Perineva

Pilules 4 mg: ovale, légèrement double, blanche ou presque blanche avec du riz sur une face et un chanfrein.

Pilules 8 mg: rond, légèrement double, blanc ou presque blanc avec du riz sur une face et un chanfrein.

hypertension artérielle;

insuffisance cardiaque chronique ;

prévention des AVC répétés (thérapie combinée avec l'indapamide) chez les patients qui ont un AVC ou un accident vasculaire cérébral transitoire par type ischémique ;

IBS stable: réduction du risque de développer des complications cardiovasculaires chez les patients atteints d'IBS stable

À l'intérieur, Il est recommandé de prendre une fois par jour, avant de manger, de préférence le matin.

La dose du médicament est sélectionnée individuellement pour chaque patient, en fonction de la gravité de la maladie et de la réaction individuelle au traitement.

Hypertension artérielle. Le médicament de Perinev^® peut être utilisé en monothérapie et en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs.

La dose initiale recommandée est de 4 mg 1 fois par jour, le matin. Pour les patients présentant une activation sévère du système rénine-angiotensine-aldostérone (par exemple, avec hypertension x-ovasculaire, hypovolémie et / ou hyponatriémie, XSN au stade de décompensation ou un degré sévère d'hypertension artérielle), la dose initiale recommandée est de 2 mg / jour dans une seule technique. Si le traitement est inefficace, la dose peut être augmentée jusqu'à 8 mg 1 fois par jour pendant un mois et avec une bonne tolérance à la dose précédente.

L'ajout d'inhibiteurs de l'APF aux patients prenant des diurétiques peut entraîner le développement d'une hypotension artérielle. À cet égard, il est recommandé d'effectuer un traitement avec prudence, d'annuler l'utilisation de diurétiques 2 à 3 jours avant le début du traitement par Perinev^® ou commencer le traitement par Perinev^®et à partir de la dose initiale 2 mg / jour, en une seule technique. Un contrôle de la MA, une fonction rénale et des ions potassium dans le sérum sanguin sont nécessaires. À l'avenir, la dose du médicament peut être augmentée, en fonction de la dynamique du niveau de pression artérielle. Si nécessaire, le traitement diurétique peut être repris.

Chez les patients âgés dose quotidienne initiale recommandée - 2 mg par réception. À l'avenir, la dose peut être progressivement augmentée à 4 mg et, si nécessaire, à un maximum de 8 mg une fois par jour, à condition que la dose la plus faible soit bien tolérée.

XSN . Traitement des patients atteints de CNN avec le médicament Perinev^® en combinaison avec des diurétiques économes en potasse et / ou des digoxines et / ou des bêta-adrénoblocateurs, il est recommandé de commencer sous une surveillance médicale attentive en prescrivant le médicament de Perinev^® à la dose initiale de 2 mg 1 fois par jour, le matin. Après 2 semaines de traitement, la dose du médicament peut être augmentée à 4 mg 1 fois par jour, à condition que la dose soit bien tolérée de 2 mg et une réponse satisfaisante au traitement.

Chez les patients présentant un risque élevé de développer une hypotension artérielle cliniquement exprimée (par exemple, lors de la prise de fortes doses de diurétiques), si possible, avant de prendre le médicament de Perinev^® l'hypovolémie et les troubles électrolytiques doivent être éliminés. Il est recommandé qu'avant le début du traitement et pendant celui-ci, surveiller attentivement le niveau de pression artérielle, l'état de la fonction des reins et la concentration d'ions potassium dans le sérum sanguin.

Prévention des AVC répétés chez les patients atteints d'une maladie cérébrovasculaire dans l'histoire. Thérapie avec le médicament de Perinev^® doit commencer à partir de 2 mg au cours des 2 premières semaines avant de prendre de l'indapamide. Le traitement doit commencer à tout moment (de 2 semaines à plusieurs années) après un AVC.

