Rhinocort

Inalação. A dose do medicamento é selecionada individualmente. Se a dose recomendada não exceder 1 mg / dia, a dose inteira do medicamento pode ser tomada 1 vez (simultaneamente). No caso de receber uma dose mais alta, recomenda-se dividi-la em 2 doses.

Dose inicial recomendada

Crianças a partir dos 6 meses - 0,25–0,5 mg / dia. Se necessário, a dose pode ser aumentada para 1 mg / dia.

Pacientes adultos / idosos - 1–2 mg / dia.

Dose com tratamento de suporte

Crianças a partir dos 6 meses - 0,25–2 mg / dia.

Adultos - 0,5–4 mg / dia. Em caso de exacerbações graves, a dose pode ser aumentada.

Tabela para determinar a dose

* Deve diluir 0,9% com uma solução de cloreto de sódio para um volume de 2 ml.

Para todos os pacientes, é aconselhável determinar a dose mínima de suporte eficaz.

Se for necessário obter um efeito terapêutico adicional, pode ser recomendado um aumento na dose diária de Pulmicort^® (até 1 mg / dia) em vez de uma combinação do medicamento com SCS oral, devido ao menor risco de desenvolver efeitos sistêmicos.

Pacientes recebendo SCS oral

A abolição do SCS oral deve começar no contexto da saúde de um paciente estável. Dentro de 10 dias, você deve tomar uma dose alta de Pulmicort^® no contexto de receber SCS oral na dose habitual. No futuro, dentro de 1 mês, a dose de SCS oral (por exemplo, 2,5 mg de pré-nisolona ou seu análogo) deve ser gradualmente reduzida para uma dose efetiva mínima. Em muitos casos, é possível recusar completamente a aceitação de SCS oral

Porque Pulmicort^®usado na forma de suspensão com um nebulizador, entra nos pulmões quando inalado, é importante instruir o paciente que é necessário inalar o medicamento através do mundstuk do nebulizador de maneira calma e uniforme.

Não há dados sobre o uso de budesonida em pacientes com insuficiência renal ou insuficiência hepática. Levando em conta o fato de que a budesonida é derivada pela biotransformação no fígado, podemos esperar um aumento na duração do medicamento em pacientes com cirrose grave.

Laringotraqueíte estenosante (golpe falsa)

Crianças a partir dos 6 meses - 2 mg / dia. A dose do medicamento pode ser tomada 1 vez (simultaneamente) ou dividida em 2 doses de 1 mg com um intervalo de 30 minutos.

Inalação, usando um nebulizador.

A dosagem do medicamento deve ser individual. Adultos: dose inicial - 1–2 mg / dia, suportando - 0,5–4 mg / dia. Após receber o efeito, a dose é reduzida para o mínimo efetivo necessário para manter um estado estável. Para obter um efeito terapêutico rápido, é possível um aumento da dose.

No caso de receber SCS sistêmico, recomenda-se realizar uma transferência para tratamento com Rhinocort, usado com um nebulizador, em uma fase estável da doença. Durante 10 a 14 dias, as inalações e a ingestão de SCS dentro da dose habitual são combinadas e reduzem gradualmente as doses de SCS oral até que sejam completamente canceladas.

Se necessário, o medicamento pode ser diluído com uma solução fisiológica para o volume desejado.

Acumulativamente, uma fina camada de pomada ou creme é aplicada à área afetada 1–2 vezes ao dia; com terapia de manutenção, o uso é suficiente 1 vez por dia. O curso geralmente não passa de 4 semanas.

Intranasalmente.

Adultos e crianças com mais de 6 anos de idade : inicialmente 2 doses de 50 μg de budesonida por noite 2 vezes ao dia. A dose habitual de suporte é de 1 dose por noite, 2 vezes ao dia ou 2 doses em cada arco-íris 1 vez ao dia, pela manhã. Uma dose que suporta a dose deve ser a dose eficaz mais baixa para eliminar os sintomas da rinite.

A dose única máxima é de 200 mcg (100 mcg por nariz), a dose diária máxima é de 400 mcg por não mais de 3 meses.

Um efeito terapêutico completo requer uso regular e correto.

Se a dose for esquecida, ela deve ser aceita o mais rápido possível, mas pelo menos 1 hora antes da próxima dose ser aceita.

Indicação do uso de Tafen^® Nazal

Quando o medicamento é usado corretamente, seu efeito terapêutico se manifesta totalmente e os efeitos indesejados são menos pronunciados.

1. Limpe cuidadosamente as passagens nasais do muco, melhor com a ajuda de uma solução fisiológica.

2). Retire a tampa à prova de poeira da garrafa.

3). Agite a garrafa.

4). Quando usado primeiro, Tafen^® coloque uma pequena quantidade da droga no ar várias vezes no bico e coloque o indicador e os dedos médios nas placas laterais da garrafa e mantenha o fundo com o polegar (a garrafa deve estar na posição vertical).

Uma pequena nuvem de spray será perceptível.

Este procedimento deve ser repetido se o paciente não usar o medicamento por vários dias. Se um medicamento seco se acumulou na abertura do bico, é necessário removê-lo e enxaguá-lo (conforme indicado na seção "Limpar").

5). Incline a cabeça para frente e para baixo. Com a mão direita, insira o bico no arco esquerdo em direção à parede externa.

