Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Militian Inessa Mesropovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 26.06.2023
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Aprestium
Amlodipine, Perindopril
Hypertension artérielle et / ou cardiopathie ischémique: angine de tension stable chez les patients nécessitant un traitement au périndopril et à l'amlodipine.
Hypertension artérielle et / ou cardiopathie ischémique: angine de tension stable chez les patients nécessitant un traitement au périndopril et à l'amlodipine.
À l'intérieur, un comprimé 1 une fois par jour, de préférence le matin avant les repas.
Dose du médicament Dalneva® il est sélectionné après le titrage antérieur des doses de composants individuels du médicament — Perindopril et amlodipine — chez les patients souffrant d'hypertension et d'angine stable.
Si nécessaire, la dose du médicament Farneva® peut être modifié sur la base de la sélection individuelle des doses de composants individuels: (amlodipine 5 mg Perindopril 4 mg) ou (amlodipine 10 mg Perindopril 4 mg), ou (amlodipine 5 mg Perindopril 8 mg), ou (amlodipine 10 mg Perindopril 8 mg).
La dose quotidienne maximale est amlodipine 10 mg Perindopril 8 mg.
La violation de la fonction rénale. Le Médicament De Dalnev® peut être utilisé chez les patients atteints de créatinine Cl plus de 60 ml / min.® contre-indiqué chez les patients Atteints de créatinine cl inférieure à 60 ml/min.
Il est recommandé à ces patients de choisir individuellement les doses de périndopril et d'amlodipine. La variation de la concentration d'amlodipine dans le plasma sanguin n'est pas corrélée au degré de gravité de l'insuffisance rénale.
Insuffisance hépatique. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation du médicament Dalneva® chez les patients présentant une insuffisance hépatique, car il n'y a pas de recommandations pour les doses du médicament chez ces patients.
Les patients âgés. Lors de l'utilisation du médicament Dalneva® chez les patients âgés, l'ajustement de la dose n'est pas nécessaire.
Les enfants et les adolescents. Le Médicament De Dalnev® ne pas prescrire aux enfants et aux adolescents de moins de 18 ans. parce qu'il n'y a pas de données sur l'efficacité et la sécurité de l'utilisation du périndopril et de l'amlodipine dans ces groupes de patients en monothérapie et dans le cadre d'une thérapie combinée.
À l'intérieur, un comprimé 1 une fois par jour, de préférence le matin avant les repas.
Dose du médicament Aprestium® il est sélectionné après le titrage antérieur des doses de composants individuels du médicament — Perindopril et amlodipine — chez les patients souffrant d'hypertension et d'angine stable.
Si nécessaire, la dose du médicament Aprestium® peut être modifié sur la base de la sélection individuelle des doses de composants individuels: (amlodipine 5 mg Perindopril 4 mg) ou (amlodipine 10 mg Perindopril 4 mg), ou (amlodipine 5 mg Perindopril 8 mg), ou (amlodipine 10 mg Perindopril 8 mg).
La dose quotidienne maximale est amlodipine 10 mg Perindopril 8 mg.
La violation de la fonction rénale. Le Médicament Aprestium® peut être utilisé chez les patients atteints de créatinine Cl plus de 60 ml / min.® contre-indiqué chez les patients Atteints de créatinine cl inférieure à 60 ml/min.
Il est recommandé à ces patients de choisir individuellement les doses de périndopril et d'amlodipine. La variation de la concentration d'amlodipine dans le plasma sanguin n'est pas corrélée au degré de gravité de l'insuffisance rénale.
Insuffisance hépatique. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation du médicament Aprestium® chez les patients présentant une insuffisance hépatique, car il n'y a pas de recommandations pour les doses du médicament chez ces patients.
Les patients âgés. Lors de l'utilisation du médicament Aprestium® chez les patients âgés, l'ajustement de la dose n'est pas nécessaire.
Les enfants et les adolescents. Le Médicament Aprestium® ne pas prescrire aux enfants et aux adolescents de moins de 18 ans. parce qu'il n'y a pas de données sur l'efficacité et la sécurité de l'utilisation du périndopril et de l'amlodipine dans ces groupes de patients en monothérapie et dans le cadre d'une thérapie combinée.
Périndopril
hypersensibilité au périndopril ou à d'autres inhibiteurs de l'ECA,
angioedème (œdème de Quincke) dans l'histoire (incl. dans le contexte de la prise d'autres inhibiteurs de l'ECA),
œdème de Quincke héréditaire/idiopathique,
âge jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies).
Amlodipine
hypersensibilité à l'amlodipine ou à d'autres dérivés de la dihydropyridine,
hypotension artérielle sévère (pas inférieure à 90 mm HG) St.), choc, y compris cardiogénique,
obstruction du tractus de sortie du ventricule gauche (y compris sténose aortique prononcée),
angine instable (à l'exception de l'angine de prinzmetal),
insuffisance cardiaque hémodynamiquement instable après un infarctus aigu du myocarde,
âge jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies).
Dalneva®
hypersensibilité aux substances auxiliaires qui composent le médicament,
insuffisance rénale (créatinine cl inférieure à 60 ml / min),
âge jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies).
Toutes les contre-indications associées au périndopril et à l'amlodipine, énumérées ci-dessus s'appliquent également à la préparation combinée de Dalneva®
Avec prudence: insuffisance hépatique, insuffisance cardiaque chronique, sténose aortique et / ou mitrale, cardiomyopathie obstructive hypertrophique (GOCMP), âge avancé, sténose bilatérale des artères rénales, sténose de l'artère du seul rein fonctionnel, insuffisance rénale (créatinine cl inférieure à 60 ml / min), maladies systémiques du tissu conjonctif (en t.h.
