrétées sous forme inchangée par le rein, de sorte que les nouveau-nés et les tout-petits à réaction rénale incomplètement développés retardent l'excrétion de la pénicilline. L'administration aux nouveau-nés et aux tout-petits doit être limitée à la dose la plus faible compatible avec un régime efficace (voir DOSAGE et ADMINISTRATION).

Comme pour les autres pénicillines, les réactions inappropriées peuvent essentiellement être limitées aux phénomènes de sensibilité. Ils sont plus fréquents chez les personnes qui ont déjà montré une hypersensibilité à la pénicilline et chez les personnes ayant des antécédents d'allergies, d'asthme, de rhume des foins ou d'urticaire.

Les effets indésirables suivants ont été rapportés avec l'utilisation de l'ampicilline :

Gastro-intestinal: Bronchite, pancréatite, nausées, vomissements, entérocolite, colite pseudomembraneuse et diarrhée. Ces réactions sont généralement associées aux formes posologiques orales des médicaments.

Réactions d'hypersensibilité: une éruption maculopapuleuse érythémateuse, légèrement irritante, a été rapportée assez fréquemment. L'éruption cutanée, qui ne se développe normalement pas au cours de la première semaine de traitement, peut couvrir tout le corps, y compris la plante des pieds, les paumes et la muqueuse buccale. L'épidémie disparaît généralement en trois à sept jours.

Les autres réactions d'hypersensibilité qui ont été rapportées comprennent: éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, érythème polymorphe et dermatite parfois exfoliatrice. L'anaphylaxie est la réaction la plus grave et a généralement été associée à la forme posologique parentérale du médicament

Remarque: L'urticaire, d'autres éruptions cutanées et réactions sériques peuvent être contrôlées par des antihistaminiques et, si nécessaire, des corticostéroïdes systémiques. Chaque fois que de telles réactions se produisent, l'ampicilline doit être arrêtée à moins que l'état traité ne menace la vie de l'avis du médecin et ne soit accessible qu'au traitement par l'ampicilline. Les réactions anaphylactoïdes graves nécessitent une action immédiate (voir AVERTISSEMENTS).

Foie: une augmentation modérée de la transaminase de la glutamine xalaacétique sérique (SGOT) a été trouvée, mais la signification de cette découverte est inconnue.

Systèmes hémémiques et lymphatiques: Une anémie, une thrombocytopénie, un purpura thrombocytopénique, une éosinophilie, une leucapénie et une agranulacytose ont été rapportés pendant le traitement par les pénicillines. Ces réactions sont généralement réversibles après l'arrêt du traitement et on pense qu'il s'agit de phénomènes d'hypersensibilité.

Autre: Les autres effets secondaires signalés avec l'ampicilline sont des pas de larynx et une forte fièvre. Un patient occasionnel peut se plaindre de douleurs à la bouche ou à la langue, comme pour toute préparation orale de pénicilline.

en cas de surdosage, arrêtez de prendre des médicaments, traitez-les de manière symptomatique et prenez des mesures de soutien au besoin. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, les antibiotiques de la classe des ampicillines peuvent être éliminés par hémodialyse, mais pas par dialyse péritonéale.