Methylprednisolone

Pilules :

maladies endocriniennes: insuffisance surrénale primaire et secondaire, hyperplasie surrénale congénitale ;

maladies du système musculo-squelettique (y compris h. rhumatismale): polyarthrite rhumatoïde, polyarthrite rhumatoïde juvénile, spondylarthrite ankylosante;

maladies systémiques du tissu conjonctif: lupus rouge systémique, dermatomyosite systémique, rhumocardite aiguë, polymyalgie rhumatismale ;

maladies de la peau: vésicule vulgaire (ordinaire), dermatite herpeforma, érythème polymorphe sévère (syndrome de Stevens-Johnson), dermatite exfoliatrice, mycose des champignons, psoriasis sévère, dermatite séborrhéique sévère;

conditions allergiques: rhinite allergique saisonnière et annuelle sévère, réactions allergiques aux médicaments, maladie sérique, dermatite de contact allergique, asthme bronchique;

maladies oculaires: uvéite avant et arrière (irits, iridocyclite), névrite du nerf optique, ophtalmie sympathique;

maladies respiratoires: sarcoïdose symptomatique, foudre et tuberculose disséminée (en association avec un traitement antituberculeux approprié), pneumonite par aspiration, bérylliose, syndrome de Leffler, non susceptible de traitement par d'autres moyens ;

maladies hématologiques: purpura thrombocytophénique idiopathique, anémie hémolytique (auto-immune);

maladies oncologiques: leucémie (acuémie et lympholéucémie), lymphome malin;

maladies du tractus gastro-intestinal: colite ulcéreuse, maladie de Crohn;

méningite tuberculeuse (en association avec un traitement antituberculeux approprié), sclérose en plaques, transplantation.

Solution pour dans / dans et dans / m d'introduction:

maladies endocriniennes:

- défaillance surrénale primaire et secondaire (si nécessaire, combiné avec des minéralocorticoïdes, surtout en pratique pédiatrique) insuffisance surrénale aiguë (des minéralocorticoïdes peuvent être nécessaires) choc, résultant d'une défaillance surrénale, ou choc, qui ne se prête pas à une thérapie par des méthodes standard, en cas de défaillance surrénale possible (si l'action minéralocorticoïde n'est pas souhaitable) dans la période préopératoire, en cas de blessure grave ou de maladie grave chez les patients présentant une insuffisance surrénale établie ou suspectée; hyperplasie surrénale congénitale;

- une thyroïdite appropriée;

- hypercalciumie sur fond de cancer ;

maladies et affections allergiques: asthme bronchique, état asthmatique, œdème angioneurotique, choc anaphylactique, maladie sérique, dermatite atopique ;

maladies rhumatismales: arthrose post-traumatique, bursite, tendovaginite, épicondilite, fibrose, arthrite psoriatique et goutte, spondylarthrite ankylosante;

maladies systémiques du tissu conjonctif: lupus rouge systémique (et néphrite lupique), rhumocardite aiguë, dermatomyosite systémique, polyarthrite rhumatoïde, polyarthrite rhumatoïde juvénile;

maladies de la peau: érythème polymorphe sévère (syndrome de Stevens-Johnson), pemphigus, dermatite exfoliative, arthéforma bullsématite, mycose des champignons, formes sévères de psoriasis et dermatite séborrhéique;

maladies du tractus gastro-intestinal: colite ulcéreuse, maladie de Crohn;

maladies respiratoires: tuberculose rapide et disséminée (combinée avec un traitement antituberculeux approprié), sarcoïdose symptomatique, fibrose interstitielle diffuse, pneumonite par aspiration, bérylliose, syndrome de Leffler, qui ne peuvent pas être traités par d'autres moyens;

maladies du système nerveux: sclérose en plaques (pendant l'exacerbation) ;

maladies oculaires: forme oculaire Herpès zoster, irit et iridocyclite, chororétinite, dos diffus croiront et chorioidite, névrite du nerf optique, ophtalmie sympathique, inflammation du segment avant, conjonctivite allergique, ulcères allergiques des limites de la cornée, kératite;