IBS stable . Chez les patients atteints d'IBS stable, la dose initiale recommandée de médicament Perinev^® est de 4 mg / jour. Après 2 semaines, la dose est augmentée à 8 mg / jour, à condition que la dose soit bien tolérée de 4 mg / jour et que la fonction des reins soit contrôlée. Le traitement des patients âgés doit commencer par une dose de 2 mg, qui peut être augmentée à 4 mg / jour en une semaine. À l'avenir, si nécessaire, après une autre semaine, vous pouvez augmenter la dose à 8 mg / jour avec un contrôle préliminaire obligatoire de la fonction rénale. Chez les patients âgés, la dose du médicament ne peut être augmentée qu'avec une bonne tolérance à la dose précédente et plus faible.

Avec insuffisance rénale. Chez les patients atteints d’insuffisance rénale, la dose de médicament Perinev^® établit en fonction du degré de troubles de la fonction rénale. La surveillance de l'état des patients comprend généralement une détermination régulière de la concentration d'ions potassium et de créatinine dans le sérum sanguin.

Table

Doses recommandées

* La dialyse du périndoprilate est de 70 ml / min. Le médicament de Perinev^® doit être prise après une séance de dialyse.

Dans les maladies du foie : la correction de la dose n'est pas requise.

hypersensibilité à la substance active, aux autres inhibiteurs de l'APF et aux substances auxiliaires qui composent le médicament;

œdème angioneurotique héréditaire / idiopathique;

gonflement angioneurotique (œdème de Quinket) dans l'histoire associée à la prise de l'inhibiteur de l'APF;

âge jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies);

illicabilité héréditaire du galactose, déficit en lactase de Lappa ou syndrome de malabsorption du glucose-galactose.

Avec prudence : hypertension rhovasculaire, sténose bilatérale des artères rénales, sténose de l'artère du seul rein — risque de développer une hypotension artérielle sévère et une insuffisance rénale; XSN est en décompensation, hypotension artérielle; insuffisance rénale chronique (Créatinine Cl — <60 ml / min) hypovolémie et hyponatriémie importantes (en raison d'un régime non salé et / ou d'un traitement antérieur par des diurétiques, dialyse, vomissements, diarrhée) maladie cérébrovasculaire (en t.h. accident vasculaire cérébral, IBS, insuffisance coronaire) — le risque de développer une réduction excessive de la pression artérielle; sténose de la valve aortique ou mitrale, cardiomyopathie obstructive hypertrophique, hémodialyse utilisant des membranes en nitrile polyacrylique à haute résistance — risque de développer des réactions anaphylactoïdes; condition après une transplantation rénale — manque d'expérience clinique; avant la procédure LDL apherez, thérapie de désensibilisation simultanée aux allergènes (par exemple, poison vintage) — risque de développer des réactions anaphylactoïdes; maladie du tissu conjonctif (en t.h. système lupus rouge (SLE) sclérodermie) oppression de l'hématopie osseuse-céréale dans le contexte des immunosuppresseurs, allopurinola ou procaïnamide — risque de développer une agranulocytose et une neutropénie; déficit congénital en glucoso-6-phosphate déshydrogénase  — cas isolés de développement d'une anémie hémolytique; des représentants de la race Negroid — risque de développer des réactions anaphylactoïdes; intervention chirurgicale (anesthésie générale) — le risque de développer une réduction excessive de la pression artérielle; diabète sucré (contrôle de la concentration de glycémie) hyperkaliémie; vieillesse.

Pendant la grossesse, l'utilisation du médicament est contre-indiquée. Il ne doit donc pas être utilisé au cours du premier trimestre de la grossesse lors de la confirmation de la grossesse, le médicament de Perinev^® doit être défait le plus tôt possible. On sait que l'effet des inhibiteurs de l'APF sur le fœtus dans les trimestres II et III de la grossesse peut entraîner une altération du développement (diminution de la fonction rénale, oligohydramnion, oxydation retardée des os du crâne) et le développement de complications chez le nouveau-né (insuffisance rénale, hypotension artérielle, hyperkaliémie). Si vous avez toujours utilisé le médicament dans les II à III trimestres de grossesse, vous devez effectuer une échographie des reins et des os du crâne de fruit.

L’utilisation du médicament Perinev^® pendant l'allaitement n'est pas recommandé en raison du manque de données sur la possibilité de sa pénétration dans le lait maternel. S'il est nécessaire d'utiliser le médicament pendant la lactation, l'allaitement doit être arrêté.