6. Pressione o bico, liberando assim uma dose medida do medicamento e, ao mesmo tempo, respire pelo nariz.

7). Com a mão esquerda, insira o bico na direção do nariz direita em direção à parede externa, pressione o bico e, ao mesmo tempo, respire pelo nariz.

8). Depois de usar a droga, limpe o bico com um guardanapo limpo e feche a garrafa com uma tampa. A garrafa deve ser mantida bem fechada.

Limpeza

1. O bico e a tampa devem ser limpos regularmente.

2). Retire cuidadosamente o bico e a tampa, enxágue com água morna e enxágue com água fria, deixe secar no ar. Coloque cuidadosamente o bico em seu lugar anterior e feche-o com uma tampa.

Se um medicamento seco se acumular nos orifícios, segure o bico em um vaso com água morna e enxágue conforme descrito acima. Não limpe o orifício do bico com a agulha ou outros objetos pontiagudos.

A frequência de efeitos indesejados é a seguinte: frequentemente (> 1/100, <1/10); raramente (> 1/1000, <1/100); raramente (> 1/10000, <1/1000); muito raramente (<1/1000), incluindo mensagens individuais.

Do trato respiratório : frequentemente - candidose do rotoglot, irritação da membrana mucosa da garganta, tosse, ocrieza da voz, boca seca; raramente - broncoespasmo.

Geral: raramente - inchaço angioneurótico, dor de cabeça.

Do lado da pele : raramente - o aparecimento de hematomas na pele, erupção cutânea, dermatite de contato, urticária.

Do lado do CNS : raramente - nervosismo, excitabilidade, depressão, distúrbios comportamentais.

Dado o risco de desenvolver candidíase por rotoglot, o paciente deve lavar a boca com água após cada inalação do medicamento.

Em casos raros, os sintomas podem ocorrer devido à ação sistêmica do SCS, incluindo hipofunção adrenal.

Foram observados casos de irritação na pele do rosto ao usar um nebulizador com uma máscara. Para evitar irritações após o uso da máscara, o rosto deve ser lavado com água.

Frequentemente (> 1/100) - tosse, boca seca, ocripidez da voz, disfonia, irritação da mucosa e garganta orais, estomatite candidíase, secura da membrana mucosa da garganta, dor de cabeça, náusea.

Raramente (> 1/1000) - a formação de contusões ou refinamento da pele, sensações desagradáveis do paladar, broncoespasmo paradoxal (para prevenção - uma combinação de inalação com beta₂-adrenomimetiki), candidíase esofágica.

Altas doses do medicamento podem levar ao desenvolvimento de efeitos colaterais sistêmicos do GKS

Efeitos sistêmicos dos glicocorticosteróides (com uso prolongado de curativos por oclusão); hemorragias, atrofia da pele (com uso prolongado na mesma área); superinfecção, dermatite, foliculite, hipopigmentação, estria, hipertricose, dermatite papulez, sensação de queimação, coceira.

Absorção. Amigos intragados são rapidamente absorvidos. Nos adultos, a biodisponibilidade sistêmica do budesonídeo após a inalação de Pulmicort^® suspensões através de um nebulizador, é aproximadamente 15% da dose total atribuída e cerca de 40 a 70% da dose administrada. C_máx no plasma sanguíneo é alcançado 30 minutos após o início da inalação.

Metabolismo e distribuição. A ligação das proteínas plasmáticas é em média de 90%. V_d budesonida é de aproximadamente 3 l / kg. Após a sucção, os amigos sofrem biotransformação intensiva (mais de 90%) no fígado com a formação de metabólitos com baixa atividade glicocorticosteróide. A atividade glicocorticosteróide dos principais metabólitos da 6β-hidroxi-budesonida e 16α-hidroxidernisolona é inferior a 1% da atividade glicocorticosteróide da budesonida.

A conclusão. A budesonida é metabolizada principalmente com a participação da enzima CYP3A4. Os metabólitos são exibidos inalterados na urina ou na forma conjugada. A budesonida possui uma alta folga do sistema (cerca de 1,2 l / min). A farmacocinética do broto é proporcional ao valor da dose do medicamento.

A farmacocinética da budesonida em crianças e pacientes com insuficiência renal não foi investigada. Em pacientes com doenças hepáticas, o tempo gasto pela budesonida no corpo pode aumentar.

A absorção é baixa. Após a inalação, uma dose de 20 a 25% atinge pequenos brônquios, parte da dose recebida no LCD é absorvida e quase completamente (90%) sofre biotransformação no fígado para metabólitos inativos. A biodisponibilidade sistêmica dos amigos é de 38% da dose tomada, com 1/6 desse valor formado pela ingestão de parte do medicamento. C_máx no plasma sanguíneo é alcançado após 15 a 45 minutos após a administração por inalação e é de 0,01 mmol / l. Ligação às proteínas plasmáticas - 88%. A distribuição de budesonida é de aproximadamente 3 l / kg. É caracterizada por uma alta folga do sistema - 84 l / h. T_1/2  - 2,8 horas. É exibido na forma de metabólitos, através do intestino - 10%, pelos rins - 70%.

Em pacientes com doenças hepáticas, o tempo gasto pela budesonida no corpo pode aumentar.