Rhinocort

İnhalasyon. İlacın dozu ayrı ayrı seçilir. Önerilen doz 1 mg / günü geçmezse, ilacın tüm dozu 1 kez (aynı anda) alınabilir. Daha yüksek bir doz alınması durumunda, 2 doza bölünmesi önerilir.

Önerilen başlangıç dozu

6 aylık ve daha büyük çocuklar - 0.25–0.5 mg / gün. Gerekirse, doz günde 1 mg'a çıkarılabilir.

Yetişkinler / yaşlı hastalar - 1-2 mg / gün.

Destekleyici tedavi ile doz

6 aylık ve daha büyük çocuklar - 0.25–2 mg / gün.

Yetişkinler - 0.5-4 mg / gün. Şiddetli alevlenmeler durumunda doz arttırılabilir.

Dozu belirleme tablosu

* 2 ml hacme kadar bir sodyum klorür çözeltisi ile% 0.9 oranında seyreltilmelidir.

Tüm hastalar için minimum etkili destek dozunun belirlenmesi tavsiye edilir.

Ek bir terapötik etki elde etmek gerekirse, günlük Pulmicort dozunda bir artış önerilebilir^® sistemik etkiler geliştirme riskinin düşük olması nedeniyle ilacın oral SCS ile kombinasyonu yerine (1 mg / güne kadar).

Oral SCS alan hastalar

Oral SCS'nin kaldırılması, stabil bir hastanın sağlığının arka planına karşı başlamalıdır. 10 gün içinde yüksek dozda Pulmicort almalısınız^® normal dozda oral SCS almanın arka planına karşı. Gelecekte, 1 ay içinde oral SCS dozu (örneğin, 2.5 mg pre-nizolon veya analogu) yavaş yavaş minimum etkili doza indirilmelidir. Birçok durumda, oral SCS'yi kabul etmeyi tamamen reddetmek mümkündür

Çünkü Pulmicort^®bir nebülizör ile süspansiyon şeklinde kullanılır, solunduğunda akciğerlere girer, hastaya nebülizörün mundstukundan sakin ve eşit bir şekilde solunması gerektiğini bildirmek önemlidir.

Böbrek yetmezliği veya karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda budesonid kullanımı hakkında veri yoktur. Budesonidin karaciğerdeki biyotransformasyon ile türetildiği göz önüne alındığında, şiddetli sirozlu hastalarda ilacın süresinde bir artış bekleyebiliriz.

Stenozan laringotracheitis (yanlış krup)

6 aylık ve daha büyük çocuklar - 2 mg / gün. İlacın dozu 1 kez (aynı anda) alınabilir veya 30 dakikalık bir aralıkla 1 mg'lık 2 doza bölünebilir.

İnhalasyon, bir nebülizör kullanarak.

İlacın dozu bireysel olmalıdır. Yetişkinler: başlangıç dozu - 1–2 mg / gün, destek - 0.5–4 mg / gün. Etki alındıktan sonra, doz kararlı bir durumu korumak için gerekli minimum etkili olana indirgenir. Hızlı bir terapötik etki elde etmek için doz artışı mümkündür.

Sistemik SCS alınması durumunda, bir nebülizör ile kullanılan Rhinocort ile tedavi için hastalığın stabil bir aşamasında bir transfer yapılması önerilir. 10-14 gün boyunca, normal dozajda inhalasyonlar ve SCS alımı birleştirilir, daha sonra tamamen iptal edilene kadar oral SCS dozlarını yavaş yavaş azaltır.

Gerekirse, ilaç istenen hacme fizyolojik bir çözelti ile seyreltilebilir.

Birikimli olarak, etkilenen bölgeye günde 1-2 kez ince bir merhem veya krem tabakası uygulanır; idame tedavisi ile günde 1 kez kullanım yeterlidir. Kurs genellikle 4 haftadan fazla değildir.

İntranazal olarak.

