Tritace

Avant de commencer le traitement par Tritace^® l'hyponatriémie et l'hypovolémie doivent être éliminées. Chez les patients qui ont déjà pris des diurétiques, il est nécessaire de les annuler ou au moins de réduire leur dose 2 à 3 jours avant de prendre le médicament Tritace^® (dans ce cas, l'état des patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique doit être soigneusement surveillé, en raison de la possibilité de développer leur décompensation avec une augmentation du CRO).

Après avoir pris la première dose du médicament, ainsi que l'augmentation de sa dose et / ou de la dose de diurétiques (surtout «pétale») il est nécessaire d'assurer une surveillance médicale approfondie du patient pendant au moins 8 heures afin de prendre les mesures appropriées en cas de réduction excessive de la pression artérielle.

Si le médicament est Tritace^® utilisés pour la première fois ou à forte dose chez les patients présentant une activité accrue du système rénine-angiotensine-aldestérone (RAAS), ils doivent ensuite surveiller attentivement la pression artérielle, en particulier au début du traitement, t.to. ces patients présentent un risque accru de réduction excessive de la MA (voir. section "Avec prudence").

Avec hypertension artérielle maligne et insuffisance cardiaque, en particulier au stade aigu de l'infarctus du myocarde, traitement par Tritace^® ne doit commencer qu'en milieu hospitalier.

Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, la prise du médicament peut entraîner le développement d'une diminution prononcée de la pression artérielle, qui dans certains cas s'accompagne d'oligurie ou d'azote et rarement - le développement d'une insuffisance rénale aiguë.

Des précautions doivent être prises dans le traitement des patients âgés, t.to. ils peuvent être particulièrement sensibles aux inhibiteurs de l'APF; dans la phase initiale du traitement, il est recommandé de contrôler les indicateurs de la fonction des reins (voir. également la rubrique «Méthode d'application et doses»).

Chez les patients pour lesquels une diminution de la pression artérielle peut présenter un certain risque (par exemple, chez les patients présentant un rétrécissement athérosclérotique des artères coronaires ou cérébrales), le traitement doit commencer sous une surveillance médicale stricte.

Des précautions doivent être prises pour l'effort physique et / ou le temps chaud en raison du risque de transpiration et de déshydratation accrues avec le développement d'une hypotension artérielle due à une diminution du CRO et à une diminution de la concentration de sodium dans le sang.

Pendant le traitement par Tritatse^® il n'est pas recommandé de boire de l'alcool.

L'hypotension artérielle transitoire n'est pas une contre-indication à la poursuite du traitement après stabilisation de la pression artérielle. En cas d'apparition répétée d'une hypotension artérielle prononcée, la dose ou le médicament doit être réduit.

Chez les patients qui ont reçu un traitement avec des inhibiteurs de l'APF, il y a eu des cas de gonflement angioneurotique du visage, des membres, des lèvres, de la langue, de la gorge ou du larynx. En cas de gonflement de la zone du visage (lèvres, paupières) ou de la langue, ou de déglutition ou de respiration altérée, le patient doit immédiatement arrêter de prendre le médicament. Gonflement angioneurotique, localisé dans la zone de la langue, gorgée, ou larynx (symptômes possibles: altération de la déglutition ou de la respiration) peut menacer la vie et nécessiter des mesures urgentes pour l'acheter: administration sous-cutanée de 0,3 à 0,5 mg ou administration intraveineuse de goutte à goutte de 0,1 mg d'épinéphrine (sous le contrôle de AD, MSS et ECG) suivi de l'utilisation du SCS (dans / dans, dans / m, ou à l'intérieur) l'administration intraveineuse d'antihistaminiques est également recommandée (antagonistes H₁- et N₂-histaminiques) Le patient doit être hospitalisé et une surveillance doit être effectuée jusqu'à l'achat complet des symptômes, mais au moins 24 heures.

Chez les patients qui ont reçu des inhibiteurs de l'APF, il y a eu des cas d'œdème angioneurotique intestinal, qui se sont manifestés par des douleurs abdominales avec ou sans nausées et vomissements; dans certains cas, un gonflement angioneurotique a également été observé. Lorsque le patient présente les symptômes ci-dessus lorsqu'il est traité avec des inhibiteurs de l'APF, la possibilité de développer un œdème angioneurotique intestinal doit également être envisagée lors d'un diagnostic différentiel.

Le traitement visant à la désensibilisation aux poisons des insectes (faisceaux, guêpes) et à l'apport simultané d'inhibiteurs de l'APF peuvent déclencher des réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes (par ex. diminution de la pression artérielle, essoufflement, vomissements, réactions allergiques cutanées), qui peut parfois mettre la vie en danger. Dans le contexte du traitement avec les inhibiteurs de l'APF, les hypers de réactions d'hypersensibilité aux poisons d'insectes (par exemple, les abeilles, les guêpes) se développent plus rapidement et se poursuivent plus sévèrement. Si une désensibilisation aux poisons d'insectes est nécessaire, l'inhibiteur de l'APF doit être temporairement remplacé par une autre classe de médicaments appropriés.

Lors de l'utilisation d'inhibiteurs de l'APF, des réactions anaphylactoïdes potentiellement mortelles ont été décrites, parfois jusqu'au développement d'un choc pendant l'hémodialyse ou la filtration plasmatique à l'aide de certaines membranes à haute résistance (par exemple, les membranes en nitrile polyacrylique) (voir. également des instructions des fabricants de membranes). Le partage de Tritace doit être évité^® et ce type de membrane (par exemple, pour une hémodialyse ou une hémophiltration urgente). Dans ce cas, il est préférable d'utiliser d'autres membranes ou d'exclure la réception des inhibiteurs de l'APF. Des réactions similaires ont été observées lors de l'aphérèse LDNP utilisant du sulfate de dextrane. Par conséquent, cette méthode ne doit pas être utilisée chez les patients recevant des inhibiteurs de l'APF.