maladies oncologiques: lymphome et leucémie (dans le cadre d'une thérapie complexe);

maladies hématologiques: anémie hémolytique acquise (auto-immune), purpura thrombocytopénique idiopathique chez l'adulte (uniquement en / en introduction; en / m introduction contre-indiqué), thrombocytophénie secondaire chez l'adulte, érythroblastophénie (anémie éritrocytaire), congénitale (éripoplanesti

syndrome comestible: stimuler le diuréx et réaliser la retranslation de la protéinurie chez les patients atteints du syndrome néphrotique sans urémie;

maladies du système nerveux: œdème cérébral causé par la tumeur - primaire ou métastatique, et / ou associé à une thérapie chirurgicale ou radiologique, sclérose en plaques;

greffe d'organe: réactions de rejet de greffe;

autre: prévention des nausées et des vomissements associés à la chimiothérapie du cancer.

Q / m; intrasound, périarticulaire, intra-maudit ou introduction dans les tissus mous; introduction à la concentration pathologique; l'intilation au rectum.

Introduction B / m pour obtenir l'effet systémique: la dose dépend de la gravité de la maladie et de la réaction du patient. S'il est souhaitable de réaliser une action à long terme, vous pouvez calculer la dose hebdomadaire en multipliant la dose quotidienne pour l'intérieur par 7 et la saisir simultanément sous la forme d'une injection / m. Pour les nourrissons et les enfants, une dose plus faible est utilisée. Le traitement est effectué sous surveillance médicale constante.

Malade avec syndrome adrénogénital - en / m pendant 40 mg une fois en 2 semaines. Pour la thérapie d'entretien des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde - v / m pour 40–120 mg une fois par semaine. La dose habituelle de corticothérapie systémique chez les patients atteints de maladies de la peau est de / m 40–120 mg une fois par semaine pendant 1 à 4 semaines. Avec une dermatite sévère aiguë causée par un poison contenu dans le lierre, il est possible d'éliminer les manifestations dans les 8 à 12 heures après l'introduction d'une dose unique égale à 80 à 120 mg. Avec une dermatite de contact chronique, des injections répétées avec un intervalle de 5 à 10 jours sont possibles pour obtenir l'effet. Avec la dermatite séborrhéique, il suffit d'introduire une dose de 80 mg une fois par semaine pour contrôler l'état.

Après l'introduction de 80 à 120 mg par les patients souffrant d'asthme bronchique, les symptômes disparaissent en 6 à 48 heures et l'effet persiste pendant plusieurs jours voire 2 semaines. Chez les patients atteints de rhinite allergique (fièvre sénique), une injection de 80 à 120 mg entraîne également l'élimination des symptômes de rhinite aiguë dans les 6 heures, et l'effet persiste de plusieurs jours à 3 semaines.

Si les symptômes du stress se développent également dans la maladie à laquelle le traitement est dirigé, la dose de suspension doit être augmentée. Si vous souhaitez obtenir un effet rapide et maximal de l'hormonothérapie, il est montré dans / dans l'introduction d'une forme médicamenteuse avec un degré élevé de solubilité - succinate de sodium de méthylprednisolone.

Introduction à l'orientation pathologique pour obtenir un effet local.

1. Polyarthrite rhumatoïde et arthrose. La dose pour l'administration intra-articulaire dépend de la taille de l'articulation, de la gravité de l'état du patient. Dans les cas chroniques, le nombre d'injections peut varier de 1 à 5 ou plus par semaine, selon le degré d'amélioration atteint après 1 injection. Les doses suivantes sont fournies sous forme de recommandations générales (voir. table).