Yetişkinler ve 6 yaşın üzerindeki çocuklar: başlangıçta günde 2 kez gecelik 2 doz 50 μg budesonid. Normal destek dozu günde 2 kez gece 1 doz veya sabahları günde 1 kez her yay vuruşunda 2 dozdur. Rinit semptomlarını ortadan kaldırmak için dozu destekleyen bir doz en düşük etkili doz olmalıdır.

Maksimum tek doz 200 mcg'dir (burun başına 100 mcg), maksimum günlük doz 3 aydan fazla olmamak üzere 400 mcg'dir.

Tam bir terapötik etki düzenli ve doğru kullanım gerektirir.

Doz kaçırılırsa, mümkün olan en kısa sürede kabul edilmelidir, ancak bir sonraki doz kabul edilmeden en az 1 saat önce.

Tafen kullanımının göstergesi^® Nazal

İlaç doğru kullanıldığında, terapötik etkisi tamamen ortaya çıkar ve istenmeyen etkiler daha az belirgindir.

1. Nazal pasajları mukustan dikkatlice temizleyin, en iyisi fizyolojik bir çözüm yardımıyla.

2. Toz geçirmez kapağı şişeden çıkarın.

3. Şişeyi salla.

4. İlk kullanıldığında Tafen^® memenin üzerine birkaç kez az miktarda ilacı havaya koyun ve indeks ve orta parmakları şişenin yan plakalarına yerleştirmeli ve alt parmağınızla birlikte tutmalısınız (şişe dikey konumda olmalıdır).

Küçük bir sprey spreyi bulutu fark edilecektir.

Hasta ilacı birkaç gün kullanmadıysa bu prosedür tekrarlanmalıdır. Kurutulmuş bir ilaç nozul açıklığında birikmişse, nozulu çıkarmak ve durulamak gerekir ("Temizle" bölümünde belirtildiği gibi).

5. Başınızı öne ve aşağı doğru eğin. Sağ elinizle, memeyi dış duvarına doğru sol yay strokuna yerleştirin.

6. Memeye basın, böylece ilacın ölçülen bir dozunu serbest bırakın ve aynı zamanda burundan bir nefes alın.

7. Sol elinizle, memeyi dış duvarına doğru sağ burun içine yerleştirin, memeye basın ve aynı zamanda burundan bir nefes alın.

8. İlacı kullandıktan sonra memeyi temiz bir peçete ile silin ve şişeyi bir kapakla kapatın. Şişe dik sıkıca kapalı tutulmalıdır.

Temizlik

1. Meme ve kapak düzenli olarak temizlenmelidir.

2. Memeyi ve kapağı dikkatlice çıkarın, ılık suyla durulayın ve soğuk suyla durulayın, havada kurumasını bekleyin. Memeyi dikkatlice eski yerine yerleştirin ve bir kapakla kapatın.

Kurutulmuş bir ilaç deliklerde birikmişse, memeyi ılık suyla bir kapta tutun ve daha sonra yukarıda tarif edildiği gibi durulayın. Nozul deliğini iğne veya diğer keskin nesnelerle temizlemeyin.

İstenmeyen etkilerin sıklığı aşağıdaki gibidir: sıklıkla (> 1/100, <1/10); seyrek olarak (> 1/1000, <1/100); nadiren (> 1/10000, <1/1000); bireysel mesajlar dahil çok nadiren (<1/1000).

Solunum yolundan: sık sık - rotoglotun kandidozu, boğazın mukoza zarının tahrişi, öksürük, sesin okriplez, ağız kuruluğu; nadiren - bronkospazm.

Genel: nadiren - anjiyonörotik şişme, baş ağrısı.

Cildin yanından: nadiren - ciltte çürüklerin ortaya çıkması, döküntü, kontakt dermatit, ürtiker.

CNS'nin yanından: nadiren - sinirlilik, uyarılabilirlik, depresyon, davranış bozuklukları.

Rotoglot kandidiyaz gelişme riski göz önüne alındığında, hasta ilacın her solunmasından sonra ağzını suyla iyice durulamalıdır.