Périndopril
hypersensibilité au périndopril ou à d'autres inhibiteurs de l'ECA,
angioedème (œdème de Quincke) dans l'histoire (incl. dans le contexte de la prise d'autres inhibiteurs de l'ECA),
œdème de Quincke héréditaire/idiopathique,
âge jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies).
Amlodipine
hypersensibilité à l'amlodipine ou à d'autres dérivés de la dihydropyridine,
hypotension artérielle sévère (pas inférieure à 90 mm HG) St.), choc, y compris cardiogénique,
obstruction du tractus de sortie du ventricule gauche (y compris sténose aortique prononcée),
angine instable (à l'exception de l'angine de prinzmetal),
insuffisance cardiaque hémodynamiquement instable après un infarctus aigu du myocarde,
âge jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies).
Aprestium®
hypersensibilité aux substances auxiliaires qui composent le médicament,
insuffisance rénale (créatinine cl inférieure à 60 ml / min),
âge jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies).
Toutes les contre-indications associées au périndopril et à l'amlodipine, énumérées ci-dessus s'appliquent également au médicament combiné Aprestium®
Avec prudence: insuffisance hépatique, insuffisance cardiaque chronique, sténose aortique et / ou mitrale, cardiomyopathie obstructive hypertrophique (GOCMP), âge avancé, sténose bilatérale des artères rénales, sténose de l'artère du seul rein fonctionnel, insuffisance rénale (créatinine cl inférieure à 60 ml / min), maladies systémiques du tissu conjonctif (en t.h.
Classification de l'incidence des effets secondaires de l'OMS: très souvent — ≥1/10, souvent-de ≥1/100 à <1/10, rarement-de ≥1/1000 à <1/100, rarement-de ≥1/10000 à <1/1000, très rarement-de <1/10000, la fréquence est inconnue-ne peut pas être estimée sur la base des données disponibles.
Dans chaque groupe, les effets indésirables sont présentés dans l'ordre de réduction de leur gravité.
Du système circulatoire et lymphatique: très rarement — leucopénie / neutropénie, agranulocytose, pancytopénie, thrombocytopénie, anémie hémolytique chez les patients présentant un déficit congénital en glucose-6-phosphate déshydrogénase, diminution de la concentration d'hémoglobine et d'hématocrite.
Du système immunitaire: rarement-urticaire.
Troubles métaboliques: rarement-augmentation du poids corporel, diminution du poids corporel, très rarement-hyperglycémie, la fréquence est inconnue-hypoglycémie.
Du système nerveux: souvent-somnolence, vertiges, maux de tête, paresthésie, vertige, rarement — insomnie, labilité de l'humeur, troubles du sommeil, tremblements, hypesthésie, très rarement — neuropathie périphérique, confusion.
Du côté des sens: souvent-troubles de la vision, acouphènes.
Du côté du CSSS: souvent la sensation de battements de cœur, les «bouffées de chaleur» le sang de la peau du visage, diminution marquée de l'ENFER, rarement — la syncope, rarement une douleur derrière le sternum, très rarement — l'angine de poitrine, infarctus du myocarde, peut-être à cause de l'excès de réduction de l'ENFER chez les patients à haut risque d'arythmie (y compris la bradycardie, tachycardie ventriculaire et fibrillation auriculaire), accident vasculaire cérébral, peut-être à cause de l'excès de réduction de l'ENFER chez les patients à haut risque, la vascularite.
Du système respiratoire: souvent-essoufflement, toux, rarement-rhinite, bronchospasme, très rarement — pneumonie à éosinophiles.
Du système digestif: souvent-douleurs abdominales, nausées, vomissements, dyspepsie, diarrhée, constipation, rarement — sécheresse de la muqueuse buccale, altération du goût, changement du rythme de la défécation, très rarement — pancréatite, hyperplasie gingivale, gastrite, hépatite, jaunisse cholestatique, hépatite cytolytique ou cholestatique.
De la peau: souvent-démangeaisons cutanées, éruption cutanée, rarement — œdème de Quincke, membres, lèvres, muqueuses, langue, cordes vocales et/ou larynx, alopécie, éruption hémorragique, photosensibilisation, transpiration excessive, très rarement-œdème de Quincke, érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson.
Du côté du système musculo-squelettique: souvent - spasmes musculaires, rarement-arthralgie, myalgie, mal de dos.
Du système urinaire: rarement-violation de la miction, nycturie, miction fréquente, insuffisance rénale, très rarement — insuffisance rénale aiguë.
Du système reproducteur: rarement-impuissance, gynécomastie.
Et autres: souvent-œdème périphérique, asthénie, fatigue accrue, rarement — douleur thoracique, malaise.
Indicateurs de laboratoire: rarement-augmentation de la concentration de bilirubine, très rarement-augmentation de l'activité des transaminases hépatiques (ACT, ALT) (le plus souvent — en combinaison avec la cholestase), la fréquence est inconnue — augmentation de la concentration d'urée et de créatinine sérique.
Données supplémentaires sur l'amlodipine: des cas isolés de syndrome extrapyramidal ont été enregistrés lors de l'utilisation de BKK.