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, la réaction au traitement par Tritatse^® peut être amélioré ou affaibli. De plus, chez les patients atteints de cirrhose sévère du foie avec gonflement et / ou ascite, une activation significative du RAS est possible, par conséquent, des précautions particulières doivent être prises lors du traitement de ces patients (voir. également la rubrique «Méthode d'application et doses»).

Avant l'intervention chirurgicale (y compris dentaire), il est nécessaire d'avertir le chirurgien / anesthésiste de l'utilisation d'inhibiteurs de l'APF.

Il est recommandé de surveiller attentivement les nouveau-nés qui ont été intra-utérinés par les inhibiteurs de l'APF pour détecter l'hypotension artérielle, l'oligurie et l'hyperkaliémie. En oligurie, il est nécessaire de maintenir la pression artérielle et la perfusion rénale en introduisant des fluides et des agents vasodisants appropriés. Ces nouveau-nés ont un risque de développer une oligurie et des troubles neurologiques, probablement en raison d'une diminution du flux sanguin rénal et cérébral due à une diminution de la pression artérielle causée par les inhibiteurs de l'APF.

Surveillance des indicateurs de laboratoire avant et pendant le traitement par Tritatse^® (jusqu'à 1 fois par mois au cours des 3 à 6 premiers mois de traitement)

Contrôle de la fonction rénale (détermination des concentrations sériques de créatinine)

Lors du traitement des inhibiteurs de l'APF au cours des premières semaines de traitement, il est recommandé de surveiller la fonction rénale. Une surveillance particulièrement attentive est nécessaire chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque aiguë et chronique, altération de la fonction rénale, après une transplantation rénale, patients atteints de maladies aux rayons X, y compris les patients atteints de sténose de la panacée unilatérale hémodynamiquement significative en présence de deux reins (chez ces patients, même une légère augmentation de la concentration de créatinine sérique peut être un indicateur d'une diminution de la fonction des reins).

Contrôle de la concentration d'électrolyte

Une surveillance régulière de la concentration de potassium dans le sérum sanguin est recommandée. Une surveillance particulièrement approfondie de la concentration de potassium dans le sérum sanguin est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale, des troubles importants de l'équilibre eau-électrolyte, une insuffisance cardiaque chronique.

Contrôle des indicateurs hématologiques (concentration d'hémoglobine, nombre de leucocytes, globules rouges, plaquettes, formule des leucocytes)

Il est recommandé de surveiller les indicateurs du test sanguin général pour identifier une éventuelle leucopénie. Une surveillance plus régulière est recommandée au début du traitement chez les patients présentant une insuffisance rénale, ainsi que chez les patients atteints de maladies du tissu conjonctif ou chez les patients recevant d'autres médicaments en même temps qui peuvent changer l'image du sang périphérique (voir. section "Interaction"). Le contrôle du nombre de leucocytes est nécessaire pour la détection précoce de la leucopénie, ce qui est particulièrement important chez les patients présentant un risque accru de développement, ainsi que lors des premiers signes d'infection. Lorsque la neutropénie est détectée (le nombre de neutrophiles est inférieur à 2000 / mc), l'arrêt du traitement par les inhibiteurs de l'APF est nécessaire.

Lorsque des symptômes dus à la leucopénie apparaissent (par exemple, fièvre, augmentation des ganglions lymphatiques, amygdalite), un contrôle urgent de l'image du sang périphérique est nécessaire. En cas de signes de saignement (les plus petits pétéchies, éruptions cutanées rouge-brun sur la peau et les muqueuses), un contrôle du nombre de plaquettes dans le sang périphérique est également nécessaire.

Détermination des enzymes hépatiques, concentration de bilirubine sanguine

Lorsqu'un ictère apparaît ou une augmentation significative de l'activité des enzymes hépatiques, le traitement par Tritace^® doit être arrêté et une surveillance médicale du patient doit être assurée.

Impact sur la capacité de conduire une voiture et de se livrer à d'autres activités potentiellement dangereuses. Pendant le traitement par Tritatse^® il est nécessaire de s'abstenir de se livrer à des activités potentiellement dangereuses, y compris la conduite d'une voiture qui nécessite une attention et une vitesse accrues des réactions psychomoteurs, t.to. dans le contexte de sa réception, des étourdissements, une diminution de la vitesse des réactions psychomoteurs, une attention particulière, surtout après la prise de la première dose, est possible.

• I10 Hypertension essentielle (primaire)
• I15 Hypertension secondaire
• I21.9 L'infarctus aigu du myocarde n'est pas spécifié
• I25.2 Infarctus du myocarde passé
• I25.9 Maladie coronarienne chronique non spécifiée
• I50.0 Insuffisance cardiaque stagnante
• I50.9 Insuffisance cardiaque non spécifiée
• I64 Un AVC non spécifié comme hémorragie ou crise cardiaque
• I73.9. La maladie des vaisseaux périphériques n'est pas spécifiée
• I77.1 Le rétrécissement des artères
• N08.3 Lésions glomérulaires dans le diabète sucré (E10-14 + avec un quatrième signe commun .2)
• N28.9 La maladie rénale et urétique n'est pas spécifiée
• Z95.1. La présence d'une greffe de shunt aortocronaire