Classification de la fréquence de développement des effets secondaires (OMS): très souvent -> 1/10; souvent - de> 1/100 à <1/10; parfois - de> 1/1000 à <1/100; rarement - de> 1/1000 à <1/1000; très rarement - de 0 <1/10.

Du système nerveux central et périphérique: souvent - maux de tête, étourdissements, pastezia; parfois - troubles du sommeil ou humeurs; très rarement - confusion.

Du côté du corps de vue: souvent - déficience visuelle.

Du côté de l'orgue auditif: souvent - acouphènes.

Du système cardiovasculaire : souvent - une diminution prononcée de la pression artérielle; très rarement - arythmies, angine de poitrine, infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral, peut-être secondaire en raison d'une hypotension artérielle prononcée chez les patients à haut risque; vascularite (fréquence inconnue).

Du côté respiratoire: souvent - toux, essoufflement; parfois - bronchospasme; très rarement - pneumonie éosinophile, rhinite.

Du tube digestif : souvent - nausées, vomissements, douleurs abdominales, dysguevision, dyspepsie, diarrhée, constipation; parfois - muqueuse à bouche sèche; rarement - pancréatite; très rarement - hépatite cytolithique ou cholestatique (voir. section "Instructions spéciales").

Du côté de la peau : souvent - éruption cutanée, démangeaisons; parfois - gonflement angioneurotique du visage, des membres, de l'urticaire; très rarement - érythème multiforme.

Du côté du système musculo-squelettique: souvent - des crampes musculaires.

Du système génito-urinaire: parfois - insuffisance rénale, impuissance; très rarement - insuffisance rénale aiguë.

Violations générales : souvent - asthénie; parfois - transpiration accrue.

Du côté des organes hématopoïétiques et du système lymphatique : très rarement - avec une utilisation prolongée à fortes doses, une diminution de la concentration d'hémoglobine et d'hématocrite, une thrombocytopénie, une leucopénie / neutropénie, une agranulocytose, une thérapie par la coquille est possible; très rarement - anémie hémolytique (chez les patients présentant une carence congénitale en glucoso-6-phosphate déshydrogénase).

Indicateurs de laboratoire : une augmentation de la concentration d'urée dans le sérum sanguin et le plasma sanguin de créatinine et l'hyperkaliémie, réversibles après l'abolition du médicament (en particulier chez les patients atteints d'insuffisance rénale, d'hypertension sévère aux rayons X et aux rayons X); rarement - augmentation de l'activité des enzymes hépatiques et de la bilirubine dans le sérum sanguin; hypoglycémie.

Symptômes : diminution prononcée de la pression artérielle, choc, troubles de l'équilibre eau-électrolyte (hyperkaliémie, hyponatriémie), insuffisance rénale, hyperventilation, tachycardie, rythme cardiaque, bradycardie, étourdissements, anxiété, toux.

Traitement: avec une diminution prononcée de la pression artérielle - pour donner au patient une position horizontale avec les jambes en relief et pour prendre des mesures pour reconstituer le CCM, si possible - dans / dans l'introduction de l'anhyotenzine II et / ou dans / dans la solution de catécholamines. Avec le développement d'une bradycardie prononcée, qui ne se prête pas à la pharmacothérapie (y compris.h. atropine), l'installation d'un pilote de rythme artificiel (machine à espace) est illustrée. Il est nécessaire de contrôler les fonctions vitales et la concentration de créatinine et d'électrolytes dans le sérum sanguin. Le périndopril peut être éliminé du flux sanguin systémique par hémodialyse. L'utilisation de membranes polyacrylnitrile à haute résistance doit être évitée.

Le périndopril - un inhibiteur de l'APF, ou Kininase II - fait référence aux oxopeptidases. Transforme l'angiotensine I en vasoconstricteur d'angiotensine II et détruit le vazodilatateur de la bradikinine en hexapeptide inactif. La suppression de l'activité APF entraîne une diminution du niveau d'angiotensine II, une augmentation de l'activité de la rhénine dans le plasma (supprimant la rétroaction négative de la libération de rhénine) et une diminution de la sécrétion d'aldostérone. Étant donné que l'APF détruit également la bradikinine, la suppression de l'APF entraîne également une augmentation de l'activité du système de circulation et de callicréine-kinine du tissu, tandis que le système GES est activé.