Informations sur le surdosage du médicament Dalnev® être absent.
Périndopril
Les données sur le surdosage de périndopril sont limitées.
Signes: diminution marquée de la pression ARTÉRIELLE, choc, troubles de l'équilibre eau-électrolyte, insuffisance rénale, hyperventilation pulmonaire, tachycardie, sensation de rythme cardiaque, bradycardie, vertiges, anxiété et toux.
Traitement: les mesures d'urgence sont réduites à l'élimination du médicament du corps — lavage gastrique et/ou la nomination de charbon actif, suivie de la restauration de la BCC.
Avec une diminution marquée de la pression ARTÉRIELLE, le patient doit être transféré dans une position «couchée» sur le dos avec les jambes surélevées, si nécessaire, prendre des mesures pour restaurer la BCC (par exemple, perfusion intraveineuse d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%). Il est également possible de/dans l'introduction de catécholamines. Avec l'aide de l'hémodialyse, le périndopril peut être retiré du flux sanguin systémique. En cas de bradycardie résistante au traitement, l'installation d'un stimulateur cardiaque artificiel peut être nécessaire. Un contrôle dynamique de l'état général, de la concentration de créatinine et d'électrolytes dans le plasma sanguin est nécessaire
Amlodipine
Les informations sur le surdosage d'amlodipine sont limitées.
Signes: diminution marquée de la pression ARTÉRIELLE avec le développement possible d'une tachycardie réflexe et d'une vasodilatation périphérique excessive (risque d'hypotension artérielle sévère et persistante, incl.avec le développement d'un choc et d'une issue fatale).
Traitement: lavage gastrique, la nomination de charbon actif (en particulier dans les 2 premières heures après le surdosage), le maintien de la fonction CCC, la position élevée des membres inférieurs, le contrôle de la BCC et de la diurèse, la thérapie symptomatique et de soutien. Pour restaurer le tonus vasculaire-l'utilisation de vasoconstricteurs (en l'absence de contre — indications à leur utilisation), pour éliminer les conséquences du blocage des canaux calciques-dans/dans l'introduction d'une solution de gluconate de calcium. L'hémodialyse est inefficace.
Informations sur le surdosage du médicament Aprestium® être absent.
Périndopril
Les données sur le surdosage de périndopril sont limitées.
Signes: diminution marquée de la pression ARTÉRIELLE, choc, troubles de l'équilibre eau-électrolyte, insuffisance rénale, hyperventilation pulmonaire, tachycardie, sensation de rythme cardiaque, bradycardie, vertiges, anxiété et toux.
Traitement: les mesures d'urgence sont réduites à l'élimination du médicament du corps — lavage gastrique et/ou la nomination de charbon actif, suivie de la restauration de la BCC.
Avec une diminution marquée de la pression ARTÉRIELLE, le patient doit être transféré dans une position «couchée» sur le dos avec les jambes surélevées, si nécessaire, prendre des mesures pour restaurer la BCC (par exemple, perfusion intraveineuse d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%). Il est également possible de/dans l'introduction de catécholamines. Avec l'aide de l'hémodialyse, le périndopril peut être retiré du flux sanguin systémique. En cas de bradycardie résistante au traitement, l'installation d'un stimulateur cardiaque artificiel peut être nécessaire. Un contrôle dynamique de l'état général, de la concentration de créatinine et d'électrolytes dans le plasma sanguin est nécessaire
Amlodipine
Les informations sur le surdosage d'amlodipine sont limitées.
Signes: diminution marquée de la pression ARTÉRIELLE avec le développement possible d'une tachycardie réflexe et d'une vasodilatation périphérique excessive (risque d'hypotension artérielle sévère et persistante, incl.avec le développement d'un choc et d'une issue fatale).
Traitement: lavage gastrique, la nomination de charbon actif (en particulier dans les 2 premières heures après le surdosage), le maintien de la fonction CCC, la position élevée des membres inférieurs, le contrôle de la BCC et de la diurèse, la thérapie symptomatique et de soutien. Pour restaurer le tonus vasculaire-l'utilisation de vasoconstricteurs (en l'absence de contre — indications à leur utilisation), pour éliminer les conséquences du blocage des canaux calciques-dans/dans l'introduction d'une solution de gluconate de calcium. L'hémodialyse est inefficace.
Périndopril
Inhibiteur de l'ECA. L'ECA ou kininase II est une exopeptidase qui convertit l'angiotensine I en substance vasoconstrictrice — angiotensine II, en outre, l'ECA détruit la bradykinine, qui a un effet vasodilatateur, en hectapeptide inactif. La suppression de l'activité de l'ECA entraîne une diminution de l'angiotensine II, une augmentation de l'activité de la rénine dans le plasma sanguin et une diminution de la sécrétion d'aldostérone. Comme l'ECA détruit également la bradykinine, la suppression de l'ECA entraîne une augmentation de l'activité du système kallikréine-kinine.
Le périndopril agit par son métabolite actif, le périndopril. D'autres métabolites n'ont pas d'effet inhibiteur sur l'ECA in vitro. Le périndopril a un effet thérapeutique dans n'importe quel degré d'hypertension artérielle (AH), réduisant le pas et le DBP en position couchée et debout.
Réduit OPSS, ce qui augmente le flux sanguin périphérique sans changements dans la fréquence cardiaque.
Le débit sanguin rénal a tendance à augmenter, tandis que le taux de filtration glomérulaire (DFG) ne change pas.
