Composition:
Examiné médicalement par Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacie Dernière mise à jour le 19.03.2022
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Hypertension artérielle essentielle.
À l'intérieur, de préférence le matin.
Adultes - 1 comprimé chacun. 1 fois par jour.
Les patients âgés et les patients présentant une insuffisance rénale modérée (créatinine Cl ≥30 ml / min, mais <60 ml / min) doivent commencer par 1 comprimé. Médicament contre le nolipril® 1 fois par jour est préférable le matin.
Les patients atteints d'insuffisance rénale de gravité légère (créatinine Cl> 60 ml / min) n'ont pas besoin de correction de la dose (1 comprimé chacun. Noliprel® fort une fois par jour avec une surveillance constante de la teneur en créatinine et potassium).
hypersensibilité à l'indapamide et aux sulfonamides; au périndopril et aux autres inhibiteurs de l'APF;
œdème angioneurotique dans l'anamnèse (y compris.h. dans le contexte de la prise d'inhibiteurs APF) ;
hypocalémie;
insuffisance rénale d'un degré sévère (créatinine Cl <30 ml / min) ;
insuffisance hépatique prononcée (y compris h. avec encéphalopathie);
prise simultanée de médicaments allongeant l'intervalle QT;
grossesse;
lactation (allaitement maternel).
Effets dus à l'action du périndopril
Du système cardiovasculaire : diminution excessive de la pression artérielle, hypotension orthostatique; dans certains cas, infarctus du myocarde, angine de poitrine, accident vasculaire cérébral, arythmie.
Du système urinaire : rarement - une diminution de la fonction rénale, une protéinurie (chez les patients atteints de néphropathie enchevêtrée); dans certains cas, insuffisance rénale aiguë. Une légère augmentation de la concentration de créatinine dans l'urine et le plasma sanguin (réversible après l'abolition du médicament) est très probable avec la sténose des artères rénales, le traitement de l'hypertension artérielle à l'aide de médicaments diurétiques et la présence d'insuffisance rénale. Peut-être (généralement temporaire) une augmentation de la concentration de potassium dans le plasma sanguin.
Du côté du système nerveux central et du système nerveux périphérique: maux de tête, fatigue accrue, asthénie, étourdissements, labilité, altération de la vision, acouphènes, troubles du sommeil, crampes, pâte, anorexie, altération de la perception gustative; dans certains cas - confusion.
Du système respiratoire : toux sèche; rarement - difficulté à respirer, bronchospasme; dans certains cas - rhinorea.
Du système digestif : douleurs abdominales, nausées, vomissements, constipation, diarrhée; rarement - bouche sèche; dans certains cas - jaunisse cholestatique, pancréatite, activité accrue des transaminases hépatiques, hyperbilirubinémie.
Du côté de l'équilibre eau-électrolyte: augmente la concentration de potassium due à l'inhibition du système rénine-angiotensine-aldostérone, entraîne une diminution de la perte de potassium causée par l'indapamide. Il a été démontré que dans le contexte de la réception de Noliprel® forte, la diminution de la concentration de potassium était inférieure à 3,4 mmol / l après 12 semaines de traitement chez 2% des patients. Fondamentalement, la diminution de la concentration de potassium après 12 semaines de traitement était de 0,1 mmol / l.
Du côté du système de formation de sang: anémie (chez les patients après une transplantation rénale, hémodialyse); rarement - hypohémoglobinémie, thrombocytopénie, diminution de l'hématocrite; dans certains cas - agranulocytose, shellphénie; une anémie hémolytique est possible (sur le fond de la carence en glucoso-6-phosphate déshydrogénase).
Réactions allergiques : éruptions cutanées, démangeaisons; rarement - urticaire, gonflement angioneurotique; dans certains cas - érythème multiforme.
Autre: rarement - transpiration accrue, puissance réduite.
Effets dus à l'action de l'indapamide
Du côté du système nerveux central et du système nerveux périphérique: rarement - étourdissements, maux de tête, asthénie, pastezia (disparaissent généralement avec une diminution de la dose du médicament).
Du système digestif : rarement - nausées, constipation, sécheresse de la bouche; dans certains cas - pancréatite; en cas d'insuffisance hépatique, le développement d'une encéphalopathie hépatique est possible.
