Telmisartan

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Revisión médica

Rosario Oropesa

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Telmisartan

¿Qué es Telmisartán y Cómo se Clasifica?

El Telmisartán es un agente farmacéutico sintético y no peptídico clasificado principalmente como un Bloqueador de los Receptores de Angiotensina II (ARA II), a menudo referido como un Antagonista de los Receptores de Angiotensina II. Se prepara para su administración en la forma farmacéutica de comprimido oral. Este compuesto es ampliamente reconocido en el campo del manejo cardiovascular por su papel como una opción terapéutica específica. El Telmisartán se define por su capacidad para lograr un bloqueo altamente selectivo del receptor AT1, lo que impide que una señal hormonal clave (la Angiotensina II) cause la constricción de los vasos sanguíneos. Este mecanismo distingue a esta clase de medicamentos de otros fármacos utilizados para la presión arterial, como los inhibidores de la ECA.


Composición y Características Esenciales

El principio activo es el Telmisartán en sí mismo, identificado químicamente por la fórmula C33H30N4O2. Esta sustancia se formula en una tableta sólida, que puede ser un producto de entidad única o una combinación fija que contiene un agente adicional, como un diurético. El propósito fundamental de este medicamento, reconocido clínicamente por su eficacia, es inducir la relajación y el ensanchamiento de los vasos, proporcionando así un potente efecto antihipertensivo. Una característica distintiva clave del Telmisartán es su larga semivida y su alta lipofilia, una propiedad única que facilita un soporte cardiovascular continuo a través de un régimen de dosis única diaria, promoviendo la simplicidad y la adherencia al tratamiento.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Telmisartan?

Posibles efectos secundarios e información de seguridad

El perfil de seguridad de Telmisartán se define por la clasificación de las reacciones adversas documentadas en fuentes reguladoras oficiales, las cuales se agrupan por frecuencia y por el sistema fisiológico afectado. Las reacciones enumeradas no son orientativas y son consistentes con los datos de seguridad establecidos para los Bloqueadores de los Receptores de Angiotensina II (ARA II).


Frecuencia de Reacciones Adversas Documentadas

Los efectos adversos se clasifican en función de su aparición notificada en el uso clínico:

  • Efectos Comunes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): El efecto notificado con mayor frecuencia es la hipotensión (presión arterial baja), que a menudo se observa al inicio del tratamiento.
  • Efectos Poco Comunes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas): Estos incluyen síntomas en varias clases de sistemas y órganos, como síncope (desmayos), vértigo, diarrea, náuseas, dolor de espalda y deterioro de la función renal.
  • Efectos Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1,000 personas): Las reacciones raras, pero documentadas oficialmente, incluyen la sepsis (incluidos desenlaces mortales), el angioedema (hinchazón de la cara, labios o garganta) y trastornos sanguíneos específicos como la trombocitopenia.

Restricciones de Seguridad Específicas

El etiquetado oficial exige restricciones de seguridad específicas para ciertos grupos de pacientes y coadministraciones:

  • Reacciones Graves: Las reacciones raras, pero clínicamente significativas, incluyen la sepsis y el angioedema potencialmente mortal.
  • Embarazo: Telmisartán está contraindicado durante el segundo y tercer trimestre del embarazo debido al riesgo de daño al feto.
  • Insuficiencia Hepática: El medicamento está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática grave, colestasis o trastornos obstructivos biliares.
  • Bloqueo Dual del SRAA: Generalmente no se recomienda el uso concomitante con un Inhibidor de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA) o aliskirén debido a un mayor riesgo de efectos adversos graves, incluida hiperpotasemia y alteraciones en la función renal.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Sobredosis de Telmisartán y cuándo buscar ayuda

La documentación oficial indica que una sobredosis de Telmisartán puede resultar en una manifestación exagerada de su efecto terapéutico, lo que puede resultar en manifestaciones clínicas graves. La presentación más destacada y documentada es la hipotensión profunda (presión arterial extremadamente baja), que puede estar acompañada por cambios secundarios en la frecuencia cardíaca, específicamente taquicardia (ritmo cardíaco acelerado) o, con menor frecuencia, bradicardia (ritmo cardíaco lento). Otros síntomas documentados en el etiquetado regulatorio incluyen mareos, náuseas y vómitos.