L'effet hypotenseur atteint son maximum par 4-6 h après une seule administration de périndopril à l'intérieur et persiste pendant 24 H. l'effet Hypotenseur par 24 h après une seule administration orale est d'environ 87-100% de l'effet hypotenseur maximal.
La réduction de la pression ARTÉRIELLE se développe rapidement. L'effet thérapeutique survient moins de 1 mois après le début du traitement et ne s'accompagne pas de tachycardie.
L'arrêt du traitement ne conduit pas au développement du syndrome de «sevrage».
Le périndopril a un effet vasodilatateur, aide à restaurer l'élasticité des grandes artères et la structure de la paroi vasculaire des petites artères, et réduit également l'hypertrophie ventriculaire gauche.
Amlodipine
Un Dérivé de la dihydropyridine-BKK, a un effet anti-angineux et hypotenseur. L'amlodipine inhibe la transition transmembranaire des ions calcium dans les cardiomyocytes et les cellules musculaires lisses de la paroi vasculaire. L'amlodipine réduit la charge ischémique globale par deux actions:
- provoque l'expansion des artérioles périphériques, réduisant l'OPSS (post-chargement). Comme la fréquence cardiaque ne change pas, le besoin en oxygène du myocarde diminue,
- provoque l'expansion des artères coronaires et des artérioles dans les zones ischémiques et intactes. Leur dilatation augmente l'apport d'oxygène au myocarde chez les patients atteints d'angine vasospastique (angine de prinzmetal, ou angine de poitrine variante).
A un effet hypotenseur dépendant de la dose à long terme. L'effet hypotenseur est dû à un effet vasodilatateur direct sur les muscles lisses des vaisseaux sanguins. Avec l'hypertension, une dose unique fournit une diminution cliniquement significative de la pression ARTÉRIELLE pendant 24 heures (dans la position du patient «couché» et «debout»). L'hypotension orthostatique lors de la nomination de l'amlodipine est assez rare. Ne provoque pas de diminution de la fraction d'éjection du ventricule gauche.
Réduit le degré d'hypertrophie du myocarde du ventricule gauche. N'affecte pas la contractilité et la conductivité du myocarde, ne provoque pas d'augmentation réflexe de la fréquence cardiaque, inhibe l'agrégation plaquettaire, augmente la vitesse de filtration glomérulaire, a un faible effet natriurétique. Lorsque la néphropathie diabétique n'augmente pas la gravité de la microalbuminurie. N'a aucun effet indésirable sur le métabolisme et la concentration en lipides plasmatiques et peut être utilisé dans le traitement des patients souffrant d'asthme bronchique, de diabète sucré et de goutte. Une diminution significative de la pression ARTÉRIELLE est observée après 6-10 heures, la durée de l'effet est de 24 heures.
L'ampleur de l'absorption de l'amlodipine et du périndopril lors de l'utilisation du médicament Dalneva® ne diffère pas de manière significative de celle avec l'utilisation de monopreparats.
Périndopril
Après ingestion, le périndopril est rapidement absorbé et atteint Cmax dans le plasma sanguin pendant 1 H. T1/2 le périndopril du plasma sanguin est d'environ 1 H.
Perindopril n'a pas d'activité pharmacologique, est un promédicament. Environ 27% de la quantité totale de périndopril ingéré pénètre dans la circulation sanguine sous la forme d'un métabolite actif — le périndopril. En plus du périndoprylate, 5 autres métabolites sont formés, n'ayant pas d'activité pharmacologique.
Cmax le périndoprylate dans le plasma sanguin est atteint par 3-4 h après l'ingestion.
La prise de nourriture réduit la biodisponibilité du périndopril, de sorte que le médicament doit être pris 1 fois par jour, le matin, avant les repas. Il existe une dépendance linéaire de la concentration de périndopril dans le plasma sanguin sur la valeur de sa dose.
Vd le périndoprylate libre est d'environ 0,2 l/kg. la Liaison du périndoprylate avec les protéines plasmatiques (principalement avec l'ECA) est de 20% et dépend de sa concentration. Le périndoprylate est excrété par les reins, T1/2 la fraction non liée est d'environ 17 h, donc Css atteint dans les 4 jours après l'ingestion.
L'excrétion du périndoprylate est ralentie chez les patients âgés et les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et rénale, de sorte que la surveillance de ces patients doit inclure un contrôle régulier des concentrations plasmatiques de créatinine et de potassium.
La clairance de dialyse du périndoprylate est de 70 ml / min.
La pharmacocinétique du périndopril est modifiée chez les patients atteints de cirrhose du foie: la clairance hépatique est réduite de 2 fois, mais la quantité de périndopril formée ne diminue pas, de sorte que l'ajustement de la dose n'est pas nécessaire.
Amlodipine
Bien absorbé lorsqu'il est ingéré à des doses thérapeutiques et atteint Cmax dans le plasma sanguin après 6-12 H. la biodisponibilité Absolue est de 64-80%. Vd - environ 21 l/kg. Manger n'affecte pas la biodisponibilité de l'amlodipine. Recherches in vitro ont montré qu'environ 97,5% de l'amlodipine circulante est associée à des protéines plasmatiques.
Fini T1/2 du plasma sanguin - 35-50 h, ce qui vous permet de prendre le médicament 1 une fois par jour. L'amlodipine est métabolisée dans le foie pour former des métabolites inactifs. Environ 60% de la dose prise est excrétée par les reins, 10% - sous forme inchangée.