Procédure: Avant de procéder à une injection intra-arronde, il est recommandé d'évaluer l'anatomie de l'articulation affectée. Pour obtenir un effet anti-inflammatoire à part entière, il est important que l'injection soit transformée en cavité synoviale. La procédure est effectuée dans le respect des conditions de stérilité au même titre que la ponction lombaire. L'aiguille stérile 20–24 G (mettre une seringue sèche) est rapidement insérée dans la cavité synoviale. La méthode de sélection est l'anesthésie d'infiltration par le procine. Pour contrôler l'occurrence de l'aiguille dans la cavité articulaire, plusieurs gouttes de liquide intra-articulaire sont aspirées. Lors du choix d'un site d'injection, qui est individuellement pour chaque joint, la proximité de la cavité synoviale à la surface (aussi près que possible), ainsi que le chemin de passage des grands vaisseaux et des nerfs (dans la mesure du possible), sont pris en compte. L'aiguille reste en place, la seringue d'aspiration est retirée et remplacée par une autre seringue contenant la quantité souhaitée de médicament Methylprednisolone. Ensuite, vous devez lentement tirer le piston sur vous-même et aspirer le liquide synovial pour vous assurer que l'aiguille est toujours dans la cavité synoviale. Après injection, plusieurs mouvements de lumière dans l'articulation doivent être effectués, ce qui aide à mélanger la suspension avec le liquide synovial. Le site d'injection est fermé par un petit pansement stérile.

Des injections intrasives peuvent être effectuées dans les articulations du genou, de la cheville, de l'ulnaire, du phalang, de la phalange et de la hanche. Parfois, il y a des difficultés avec l'introduction du médicament dans l'articulation de la hanche, des précautions doivent être prises pour éviter de pénétrer dans de gros vaisseaux sanguins. Parmi les articulations dans lesquelles les injections ne sont pas produites, il convient de noter celles qui sont anatomiquement inaccessibles, telles que les articulations intervertébrales, ainsi que l'articulation sacrale-iliaque, dans laquelle il n'y a pas de cavité synoviale. L'inefficacité du traitement est le plus souvent le résultat d'une tentative infructueuse de pénétrer dans la cavité articulaire. Lorsque le médicament est introduit dans les tissus environnants, l'effet est insignifiant ou totalement absent. Si le traitement n'a pas donné de résultats positifs lors de l'entrée dans la cavité synoviale, cela n'a pas été mis en doute, ce qui a été confirmé par l'aspiration du liquide intrasoustique, les injections répétées sont généralement inutiles.

La thérapie locale n'élimine pas le processus sous-jacent à la maladie, une thérapie complète doit donc être effectuée, y compris la physiothérapie et la correction orthopédique.

Avec l'administration intra-around et / ou d'autres types d'injections, la stérilité doit être strictement observée pour éviter une infection jatrogène.

Lorsque des corticostéroïdes intra-aronde sont administrés, il faut veiller à ne pas surcharger les articulations dans lesquelles une amélioration symptomatique est notée. La négligence de ces exigences peut entraîner une augmentation des lésions articulaires par rapport à ce qui s'est passé avant le début du traitement par les stéroïdes.

Les glucocorticoïdes ne peuvent pas être insérés dans des articulations instables. Dans certains cas, des injections intra-articulaires répétées peuvent entraîner une instabilité articulaire. Dans certains cas, il est recommandé de procéder à une inspection aux rayons X pour détecter les dommages.

2. Bursite. La zone autour du site d'injection est traitée en conséquence pour garantir la stérilité, et l'anesthésie d'infiltration locale est produite à l'aide d'une solution à 1% de sonde de chlorhydrate. Une aiguille 20–24 G est placée sur une seringue sèche, qui est insérée dans le sac à joint puis dans le liquide aspiré. L'aiguille est laissée en place et la seringue avec du liquide aspiré est retirée, et une petite seringue contenant la dose sélectionnée du médicament est installée à sa place. Après l'injection, l'aiguille est retirée et un petit pansement est appliqué.