Du côté de l'équilibre eau-électrolyte: une hypocalémie est possible (en particulier chez les patients à risque), une diminution des taux de sodium, accompagnée d'hypovolémie, de déshydratation corporelle et d'hypotension artérielle orthostatique. La perte simultanée d'ions chlore peut entraîner une alcalose métabolique compensatoire (la fréquence de l'alcalose et sa gravité sont faibles). Dans certains cas, une augmentation du calcium.
Du côté métabolique : une augmentation de l'urée et du glucose dans le plasma sanguin est possible.
Du côté du système de formation de sang: dans certains cas - thrombocytopénie, leucopénie, agranulocytose, anémie aplasique, anémie hémolytique, aplasie de la moelle osseuse.
Réactions dermatologiques: des éruptions cutanées, une vascularite hémorragique, une aggravation du lupus rouge systémique sont possibles.
Réactions allergiques : les patients prédisposés ont des manifestations cutanées.
Symptômes : une diminution prononcée de la pression artérielle, des nausées, des vomissements, des crampes, de l'insomnie, une diminution de l'humeur, de la polyurie ou de l'oligurie, qui peut aller dans l'anurie (à la suite d'une hypovolémie), la bradycardie, les troubles électrolytiques.
Traitement: lavage gastrique, rendez-vous adsorbant, correction de l'équilibre eau-électrolyte. Avec une diminution significative de la pression artérielle, le patient doit être transféré en position horizontale avec les jambes en relief.
Le périndoprilate peut être retiré du corps par dialyse.
Médicament combiné contenant du périndopril (inhibiteur de l'APF) et de l'indapamide (diurétique du groupe des dérivés du sulfonamide). Action pharmacologique de Noliprel® le fort est dû à une combinaison des propriétés individuelles de chacun des composants. La combinaison de périndopril et d'indapamide renforce l'action de chacun d'eux.
Noliprel® a un effet hypotensible dose-dépendant prononcé sur le cAD et le dAD en position de "mensonge" et "états". L'action du médicament se poursuit pendant 24 heures. Un effet clinique persistant survient en moins d'un mois à compter du début du traitement et n'est pas accompagné de tachycardie. L'arrêt du traitement ne s'accompagne pas du développement du syndrome de sevrage.
Noliprel® le fort réduit le degré d'hypertrophie du ventricule gauche, améliore l'élasticité des artères, réduit l'OPS, n'affecte pas le métabolisme des lipides (cholestérol général, LPVP, LPNP, triglycérides) et des glucides (y compris.h. chez les patients atteints de diabète sucré).
Perindopril - l'inhibiteur de l'enzyme qui transforme l'angiotensine I en angiotensine II. L'APF (ou kinase) est une exopeptidase qui transforme à la fois l'anhyotenzine I en antigiotensine II, qui a un effet vasodisant, et détruit la bradikinine, qui a un effet vasodilatant, avant un hepta inactif. En conséquence, le périndopril réduit la sécrétion d'aldostérone, selon le principe de la rétroaction négative, augmente l'activité de la rhubarbe dans le plasma sanguin, avec une utilisation prolongée réduit l'OPS, qui est principalement dû à l'effet sur les vaisseaux dans les muscles et les reins. Ces effets ne s'accompagnent pas d'un retard dans les sels et l'eau ou du développement de la tachycardie réflexe.
Le périndopril a un effet hypotensible chez les patients présentant une activité rhinale faible et normale dans le plasma sanguin.
Dans le contexte de l'utilisation du périndopril, une diminution du DAU et du DAD en position de «mensonge» et d '«états» est notée. L'annulation du médicament n'entraîne pas le développement d'une réaction hypertensive.
Le périndopril a un effet d'expansion vasculaire, aide à restaurer l'élasticité des grandes artères et la structure de la paroi vasculaire des petites artères, et réduit également l'hypertrophie du ventricule gauche.
Le but concomitant des diurétiques thiazidiques renforce l'expression de l'action antihypertensive. De plus, la combinaison d'un inhibiteur de l'APF et de diurétiques thiazidiques réduit également le risque d'hypocalémie au milieu des diurétiques. Le périndopril normalise le cœur, réduisant la précharge et le post-chargement.
Lors de l'étude de l'hémodynamique chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, une diminution de la pression de remplissage dans les ventricules gauche et droit du cœur, une diminution de l'OPSS, une augmentation de la libération cardiaque et une augmentation de l'indice cardiaque, et une augmentation du flux sanguin régional musculaire a été révélée.
