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Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 26.06.2023
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Escitalopram
trouble panique avec ou sans agoraphobie,
le trouble obsessionnel-compulsif.
quel que soit le repas, 1 fois par jour.
habituellement, 10 mg sont prescrits une fois par jour. En fonction de la réponse individuelle du patient, la dose peut ensuite être augmentée à un maximum — 20 mg/jour. Étant donné que le trouble obsessionnel-compulsif est une maladie chronique, le traitement doit être suffisamment long pour assurer une élimination complète des symptômes et durer au moins 6 mois. Pour prévenir les rechutes, un traitement d'au moins 1 an est recommandé.
L'effet thérapeutique maximal est atteint environ 3 mois après le début du traitement.
En cas de violation de la fonction hépatique, la dose initiale est de 5 mg/jour pendant 2 semaines. Selon la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée à 10 mg/jour. En cas d'insuffisance hépatique sévère, une titration plus lente des doses est recommandée.
3. Retirez délicatement le comprimé.
. comprimés dispersibles dans la cavité buccale, l'Escitalopram bioéquivalent dans les comprimés pelliculés a un taux et un degré d'absorption similaires. Les doses et le schéma posologique correspondent également.
Lors de l'arrêt du traitement avec le médicament Elitsei
À l'intérieur,
hypersensibilité à l'Escitalopram et à d'autres composants du médicament,
allongement de l'intervalle QT dans les antécédents, y compris le syndrome congénital de l'intervalle Qt prolongé,
intolérance au lactose, déficit en lactase ou syndrome de malabsorption glucose-galactose (médicament Elitea
enfants et adolescents de moins de 18 ans (l'efficacité et la sécurité de l'utilisation n'ont pas été étudiées).
Les effets secondaires se développent le plus souvent au cours de la 1ère ou de la 2ème semaine de traitement, puis deviennent généralement moins intenses et se produisent moins souvent avec la poursuite du traitement.
Les effets secondaires suivants se produisent lors de la prise de médicaments appartenant à la classe des ISRS et notés lors de la prise d'Escitalopram.
Les informations sont présentées sur la base des données d'études cliniques contrôlées par placebo et de rapports spontanés.
La fréquence est indiquée comme très souvent (≥1/10), souvent (≥1/100 à <1/10), rarement (≥1/1000 à <1/100), rarement (≥1/10000 à <1/1000), très rarement (<1/10000), la fréquence est inconnue (l'incidence ne peut pas être estimée sur la base des données existantes).
Du système endocrinien:
Des cas de pensées et de comportements suicidaires ont été observés lors de la prise d'Escitalopram et immédiatement après l'arrêt du traitement.
Du côté de l'organe de vision:
rarement-acouphènes (acouphènes).
Du foie et des voies biliaires: la fréquence est inconnue-hépatite, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques.
souvent-impuissance, violation de l'éjaculation, rarement ménorragie, métrorragie, fréquence inconnue — galactorrhée, priapisme.
souvent-faiblesse, hyperthermie, rarement-œdème.
Au cours de la période post-enregistrement, des cas d'allongement de l'intervalle QT ont été notés, principalement chez les patients atteints d'une maladie cardiaque préexistante. Dans les études ECG à double insu contrôlées par placebo chez des volontaires sains, le changement de la valeur de base De QTC (correction selon la formule de Frederick) était de 4,3 MS à une dose de 10 mg/jour et de 10,7 MS à 30 mg/jour.
il est nécessaire d'assurer la perméabilité normale des voies respiratoires, l'oxygénation et la ventilation des poumons, le plus rapidement possible après avoir pris le médicament pour effectuer un lavage gastrique et prescrire du charbon actif. Il est recommandé de surveiller les indicateurs du cœur et d'autres organes vitaux et d'effectuer un traitement symptomatique et de soutien. Il n'y a pas d'antidote spécifique.
, 5-HT- récepteurs, α-, α2- , β-adrénorécepteurs, H- histamine, m-cholinorécepteurs, benzodiazépines et récepteurs opioïdes.
L'absorption est presque complète et ne dépend pas de l'heure des repas. Moyenne Tmax dans le plasma sanguin est de 4 h après une utilisation répétée. La biodisponibilité absolue de l'Escitalopram est d'environ 80%.
Apparent V/F) après ingestion est de 12 à 26 l / kg.la Liaison de l'Escitalopram et de ses principaux métabolites aux protéines plasmatiques est inférieure à 80%. La cinétique de l'Escitalopram est linéaire. C - 50 nmol/l (de 20 à 125 nmol/l) est atteint à une dose quotidienne de 10 mg.
