Rhinocort

Inhalation. La dose du médicament est sélectionnée individuellement. Si la dose recommandée ne dépasse pas 1 mg / jour, la dose entière du médicament peut être prise 1 fois (simultanément). En cas de réception d'une dose plus élevée, il est recommandé de la diviser en 2 doses.

Dose initiale recommandée

Enfants à partir de 6 mois - 0,25–0,5 mg / jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 1 mg / jour.

Adultes / patients âgés - 1 à 2 mg / jour.

Dose avec traitement de soutien

Enfants à partir de 6 mois - 0,25–2 mg / jour.

Adultes - 0,5–4 mg / jour. En cas d'exacerbations sévères, la dose peut être augmentée.

Tableau de détermination de la dose

* Il doit diluer 0,9% avec une solution de chlorure de sodium à un volume de 2 ml.

Pour tous les patients, il est conseillé de déterminer la dose de soutien efficace minimale.

S'il est nécessaire d'obtenir un effet thérapeutique supplémentaire, une augmentation de la dose quotidienne de Pulmicort peut être recommandée^® (jusqu'à 1 mg / jour) au lieu d'une combinaison du médicament avec SCS oral, en raison du risque moindre de développer des effets systémiques.

Patients recevant du SCS oral

L'abolition du SCS oral doit commencer dans le contexte de la santé d'un patient stable. Dans les 10 jours, vous devez prendre une dose élevée de Pulmicort^® dans le contexte de la réception de SCS par voie orale à la dose habituelle. À l'avenir, dans un délai d'un mois, la dose de SCS par voie orale (par exemple, 2,5 mg de pre-nisolone ou son analogue) devrait être progressivement réduite à une dose efficace minimale. Dans de nombreux cas, il est possible de refuser complètement d'accepter le SCS oral

Parce que Pulmicort^®utilisé sous forme de suspension avec un nébuliseur, il pénètre dans les poumons lorsqu'il est inhalé, il est important d'instruire le patient qu'il est nécessaire d'inhaler le médicament à travers le mondascuk du nébuliseur calmement et uniformément.

Il n'y a pas de données sur l'utilisation du budésonide chez les patients atteints d'insuffisance rénale ou d'insuffisance hépatique. Compte tenu du fait que le budésonide est dérivé de la biotransformation hépatique, on peut s'attendre à une augmentation de la durée du médicament chez les patients atteints de cirrhose sévère.

Laryngotrachéite sténosante (fausse croupe)

Enfants à partir de 6 mois - 2 mg / jour. La dose du médicament peut être prise 1 fois (simultanément) ou divisée en 2 doses de 1 mg avec un intervalle de 30 minutes.

Inhalation, à l'aide d'un nébuliseur.

La posologie du médicament doit être individuelle. Adultes: dose initiale - 1–2 mg / jour, support - 0,5–4 mg / jour. Après avoir reçu l'effet, la dose est réduite au minimum efficace nécessaire pour maintenir un état stable. Pour obtenir un effet thérapeutique rapide, une augmentation de dose est possible.

Dans le cas de la réception de SCS systémique, il est recommandé d'effectuer un transfert pour le traitement par Rhinocort, utilisé avec un nébuliseur, dans une phase stable de la maladie. Pendant 10 à 14 jours, les inhalations et la prise de SCS à l'intérieur de la posologie habituelle sont combinées, puis réduisent progressivement les doses de SCS par voie orale jusqu'à ce qu'elles soient complètement annulées.

Si nécessaire, le médicament peut être dilué avec une solution physiologique au volume souhaité.

Accumulativement, une fine couche de pommade ou de crème est appliquée sur la zone affectée 1 à 2 fois par jour; avec un traitement d'entretien, l'utilisation est suffisante 1 fois par jour. Le cours ne dépasse généralement pas 4 semaines.

Intranasalement.

Adultes et enfants de plus de 6 ans : initialement 2 doses de 50 μg de budésonide par nuit 2 fois par jour. La dose de support habituelle est de 1 dose par nuit 2 fois par jour ou 2 doses dans chaque coup d'arc 1 fois par jour, le matin. Une dose dose doseuse doit être la dose efficace la plus faible pour éliminer les symptômes de la rhinite.

La dose unique maximale est de 200 mcg (100 mcg par nez), la dose quotidienne maximale est de 400 mcg pendant 3 mois au maximum.

Un effet thérapeutique complet nécessite une utilisation régulière et correcte.

Si la dose est oubliée, elle doit être acceptée dès que possible, mais au moins 1 heure avant l'acceptation de la dose suivante.

Indication de l'utilisation de Tafen^® Nazal

Lorsque le médicament est utilisé correctement, son effet thérapeutique se manifeste pleinement et les effets indésirables sont moins prononcés.

1. Nettoyez soigneusement les voies nasales du mucus, mieux à l'aide d'une solution physiologique.

2. Retirez le capuchon anti-poussière de la bouteille.

3. Secouez la bouteille.

4. Lorsqu'il est utilisé en premier, Tafen^® mettez une petite quantité de médicament dans l'air plusieurs fois sur la buse, et vous devez placer l'index et le majeur sur les plaques latérales de la bouteille et garder le fond avec votre pouce (la bouteille doit être en position verticale).

Un petit nuage de spray spray sera perceptible.

Cette procédure doit être répétée si le patient n'a pas utilisé le médicament depuis plusieurs jours. Si un médicament séché s'est accumulé dans l'ouverture de la buse, il est nécessaire de retirer la buse et de la rincer (comme indiqué dans la section "Nettoyer").

