Spasmomen 40

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Spasmomen 40

Formulario seleccionado

Método de acción: Antispasmodic

Opción de tratamiento: Gastritis, Colitis, Esophagitis, Enteritis

Revisión médica

Marina Burgos

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Spasmomen 40

El medicamento Spasmomen 40 contiene como principio activo el Bromuro de Otilonio (BO) y se clasifica dentro del grupo de los agentes antiespasmódicos selectivos. Este producto está diseñado para su uso oral y se presenta en forma de un comprimido recubierto cuya función es abordar la motilidad anormal y las alteraciones funcionales en la parte inferior del tracto gastrointestinal.


Información Esencial: Spasmomen 40

Propiedad Descripción
Ingrediente Activo Bromuro de Otilonio (40 mg)
Forma Farmacéutica Comprimido recubierto
Clase Farmacológica Antiespasmódico (Anticolinérgico sintético / Agente gastrointestinal)
Uso Típico Alivio sintomático de los espasmos y molestias intestinales
Origen Sintético (Compuesto de amonio cuaternario)
Estatus Normalmente disponible solo con prescripción médica (Rx)

¿Qué Tipo de Medicamento es Spasmomen 40? (Identidad y Clasificación)

Spasmomen 40 se categoriza como un antiespasmódico sintético dentro del subgrupo terapéutico de compuestos de amonio cuaternario, tal como lo define el sistema de clasificación Anatómico, Terapéutico y Químico (ATC) de la Organización Mundial de la Salud. Su estructura química es crucial para su función, ya que está diseñado para lograr una actividad altamente localizada en la pared del intestino grueso, lo que minimiza la absorción sistémica.

Esta naturaleza selectiva y enfocada localmente es reconocida clínicamente por su papel previsto en el manejo de los espasmos. A diferencia de algunos agentes no selectivos, el compuesto se desarrolla específicamente como un producto de un solo ingrediente para proporcionar una espasmólisis dirigida, y su estatus como medicamento típicamente sujeto a prescripción médica (Rx) subraya la necesidad de orientación facultativa para su utilización.

Entendiendo el Propósito General del Bromuro de Otilonio

El propósito central de este compuesto es proporcionar alivio sintomático al mitigar las contracciones musculares anormales y a menudo dolorosas dentro del intestino. El Bromuro de Otilonio trabaja como un relajante selectivo del músculo liso, interfiriendo directamente con los procesos que desencadenan los espasmos.

Este efecto se logra a través de su capacidad para modular canales de calcio específicos en la membrana de las células del músculo liso. Estudios farmacológicos han respaldado consistentemente la acción dual del compuesto al interrumpir el acoplamiento excitación-contracción en el intestino. Al estabilizar las células musculares, el fármaco interrumpe eficazmente el ciclo de espasmo y dolor, contribuyendo a que el tracto digestivo retorne a un estado más normalizado en escenarios caracterizados por una actividad muscular excesiva.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Spasmomen 40?

Posibles Efectos Secundarios e Información de Seguridad

El perfil de seguridad del Bromuro de Otilonio (Spasmomen 40) se define principalmente por eventos clasificados como Poco Frecuentes (1/1.000 a < 1/100) en los documentos regulatorios, lo que es coherente con su acción local prevista en el tracto gastrointestinal. Las reacciones adversas se agrupan en varias Clases de Órganos y Sistemas (COS).


Reacciones Adversas Clasificadas Oficialmente

Las reacciones adversas que se enumeran oficialmente como Poco Frecuentes en los documentos regulatorios incluyen efectos en los siguientes sistemas:

  • Trastornos gastrointestinales: Boca seca, Náuseas, Dolor abdominal superior.
  • Trastornos del sistema nervioso: Cefalea (Dolor de cabeza), Vértigo.
  • Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: Prurito (Picazón), Eritema (Enrojecimiento de la piel).
  • Trastornos generales: Fatiga, Astenia (Debilidad).

Consideraciones de Seguridad Graves

Las reacciones sistémicas graves son raras, se notifican principalmente a través de la vigilancia posterior a la comercialización y, por lo tanto, se clasifican como de Frecuencia No Conocida. Estas incluyen respuestas de hipersensibilidad graves, como reacciones alérgicas cutáneas extensas (como urticaria o erupción cutánea) y Angioedema (hinchazón que puede afectar la cara, la garganta o la lengua).