La sobredosis conlleva el riesgo de resultados graves y potencialmente mortales centrados en el sistema cardiovascular, principalmente el potencial de que la hipotensión profunda cause colapso o choque circulatorio. Las alteraciones de laboratorio, como la hiperpotasemia (potasio elevado) y el aumento transitorio de la creatinina sérica, también están documentadas como posibles hallazgos fisiológicos.

Se exige estrictamente buscar atención médica inmediata por las autoridades reguladoras ante cualquier sospecha de sobredosis de Telmisartán. Debido a la ausencia de un agente de reversión farmacológico específico, el manejo oficial se define como tratamiento sintomático y de apoyo. Telmisartán se une fuertemente a las proteínas plasmáticas y no se elimina por hemodiálisis. Los protocolos de manejo requieren la monitorización estrecha de las constantes vitales, especialmente la presión arterial, y la observación continua de los parámetros séricos, incluidos los electrolitos y la creatinina, hasta que el paciente se encuentre clínicamente estable.

Usos terapéuticos de Telmisartan

Aplicaciones del Telmisartán: Usos Principales y Beneficios

El Telmisartán es relevante en dominios terapéuticos específicos para sus principales usos.

El medicamento se utiliza comúnmente para ayudar a controlar la presión arterial sistémica elevada (hipertensión) y es pertinente para aliviar los factores de riesgo asociados con eventos vasculares mayores. Este apoyo terapéutico se aplica en condiciones que implican un desequilibrio sistémico. Puede ayudar en el manejo de esta presión, proporcionando un soporte que contribuye a disminuir la carga sintomática general relacionada con el aumento del esfuerzo fisiológico a lo largo del tiempo. Esto favorece un manejo continuo en condiciones marcadas por un elevado estrés fisiológico.

El Telmisartán es relevante en escenarios clínicos donde el paciente se considera de alto riesgo cardiovascular, como es el caso de individuos con afecciones diabéticas de alto riesgo o aquellos que experimentan intolerancia a clases de fármacos comparables. Su uso puede ayudar a mantener la estabilidad funcional para los pacientes que necesitan un soporte sintomático continuo.


Dato Rápido: Pertinente para el Alivio de Síntomas Asociados a la Tensión Fisiológica

Criterios de uso y restricciones

Elegibilidad Oficial para el Uso de Telmisartán

Telmisartán está generalmente indicado para su uso en pacientes adultos (igual o mayor a 18 años de edad). La elegibilidad para su uso está estrictamente definida por un conjunto de contraindicaciones formales y restricciones específicas de población establecidas por las autoridades reguladoras.


Clasificación Población o Condición
Contraindicado (Prohibición Absoluta) Embarazo (segundo y tercer trimestres)
Hipersensibilidad conocida al Telmisartán
Insuficiencia hepática grave o trastornos obstructivos biliares
Uso concomitante con Aliskirén en pacientes con diabetes mellitus
No Recomendado (Exclusión Condicional) Pacientes pediátricos (menores de 18 años de edad)
Mujeres en periodo de lactancia
Mujeres durante el primer trimestre de embarazo
Pacientes con aldosteronismo primario

Reglas de Elegibilidad Específicas por Condición

Su uso es restringido o requiere precaución especial en ciertos grupos de pacientes. Se debe realizar un seguimiento estricto a las personas con insuficiencia hepática leve a moderada o insuficiencia renal grave. El uso es condicional en pacientes que presenten depleción de volumen preexistente (debido a diuréticos de dosis alta o vómitos), condición que debe corregirse antes de iniciar el tratamiento. La seguridad y eficacia no han sido establecidas para la población pediátrica, lo que lleva a una recomendación formal en contra de su uso en niños y adolescentes.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Interacciones con otros medicamentos y productos

El perfil de interacciones de Telmisartán se establece a partir de los efectos documentados con clases específicas de medicamentos y otras sustancias, según lo determinado por las autoridades reguladoras. Una restricción importante se centra en los agentes que afectan el Sistema Renina-Angiotensina (SRA).