Les patients âgés. Tmax le plasma sanguin est le même chez les patients âgés et les jeunes. Il y a une tendance à réduire la clairance de l'amlodipine chez les patients âgés, qui s'accompagne d'une augmentation de l'ASC. Le schéma posologique recommandé pour les patients âgés est le même que pour les patients plus jeunes, bien que l'augmentation de la dose doit être effectuée avec prudence.
Insuffisance hépatique. T1/2 l'amlodipine est prolongée chez les patients présentant une insuffisance hépatique.
L'ampleur de l'absorption de l'amlodipine et du périndopril lors de l'utilisation du médicament Aprestium® ne diffère pas de manière significative de celle avec l'utilisation de monopreparats.
Périndopril
Après ingestion, le périndopril est rapidement absorbé et atteint Cmax dans le plasma sanguin pendant 1 H. T1/2 le périndopril du plasma sanguin est d'environ 1 H.
Perindopril n'a pas d'activité pharmacologique, est un promédicament. Environ 27% de la quantité totale de périndopril ingéré pénètre dans la circulation sanguine sous la forme d'un métabolite actif — le périndopril. En plus du périndoprylate, 5 autres métabolites sont formés, n'ayant pas d'activité pharmacologique.
Cmax le périndoprylate dans le plasma sanguin est atteint par 3-4 h après l'ingestion.
La prise de nourriture réduit la biodisponibilité du périndopril, de sorte que le médicament doit être pris 1 fois par jour, le matin, avant les repas. Il existe une dépendance linéaire de la concentration de périndopril dans le plasma sanguin sur la valeur de sa dose.
Vd le périndoprylate libre est d'environ 0,2 l/kg. la Liaison du périndoprylate avec les protéines plasmatiques (principalement avec l'ECA) est de 20% et dépend de sa concentration. Le périndoprylate est excrété par les reins, T1/2 la fraction non liée est d'environ 17 h, donc Css atteint dans les 4 jours après l'ingestion.
L'excrétion du périndoprylate est ralentie chez les patients âgés et les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et rénale, de sorte que la surveillance de ces patients doit inclure un contrôle régulier des concentrations plasmatiques de créatinine et de potassium.
La clairance de dialyse du périndoprylate est de 70 ml / min.
La pharmacocinétique du périndopril est modifiée chez les patients atteints de cirrhose du foie: la clairance hépatique est réduite de 2 fois, mais la quantité de périndopril formée ne diminue pas, de sorte que l'ajustement de la dose n'est pas nécessaire.
Amlodipine
Bien absorbé lorsqu'il est ingéré à des doses thérapeutiques et atteint Cmax dans le plasma sanguin après 6-12 H. la biodisponibilité Absolue est de 64-80%. Vd - environ 21 l/kg. Manger n'affecte pas la biodisponibilité de l'amlodipine. Recherches in vitro ont montré qu'environ 97,5% de l'amlodipine circulante est associée à des protéines plasmatiques.
Fini T1/2 du plasma sanguin - 35-50 h, ce qui vous permet de prendre le médicament 1 une fois par jour. L'amlodipine est métabolisée dans le foie pour former des métabolites inactifs. Environ 60% de la dose prise est excrétée par les reins, 10% - sous forme inchangée.
Les patients âgés. Tmax le plasma sanguin est le même chez les patients âgés et les jeunes. Il y a une tendance à réduire la clairance de l'amlodipine chez les patients âgés, qui s'accompagne d'une augmentation de l'ASC. Le schéma posologique recommandé pour les patients âgés est le même que pour les patients plus jeunes, bien que l'augmentation de la dose doit être effectuée avec prudence.
Insuffisance hépatique. T1/2 l'amlodipine est prolongée chez les patients présentant une insuffisance hépatique.
- Agent combiné Antihypertenseur (inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine bloquant les canaux calciques "lents") [Inhibiteurs de l'ECA dans les combinaisons]
- Agent combiné Antihypertenseur (inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine bloqueur des canaux calciques "lents") [Bloqueurs des canaux calciques dans les combinaisons]
Périndopril
L'utilisation simultanée n'est pas recommandée
Diurétiques Épargnants de potassium, préparations de potassium ou substituts de sel alimentaire contenant du potassium: malgré le fait que la teneur en potassium sérique reste dans les limites normales, certains patients peuvent présenter une hyperkaliémie lors de l'utilisation du périndopril. Diurétiques épargneurs de potassium (par exemple, spironolactone, triamtérène ou amiloride), préparations de potassium ou de substituts de potassium contenant du sel alimentaire peuvent entraîner une augmentation significative de la teneur en potassium dans le plasma sanguin, de sorte que leur utilisation en même temps que les inhibiteurs de l'ECA n'est pas recommandé. Si un traitement simultané est nécessaire (en cas d'hypokaliémie confirmée), des précautions doivent être prises et un contrôle régulier de la teneur en potassium dans le plasma sanguin et des paramètres ECG doit être effectué
Préparations de lithium: avec l'utilisation simultanée de préparations de lithium et d'inhibiteurs de l'ECA, des cas d'augmentation réversible de la concentration sérique de lithium et des effets toxiques associés ont été rapportés. Le traitement simultané avec du périndopril et des préparations de lithium n'est pas recommandé. Si nécessaire, une telle thérapie combinée doit être effectuée sous contrôle régulier de la concentration de lithium dans le plasma sanguin.