5. Inclinez la tête vers l'avant et vers le bas. Avec votre main droite, insérez la buse dans le coup de l'arc gauche vers son mur extérieur.

6. Appuyez sur la buse, libérant ainsi une dose mesurée du médicament, tout en respirant par le nez.

7. Avec votre main gauche, insérez la buse dans le nez droit vers son mur extérieur, appuyez sur la buse et en même temps respirez par le nez.

8. Après avoir utilisé le médicament, essuyez la buse avec une serviette propre et fermez le flacon avec un bouchon. La bouteille doit être maintenue bien fermée.

Nettoyage

1. La buse et le capuchon doivent être nettoyés régulièrement.

2. Retirez soigneusement la buse et le capuchon, rincez à l'eau tiède et rincez à l'eau froide, laissez-la sécher à l'air. Placez soigneusement la buse à sa place antérieure et fermez-la avec un capuchon.

Si un médicament séché s'est accumulé dans les trous, maintenez la buse dans un récipient avec de l'eau tiède, puis rincez comme décrit ci-dessus. Ne nettoyez pas le trou de la buse avec l'aiguille ou d'autres objets tranchants.

La fréquence des effets indésirables est la suivante: souvent (> 1/100, <1/10); rarement (> 1/1000, <1/100); rarement (> 1/10000, <1/1000); très rarement (<1/1000), y compris des messages individuels.

Des voies respiratoires : souvent - chandidose du rotoglot, irritation de la muqueuse de la gorge, toux, ocrypless de la voix, bouche sèche; rarement - bronchospasme.

Général: rarement - gonflement angioneurotique, maux de tête.

Du côté de la peau : rarement - l'apparition d'ecchymoses sur la peau, une éruption cutanée, une dermatite de contact, une urticaire.

Du côté du CNS : rarement - nervosité, excitabilité, dépression, troubles du comportement.

Étant donné le risque de développer une candidose au rotoglot, le patient doit rincer soigneusement la bouche à l'eau après chaque inhalation du médicament.

Dans de rares cas, des symptômes peuvent survenir en raison de l'action systémique du SCS, y compris l'hypophonction surrénale.

Des cas d'irritation de la peau du visage lors de l'utilisation d'un nébuliseur avec un masque ont été notés. Pour éviter toute irritation après avoir utilisé le masque, le visage doit être lavé à l'eau.

Souvent (> 1/100) - toux, sécheresse de la bouche, ocrypité de la voix, dysphonie, irritation de la muqueuse buccale et de la gorge, stomatite candidose, sécheresse de la muqueuse de la gorge, maux de tête, nausées.

Rarement (> 1/1000) - formation d'ecchymoses ou de raffinement cutané, sensations gustatives désagréables, bronchospasme paradoxal (pour la prévention - une combinaison d'inhalation avec bêta₂-adrénomimétiki), candidose œsophagienne.

Des doses élevées du médicament peuvent conduire au développement des effets secondaires systémiques du GKS

Effets systémiques des glucocorticostéroïdes (avec utilisation prolongée des pansements occlusions); hémorragies, atrophie cutanée (avec une utilisation prolongée dans la même zone); superinfection, dermatite, folliculite, hypopigmentation, strie, hypertrichose, dermatite papulez, sensation de brûlure, démangeaisons.

Absorption. Les copains ingalisés sont rapidement absorbés. Chez l'adulte, la biodisponibilité systémique du budésonide après l'inhalation de Pulmicort^® les suspensions par nébuliseur représentent environ 15% de la dose totale attribuée et environ 40 à 70% de la dose délivrée. C_max dans le plasma sanguin est atteint 30 minutes après le début de l'inhalation.

Métabolisme et distribution. La liaison des protéines plasmatiques est en moyenne de 90%. V_d budesonida est d'environ 3 l / kg. Après aspiration, les copains subissent une biotransformation intensive (plus de 90%) dans le foie avec la formation de métabolites à faible activité glucocorticostéroïde. L'activité glucocorticostéroïde des principaux métabolites du 6β-hydroxy-budésonide et de la 16α-hydroxidernisolone est inférieure à 1% d'activité glucocorticostéroïde du budésonide.

La conclusion. Le budésonide est métabolisé principalement avec la participation de l'enzyme CYP3A4. Les métabolites sont affichés inchangés dans l'urine ou sous forme conjuguée. Le budésonide a une clairance élevée du système (environ 1,2 l / min). La pharmacocinétique du bourgeon est proportionnelle à la valeur de la dose du médicament.

La pharmacocinétique du budésonide chez les enfants et les patients présentant une insuffisance rénale n'a pas été étudiée. Chez les patients atteints de maladies du foie, le temps passé par le budésonide dans le corps peut augmenter.

L'absorption est faible. Après inhalation, une dose de 20 à 25% atteint de petits bronches, une partie de la dose reçue dans l'écran LCD est absorbée et subit presque complètement (90%) une biotransformation du foie en métabolites inactifs. La biodisponibilité systémique des copains est de 38% de la dose prise, avec 1/6 de cette valeur formée en avalant une partie du médicament. C_max dans le plasma sanguin est atteint après 15 à 45 minutes après l'administration par inhalation et est de 0,01 mmol / l. Liaison aux protéines plasmatiques - 88%. La distribution du budésonide est d'environ 3 l / kg. Il se caractérise par une clairance élevée du système - 84 l / h. T_1/2  - 2,8 heures. Il est affiché sous forme de métabolites, à travers les intestins - 10%, par les reins - 70%.

Chez les patients atteints de maladies du foie, le temps passé par le budésonide dans le corps peut augmenter.