La coadministración con Aliskirén está oficialmente contraindicada en pacientes con diabetes mellitus y se debe evitar en aquellos con insuficiencia renal (TFG <60 mL/min). El bloqueo dual del SRA, como la combinación de Telmisartán con un Inhibidor de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA), está asociado con un aumento documentado de los riesgos de hipotensión (presión arterial baja) e hiperpotasemia (niveles elevados de potasio).

Se han documentado interacciones farmacodinámicas con medicamentos que tienen un impacto en el equilibrio electrolítico y la función renal. La administración conjunta con Medicamentos Antiinflamatorios No Esteroideos (AINEs), incluidos los inhibidores de la COX-2, conlleva el riesgo de una disminución del efecto antihipertensivo y de un deterioro de la función renal, especialmente en pacientes de edad avanzada o con volumen circulante disminuido. Los agentes que incrementan los niveles de potasio, como los diuréticos ahorradores de potasio o los sustitutos de la sal que contienen potasio, aumentan el riesgo de hiperpotasemia. Adicionalmente, el prospecto señala una interacción específica con el Litio, que puede provocar aumentos reversibles en sus concentraciones séricas, lo cual puede conducir a su toxicidad.

Se ha documentado una interacción farmacocinética que afecta a un medicamento coadministrado: la Digoxina. La administración conjunta de Telmisartán resulta en un aumento significativo de las concentraciones plasmáticas máximas y mínimas de Digoxina.

Además, el aclaramiento de Telmisartán se reduce en casos de insuficiencia hepática, lo que restringe su uso, quedando contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática grave o colestasis/obstrucción biliar. Este medicamento puede tomarse con o sin alimentos.

Mecanismo de acción

Cómo Actúa el Telmisartán

El Telmisartán actúa como un antagonista no peptídico y altamente selectivo del receptor de angiotensina II de tipo 1 (AT1).

Esta interacción molecular ocurre principalmente en las células de músculo liso de los lechos vasculares y la glándula suprarrenal. El Telmisartán presenta una alta afinidad por el receptor AT1, logrando desplazar a su ligando endógeno, la angiotensina II, de su sitio de unión. Este antagonismo de tipo competitivo impide la activación del receptor y, por consiguiente, inhibe la cascada de señalización intracelular que normalmente inicia la angiotensina II.

Específicamente, la unión del Telmisartán bloquea la vía de señalización acoplada a la proteína Gq mediada por el receptor AT1. Este bloqueo resulta en una reducción de la movilización de calcio intracelular y la subsecuente inhibición de la actividad de la cinasa de cadena ligera de miosina dentro del músculo liso vascular.

La cascada posterior implica la modulación de varios efectos a nivel sistémico. Al impedir la activación del receptor AT1, el Telmisartán disminuye la vasoconstricción y reduce la secreción de aldosterona por parte de la corteza suprarrenal. La consecuencia fisiológica neta a nivel del sistema es una disminución en la resistencia vascular periférica total y la correspondiente modulación de la tensión de la pared arterial.

Información sobre la dosificación y la administración

Cómo Utilizar el Telmisartán

El Telmisartán se presenta en forma de comprimido oral y se administra una vez al día (QD), estableciendo un patrón de administración constante a largo plazo. Los comprimidos pueden tomarse en cualquier momento del día, y la ingesta está permitida con o sin alimentos.


Pautas Oficiales de Dosis y Administración

El medicamento está disponible en dosis de comprimidos de entidad única, incluyendo 20 mg, 40 mg y 80 mg. La dosificación se estandariza según el uso previsto:

  • Dosis Inicial para la Hipertensión: Generalmente 40 mg una vez al día.
  • Rango de Dosis de Mantenimiento: Entre 20 mg y 80 mg una vez al día, ajustada según la respuesta individual.
  • Dosis para la Reducción del Riesgo Cardiovascular: Una dosis fija de 80 mg una vez al día.