3. Autres localisations du processus inflammatoire: kyste vaginal à noyau sec, tendinite, épicondilite. Lors du traitement de conditions telles que tendinite ou tendosinovite, des précautions doivent être prises pour garantir que la suspension est insérée dans le vagin tendineux et non dans le tissu tendineux. Un tendon est facile à propulser si vous tenez votre main dessus. Lors du traitement de conditions telles que l'épicondilite, la zone la plus douloureuse doit être identifiée et la suspension doit y être introduite en créant un infiltration. Avec des brosses de tendon vaginal, la suspension est introduite directement dans le kyste. Dans de nombreux cas, il est possible de réduire considérablement la taille de la tumeur kystozique et même sa disparition après une seule injection du médicament. Chaque injection doit être effectuée conformément aux exigences de stérilité (traitement de la peau avec un antiseptique approprié).

La posologie dans le traitement de diverses lésions des tendons et des sacs articulaires indiquée ci-dessus peut varier selon la nature du processus et est de 4 à 30 mg. En rechute ou en traitement chronique, des injections répétées peuvent être nécessaires.

4. Injections pour obtenir des effets locaux sur les maladies de la peau. Après avoir traité la peau avec un antiseptique approprié, par exemple, 70% d'alcool, 20 à 60 mg de suspension sont insérés au centre de la destruction. Avec une grande surface de la lésion, une dose de 20 à 40 mg est divisée en plusieurs parties et introduite dans diverses parties de la surface affectée. Afin d'éviter le blanchiment de la peau, suivi d'un peeling, le médicament doit être administré avec prudence. Habituellement, ils passent de 1 à 4 injections, l'intervalle entre les injections dépend du type de processus pathologique et de la durée de la période d'amélioration clinique atteinte après la première injection.

Introduction au rectum.

Il a été constaté que la méthylprednisolone à des doses de 40 à 120 mg, introduite sous forme de lavement goutte à goutte permanent ou permanent, de 3 à 7 fois par semaine pendant 2 semaines ou plus, est un ajout efficace au traitement chez certains patients atteints de colite ulcéreuse. Chez de nombreux patients, il est possible d'obtenir un effet avec l'introduction de 40 mg du médicament, dilué dans 30 à 300 ml d'eau, en fonction du degré de dommages à la muqueuse du côlon. De plus, des mesures thérapeutiques généralement acceptées pour la maladie doivent être mises en œuvre.

La thérapie hormonale est un ajout à la thérapie conventionnelle, mais ne la remplace pas. La dose du médicament doit être réduite progressivement, l'abolition du médicament est également effectuée progressivement si elle a été introduite plus longtemps que quelques jours. Si une période de rémission spontanée survient dans une maladie chronique, le traitement doit être interrompu. Avec un traitement à long terme, des tests de laboratoire de routine, tels que des tests d'urine, des taux de sucre dans le sang 2 heures après l'alimentation, la MA, le poids corporel et les radiographies pulmonaires doivent être effectués régulièrement à intervalles réguliers. Il est conseillé aux patients atteints d'une maladie ulcéreuse dans l'histoire ou d'une dyspepsie sévère de procéder à un examen radiographique des départements supérieurs de l'écran LCD

Pour une utilisation à court terme dans les indications de vie, la seule contre-indication est une sensibilité accrue.

Contre-indications absolues pour une utilisation continue:

herpès cornéen;

ulcère gastro-duodénal aigu;

psychoses aiguës;

tuberculose active;

diabète sucré sévère;

infections fongiques systémiques.

Avec prudence :

maladies du tractus gastro-intestinal: ulcère gastro-duodénum de l'estomac et du duodénum, œsophagite, gastrite, ulcères gastro-duodents aigus ou latents, anastomose intestinale récemment créée, colite ulcéreuse non spécifique avec menace de perforation ou d'abscodage, diverticulite;

maladies parasitaires et infectieuses du viral, nature fongique ou bactérienne (actuellement en cours ou récemment reprogrammé, y compris un contact récent avec le patient): herpès simple, herpès ceint (phase viremique) varicelle, rougeole; amibiose, stronghiloïdose; mycose du système; tuberculose active et latente; l'utilisation dans les maladies infectieuses graves n'est autorisée que dans le contexte d'une thérapie spécifique; période pré et post-vocinale (8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination) lymphadénite après vaccination du BCG;