Indapamide dans les propriétés pharmacologiques est proche des diurétiques thiazidiques. L'indapamide inhibe la réabsorption des ions sodium dans le segment cortical de la boucle de Gandyle, ce qui entraîne une augmentation de la sélection des ions sodium, chlore et, dans une moindre mesure, ions potassium et magnésium, renforçant ainsi la diurèse.
L'action hypotensitique se manifeste par des doses qui ne provoquent pratiquement pas d'effet diurétique.
L'indapamide réduit l'hyperréactivité des vaisseaux par rapport à l'adrénaline, n'affecte pas la teneur en lipides dans le plasma sanguin (triglycérides, cholestérol, LDL et LPVP), l'échange de carbone (y compris.h. chez les patients atteints de diabète sucré concomitant).
Aide à réduire l'hypertrophie du ventricule gauche du cœur.
Les paramètres pharmaceutiques du périndopril et de l'indapamide en association ne changent pas par rapport à leur application séparée.
Perindopril
Aspiration et métabolisme
Après avoir pris à l'intérieur, le périndopril est rapidement absorbé. Biodisponibilité - 65–70%. Environ 20% de la quantité totale de périndopril absorbé est convertie en périndoprilate - métabolite actif. La prise du médicament pendant les repas s'accompagne d'une diminution de la conversion du périndopril en périndoprilate (cet effet n'a pas de signification clinique significative).
Cmax le périndoprilate dans le plasma sanguin est atteint 3 à 4 heures après avoir pris le périndopril vers l'intérieur.
Distribution
La liaison du périndoprilate avec les protéines plasmatiques est généralement inférieure à 30% et dépend de sa concentration dans le sang.
La dissociation du périndoprilate associé à l'APF est ralentie. Par conséquent, T. efficace1/2 - 25 h. La reconduction du périndopril n'entraîne pas son cumul, mais T1/2 le périndoprilate à la réacceptation correspond à la période de son activité, donc CSS atteint en moyenne après 4 jours.
Le périndopril pénètre dans la barrière placentaire.
La conclusion
Le périndoprilate est excrété de l'urine. T1/2 - 3-5 heures.
Pharmacocinétique dans des cas cliniques particuliers
L'élimination du périndoprilate est ralentie dans la vieillesse, ainsi que chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque et rénale.
Perindoprilate Cl pour dialyse - 70 ml / min.
La pharmacocinétique du périndopril varie chez les patients atteints de cirrhose: la clairance hépatique du périndopril diminue de 2 fois. Cependant, la concentration du périndoprilate résultant ne change pas et il n'est donc pas nécessaire de modifier la dose du médicament.
Indapamide
Aspiration
L'indapamide est rapidement et complètement absorbé par l'écran LCD. Cmax dans le plasma sanguin est atteint 1 heure après l'administration orale.
Distribution
Liaison aux protéines plasmatiques sanguines - 79%.
La prise répétée du médicament n'entraîne pas son cumul dans le corps.
La conclusion
T1/2 - 14-24 heures (en moyenne 19 heures). Il est dérivé principalement avec de l'urine (70% de la dose entrée) et du kalom (22%) sous forme de métabolites inactifs.
Pharmacocinétique dans des cas cliniques particuliers
La pharmacocinétique de l'indapamide ne change pas chez les patients atteints d'insuffisance rénale.
- Inhibiteurs APF en combinaisons
L'utilisation simultanée de Noliprel n'est pas recommandée® préparations de fourre-tout et de lithium. Une augmentation de la concentration de lithium peut entraîner des symptômes et des signes d'une surdose de lithium (due à une diminution de l'excrétion rénale). Si le traitement de co-infection, y compris les inhibiteurs de l'APF et les diurétiques économes en potassium, ne peut pas être annulé, le niveau de lithium doit être soigneusement surveillé et, si nécessaire, la dose du médicament doit être ajustée.
La combinaison de périndopril avec des diurétiques économes en potassium et des préparations de potassium peut entraîner une augmentation significative de la concentration de potassium dans le sérum sanguin (en particulier dans le contexte d'une insuffisance rénale) jusqu'à la mort. Les inhibiteurs de l'APF ne doivent pas être prescrits en association avec des diurétiques économes en potassium et des préparations de potassium; l'exception concerne les patients souffrant d'hypocalémie (avec un contrôle constant de la concentration en potassium dans les paramètres du plasma sanguin et de l'ECG).