La máxima reducción de la presión arterial a menudo se observa aproximadamente cuatro semanas después de iniciar el tratamiento, lo cual orienta el momento de realizar cualquier ajuste de dosis necesario. En el caso de que se omita una dosis, la orientación es saltar la dosis olvidada si la hora de la siguiente dosis programada está cerca; no se recomienda tomar dos dosis a la vez.


Restricciones Específicas por Población

La información oficial de prescripción describe limitaciones de dosis específicas para ciertos grupos de pacientes. Para las personas con insuficiencia hepática leve a moderada, la dosis diaria total no debe superar los 40 mg. Por lo general, no se requiere un ajuste de dosis específico para adultos mayores (65 años o más) ni para pacientes con insuficiencia renal, incluidos aquellos en diálisis.

Evidencia clínica reciente

Evidencia de Investigación / Resumen de Estudios sobre Telmisartán


Evidencia de Uso en el Manejo de la Presión Arterial Alta (Hipertensión)

La investigación que explora el uso de Telmisartán para la presión arterial sistémica elevada, conocida como hipertensión esencial, se basa principalmente en Ensayos Controlados Aleatorizados (ECA) de duración corta a intermedia. Estos estudios se llevaron a cabo para evaluar la asociación del medicamento con la presión arterial medida, en comparación con placebo u otros tratamientos establecidos. La investigación se centró a menudo en adultos con hipertensión esencial, incluyendo aquellos con condiciones coexistentes como la diabetes tipo 2.

En estos ensayos, los estudios monitorearon resultados como el cambio medido en la presión arterial, tanto en la clínica como durante 24 horas utilizando la Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial (ABPM). Los estudios informaron mediciones de cambio en las lecturas sistólicas y diastólicas con respecto a la línea base, y exploraron patrones relacionados con los niveles de presión arterial a lo largo del intervalo de dosificación de 24 horas. Si bien se observaron patrones de cambio medido en la presión arterial, estos ensayos iniciales se enfocaron principalmente en el estudio a corto plazo de los niveles de presión arterial.


Evidencia para la Reducción del Riesgo Cardiovascular

Para individuos considerados de alto riesgo de eventos vasculares mayores, la investigación ha explorado el uso de Telmisartán en Ensayos Controlados Aleatorizados multicéntricos, a largo plazo y a gran escala. Los resultados monitoreados fueron eventos clínicos graves, en particular el criterio de valoración compuesto de eventos vasculares mayores, que incluyó resultados como muerte cardiovascular, accidente cerebrovascular no fatal e infarto de miocardio (ataque cardíaco). Estos escenarios de investigación se centraron en grupos específicos de adultos de alto riesgo, incluidos aquellos con antecedentes de enfermedad cardiovascular establecida o diabetes de alto riesgo con daño orgánico existente.

En un ensayo importante que exploró una comparación entre Telmisartán y un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) (Ramipril), la investigación informó patrones en la tasa del resultado primario compuesto entre los dos grupos. En un ensayo separado que involucró a pacientes de alto riesgo que eran intolerantes a los IECA, los estudios describieron patrones donde la frecuencia del resultado primario compuesto parecía ser diferente en el grupo que recibió Telmisartán en comparación con un placebo. Estos períodos de observación extendidos se utilizaron en estudios para monitorear la ocurrencia de eventos vasculares mayores.


Lagunas de Investigación y Áreas de Incertidumbre

Aunque existe evidencia disponible para poblaciones específicas de alto riesgo, la evidencia comparativa sigue siendo insuficiente para ciertos perfiles de pacientes, y los resultados se aplican solo a las poblaciones específicas estudiadas. Además, la duración del seguimiento fue limitada en muchos ensayos iniciales centrados únicamente en la hipertensión esencial, lo que significa que hay información limitada para los resultados a largo plazo fuera de los estudios de eventos cardiovasculares de alto riesgo.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Frecuentes sobre Telmisartán (FAQ)


P: ¿Para qué se prescribe Telmisartán más a menudo?

La información oficial indica que las principales razones para prescribir Telmisartán son el manejo de la hipertensión esencial (presión arterial alta) y la reducción del riesgo cardiovascular en pacientes adultos de alto riesgo específicos.