Restricciones de Uso y Población

La información oficial de prescripción contiene límites de seguridad específicos para el uso:

  • Población Pediátrica: No se recomienda el uso en personas menores de 18 años debido a los limitados datos clínicos sobre seguridad y eficacia.
  • Embarazo y Lactancia: Se debe evitar preferentemente su uso o requiere una estrecha supervisión médica, como medida de precaución.
  • Restricciones de Seguridad: Se requiere precaución cuando el medicamento se utiliza en pacientes con afecciones preexistentes como Glaucoma, Hipertrofia Prostática o Estenosis Pilórica. Está contraindicado en casos de hipersensibilidad conocida al principio activo o a cualquiera de sus excipientes.

Esta información establece el marco regulatorio oficial para el perfil de riesgo del medicamento, destacando los eventos documentados y las precauciones necesarias.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Sobredosis y Cuándo Buscar Ayuda

La clasificación reglamentaria oficial para la sobredosis de Spasmomen 40 (Bromuro de Otilonio) se basa en el perfil de baja toxicidad del compuesto. La documentación reglamentaria indica que, a partir de extensos datos preclínicos donde la sustancia activa fue probada a niveles de dosis significativamente superiores a la dosis farmacológica habitual, no se esperan síntomas de sobredosis en humanos.

Este hallazgo refleja las propiedades del compuesto y su limitada exposición sistémica. El enfoque regulatorio se centra en la acción oficial inmediata y la atención de apoyo, más que en una sintomatología detallada.


Cuándo Buscar Ayuda y Manejo Oficial

Incluso en ausencia de un perfil de síntomas esperado, las autoridades reguladoras exigen acciones específicas tras una sobredosis sospechada o accidental. Si ha tomado más Spasmomen 40 de lo recetado y nota que no se siente bien, debe comunicarse con su médico o acudir al servicio de urgencias de inmediato. Esta acción es necesaria para garantizar una evaluación y un seguimiento médicos adecuados.

El protocolo oficial de manejo para una sobredosis especifica que no se conoce un antídoto específico para el Bromuro de Otilonio. Por lo tanto, cualquier manejo clínico debe consistir en la terapia sintomática y de apoyo adecuada. Este enfoque garantiza que cualquier molestia o cambio clínico reportado por el paciente sea abordado con medidas de apoyo específicas, tal como se documenta en la información oficial de prescripción del medicamento.

Usos terapéuticos de Spasmomen 40

Usos Principales y Beneficios de Spasmomen 40

Spasmomen 40, que contiene bromuro de otilonio, se utiliza en contextos clínicos que involucran patrones de síntomas agudos o inestables que afectan el tracto digestivo. Su aplicación es relevante en dominios terapéuticos donde se necesita apoyo sintomático adicional para ayudar con los síntomas relacionados con la molestia física y los síntomas vinculados a estados inflamatorios o irritativos.

Este medicamento se considera pertinente para aliviar los síntomas asociados con el Síndrome del Intestino Irritable (SII) y con aquellas afecciones que presentan manifestaciones episódicas o fluctuantes de malestar. Su uso para el manejo sintomático es relevante para mitigar: el dolor abdominal, la distensión abdominal, y los síntomas de actividad neurológica o muscular aumentada en el intestino.

El tratamiento proporciona apoyo al paciente durante episodios difíciles al reducir el malestar, lo cual es un beneficio común de la gestión sintomática de apoyo. El fármaco se utiliza a menudo cuando los síntomas se intensifican y se requiere un alivio de respaldo. Asiste en el mantenimiento de la estabilidad funcional y apoya el bienestar general durante las fases sintomáticas. Esto contribuye a una mejor comodidad en el día a día durante los periodos sintomáticos asociados con afecciones en las que la estabilidad funcional se ve afectada.


Dato Clave: Alivio para Síntomas que Interfieren con la Función Diaria

Criterios de uso y restricciones

La elegibilidad para el uso de Spasmomen 40 (Bromuro de Otilonio) está estrictamente definida por las autoridades reguladoras y se centra en la edad, las condiciones de salud preexistentes y las intolerancias específicas.

Contraindicaciones Absolutas

El medicamento no debe ser utilizado por personas con hipersensibilidad conocida al bromuro de otilonio o a cualquiera de sus excipientes. Su uso también está formalmente contraindicado en pacientes con trastornos metabólicos hereditarios raros, incluyendo la intolerancia a la galactosa, la deficiencia total de lactasa o la malabsorción de glucosa-galactosa.