Il convient de garder à l'esprit que l'indapamide, associé à des diurétiques économes en potassium ou à des médicaments potassiques, n'exclut pas le développement d'hypocalémie ou d'hyperkaliémie (en particulier chez les patients atteints de diabète sucré et d'insuffisance rénale).
Avec l'utilisation simultanée du nombre de globules rouges (pour en / en administration), de la pentamidine, du sulfate, de la vincamine, de l'halophantrine, de la perle et de l'indapamide, le développement d'une arythmie du type «pyreuet» est possible (les facteurs directeurs incluent l'hypocalémie, la bradycardie ou un intervalle QT allongé).
Lors de l'utilisation d'inhibiteurs APF, il est possible d'augmenter l'effet hypoglycémique de l'insuline et des dérivés de l'urée sulfonyle. Le développement de l'hypoglycémie est extrêmement rare (tolérance accrue au glucose et besoin réduit d'insuline).
Avec l'utilisation simultanée de Noliprel® le fort et le bucklofène subissent une augmentation de l'action hypotense (il est nécessaire de contrôler le niveau de pression artérielle et d'ajuster la dose de Noliprel® fort).
Avec l'utilisation simultanée de l'indapamide et des AINS en cas de déshydratation du corps, le développement d'une insuffisance rénale aiguë est possible (en raison d'une diminution du filtrage à bille). Dans de tels cas, avant de commencer le traitement, une hydratation suffisante du corps doit être assurée et l'activité fonctionnelle des reins doit être évaluée. Il convient également de garder à l'esprit que les VAN affaiblissent l'effet hypotenseur des inhibiteurs de l'APF. Il a été établi que les AINS et les inhibiteurs de l'APF ont un effet additif en relation avec l'hyperkaliémie, tandis qu'une diminution de la fonction rénale est également possible.
Avec l'utilisation simultanée de Noliprel® antidépresseurs forts et tricycliques, les antipsychotiques peuvent augmenter l'hypotension et augmenter le risque de développer une hypotension orthostatique (effet additif).
SCS, le tétracosactide réduit l'effet hypotenseur du nolipril® fort (eau retardée et électrolytes à cause des glucocorticoïdes).
Avec l'utilisation simultanée d'indapamide avec des médicaments anti-arythmiques IA (chinidine, hydrochinidine, disopiramides) et classe III (amiodarone, bretilius, sotalol), le développement d'arythmies telles que «piruet» est possible (les facteurs directeurs incluent l'hypocalémie, la bradycardie ou allongement de l'intervalle QT). Lors du développement d'une arythmie de type «pyreuet», les médicaments anti-arythmiques ne doivent pas être utilisés (il est nécessaire d'utiliser un pilote de rythme artificiel).
Avec l'utilisation simultanée d'indapamide et de médicaments qui réduisent les taux de potassium (y compris.h. amphotéricine B à l'introduction, gluco et minéralocorticoïdes à usage systémique, tétracocactide qui stimule les agents laxatifs), le risque de développer une hypocalémie augmente (la concentration en calcium doit être contrôlée et, si nécessaire, ajustée). S'il est nécessaire de prescrire des laxatifs, les médicaments doivent être utilisés sans effet stimulant sur la motilité intestinale.
Avec l'utilisation simultanée de Noliprel® les glycosides cardiaques doivent être considérés comme de faibles taux de potassium peuvent améliorer les effets toxiques des glycosides cardiaques. Le niveau de potassium et d'ECG doit être surveillé et, si nécessaire, le traitement effectué doit être ajusté.
L'acidose laitière à l'arrière-plan de la méth formomin est apparemment associée à une insuffisance rénale fonctionnelle, due à l'action de l'indapamide. La metformine ne doit pas être utilisée si le taux de créatinine sérique dépasse 1,5 mg / dl (135 μmol / L) chez les hommes et 1,2 mg / dl (110 μmol / L) chez les femmes.
Noliprel® fort augmente le risque de développer des troubles de la fonction rénale dans le contexte de l'utilisation de substances radiographiques contenant de l'iode à fortes doses. Avant d'utiliser des substances de contraste contenant de l'iode, une réhydratation est nécessaire.
Avec une utilisation simultanée avec des sels de calcium, une augmentation de la teneur en calcium dans le plasma sanguin est possible en raison d'une diminution de son excrétion avec l'urine.
Avec une utilisation simultanée avec la cyclosporine, le risque d'hypercréatinémie augmente.
Tenir hors de portée des enfants.