Estramustine: l'utilisation simultanée s'accompagne d'un risque accru d'œdème de Quincke.
Application simultanée nécessitant une extrême prudence
AINS, incl. inhibiteurs de la COX-2, acide acétylsalicylique à fortes doses (plus de 3 g/jour) et AINS non sélectifs: l'utilisation d'AINS peut entraîner une diminution des effets diurétiques, natriurétiques et hypotenseurs des inhibiteurs de l'ECA. L'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et d'AINS peut entraîner une détérioration de la fonction rénale, notamment le développement d'une insuffisance rénale aiguë et une augmentation de la teneur en potassium sérique, en particulier chez les patients présentant une diminution de la fonction rénale. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de cette combinaison, en particulier chez les patients âgés. Les patients dans ce cas doivent compenser la perte de liquide, surveiller attentivement la fonction rénale, à la fois au début et pendant le traitement
Médicaments hypoglycémiants (hypoglycémiants pour administration orale et / ou insuline): l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA peut améliorer l'effet hypoglycémique de l'insuline ou des dérivés de sulfonylurée chez les patients diabétiques.
Le développement d'épisodes d'hypoglycémie a été noté très rarement (il peut y avoir une augmentation de la tolérance au glucose, entraînant une diminution des besoins en insuline).
Application simultanée nécessitant une attention particulière
Diurétiques (thiazidiques et en boucle): chez les patients prenant des diurétiques, en particulier avec une excrétion excessive de liquide et/ou d'électrolytes, au début de l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, une diminution significative de la pression ARTÉRIELLE peut être observée. Le risque d'hypotension artérielle peut être réduit en abolissant le diurétique, en augmentant la consommation de liquide et/ou de sel de table avant le traitement, en commençant le traitement avec de faibles doses de périndopril avec une augmentation progressive.
Sympathomimétiques: les sympathomimétiques peuvent atténuer l'effet hypotenseur des inhibiteurs de l'ECA.
Préparations d'or: chez les patients recevant un traitement injectable simultané avec des préparations d'or (aurotiomalate de sodium) et des inhibiteurs de l'ECA, y compris le périndopril, il y a rarement des réactions de type nitrate («bouffées de chaleur» du sang à la peau du visage, nausées, vomissements, diminution de la pression ARTÉRIELLE).
Allopurinol, agents cytostatiques et immunosuppresseurs, GCS (avec application systémique) et procaïnamide: l'utilisation simultanée avec des inhibiteurs de l'ECA peut être accompagnée d'un risque accru de leucopénie.
Moyens pour l'anesthésie générale: l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et d'agents pour l'anesthésie générale peut entraîner une augmentation de l'effet hypotenseur.
Amlodipine
L'utilisation simultanée n'est pas recommandée
Dantrolène (in/in introduction): dans des expériences sur des animaux après l'administration de vérapamil et de dantrolène (IV), des cas de fibrillation ventriculaire fatale et d'insuffisance cardiovasculaire associée à une hyperkaliémie ont été observés. Compte tenu du risque d'hyperkaliémie, l'utilisation simultanée d'amlodipine et de dantrolène doit être évitée.
Application simultanée nécessitant une extrême prudence
Inducteurs du CYP3A4 (rifampicine, préparations de Millepertuis, anticonvulsivants tels que la carbamazépine, le phénobarbital, la phénytoïne, la phosphénytoïne, la primidone): il est possible de réduire la concentration plasmatique d'amlodipine en raison de l'augmentation de son métabolisme dans le foie. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation simultanée d'amlodipine et d'inducteurs d'oxydation microsomale et, si nécessaire, ajuster la dose d'amlodipine.
Inhibiteurs forts à modérés de l'isoenzyme CYP3A4 (inhibiteurs de protéase, antifongiques azoliques (itraconazole et kétoconazole), macrolides tels que l'érythromycine et la clarithromycine, le vérapamil et le diltiazem): il est possible d'augmenter la concentration plasmatique d'amlodipine et d'augmenter le risque d'effets secondaires, en particulier chez les patients âgés. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation simultanée et, si nécessaire, ajuster la dose d'amlodipine.
Application simultanée nécessitant une attention particulière
L'utilisation simultanée de β-adrénobloquants (bisoprolol, métoprolol) et α-et β-adrénobloquants carvédilol, utilisés dans le CHC: augmente le risque d'hypotension artérielle et d'aggravation de l'évolution de l'ICC chez les patients présentant une ICC incontrôlée ou latente (amélioration de l'effet inotrope négatif). En outre, les β-adrénobloquants peuvent réduire l'activation sympathique cardiaque réflexe excessive dans le contexte de l'ICC concomitante.
Il n'y a pas d'interaction des médicaments suivants avec l'amlodipine:
- avec l'utilisation simultanée de l'amlodipine et de la cimétidine, les paramètres pharmacocinétiques de l'amlodipine n'ont pas changé,
- avec l'utilisation simultanée de l'amlodipine et du sildénafil, il n'y a pas d'augmentation de l'effet hypotenseur de chacun des médicaments.
Jus de pamplemousse: la prise de 240 ml de jus de pamplemousse avec une dose unique d'amlodipine (10 mg par voie orale) n'a pas eu d'effet significatif sur la pharmacocinétique de l'amlodipine.