Le périndopril a un effet thérapeutique dû au métabolite actif - le périndoprilate.

Le périndopril réduit à la fois la pression artérielle systolique et diastolique en position de «mensonge» et d '«états». Le périndopril réduit l'OPSD, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle. Dans le même temps, le flux sanguin périphérique s'accélère. Cependant, le SMS n'augmente pas. Le flux sanguin rénal a tendance à augmenter, tandis que la vitesse de filtration de l'enchevêtrement ne change pas. L'effet antihypertenseur maximal est atteint après 4 à 6 heures après une seule prise à l'intérieur du périndopril; l'effet hypotensible persiste pendant 24 heures et après 24 heures, le médicament fournit toujours de 87 à 100% de l'effet maximal. Une diminution de la pression artérielle se développe rapidement. La stabilisation de l'action antihypertenseur est observée après 1 mois de traitement et persiste longtemps. L'arrêt du traitement ne s'accompagne pas du syndrome «d'annulation». Le périndopril réduit l'hypertrophie du myocarde de gauche. Pour une utilisation à long terme, réduit la gravité de la fibrose interstytique, normalise le profil d'isopurmentation de la myosine. Augmente la concentration de LVVP, chez les patients atteints d'hyperuricémie réduit la concentration d'acide urique.

Le périndopril améliore l'élasticité des grandes artères, élimine les changements structurels des petites artères.

Le périndopril normalise le travail du cœur, réduisant le pré et le post-chargement.

Chez les patients atteints de CNN, dans le contexte de la thérapie, le périndopril a noté:

- réduction de la pression de remplissage dans les ventricules gauche et droit;

- réduction du PCUS;

- augmentation des émissions cardiaques et de l'indice cardiaque.

La dose initiale de périndopril (2 mg) chez les patients atteints de XSN I - II de la classe fonctionnelle selon la classification NYHA ne s'est pas accompagnée d'une diminution statistiquement significative de la pression artérielle par rapport au placebo.

Après l'avoir pris à l'intérieur, le périndopril est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal et atteint des concentrations maximales dans le plasma sanguin pendant 1 heure. La biodisponibilité est de 65 à 70%, 20% de la quantité totale de périndopril absorbé est convertie en périndoprilate (métabolite actif). T_1/2 du plasma sanguin du périndopril est de 1 h. C_max le périndoprilate dans le plasma est atteint après 3-4 heures.

La prise du médicament pendant les repas s'accompagne d'une diminution de la conversion du périndopril en périndoprilate, respectivement, la biodisponibilité du médicament est réduite. Le volume de distribution du périndoprile non consolidé est de 0,2 l / kg. La liaison des protéines plasmatiques sanguines est insignifiante, la liaison du périndoprilate avec l'APF est inférieure à 30% et dépend de sa concentration.

Le périndoprilate est excrété par les reins. T_1/2 la fraction non liée est d'environ 3 à 5 heures. Ne cumule pas. Chez les patients âgés, chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque rénale et chronique (XSN), l'élimination du périndoprilate est ralentie. Le périndoprilate est éliminé pour hémodialyse (vitesse - 70 ml / min, 1,17 ml / s) et dialyse péritonéale.

Chez les patients atteints de cirrhose, la clairance hépatique du périndopril change, tandis que la quantité totale de périndoprilate formée ne change pas et la correction du mode de dosage n'est pas requise.

• Inhibiteur de l'enzyme anhyotensine-transverse (APF) [inhibiteurs de l'APF]

Diurétique signifie. Chez les patients recevant des diurétiques, en particulier ceux qui produisent du liquide et / ou des sels, au début du traitement par périndopril, une diminution prononcée de la pression artérielle peut être observée, dont le risque peut être réduit en annulant l'agent diurétique, remplir la perte de liquide ou de sels avant de commencer le traitement par un périndopril, ainsi que la prescription d'un périndopril à faible dose avec sa nouvelle augmentation progressive.