Durée de conservation de Noliprel® fort2 ans.Ne pas appliquer après la date d'expiration indiquée sur le colis.
Pilules | 1 tableau. |
sel de terndol tetbutylamine | 4 mg |
indapamide | 1,25 mg |
substances auxiliaires : MCC; monogydrate de lactose; stéarate de magnésium; dioxyde de silicium hydrophobe colloïdal |
dans une plaquette de 14 ou 30 pièces.; dans la case 1 blister.
Noliprel® contre-indiqué pour une utilisation pendant la grossesse et pendant l'allaitement.
Recherche adéquate et contrôlée sur l'utilisation du noliprel® pendant la grossesse, les gens ne l'ont pas fait. Les inhibiteurs de l'APF sont capables de pénétrer la barrière placentaire et d'augmenter l'incidence et la mortalité du fœtus et du nouveau-né. L'effet des inhibiteurs de l'APF sur le fœtus dans les trimestres II et III de la grossesse peut conduire au développement d'une hypotension artérielle chez un nouveau-né, à une insuffisance rénale, à une déformation des os du crâne et du visage, et même à la mort.
Des rapports font état du développement de l'oligohydramnion (diminution exprimée du volume de liquide presque fruité), qui est dû à une violation de la fonction des reins chez le fœtus. L'oligohydramnion peut s'accompagner de l'apparition des membres supérieur et inférieur du fruit, de déformations des os du crâne et du visage, de développement hypoplasique des poumons et d'un ralentissement du développement intra-utérin. Les nourrissons exposés à l'inhibiteur de l'APF sont intra-utérinés avec un examen approfondi pour exclure l'hypotension artérielle, l'oligurie et l'hyperkaliémie. Le traitement de l'oligurie doit être combiné avec le maintien d'un niveau adéquat de pression artérielle et de perfusion rénale.
Il y a des rapports de ralentissement du développement intra-utérin, de naissance prématurée, de non-infection du flux artériel (botal), ainsi que de mort fœtale au milieu de l'apport d'inhibiteurs de l'APF pendant la grossesse. Cependant, il n'est pas possible d'établir exactement dans quelle mesure la prescription du médicament a joué un rôle décisif dans ces situations et dans quelle mesure la maladie de fond de la mère est.
Il n'y a actuellement aucune preuve des effets de l'inhibiteur de l'APF nommé au cours du premier trimestre de la grossesse.
Si la grossesse s'est produite dans le contexte de la prise de l'inhibiteur de l'APF, il n'est pas nécessaire de l'interrompre, mais vous devez immédiatement arrêter de prendre le médicament et effectuer une échographie du crâne fœtal. Les femmes dont la grossesse s'est produite lors de l'admission de l'inhibiteur de l'APF doivent être informées des risques potentiels pour la santé du fœtus.
La prise de diurétiques, y compris l'indapamide, peut entraîner le développement d'une carence placentaire et un retard dans le développement fœtal.
Le périndopril et l'indapamide peuvent pénétrer le lait maternel. Si nécessaire, la nomination de Noliprel® pendant la lactation, l'allaitement doit être arrêté.
L'utilisation du médicament Noliprel® le fort peut provoquer une forte diminution de la pression artérielle, en particulier lors de la première prise du médicament et pendant les 2 premières semaines de traitement. Le risque de développer une diminution excessive de la pression artérielle a été augmenté chez les patients atteints de CRO réduits (à la suite d'un régime strict non salé, hémodialyse, vomissements et diarrhée) insuffisance cardiaque sévère (comme en présence d'une insuffisance rénale concomitante, donc en son absence) avec une pression artérielle initialement basse, sténose des artères rénales ou sténose de l'artère d'un rein à fonctionnement unique, cirrhose du foie, accompagné d'œdème et d'ascite.
Il est nécessaire de surveiller systématiquement l'apparition des signes cliniques de déshydratation et de perte de sels, de mesurer régulièrement la concentration d'électrolytes dans le plasma sanguin.
La diminution prononcée de la pression artérielle à la première prise du médicament n'est pas un obstacle à une utilisation ultérieure. Après restauration du CCM et de la pression artérielle, le traitement peut être poursuivi en utilisant une dose plus faible de médicament ou en monothérapie avec l'un de ses composants.