conditions d'immunodéficience (y compris h. SIDA ou infection par le VIH);

maladies du système cardiovasculaire, y compris h. a récemment souffert d'un infarctus du myocarde (chez les patients présentant un infarctus aigu et du substrat du myocarde, la propagation d'un centre de nécrose, la décélération du tissu cicatriciel et, par conséquent, la rupture du muscle cardiaque), une insuffisance cardiaque chronique sévère, une hypertension artérielle, une hyperlipidémie ;

maladies endocriniennes: diabète sucré (y compris h. violation de la tolérance aux glucides), thyrotoxicose, hypothyroïdie, maladie d'Itsenko-Kushing, obésité (III - IV de l'art.);

insuffisance rénale et / ou hépatique chronique sévère, néphrouolithiase;

hypoalbuminémie et conditions prédisposant à son occurrence;

ostéoporose systémique, myasthénie gravis;

psychose aiguë, polio (à l'exception de la forme d'encéphalite bulbaire) ;

glaucome à angle ouvert et fermé.

Chez les enfants en croissance, le médicament ne doit être utilisé que pour les indications absolues et sous la surveillance attentive du médecin traitant.

Le médicament en forme de médicament pour l'administration parentérale contient de l'alcool benzylique.

Il a été établi que l'alcool à l'essence peut provoquer un syndrome d'étouffement mortel chez les bébés prématurés. Le médicament n'est pas recommandé chez les nouveau-nés.

Pendant la grossesse (surtout au I-trimestre), ils utilisent à vie.

Étant donné que les SCS sont convertis en lait maternel, s'il est nécessaire d'utiliser le médicament pendant l'allaitement, il est recommandé d'arrêter l'allaitement.

La fréquence de développement et la gravité des effets secondaires dépendent de la durée d'utilisation, de la quantité de dose utilisée et de la capacité à observer le rythme circadien de destination.

Du système endocrinien: réduction de la tolérance au glucose, diabète sucré aux stéroïdes ou manifestation de diabète sucré latent, acné, dépression de la fonction surrénale, syndrome d'Itenko-Kushing (visage lunaire, obésité du type hypophysaire, girsutisme, augmentation de la pression artérielle, dysménorea, aménorrhée, faiblesse musculaire, puberté) ,.

Du système digestif : nausées, vomissements, pancréatite, ulcères stéroïdes de l'estomac et du duodénum, œsophagite érosive, saignement et perforation du tractus gastro-intestinal, augmentation ou diminution de l'appétit, diminution de la digestion, météorisme, hoquet; dans de rares cas - augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et des schF.

Du système cardiovasculaire : arythmies, bradycardie, arrêt cardiaque; aggravation des phénomènes ou développement de l'insuffisance cardiaque (chez les patients prédisposés) ECG change de caractéristique de l'hypocalémie, augmentation de la pression artérielle, hypercoagulation, thrombose; chez les patients atteints d'infarctus du myocarde aigu et subaigu - la propagation du foyer de la nécrose, la décélération du tissu cicatriciel, ce qui peut conduire à une rupture.

Du côté du système nerveux : délire, désorientation, euphorie, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa, augmentation de la pression intracrânienne, nervosité ou anxiété, insomnie, étourdissements, vertiges, cervelet pseudo-champion, maux de tête, crampes.

Du côté des sens : perte soudaine de vision (avec administration parentérale dans la zone de la tête, cou, puits nasaux, cuir chevelu, il est possible de décomposer les cristaux du médicament dans les vaisseaux de l'œil) cataractes sous-capsulaires arrière, augmenter la pression intraoculaire avec d'éventuels dommages au nerf optique, une tendance à développer une bactérie secondaire, infections fongiques ou virales des yeux, changements trophiques dans la cornée, exoph.

Du côté métabolique : retard hydrique et sodium (lunts), hypernatriémie, syndrome hypocalymique (hypocalémie, arythmie, myalgie ou spasme musculaire, faiblesse inhabituelle), augmentation de l'excrétion de calcium, hypocalcémie, augmentation du poids corporel, bilan azoté négatif (augmentation de la dégradation des protéines), augmentation de la transpiration.