L'amlodipine n'affecte pas la pharmacocinétique des médicaments suivants:
- atorvastatine: la prise de doses répétées d'amlodipine 10 mg en Association avec l'atorvastatine à une dose de 80 mg ne conduit pas à un changement significatif des paramètres pharmacocinétiques d'équilibre de l'atorvastatine,
- digoxine: l'utilisation simultanée d'amlodipine et de digoxine ne s'accompagne pas d'une modification de la concentration sérique de digoxine et de la clairance rénale de la digoxine chez des volontaires sains,
- warfarine: chez des volontaires masculins en bonne santé prenant de la warfarine, l'ajout d'amlodipine n'a pas d'effet significatif sur la variation de l'indice de PV causée par la warfarine,
- cyclosporine: l'amlodipine n'a pas d'effet significatif sur les paramètres pharmacocinétiques de la cyclosporine.
Dalneva®
Application simultanée nécessitant une attention particulière
Baclofène: potentialisation possible de l'action hypotensive. Le contrôle de la pression ARTÉRIELLE et de la fonction rénale est nécessaire, ainsi que l'ajustement de la dose d'amlodipine.
Application simultanée nécessitant une attention particulière
Antihypertenseurs (par exemple β-adrénobloquants) et vasodilatateurs: il est possible d'augmenter l'effet hypotenseur du périndopril et de l'amlodipine. Des précautions doivent être prises lors de l'application simultanée avec de la nitroglycérine, d'autres nitrates ou d'autres vasodilatateurs, car une diminution supplémentaire de la pression ARTÉRIELLE est possible.
Corticostéroïdes (minéralocorticostéroïdes et GCS), tetracosactide: réduction de l'effet hypotenseur (rétention d'eau et d'ions sodium à la suite de l'action des corticostéroïdes).
α-adrénobloquants (Prazosine, Alfuzosine, Doxazosine, Tamsulosine, terazosine): augmentation de l'effet hypotenseur et augmentation du risque d'hypotension orthostatique.
Amifostine: peut potentialiser l'effet hypotenseur de l'amlodipine.
Antidépresseurs tricycliques / neuroleptiques / anesthésiques généraux: augmentation de l'effet hypotenseur et augmentation du risque d'hypotension orthostatique.
Périndopril
L'utilisation simultanée n'est pas recommandée
Diurétiques Épargnants de potassium, préparations de potassium ou substituts de sel alimentaire contenant du potassium: malgré le fait que la teneur en potassium sérique reste dans les limites normales, certains patients peuvent présenter une hyperkaliémie lors de l'utilisation du périndopril. Diurétiques épargneurs de potassium (par exemple, spironolactone, triamtérène ou amiloride), préparations de potassium ou de substituts de potassium contenant du sel alimentaire peuvent entraîner une augmentation significative de la teneur en potassium dans le plasma sanguin, de sorte que leur utilisation en même temps que les inhibiteurs de l'ECA n'est pas recommandé. Si un traitement simultané est nécessaire (en cas d'hypokaliémie confirmée), des précautions doivent être prises et un contrôle régulier de la teneur en potassium dans le plasma sanguin et des paramètres ECG doit être effectué
Préparations de lithium: avec l'utilisation simultanée de préparations de lithium et d'inhibiteurs de l'ECA, des cas d'augmentation réversible de la concentration sérique de lithium et des effets toxiques associés ont été rapportés. Le traitement simultané avec du périndopril et des préparations de lithium n'est pas recommandé. Si nécessaire, une telle thérapie combinée doit être effectuée sous contrôle régulier de la concentration de lithium dans le plasma sanguin.
Estramustine: l'utilisation simultanée s'accompagne d'un risque accru d'œdème de Quincke.
Application simultanée nécessitant une extrême prudence
AINS, incl. inhibiteurs de la COX-2, acide acétylsalicylique à fortes doses (plus de 3 g/jour) et AINS non sélectifs: l'utilisation d'AINS peut entraîner une diminution des effets diurétiques, natriurétiques et hypotenseurs des inhibiteurs de l'ECA. L'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et d'AINS peut entraîner une détérioration de la fonction rénale, notamment le développement d'une insuffisance rénale aiguë et une augmentation de la teneur en potassium sérique, en particulier chez les patients présentant une diminution de la fonction rénale. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de cette combinaison, en particulier chez les patients âgés. Les patients dans ce cas doivent compenser la perte de liquide, surveiller attentivement la fonction rénale, à la fois au début et pendant le traitement
Médicaments hypoglycémiants (hypoglycémiants pour administration orale et / ou insuline): l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA peut améliorer l'effet hypoglycémique de l'insuline ou des dérivés de sulfonylurée chez les patients diabétiques.
Le développement d'épisodes d'hypoglycémie a été noté très rarement (il peut y avoir une augmentation de la tolérance au glucose, entraînant une diminution des besoins en insuline).
Application simultanée nécessitant une attention particulière
Diurétiques (thiazidiques et en boucle): chez les patients prenant des diurétiques, en particulier avec une excrétion excessive de liquide et/ou d'électrolytes, au début de l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, une diminution significative de la pression ARTÉRIELLE peut être observée. Le risque d'hypotension artérielle peut être réduit en abolissant le diurétique, en augmentant la consommation de liquide et/ou de sel de table avant le traitement, en commençant le traitement avec de faibles doses de périndopril avec une augmentation progressive.
Sympathomimétiques: les sympathomimétiques peuvent atténuer l'effet hypotenseur des inhibiteurs de l'ECA.