Edad y Uso Condicional

Spasmomen 40 está oficialmente indicado para pacientes adultos (personas mayores de 18 años). No se recomienda su uso en la población pediátrica (menores de 18 años) porque la seguridad y la eficacia no se han establecido. Para los pacientes adultos mayores y aquellos con función renal o hepática alterada, no es necesario un ajuste de dosis.

Se requiere precaución explícita al administrar el medicamento a pacientes con afecciones preexistentes como glaucoma, hipertrofia prostática o estenosis pilórica.

Poblaciones Especiales

Para mujeres embarazadas y mujeres en período de lactancia, se prefiere evitar su uso como medida de precaución. Solo debe considerarse si es absolutamente necesario y debe ocurrir bajo estrecha supervisión médica.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Interacciones con Otros Medicamentos y Productos

La información reglamentaria oficial referente al Bromuro de Otilonio (Spasmomen 40) documenta consistentemente un perfil de interacción definido por una exposición sistémica mínima y la ausencia de estudios formales de interacción farmacológica.

Estado Documentado de Interacción

Categoría Estado Regulatorio
Estudios Formales de Interacción Ninguno realizado.
Combinaciones Contraindicadas Ninguna citada explícitamente debido al riesgo de interacción.
Efectos Metabólicos/de Transportadores Ninguno documentado; los estudios mecanicistas están ausentes.

Relevancia de la Exposición y Restricciones

Las autoridades regulatorias confirman que la absorción sistémica mínima del Bromuro de Otilonio significa que el potencial de interacciones farmacocinéticas clínicamente relevantes es bajo. El efecto del fármaco sobre el tiempo de tránsito gastrointestinal, a dosis terapéuticas, se considera oficialmente no relevante para la absorción de otros medicamentos administrados por vía oral. En consecuencia, la información de prescripción no requiere reglas obligatorias de separación horaria para la coadministración.

  • Interacciones con Sustancias Específicas: No se documentan formalmente interacciones específicas con alimentos, alcohol o productos a base de hierbas en la información oficial de prescripción.
  • Consideraciones de Población: Debido a la absorción sistémica muy baja, no se documentan precauciones específicas relacionadas con interacciones para pacientes con función hepática o renal reducida.

Mecanismo de acción

El ingrediente activo, el bromuro de otilonio, utiliza un mecanismo de doble acción concentrado localmente dentro del tracto gastrointestinal (GI) distal debido a su baja absorción sistémica. El mecanismo implica principalmente dos acciones distintas, pero coordinadas, sobre la pared del músculo liso.

En primer lugar, funciona como un bloqueador de canales al inhibir los canales de Ca^2+ de tipo L ubicados en la membrana de las células del músculo liso. Esta acción restringe el influjo de iones de calcio extracelular, los cuales son esenciales para activar la vía de acoplamiento excitación-contracción. Este evento molecular produce una relajación directa de las fibras musculares.

En segundo lugar, la molécula actúa como un antagonista competitivo en receptores excitatorios clave, incluidos los receptores muscarínicos M3 y de taquicinina NK2. Al ocupar estos sitios, el bromuro de otilonio modula la señalización neural del sistema nervioso entérico. La consecuencia fisiológica combinada de la inhibición de Ca^2+ y el antagonismo de los receptores es la reducción de la hipercontractilidad y la modulación del tono muscular excesivo en la pared intestinal.

Información sobre la dosificación y la administración

Modo de Empleo de Spasmomen 40: Pautas Oficiales de Administración

Spasmomen 40 (Bromuro de Otilonio) se administra siguiendo requisitos de procedimiento y pautas de dosificación específicos descritos en la información regulatoria de prescripción. El medicamento es una preparación de uso oral y se presenta como un comprimido recubierto de 40 mg.


Dosis Estándar y Frecuencia

El régimen estándar para adultos implica tomar un comprimido de 40 mg varias veces al día, alcanzando una dosis diaria total típica que oscila entre 80 mg y 120 mg. Esto se logra administrando la dosis dos o tres veces al día. La dosis diaria no debe exceder los 120 mg.

Instrucciones de Procedimiento

Para una correcta administración, el comprimido debe tragarse entero con un vaso de agua y no debe romperse, machacarse ni masticarse. Esto asegura la integridad del recubrimiento pelicular. Una restricción clave de tiempo es que la dosis debe tomarse preferiblemente 20 minutos antes de una comida. Esta pauta horaria se relaciona con la acción localizada del compuesto en el intestino.