Réactions allergiques : généralisé (éruption cutanée, démangeaisons, choc anaphylactique), réactions allergiques locales.

Local avec administration parentérale: brûlure, engourdissement, douleur, picotements au lieu d'administration, infection au lieu d'administration; rarement - nécrose des tissus environnants, cicatrisation ensemble; atrophie cutanée et tissu sous-cutané à l'entrée (il est particulièrement dangereux de s'introduire dans le muscle deltoïde).

Autre: aggravation des infections, augmentation de l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone, leucocyturie, syndrome de sevrage, ruée vers le visage.

Symptômes: il est possible de renforcer les effets secondaires décrits ci-dessus.

Traitement: symptomatique, vous devez réduire la dose de méthylprednisolone^®.

Il a un effet anti-inflammatoire, anti-allergique et immunosuppresseur.

Interagit avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques (les récepteurs des SCS sont dans tous les tissus, en particulier dans le foie) avec la formation d'un complexe induisant la formation de protéines (y compris.h. enzymes qui régulent les processus vitaux dans les cellules).

Échange de protéines : réduit la quantité de globulines dans le plasma, augmente la synthèse des albumines dans le foie et les reins (avec une augmentation du coefficient d'albumine / globuline), réduit la synthèse et améliore le catabolisme des protéines dans les tissus musculaires.

Échange lipidique: augmente la synthèse des acides gras et des triglycérides supérieurs, redistribue les graisses (l'accumulation de graisses se produit principalement dans la ceinture épaule, le visage, l'abdomen), conduit au développement de l'hypercholestérinémie.

Échange de carbone : augmente l'absorption des glucides du tractus gastro-intestinal; augmente l'activité de la glucose-6 phosphatease (augmentée dans le flux de glucose du foie dans le sang); augmente l'activité de la phosphoénolpyruvatkarboxylase et la synthèse de l'aminotransférase (activation de la gluconéogenèse); favorise le développement de l'hyperglycémie.

Échange eau-électrolyte: retarde le sodium (Na⁺) et l'eau dans le corps stimule l'excrétion de potassium (K⁺) (activité minéralocorticoïde), réduit l'absorption du calcium (Sa²⁺) du tractus gastro-intestinal, réduit la minéralisation du tissu osseux.

Effet anti-inflammatoire associé à l'inhibition de la libération d'oposinophiles et de cellules graisseuses des médiateurs de l'inflammation; induisant la formation de lipocortines et réduisant le nombre de cellules graisseuses produisant de l'acide hyaluronique; réduire la perméabilité des capillaires; stabilisation des membranes cellulaires (en particulier lysosomales) et des membranes organiques.

Il agit à tous les stades du processus inflammatoire: inhibe la synthèse des GES au niveau de l'acide arachique (la lypokortine inhibe la phospholipase A₂inhibe la libéralisation de l'acide d'arachide et inhibe la biosynthèse des endopéréxies, des leucotriènes qui contribuent à l'inflammation, aux allergies, etc.), synthèse de cytokines pro-inflammatoires (IL-1, le facteur de nécrose de la tumeur alpha, etc.); augmente la résistance de la membrane cellulaire à divers facteurs dommageables.

Effet immunosuppresseur en raison de l'évolution du tissu lymphoïde causée par l'injection, l'inhibition de la prolifération des lymphocytes (en particulier les lymphocytes T) la suppression de la migration des cellules B et l'interaction des lymphocytes T et B, l'inhibition de la libération de cytokines (IL-1, -2; interféron gamma) des lymphocytes et des macrophages et une diminution de la formation d'anticorps.