Le blocage du système rénine-angiotensine-aldostérone avec des inhibiteurs de l'APF peut entraîner, avec une forte baisse de la pression artérielle, une augmentation de la teneur en créatinine dans le plasma sanguin, indiquant une insuffisance rénale fonctionnelle, parfois aiguë. Les données d'état sont rares. Néanmoins, dans tous ces cas, le traitement doit être commencé avec soin et effectué progressivement.
Lors du traitement de Nolipril® le fort doit contrôler systématiquement la concentration de créatinine dans le plasma sanguin.
Dans le contexte de la réception de Noliprel® le fort doit surveiller régulièrement la concentration de potassium dans le plasma sanguin. Chez les patients âgés ou affaiblis, le risque de réduction de la concentration de potassium en dessous du niveau acceptable (<3,4 mmol / l) doit être pris en compte. Le même groupe doit comprendre des patients prenant plusieurs médicaments différents, des patients atteints de cirrhose du foie, qui s'accompagne d'une apparition d'œdème ou d'ascite, des patients atteints d'IBS ou d'insuffisance cardiaque. La réduction des taux de potassium augmente la toxicité des glycosides cardiaques et augmente le risque d'arythmies. Les faibles taux de potassium, la bradycardie et une augmentation de l'intervalle QT sont des facteurs de risque de développement d'une arythmie pyroète, qui peut entraîner la mort.
Avant de commencer à prendre le médicament chez les patients âgés, il est nécessaire d'évaluer l'activité fonctionnelle des reins et la concentration de potassium dans le plasma sanguin. La dose initiale du médicament est établie en fonction du degré de diminution de la pression artérielle, compte tenu de la déshydratation possible et de la perte d'électrolytes. De telles mesures évitent une forte diminution de la pression artérielle.
Il convient de garder à l'esprit que dans la composition des substances auxiliaires du médicament Noliprel ® Forte comprend le monogydrate de lactose. À la suite de cela, ce médicament n'est pas recommandé pour les personnes souffrant de déficit en lactase, de galactosémie ou de syndrome de malabsorption du glucose / galactose.
Précautions pour le périndopril
Le risque de développement d'une neutropénie dans le contexte de la prise d'inhibiteurs de l'APF dépend de la maladie et dépend des médicaments adoptés et de la présence de maladies concomitantes (insuffisance rénale, en particulier dans le contexte de maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus rouge systémique, sclérodermie).
Lors de la prise d'inhibiteurs APF, y compris.h. et le périndopril, il y a parfois un développement d'œdème angioneurotique de la partie inférieure du visage, des lèvres, de la langue, du pharynx et / ou du larynx. Si ces symptômes apparaissent, la prise de périndopril doit être arrêtée immédiatement et l'état du patient doit être surveillé jusqu'à ce que les signes d'œdème disparaissent complètement. Si le gonflement affecte uniquement le visage et les lèvres, ses manifestations passent généralement de manière indépendante, bien que les antihistaminiques puissent être utilisés pour disparaître plus rapidement les symptômes.
Un gonflement angioneurotique, accompagné d'un œdème laryngé, peut entraîner la mort. Le gonflement de la langue, de la gorge ou du larynx peut entraîner une obstruction des voies respiratoires. Si de tels symptômes apparaissent, une adrénaline p / c doit être immédiatement introduite dans la sélection 1/1000 (0,3 ou 0,5 ml) et un traitement approprié doit être prescrit. Chez les patients dont l'historique a été noté l'œdème de Quinka, non associé à la prise d'inhibiteurs de l'APF, le développement d'un œdème angioneurotique lors de la prise de ces médicaments est beaucoup plus probable.
Avec l'hémodialyse utilisant des membranes hautement perméables (polyacrylonitrile), le développement de réactions anaphylactiques chez les patients prenant des inhibiteurs de l'APF (poumons de la langue et des lèvres, accompagnés d'un essoufflement et d'une diminution de la pression artérielle) est possible. Une combinaison d'hémodialyse utilisant des membranes polyacryliques et un traitement avec des inhibiteurs de l'APF doit être évitée.
Lors de l'utilisation d'inhibiteurs APF, une toux sèche et improductive est possible. Les attaques à la toux sont persistantes, mais disparaissent rapidement après l'annulation du médicament. Si nécessaire, le traitement peut être poursuivi.
Chez les patients atteints d'IBS ou d'accident vasculaire cérébral, le traitement doit commencer à utiliser de faibles doses de médicament.