L'Escitalopram est métabolisé dans le foie en métabolites déméthylés et didéméthylés. Ils sont tous deux pharmacologiquement actifs. L'azote peut s'oxyder en métabolite de N-oxyde. La substance principale et ses métabolites sont partiellement excrétés sous forme de glucuronides. Après utilisation répétée, les concentrations moyennes de métabolites déméthylés et didéméthylés sont 28-31% et moins de 5%, respectivement, de la concentration d'Escitalopram. La biotransformation de l'Escitalopram dans le métabolite déméthylé se produit principalement avec l'aide de l'isoenzyme CYP2S19, une certaine participation des isoenzymes CYP3A4 et CYP2D6 est possible.
T après une utilisation répétée est d'environ 30 heures.
Clairance orale (Cl dure plus longtemps. L'Escitalopram et ses principaux métabolites sont excrétés par le foie (voie métabolique) et les reins, la plupart sont excrétés sous forme de métabolites dans l'urine.
Chez les patients âgés (plus de 65 ans), l'Escitalopram est excrété plus lentement que chez les patients plus jeunes. La quantité d'Escitalopram dans la circulation sanguine systémique, calculée à l'aide du score pharmacocinétique de l'ASC chez les patients âgés, est 50% supérieure à celle des jeunes volontaires sains.
Interaction pharmacodynamique
L'utilisation de l'Escitalopram simultanément avec des inhibiteurs irréversibles non sélectifs de la MAO est contre-indiquée. La prise d'Escitalopram peut être commencée 14 jours après l'arrêt de la prise d'inhibiteurs irréversibles non sélectifs de la MAO. Avant de commencer à prendre des inhibiteurs irréversibles non sélectifs de la MAO, il doit s'écouler au moins 7 jours après la fin de l'Escitalopram.
Inhibiteur non sélectif réversible de la MAO (linézolide).
Les études pharmacocinétiques et pharmacodynamiques de l'utilisation de l'Escitalopram en Association avec d'autres médicaments allongeant l'intervalle QT n'ont pas été menées. L'effet additif de l'Escitalopram et de ces médicaments ne peut pas être exclu. Par conséquent, contre l'application simultanée de l'escitalopram et de médicaments, удлиняющих l'intervalle QT, tels que les médicaments antiarythmiques des classes IA et III, les antipsychotiques (par exemple les dérivés de la phénothiazine, du pimozide, halopéridol), les antidépresseurs tricycliques, certains antimicrobiens (par exemple спарфлоксацин, moxifloxacine, l'érythromycine en/dans l'introduction, pentamidine, les médicaments pour le traitement du paludisme, en particulier галофантрин), certains antihistaminiques (астемизол, мизоластин)
L'utilisation simultanée avec des médicaments sérotoninergiques (par exemple, tramadol, sumatriptan et autres triptans) peut entraîner le développement du syndrome sérotoninergique.
Lithium, tryptophane.
Millepertuis. L'utilisation simultanée d'ISRS et de médicaments contenant du millepertuis peut entraîner une augmentation du nombre d'effets secondaires.
Anticoagulants et agents qui affectent la coagulation du sang.
Médicaments provoquant une hypokaliémie / hypomagnésémie.
Le métabolisme de l'Escitalopram est principalement effectué avec la participation de l'isoenzyme CYP2C19. Dans une moindre mesure, les isoenzymes CYP3A4 et CYP2D6 peuvent participer au métabolisme. Le métabolisme du principal métabolite-l'Escitalopram déméthylé-est apparemment partiellement catalysé par l'isoenzyme CYP2D6.
La prise simultanée d'Escitalopram et de cimétidine (inhibiteur des isoenzymes CYP2D6, CYP3A4 et CYP1A2) entraîne une augmentation (environ 70%) de la concentration d'Escitalopram dans le plasma sanguin.
L'Escitalopram est un inhibiteur de l'isoenzyme CYP2D6. Faites preuve de prudence lors de l'utilisation simultanee de l'escitalopram et de médicaments, метаболизирующихся à l'aide de cette isoenzyme et ayant un petit index thérapeutique, par exemple флекаинида, пропафенона et le métoprolol (dans les cas de l'insuffisance cardiaque) ou des médicaments, principalement метаболизирующихся par le biais de l'isoenzyme CYP2D6 et agissant sur le système nerveux central, par exemple les antidépresseurs — дезипрамина, la clomipramine, la nortriptyline ou antipsychotiques — rispéridone, тиоридазина, l'halopéridol. Dans ces cas, un ajustement de la dose peut être nécessaire
L'utilisation simultanée de l'Escitalopram et de la Désipramine ou du métoprolol entraîne une double augmentation de la concentration des deux derniers médicaments.
L'Escitalopram peut inhiber légèrement l'isoenzyme CYP2C19. Par conséquent, il est recommandé de faire preuve de prudence lors de l'utilisation simultanée d'Escitalopram et de médicaments métabolisés par l'isoenzyme CYP2C19.