P: ¿Se usa Telmisartán solo para tratar la presión arterial alta?

No, Telmisartán tiene dos indicaciones principales. Está indicado para el tratamiento de la hipertensión esencial, y para la reducción del riesgo cardiovascular en pacientes adultos específicos que se consideran de alto riesgo.


P: ¿Se considera Telmisartán una 'pastilla para el agua' (diurético)?

No, Telmisartán se clasifica como un Bloqueador de los Receptores de Angiotensina II (ARA II). Pertenece a una clase terapéutica diferente a la de los diuréticos, aunque a veces se prescribe junto con ellos.


P: ¿Es Telmisartán el mismo tipo de medicamento que Lisinopril?

Telmisartán es un Bloqueador de los Receptores de Angiotensina II (ARA II). Lisinopril pertenece a una clase relacionada, pero diferente, llamada Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA). Ambas clases actúan sobre el mismo sistema biológico pero bloquean diferentes pasos en la vía.


P: ¿Cuál es la diferencia entre un ARA II y un IECA?

Los Bloqueadores de los Receptores de Angiotensina II (ARA II), como Telmisartán, actúan bloqueando el sitio receptor AT1 específico. Por el contrario, los Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA) evitan que la enzima que crea la Angiotensina II funcione. Esta es la principal diferencia en cómo estas dos clases modulan el sistema.


P: ¿Qué tan rápido debería empezar a funcionar Telmisartán?

La reducción inicial de la presión arterial a menudo comienza dentro de aproximadamente 3 horas después de tomar una dosis única. Sin embargo, la reducción máxima de la presión arterial se observa aproximadamente cuatro semanas después de comenzar el tratamiento.


P: ¿Por qué Telmisartán se toma generalmente una vez al día?

Los datos farmacocinéticos del producto muestran que Telmisartán tiene una vida media de eliminación terminal prolongada, que es de aproximadamente 24 horas. Esta característica respalda el patrón de administración consistente de una vez al día.


P: ¿Se puede dividir o triturar Telmisartán?

Las instrucciones de administración oficiales indican que los comprimidos no deben dividirse, triturarse ni masticarse.


P: ¿Se prescribe a veces Telmisartán junto con un diurético?

Sí, Telmisartán puede usarse en combinación con diuréticos de tipo tiazida para pacientes cuya presión arterial no está controlada adecuadamente solo con Telmisartán.


P: ¿Se puede tomar Telmisartán con analgésicos comunes como el ibuprofeno?

Se aconseja precaución cuando Telmisartán se toma junto con Antiinflamatorios No Esteroideos (AINE). Esta combinación puede reducir el efecto antihipertensivo y afectar la función renal, particularmente en personas mayores o deshidratadas.


P: ¿El Telmisartán interactúa con el alcohol?

Telmisartán y el alcohol pueden tener efectos aditivos en la reducción de la presión arterial. Esta combinación puede aumentar el riesgo de efectos como mareos, aturdimiento o sensación de desmayo.


P: ¿El Telmisartán interactúa con suplementos como el potasio o el magnesio?

Telmisartán puede causar un aumento en los niveles de potasio en la sangre, una condición llamada hiperpotasemia. Se recomienda precaución con respecto a los diuréticos ahorradores de potasio, los suplementos de potasio o los sustitutos de sal que contienen potasio.


P: ¿Es necesario evitar la sal al tomar Telmisartán?

El agotamiento de volumen o sal debe corregirse antes de comenzar la terapia con Telmisartán. Esto se hace para reducir el riesgo documentado de presión arterial baja sintomática (hipotensión) que puede ocurrir al comienzo del tratamiento.


P: ¿Por qué los médicos comprueban la función renal al recetar Telmisartán?

Los medicamentos que afectan el sistema renina-angiotensina, como Telmisartán, pueden causar cambios en la función renal, incluido el potencial de problemas renales agudos en pacientes susceptibles. Por lo tanto, a menudo se incluye la necesidad de un monitoreo periódico de la función renal.


P: ¿Se utiliza Telmisartán para la protección renal?