Nadir durumlarda, adrenal hipoffonksiyon dahil olmak üzere SCS'nin sistemik etkisi nedeniyle semptomlar ortaya çıkabilir.

Maskeli bir nebülizör kullanılırken yüzün derisinde tahriş vakaları kaydedildi. Maskeyi kullandıktan sonra tahrişi önlemek için yüz su ile yıkanmalıdır.

Genellikle (> 1/100) - öksürük, ağız kuruluğu, sesin ochrypness, disfoni, oral mukoza ve boğazda tahriş, kandidosik stomatit, boğaz mukoza zarının kuruluğu, baş ağrısı, bulantı.

Nadiren (> 1/1000) - çürüklerin oluşumu veya cilt arıtımı, hoş olmayan tat duyumları, paradoksal bronkospazm (önleme için - beta ile inhalasyonun bir kombinasyonu₂-adrenomimetiki), özofagus kandidiyazı.

İlacın yüksek dozları, GKS'nin sistemik yan etkilerinin gelişmesine yol açabilir

Glukokortikosteroidlerin sistemik etkileri (oklüzyon pansumanlarının uzun süreli kullanımı ile); kanamalar, cilt atrofisi (aynı alanda uzun süreli kullanım ile); süperenfeksiyon, dermatit, folikülit, hipopigmentasyon, stria, hipertrikoz, papulez dermatit, yanma hissi, kaşıntı.

Emilim. Galalize arkadaşlar hızla emilir. Yetişkinlerde, Pulmicort solunmasından sonra budesonidin sistemik biyoyararlanımı^® bir nebülizör yoluyla süspansiyonlar, atanan toplam dozun yaklaşık% 15'i ve verilen dozun yaklaşık% 40-70'i kadardır. C_mak kan plazmasında inhalasyon başladıktan 30 dakika sonra elde edilir.

Metabolizma ve dağıtım. Plazma proteinlerinin bağlanması ortalama% 90'dır. V_d budesonida yaklaşık 3 l / kg'dır. Emme işleminden sonra, arkadaşlar düşük glukokortikosteroid aktivitesine sahip metabolitlerin oluşumu ile karaciğerde yoğun biyotransformasyona (% 90'dan fazla) uğrarlar. 6p-hidroksi-budesonid ve 16a-hidroksidernisolonun ana metabolitlerinin glukokortikosteroid aktivitesi, budesonidin% 1'inden az glukokortikosteroid aktivitesidir.

Sonuç. Budesonid esas olarak CYP3A4 enziminin katılımıyla metabolize edilir. Metabolitler değişmeden idrarda veya konjüge formda görüntülenir. Budesonid yüksek bir sistem açıklığına sahiptir (yaklaşık 1,2 l / dak). Tomurcukun farmakokinetiği, ilacın dozunun değeri ile orantılıdır.

Çocuklarda ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda budesonidin farmakokinetiği araştırılmamıştır. Karaciğer hastalıkları olan hastalarda, budesonidin vücutta geçirdiği süre artabilir.

Emilim düşüktür. Solunmadan sonra,% 20-25'lik bir doz küçük bronşlara ulaşır, LCD'de alınan dozun bir kısmı emilir ve neredeyse tamamen (% 90) karaciğerde aktif olmayan metabolitlere biyotransformasyona uğrar. Arkadaşların sistemik biyoyararlanımı, alınan dozun% 38'i olup, bu değerin 1 / 6'sı ilacın bir kısmının yutulmasıyla oluşur. C_mak kan plazmasında inhalasyon uygulamasından 15-45 dakika sonra elde edilir ve 0.01 mmol / l'dir. Plazma proteinlerine bağlanma -% 88. Budesonid dağılımı yaklaşık 3 l / kg'dır. Yüksek sistem açıklığı ile karakterize edilir - 84 l / s. T_1/2  - 2.8 saat. Metabolit formunda, bağırsaklardan -% 10, böbrekler tarafından -% 70 görüntülenir.

Karaciğer hastalıkları olan hastalarda, budesonidin vücutta geçirdiği süre artabilir.