L'utilisation d'inhibiteurs de l'APF a un effet bénéfique chez les patients souffrant d'hypertension artérielle vasorénale, en attente d'intervention chirurgicale et de l'impossibilité de l'opération. Le traitement doit commencer par de faibles doses du médicament, tout en évaluant l'activité fonctionnelle des reins et le taux de potassium dans le plasma sanguin. Chez certains patients, une insuffisance rénale fonctionnelle peut se développer, qui disparaît rapidement lorsque le médicament est annulé.
Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque sévère (stade IV) et les patients atteints de diabète sucré de type 2 (risque d'augmentation spontanée du taux de potassium), le traitement par le médicament doit commencer à faibles doses et être effectué sous la surveillance constante du médecin.
Les patients souffrant d'hypertension artérielle et d'insuffisance cardiaque ne doivent pas arrêter de prendre des adrénoblocateurs bêta: les inhibiteurs de l'APF doivent être utilisés avec des bêta-adrénoblocateurs.
Une anémie peut être observée chez les patients après une transplantation rénale ou chez les personnes sous hémodialyse. Dans le même temps, la diminution du taux d'hémoglobine est plus importante, plus son niveau initial était élevé. Cet effet, apparemment, ne dépend pas de la dose, mais peut être associé au mécanisme d'action des inhibiteurs de l'APF.
Une légère diminution des taux d'hémoglobine se produit au cours des 6 premiers mois, puis la teneur en hémoglobine reste stable et est complètement restaurée après l'annulation du médicament. Chez ces patients, le traitement peut être poursuivi, mais des tests hématologiques doivent être effectués régulièrement.
L'action des inhibiteurs de l'APF peut s'accompagner d'une diminution prononcée de la pression artérielle pendant l'anesthésie générale, surtout si l'anesthésie a un effet hypotensible. Il est recommandé d'arrêter de prendre des inhibiteurs de l'APF, y compris.h. périndopril, 12 heures avant la chirurgie.
Précautions pour l'utilisation de l'indapamide
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, la prise d'indapamide peut entraîner le développement d'une encéphalopathie hépatique. Dans ce cas, vous devez immédiatement arrêter de prendre le médicament.
Avant et pendant le traitement, il est nécessaire de contrôler la concentration de sodium dans le plasma sanguin. La prise de tout médicament diurétique peut entraîner une diminution de la teneur en sodium du plasma sanguin, dans certains cas asymptomatique, ce qui, à son tour, contribue au développement d'un certain nombre de complications graves. Le plus souvent, la concentration de sodium dans le plasma sanguin doit être contrôlée chez les personnes à risque (par exemple, chez les patients âgés ou atteints de cirrhose).
L'indapamide, comme les diurétiques thiazides, peut réduire l'excrétion de calcium avec l'urine, ce qui entraîne une augmentation temporaire et insignifiante de la concentration de calcium dans le sang. Une augmentation significative du calcium peut être associée à un hyperparatiréoïdisme non diagnostiqué. Dans ce cas, le traitement doit être interrompu jusqu'à ce que la fonction des glandes de type parastrachyte soit étudiée.
Chez les patients diabétiques, il est nécessaire de surveiller en permanence le taux de glucose dans le sang, en particulier dans le contexte d'hypocalémie.
Chez les patients présentant une teneur élevée en acide urique dans le plasma sanguin, le risque de développer une goutte augmente.
Au début du traitement, dans le contexte de la prise de médicaments diurétiques chez les patients, une diminution de la filtration de l'enchevêtrement due à l'hypovolémie, qui, à son tour, est causée par la perte d'eau et d'ions sodium, peut être observée. En conséquence, la concentration d'urée et de créatinine peut augmenter dans le plasma sanguin. Si la fonction des reins n'est pas altérée, elle est généralement normalisée, cependant, avec l'insuffisance rénale déjà disponible, l'état du patient peut se détériorer.
Les athlètes doivent garder à l'esprit que l'indapamide peut donner une réaction positive lors de la conduite du contrôle du dopage.
Utilisation en pédiatrie
Efficacité et sécurité de l'utilisation de Noliprel® le fort n'est pas installé chez les enfants. Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.
Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de gérer les mécanismes
Lors de la réception de Noliprel® forte (en particulier au début du cours de thérapie) doit être prudent lorsque vous conduisez et effectuez un travail nécessitant une attention accrue et une vitesse élevée de réactions psychomoteurs.
- I10 Hypertension essentielle (primaire)
- I15 Hypertension secondaire
Les pilules sont blanches, oblongues.