Préparations d'or: chez les patients recevant un traitement injectable simultané avec des préparations d'or (aurotiomalate de sodium) et des inhibiteurs de l'ECA, y compris le périndopril, il y a rarement des réactions de type nitrate («bouffées de chaleur» du sang à la peau du visage, nausées, vomissements, diminution de la pression ARTÉRIELLE).
Allopurinol, agents cytostatiques et immunosuppresseurs, GCS (avec application systémique) et procaïnamide: l'utilisation simultanée avec des inhibiteurs de l'ECA peut être accompagnée d'un risque accru de leucopénie.
Moyens pour l'anesthésie générale: l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et d'agents pour l'anesthésie générale peut entraîner une augmentation de l'effet hypotenseur.
Amlodipine
L'utilisation simultanée n'est pas recommandée
Dantrolène (in/in introduction): dans des expériences sur des animaux après l'administration de vérapamil et de dantrolène (IV), des cas de fibrillation ventriculaire fatale et d'insuffisance cardiovasculaire associée à une hyperkaliémie ont été observés. Compte tenu du risque d'hyperkaliémie, l'utilisation simultanée d'amlodipine et de dantrolène doit être évitée.
Application simultanée nécessitant une extrême prudence
Inducteurs du CYP3A4 (rifampicine, préparations de Millepertuis, anticonvulsivants tels que la carbamazépine, le phénobarbital, la phénytoïne, la phosphénytoïne, la primidone): il est possible de réduire la concentration plasmatique d'amlodipine en raison de l'augmentation de son métabolisme dans le foie. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation simultanée d'amlodipine et d'inducteurs d'oxydation microsomale et, si nécessaire, ajuster la dose d'amlodipine.
Inhibiteurs forts à modérés de l'isoenzyme CYP3A4 (inhibiteurs de protéase, antifongiques azoliques (itraconazole et kétoconazole), macrolides tels que l'érythromycine et la clarithromycine, le vérapamil et le diltiazem): il est possible d'augmenter la concentration plasmatique d'amlodipine et d'augmenter le risque d'effets secondaires, en particulier chez les patients âgés. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation simultanée et, si nécessaire, ajuster la dose d'amlodipine.
Application simultanée nécessitant une attention particulière
L'utilisation simultanée de β-adrénobloquants (bisoprolol, métoprolol) et α-et β-adrénobloquants carvédilol, utilisés dans le CHC: augmente le risque d'hypotension artérielle et d'aggravation de l'évolution de l'ICC chez les patients présentant une ICC incontrôlée ou latente (amélioration de l'effet inotrope négatif). En outre, les β-adrénobloquants peuvent réduire l'activation sympathique cardiaque réflexe excessive dans le contexte de l'ICC concomitante.
Il n'y a pas d'interaction des médicaments suivants avec l'amlodipine:
- avec l'utilisation simultanée de l'amlodipine et de la cimétidine, les paramètres pharmacocinétiques de l'amlodipine n'ont pas changé,
- avec l'utilisation simultanée de l'amlodipine et du sildénafil, il n'y a pas d'augmentation de l'effet hypotenseur de chacun des médicaments.
Jus de pamplemousse: la prise de 240 ml de jus de pamplemousse avec une dose unique d'amlodipine (10 mg par voie orale) n'a pas eu d'effet significatif sur la pharmacocinétique de l'amlodipine.
L'amlodipine n'affecte pas la pharmacocinétique des médicaments suivants:
- atorvastatine: la prise de doses répétées d'amlodipine 10 mg en Association avec l'atorvastatine à une dose de 80 mg ne conduit pas à un changement significatif des paramètres pharmacocinétiques d'équilibre de l'atorvastatine,
- digoxine: l'utilisation simultanée d'amlodipine et de digoxine ne s'accompagne pas d'une modification de la concentration sérique de digoxine et de la clairance rénale de la digoxine chez des volontaires sains,
- warfarine: chez des volontaires masculins en bonne santé prenant de la warfarine, l'ajout d'amlodipine n'a pas d'effet significatif sur la variation de l'indice de PV causée par la warfarine,
- cyclosporine: l'amlodipine n'a pas d'effet significatif sur les paramètres pharmacocinétiques de la cyclosporine.
Aprestium®
Application simultanée nécessitant une attention particulière
Baclofène: potentialisation possible de l'action hypotensive. Le contrôle de la pression ARTÉRIELLE et de la fonction rénale est nécessaire, ainsi que l'ajustement de la dose d'amlodipine.
Application simultanée nécessitant une attention particulière
Antihypertenseurs (par exemple β-adrénobloquants) et vasodilatateurs: il est possible d'augmenter l'effet hypotenseur du périndopril et de l'amlodipine. Des précautions doivent être prises lors de l'application simultanée avec de la nitroglycérine, d'autres nitrates ou d'autres vasodilatateurs, car une diminution supplémentaire de la pression ARTÉRIELLE est possible.
Corticostéroïdes (minéralocorticostéroïdes et GCS), tetracosactide: réduction de l'effet hypotenseur (rétention d'eau et d'ions sodium à la suite de l'action des corticostéroïdes).
α-adrénobloquants (Prazosine, Alfuzosine, Doxazosine, Tamsulosine, terazosine): augmentation de l'effet hypotenseur et augmentation du risque d'hypotension orthostatique.
Amifostine: peut potentialiser l'effet hypotenseur de l'amlodipine.
Antidépresseurs tricycliques / neuroleptiques / anesthésiques généraux: augmentation de l'effet hypotenseur et augmentation du risque d'hypotension orthostatique.