Effet anti-allergique se développe à la suite d'une diminution de la synthèse et de la sécrétion des médiateurs allergiques, freinage des rejets des cellules graisseuses sensibilisées et des fichiers de base de l'histamine et d'autres substances biologiquement actives, réduire le nombre de paniers circulants, suppression du développement du tissu lymphoïde et conjonctif, réduire le nombre de lymphocytes T et B, cellules graisseuses, réduire la sensibilité des cellules effectives aux médiums allergiques, oppression de la formation d'anticorps, changements dans la réponse immunitaire du corps. Dans les maladies respiratoires obstructives, l'action est principalement due à l'inhibition des processus inflammatoires, prévention ou diminution de la gravité de l'œdème des muqueuses, une diminution de l'infiltration éosinophile de la couche souterraine de l'épithélium des bronches et le dépôt de complexes immunitaires circulants dans la muqueuse bronchique, ainsi que dans l'érosion et la desquation de la muqueuse. Augmente la sensibilité des bêta-adrénercepteurs des bronches de petit et moyen calibre aux catécholamines endogènes et aux sympathisants exogènes, réduit la viscosité du mucus en réduisant ses produits. Supprime la synthèse et la sécrétion d'ACTG et secondaire - la synthèse de SCS endogène

Il freine les réactions du tissu conjonctif pendant le processus inflammatoire et réduit la possibilité de formation du tissu cicatriciel.

Lorsqu'elle est prise par voie orale, l'absorption est supérieure à 70%. Il a pour effet de "premier passage" à travers le foie.

Avec une introduction / m, l'aspiration est complète et assez rapide. L'aspiration lorsqu'elle est insérée dans les muscles de la cuisse est plus rapide que lorsqu'elle est insérée dans les muscles fessiers. La biodisponibilité à l'introduction est de 89%.

Liaison aux protéines plasmatiques - 62% (s'applique uniquement à l'albumine), quelle que soit la dose introduite.

Il est temps d'atteindre C_mah après avoir pris - 1,5 h, avec une introduction / m - 0,5–1 h. AVEC_mah dans le plasma après dans / en administration dans une dose de 30 mg / kg pendant 20 minutes ou dans / en administration goutte à goutte dans une dose de 1 g pendant 30 à 60 min atteint 20 μg / ml. Après dans / m d'administration, 40 mg après environ 2 heures sont atteints C_mah dans le plasma, d'un montant de 34 mcg / ml.

Т_1/2 - 3-4 heures. Avec une insuffisance rénale chronique, la sortie ne change pas.

Pénètre à travers le GEB et la barrière placentaire. Les métabolites se trouvent dans le lait maternel.

Métabolisés principalement dans le foie, les métabolites (11-céto- et 20-oxy composés) n'ont pas d'activité hormonale et sont principalement excrétés par les reins (environ 85% de la dose introduite est détectée dans les 24 heures dans l'urine et environ 10% dans l'infirme).

• Glucocorticostéroïdes

La méthylprednisolone pharmaceutique est incompatible avec d'autres médicaments (peut former des composés insolubles).

Objectif simultané de la méthylprednisolone:

- avec des inducteurs d'enzymes microsomales cuites au four (phénobarbital, phénytoïne, théophylline, rifampicine, éphédrine) - conduit à une diminution de sa concentration;

- diurétiques (en particulier les inhibiteurs de la thiazide et de la carboangidrase) et amphotéricine B - peut conduire à une élimination accrue du corps de K⁺ et augmenter le risque de développer une insuffisance cardiaque;

- les inhibiteurs de l'amphotéricine B et de la carboangidrase - risque accru d'ostéoporose.

- avec des médicaments contenant du sodium - conduit au développement d'un œdème et à une augmentation de la pression artérielle ;

- glycosides cardiaques - leur tolérance s'aggrave et la probabilité d'extrasystolie ventriculaire (due à l'hypocalémie causée) augmente

- anticoagulants indirects - affaiblit (moins renforce souvent) leur effet (une correction de la dose est nécessaire) ;

- anticoagulants et plateaux - le risque de développer des saignements dus à des ulcères dans le tractus gastro-intestinal augmente;