Estudios describen el uso de Telmisartán en pacientes con Diabetes Tipo 2 que están en riesgo de complicaciones relacionadas con los riñones. Debido a su mecanismo de acción, el monitoreo periódico de la función renal es una precaución requerida.


P: ¿Cuáles son las restricciones de uso en niños o adolescentes?

La seguridad y eficacia de Telmisartán para el tratamiento de la presión arterial alta en niños y adolescentes menores de 18 años de edad no se han establecido.


P: ¿Las agencias reguladoras clasifican Telmisartán como un medicamento de alto riesgo?

Los documentos reguladores definen un perfil de riesgo estructurado para Telmisartán. Esto incluye advertencias y contraindicaciones específicas para su uso en insuficiencia hepática grave y durante el embarazo.


P: ¿Cuál es el propósito de la advertencia en recuadro de Telmisartán?

La Advertencia en Recuadro (Black Box Warning) sobre Telmisartán destaca el riesgo grave de daño fetal. Esta advertencia alerta sobre el riesgo de lesión e incluso muerte para un bebé no nacido cuando el medicamento se usa durante el segundo y tercer trimestre del embarazo.


P: ¿Puede Telmisartán causar fatiga o cansancio?

El etiquetado oficial enumera la fatiga y los síntomas similares a la gripe entre las reacciones adversas comunes reportadas. Esto significa que una proporción de individuos puede experimentar cansancio mientras toma el medicamento.


P: ¿Se sabe que Telmisartán causa erupciones cutáneas o hinchazón?

Los efectos adversos raros incluyen el angioedema, que es un tipo de hinchazón que puede afectar la cara, los labios o la garganta. Las erupciones cutáneas generales también se enumeran como una reacción adversa menos común.


P: ¿Es normal tener una tos seca al tomar Telmisartán?

Una tos seca y persistente es un efecto secundario bien conocido de los IECA, la clase de medicamentos relacionada con los ARA II. Telmisartán, como ARA II, generalmente no se asocia con este efecto secundario. Por ello, a veces se recetan ARA II cuando una tos asociada a un IECA es una preocupación.


P: ¿Por qué a veces se toma Telmisartán para la insuficiencia cardíaca?

Aunque las indicaciones principales de Telmisartán son la hipertensión y la reducción del riesgo cardiovascular, la clase de fármacos ARA II está respaldada por evidencia médica para su uso en el manejo de la insuficiencia cardíaca en ciertos pacientes de alto riesgo. La información oficial hace referencia a su uso en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva grave.


P: ¿Cuánto tiempo permanece Telmisartán en el cuerpo después de tomar una dosis?

Los datos farmacocinéticos indican que Telmisartán tiene una vida media de eliminación prolongada, que es de aproximadamente 24 horas. Esta cifra refleja el tiempo necesario para que la cantidad de medicamento en el cuerpo se reduzca a la mitad después de tomar una dosis.


P: ¿Es Telmisartán un medicamento 'preventivo'?

Telmisartán tiene una indicación oficial para la reducción del riesgo cardiovascular en ciertos pacientes adultos de alto riesgo. Esto significa que se usa para reducir la probabilidad de eventos vasculares importantes, tales como accidente cerebrovascular o ataque cardíaco, en estos grupos específicos.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Telmisartan?

Almacenamiento y Desecho de Telmisartán

Los comprimidos de Telmisartán deben conservarse a Temperatura Ambiente Controlada, que generalmente se define como 20C a 25C (68F a 77F). Debido a la naturaleza higroscópica de los comprimidos, es necesario almacenarlos lejos del exceso de calor y humedad.


Requisitos de Empaque y Estabilidad

El medicamento debe protegerse de la humedad y mantenerse en su envase blíster original sellado o recipiente. Para garantizar la estabilidad, los comprimidos no deben retirarse del blíster hasta inmediatamente antes de su administración.


Seguridad y Desecho

Es un requisito reglamentario que el Telmisartán se mantenga fuera de la vista y del alcance de los niños.

El Telmisartán no utilizado o caducado debe desecharse de acuerdo con las regulaciones oficiales locales o las guías específicas proporcionadas por un profesional de la salud.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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