Diurétiques économes en potassium (tels que le triamter, l'amyloride, la spironolactone et son épllérénon dérivé), sels de potassium. Hyperkaliémie (avec une issue fatale possible), notamment en cas d'insuffisance rénale (effets supplémentaires associés à l'hyperkaline). L'utilisation simultanée de périndopril avec les médicaments susmentionnés n'est pas recommandée.

Ces combinaisons ne doivent être prescrites qu'en cas d'hypocalémie, en respectant les précautions et en surveillant régulièrement la concentration d'ions potassium dans le sérum sanguin.

Lithium. Avec l'utilisation simultanée de préparations au lithium et d'inhibiteurs de l'APF, il est possible de développer une augmentation réversible de la concentration de lithium dans le sérum sanguin et la toxicité du lithium. L'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'APF avec des diurétiques thiazidiques peut augmenter encore la concentration de lithium dans le sérum sanguin et augmenter le risque de développer ses effets toxiques. L'utilisation simultanée de périndopril et de lithium n'est pas recommandée.

Si une telle association est nécessaire, elle est effectuée sous contrôle régulier de la concentration de lithium dans le sérum sanguin.

NPVP, incluant.h. acide acétylsalicylique à des doses de 3 g / jour ou plus. La thérapie du NVP peut affaiblir l'effet antihypertenseur des inhibiteurs de l'APF. De plus, les AINS et les inhibiteurs de l'APF ont un effet additif sur l'augmentation de la concentration d'ions potassium dans le sérum sanguin, ce qui peut provoquer une détérioration de la fonction rénale. Cet effet est généralement réversible. Dans de rares cas, une insuffisance rénale aiguë peut se développer, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale déjà existante, par exemple chez les patients âgés ou dans le contexte d'une déshydratation corporelle.

Autres agents antihypertenseurs et vasodilatateurs. L'utilisation simultanée du périndopril avec d'autres antihypertenseurs peut améliorer l'effet antihypertenseur du périndopril. L'utilisation simultanée de nitroglycérine, d'autres nitrates ou vasodilatateurs peut entraîner un effet hypotensible supplémentaire.

Remèdes hypoglycémiques. L'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'APF et d'agents hypoglycémiques (insuline ou moyens hypoglycémiques pour la prise vers l'intérieur) peut améliorer l'effet hypoglycémique, jusqu'au développement de l'hypoglycémie. En règle générale, ce phénomène se produit dans les premières semaines de traitement combiné chez les patients atteints d'insuffisance rénale.

Acide acétylsalicylique, agents thrombolytiques, bêta-adrénoblocateurs et nitrates. Le périndopril peut être combiné avec de l'acide acétylsalicylique (en tant qu'agent anti-agressif), des agents thrombolytiques et des bêta-adrénoblocateurs et / ou nitrates.

Antidépresseurs tricycliques, antipsychotiques (neuroleptiques), moyens d'anesthésie générale (anesthésiques généraux). L'utilisation conjointe avec des inhibiteurs de l'APF peut entraîner une augmentation de l'effet hypotensieux.

Symptomimétiki. Peut affaiblir l'effet antihypertenseur des inhibiteurs de l'APF. Lors de l'attribution d'une telle combinaison, l'efficacité des inhibiteurs de l'APF doit être régulièrement évaluée.

Tenir hors de portée des enfants.

Ne pas appliquer après la date d'expiration indiquée sur le colis.

Pilules, 4 mg, 8 mg. 10, 14 ou 30 pièces. en emballages de cellules contour; en carton 3, 6 ou 9 paquets (10 comprimés chacun.) ou 1, 2, 4, 7 emballages (14 comprimés chacun.) ou 1, 2, 3 boîtes (30 comprimés chacun.).

Selon la recette.

IBS stable . Lors du développement d'un épisode d'angine de poitrine instable (significatif ou insignifiant) au cours du premier mois de traitement par le médicament de Perinev^® il est nécessaire d'évaluer le rapport bénéfice / risque de la thérapie de ce médicament.