- éthanol et NPVS - le risque de lésions limpides à l'érosion dans le tractus gastro-intestinal et le développement de saignements augmentent (en association avec la NSA dans le traitement de l'arthrite, il est possible de réduire la dose de SCS en raison de la somme de l'effet thérapeutique) ;

- paracétamol - le risque de développer une hépatotoxicité augmente (induction des enzymes hépatiques et formation de métabolite toxique du paracétamol);

- acide acétylsalicylique - accélère son excrétion et réduit la concentration sanguine (lorsque la méthylprednisolone est abolie, le niveau de salicylates dans le sang augmente et le risque d'effets secondaires augmente) ;

- insuline et hypoglycémiants oraux, hypotoxiques - leur efficacité est réduite;

- vitamine D - son effet sur l'absorption de Sa est réduit²⁺ dans les intestins;

- STG - réduit l'efficacité de ce dernier, et avec prasikvantel - sa concentration;

- m-cholinoblockateurs (y compris les antihistaminiques et les antidépresseurs tricycliques) et nitrates - aide à augmenter la pression intraoculaire;

- isoniazide et mexicaine - augmente leur métabolisme (en particulier dans les acétylateurs rapides), ce qui entraîne une diminution de leurs concentrations plasmatiques.

Augmente (avec un traitement prolongé) la teneur en acide folique.

Inhibiteurs de carboangidraz et diurétiques de boucle peut augmenter le risque d'ostéoporose.

Indométhacineévincer la méthylprednisolone de la connexion avec les albumines augmente le risque de développer ses effets secondaires.

ACTG améliore l'effet de la méthylprednisolone.

Ergocalciférol et paratgormon entraver le développement de l'ostéopathie causée par la méthylprednisolone.

KetokonazolEn ralentissant le métabolisme de la méthylprednisolone, il peut dans certains cas augmenter sa toxicité.

Utilisation conjointe avec la cyclosporine provoque une oppression mutuelle du métabolisme - le risque de développement des effets secondaires des deux médicaments (lorsqu'ils sont utilisés ensemble, des cas de convulsions ont été notés).

Nomination simultanée de médicaments anabolisants androgènes avec la méthylprednisolone contribue au développement de l'œdème périphérique et du garsutisme, l'apparition des anguilles.

Estrogènes et contraceptifs oraux contenant des œstrogènes réduire la clairance de la méthylprednisolone, qui peut s'accompagner d'une augmentation de la gravité de son action. Le mitotan et d'autres inhibiteurs de la fonction de l'écorce des glandes surrénales peuvent nécessiter une augmentation de la dose de méthyl pré-nisolone.

Avec des vaccins antiviraux vivants et dans le contexte d'autres types de vaccination augmente le risque d'activation des virus et de développement d'infections.

Antidépresseurs tricycliques peut augmenter la gravité de la dépression causée par l'utilisation du SCS (non illustré pour le traitement de ces effets secondaires).

Antipsychotiques (neuroleptiques) et azatioprine augmenter le risque de développer des cataractes lors de la nomination de la méthylprednisolone.

L'hypocalémie causée par le SCS peut augmenter la gravité et la durée du blocage musculaire sur le fond des Mirelaksants.

Rendez-vous simultané d'antiacides réduit l'absorption de la méthylprednisolone.

Immunosuppresseurs augmenter le risque de développer des infections et un lymphome ou d'autres troubles prolifératifs lymphatiques associés au virus Epstein-Barr.

Avec utilisation simultanée avec des médicaments anti-thyroïdiens diminue et avec les hormones thyroïdiennes, la clairance de la méthylprednisolone augmente.

Tenir hors de portée des enfants.

lyophilisat pour préparer une solution pour administration intraveineuse et intramusculaire de 125 mg à 5 ans.

comprimés 4 mg - 3 ans.

Ne pas appliquer après la date d'expiration indiquée sur le colis.

dans une ampoule de 10 pièces., dans un paquet de plaquettes thermoformées en carton 2.

en flacons de 125 mg (avec solvant en ampoules de 2 ml chacune); en carton de 1 flacon et 1 ampoule.