Hypotension artérielle. Les inhibiteurs de l'APF peuvent provoquer une forte diminution de la pression artérielle. Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle non compliquée, l'hypotension artérielle symptomatique survient rarement après la prise de la première dose. Le risque de réduction excessive de la pression artérielle a été augmenté chez les patients présentant des CRO réduites dans le contexte d'un traitement diurétique, tout en conservant une insole stricte, une hémodialyse, ainsi qu'une diarrhée ou des vomissements ou chez ceux souffrant d'hypertension dépendante de la rénine sévère. Une hypotension artérielle exprimée a été observée chez les patients atteints de XSN sévère, à la fois en présence d'une insuffisance rénale concomitante et en son absence. L'hypotension artérielle la plus fréquemment exprimée peut se développer chez les patients atteints de CNN plus lourd, prenant des diurétiques «pétraux» à fortes doses, ainsi que dans le contexte d'hyponatriémie ou d'insuffisance rénale. Il est conseillé à ces patients de surveiller attentivement le début du traitement et lors du titrage des doses du médicament. Il en va de même pour les patients atteints du SCI ou de maladies cérébrovasculaires dans lesquelles une diminution excessive de la pression artérielle peut entraîner un infarctus du myocarde ou des complications cérébrovasculaires.

Dans le cas du développement d'une hypotension artérielle, il est nécessaire de donner au patient une position horizontale avec des pattes surélevées et, si nécessaire, d'introduire du chlorure de sodium dans / dans la solution pour augmenter le CRO. L'hypotension artérielle du transformateur n'est pas une contre-indication pour un traitement ultérieur. Après restauration de l'OCC et de la pression artérielle, le traitement peut être poursuivi à condition qu'une dose du médicament soit soigneusement sélectionnée.

Chez certains patients atteints de XCH et d'hypertension artérielle normale ou basse pendant le traitement par le médicament de Perinev^® une diminution supplémentaire de la pression artérielle peut survenir. Cet effet est attendu et n'est généralement pas la base de l'abolition du médicament. Si l'hypotension artérielle s'accompagne de manifestations cliniques, une réduction de la dose ou une annulation du médicament Perinev peut être nécessaire^®.

Sténose valvulaire aortique ou mitrale / cardiomyopathie hypertrophique. Inhibiteurs APF, y compris.h. et le périndopril doit être soigneusement prescrit aux patients atteints de sténose valvulaire mitrale et d'obstruction du tube épuisant du ventricule gauche (sténose valvulaire aortique et cardiomyopathie hypertrophique).

Violation de la fonction des reins. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale (créatinine Cl <60 ml / min), la dose initiale de médicament Perinev^® doit être sélectionné selon Cl créatinine (voir. rubrique "Méthode d'utilisation et doses") puis - en fonction de la réponse thérapeutique. Pour ces patients, une surveillance régulière de la concentration d'ions potassium et de créatinine dans le sérum sanguin est nécessaire.

Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque symptomatique, une hypotension artérielle, qui se développe pendant la période initiale de traitement par des inhibiteurs de l'APF, peut entraîner une insuffisance rénale. Ces patients ont parfois connu des cas d'insuffisance rénale aiguë, généralement réversibles.

Chez certains patients atteints de sténose recto verso des artères rénales ou de sténose de l'artère rénale d'un seul rein (notamment en présence d'insuffisance rénale) une augmentation des concentrations sériques d'urée et de créatinine a été observée dans le contexte d'un traitement par des inhibiteurs de l'APF, réversible après l'abolition de la thérapie. Chez les patients souffrant d'hypertension fluorosculaire dans le contexte d'un traitement par des inhibiteurs de l'APF, il existe un risque accru de développer une hypotension artérielle sévère et une insuffisance rénale. Le traitement de ces patients doit commencer sous une surveillance médicale attentive, avec de petites doses du médicament et avec une sélection de doses adéquate supplémentaire. Pendant les premières semaines de traitement avec le médicament de Perinev^® les remèdes diurétiques doivent être abolis et la fonction rénale régulièrement surveillée. Chez certains patients souffrant d'hypertension artérielle, avec une insuffisance rénale non détectée auparavant, en particulier avec un traitement concomitant par des diurétiques, il y a eu une légère augmentation temporaire de la concentration d'urée et de créatinine dans le sérum sanguin. Dans ce cas, il est recommandé de réduire la dose de Perinev^® et / ou annulation de moyens diurétiques.

Patients sous hémodialyse. Chez les patients dialysés à l'aide de membranes à haute résistance et prenant simultanément des inhibiteurs de l'APF, plusieurs cas de développement de réactions anaphylactiques persistantes mettant la vie en danger ont été notés. Si vous devez effectuer une hémodialyse, vous devez utiliser un autre type de membrane.

Transplantation rénale. Il n'y a aucune expérience avec le périndopril chez les patients présentant un rein récemment transplanté.

Sensibilité accrue / gonflement angioneurotique. Rarement chez les patients prenant des inhibiteurs de l'APF, y compris.h. périndopril, gonflement angioneurotique du visage, des membres, des lèvres, des muqueuses, de la langue, de la fente vocale et / ou du larynx développé. Cette condition peut se développer à tout moment du traitement. Avec le développement d'un œdème angioneurotique, le traitement doit être arrêté immédiatement, le patient doit être sous surveillance médicale jusqu'à disparition complète des symptômes. Le gonflement angioneurotique des lèvres et du visage ne nécessite généralement pas de traitement; des antihistaminiques peuvent être utilisés pour réduire la gravité des symptômes. Un gonflement angioneurotique de la langue, de la fente vocale ou du larynx peut entraîner la mort. Lors du développement d'un œdème angioneurotique, il est nécessaire d'introduire immédiatement l'épinéphrine (adrénaline) et d'assurer le débit des voies respiratoires. Les inhibiteurs de l'APF sont plus susceptibles de provoquer un gonflement angioneurotique chez les patients de la race Negroid.

Les patients présentant un œdème angioneurotique dans l'histoire non associé à l'utilisation d'inhibiteurs de l'APF peuvent présenter un risque élevé de développer un œdème angioneurotique lors de la prise d'un inhibiteur de l'APF.

Réactions anaphylactoïdes pendant la procédure d'aphérose LPNP (LPNP-aferez). Chez les patients, lors de la nomination d'inhibiteurs de l'APF dans le contexte de la procédure d'apherez LDL par absorption de dextrasulfate, dans de rares cas, le développement d'une réaction anaphylactique est possible. Une annulation temporaire de l'inhibiteur de l'APF avant chaque procédure d'aphérèse est recommandée.

Réactions anaphylactiques lors de la désensibilisation. Chez les patients recevant des inhibiteurs de l'APF au cours d'une désensibilisation (par exemple, poison d'insecte à ailes de peponchat), dans de très rares cas, le développement de réactions anaphylactiques mettant la vie en danger est possible. Une annulation temporaire de l'inhibiteur de l'APF avant le début de chaque procédure de désensibilisation est recommandée.

Échec pédiatrique. Pendant le traitement par les inhibiteurs de l'APF, le développement du syndrome est parfois possible, qui commence par une jaunisse cholestatique puis évolue vers une nécrose hépatique fulminante, parfois avec une issue fatale. Le mécanisme de développement de ce syndrome n'est pas clair. Si l'ictère apparaît pendant la prise de l'inhibiteur de l'APF ou s'il y a une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, l'inhibiteur de l'APF doit être immédiatement annulé et le patient doit être étroitement surveillé. Il est également nécessaire de mener une enquête appropriée.

Neutropénie / agranulocytose / trombocytope / anémie. Chez les patients, au milieu du traitement, les inhibiteurs de l'APF ont noté des cas de développement de neutropénie / agranulocytose, de thrombocytopénie et d'anémie. Avec une fonction rénale normale, en l'absence d'autres complications, la neutropénie se développe rarement. Le médicament de Perinev^® il est nécessaire d'utiliser avec beaucoup de soin chez les patients atteints de maladies systémiques du tissu conjonctif (par exemple, LED, sclérodermie), qui reçoivent simultanément un traitement immunosuppresseur, de l'allopurinol ou du procinéamide, ainsi que lors de la combinaison de tous ces facteurs, en particulier avec l'insuffisance existante fonction rénale. Chez ces patients, le développement d'infections sévères qui ne se prêtent pas à une antibiothérapie intensive est possible. Lorsque vous effectuez un traitement avec le médicament de Perinev^® chez les patients présentant les facteurs ci-dessus, il est recommandé de surveiller périodiquement la quantité de leucocytes dans le sang et d'avertir le patient de la nécessité d'informer le médecin de l'apparition de tout symptôme d'infection.

Chez les patients présentant une carence congénitale en glucoso-6-phosphate déshydrogénase des cas isolés de développement d'anémie hémolytique sont notés.

Course négroïde. Le risque de développer un œdème angioneurotique chez les patients de la race Negroid est plus élevé. Comme les autres inhibiteurs de l'APF, le périndopril est moins efficace pour réduire la pression artérielle chez les patients de la race Negroid, peut-être en raison de la prévalence plus élevée de maladies à faible teneur en boreign dans la population de ce groupe de patients souffrant d'hypertension artérielle.

Toux. Dans le contexte de la thérapie, les inhibiteurs de l'APF peuvent développer une toux persistante et improductive qui s'arrête après l'annulation du médicament. Cela doit être pris en compte lors de la toux différentielle.

Intervention chirurgicale / anesthésie générale. Chez les patients dont l'état nécessite une intervention chirurgicale approfondie ou une anesthésie avec des médicaments qui provoquent une hypotension artérielle, les inhibiteurs de l'APF, y compris le périndopril, peuvent bloquer la formation d'anhyotenzine II avec libération compensatoire de la rénine. Un jour avant la chirurgie, le traitement par inhibiteur de l'AFF doit être aboli. Si l'inhibiteur de l'APF ne peut pas être annulé, l'hypotension artérielle se développant par le mécanisme décrit peut être ajustée par une augmentation du JCC

Hyperkaliémie. Dans le contexte du traitement, les inhibiteurs de l'APF, y compris le périndopril, peuvent augmenter la concentration d'ions potassium dans le sang chez certains patients. Le risque d'hyperkaliémie est augmenté chez les patients atteints d'insuffisance rénale et / ou cardiaque, de diabète sucré décompensé et les patients utilisant des diurétiques économes en potassium, des médicaments au potassium ou d'autres médicaments qui provoquent une hyperkaliémie (par ex. héparine). S'il est nécessaire de prescrire simultanément ces médicaments, il est recommandé de surveiller régulièrement la teneur en potassium du sérum sanguin.

Diabète sucré. Chez les patients diabétiques qui prennent des médicaments hypoglycémiques pour l'ingestion ou l'insuline, au cours des premiers mois de traitement par des inhibiteurs de l'APF, il est nécessaire de surveiller attentivement la concentration de glucose dans le sang.

Lithium. L'utilisation conjointe de préparations de lithium et de périndopril n'est pas recommandée.

Diurétiques économes en potassium, médicaments contenant du potassium, produits contenant de la potasse et suppléments nutritionnels. L'utilisation conjointe avec les inhibiteurs de l'APF n'est pas recommandée.

Lactose. Comprimés de Pernev^® contiennent du lactose. Par conséquent, les patients présentant une intolérance héréditaire à la naphrase, un déficit en lactase de Lappa ou un syndrome de malabsorption du glucose-galactose ne doivent pas prendre ce médicament.

Influence sur la capacité de conduire une voiture ou d'effectuer un travail nécessitant une vitesse accrue de réactions physiques et mentales. Il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de développer une hypotension artérielle ou des étourdissements, qui peuvent affecter la gestion des véhicules et travailler avec des moyens techniques.

• I10 Hypertension essentielle (primaire)
• I15 Hypertension secondaire
• I25 Maladie coronarienne chronique
• I25.2 Infarctus du myocarde passé
• I50.0 Insuffisance cardiaque stagnante
• I64 Un AVC non spécifié comme hémorragie ou crise cardiaque
• I67.9 Maladie cérébrovasculaire non précisée
• Z95.1. La présence d'une greffe de shunt aortocronaire