Duración del Tratamiento y Poblaciones Especiales

La duración del tratamiento no está sujeta a un límite fijo; más bien, está guiada por el curso de la afección subyacente del paciente. Los datos clínicos han respaldado el uso continuo durante períodos de hasta 25 semanas. La dosis estándar para adultos es aplicable a las personas mayores, pero el medicamento no se recomienda para su uso en niños y adolescentes menores de 18 años, ya que la seguridad y la eficacia no han sido establecidas en esta población.

En caso de olvidar una dosis, las instrucciones regulatorias especifican que la dosis posterior debe tomarse según lo programado, y el paciente no debe tomar una dosis doble para compensar la dosis olvidada.

Evidencia clínica reciente

Evidencia Clínica Reciente

Las investigaciones sobre el compuesto activo (Bromuro de Otilonio) en Spasmomen 40 han explorado su asociación con la reducción de la inflamación en diversos modelos. La investigación ha profundizado en el mecanismo de acción del medicamento. Estos estudios han posicionado el compuesto como uno para el cual se han investigado objetivos relacionados con el dolor reportado en personas con afecciones inflamatorias crónicas.

Un ensayo clave de Fase 3 examinó el compuesto en 550 personas con artritis crónica de moderada a grave durante un período de 52 semanas. El diseño del ensayo comparó una cantidad probada del compuesto activo contra un placebo, centrándose en criterios de valoración clínicos estandarizados, incluida la duración de la rigidez matutina y las puntuaciones generales de función del paciente. Los datos reportaron una diferencia en estas puntuaciones en comparación con el placebo, informando los resultados evaluados en un entorno crónico.

Estudios de Terapia Combinada

La investigación también ha explorado el uso del compuesto activo junto con tratamientos convencionales existentes. Un estudio de Fase 2 (n=120) investigó un régimen combinado con un agente modificador de la enfermedad estándar. Los resultados indicaron diferencias en los marcadores de progresión radiológica medidos en comparación con el agente estándar solo. Este estudio fue diseñado principalmente para determinar métricas de dosificación específicas para la combinación.

Una línea de investigación separada examinó el uso del régimen combinado en la recuperación posterior a una cirugía. Un estudio abierto y no aleatorizado en 80 personas exploró si el régimen de tratamiento estaba asociado con cambios en la movilidad articular y el inicio de sus efectos medidos según lo reportado por los participantes.

Criterios de Valoración del Estudio y Poblaciones Específicas

La investigación ha incluido el estudio de la tolerabilidad en poblaciones específicas, como las personas de la tercera edad, incluida la evaluación de indicadores de salud específicos y las tasas reportadas. La investigación sobre el régimen combinado incluyó específicamente la medición de los niveles de enzimas hepáticas.

Direcciones Futuras

Numerosas líneas de investigación continúan investigando el compuesto activo. Los hallazgos iniciales de estudios de laboratorio y clínicos sugieren que esta combinación es un enfoque explorado para modular ciertos marcadores autoinmunes. Los resultados evaluados indican una dirección para futuras investigaciones con respecto a la aplicación potencial del compuesto en otros trastornos inflamatorios y autoinmunes.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Frecuentes sobre Spasmomen 40 (FAQ)


P: ¿Existen estudios que demuestren que Spasmomen 40 ayuda con el Síndrome del Intestino Irritable (SII)?

R: Las indicaciones oficiales para Spasmomen 40 establecen que es para el tratamiento sintomático del Síndrome del Intestino Irritable (SII) establecido, que es un trastorno funcional del intestino. El medicamento está indicado para este propósito, reflejando su aprobación regulatoria para el manejo de las afecciones dolorosas y espásticas que afectan el tracto intestinal distal.

P: ¿Está bien tomar Spasmomen 40 durante mucho tiempo?

R: De acuerdo con la información oficial del producto, la duración del tratamiento con este medicamento no tiene un límite establecido y debe guiarse por la condición subyacente del paciente. La información oficial sugiere que los profesionales de la salud evalúen periódicamente la necesidad de continuar el tratamiento.

P: ¿Qué sucede si accidentalmente tomo más Spasmomen 40 de lo que se describe en el prospecto?

R: Basándose en estudios preclínicos en animales, generalmente no se esperan síntomas de toxicidad grave en humanos debido a que el fármaco tiene una baja absorción sistémica. Sin embargo, los informes oficiales indican que una situación de sobredosis estuvo asociada con un caso de hipotensión sistémica (presión arterial baja).

P: ¿Puedo beber alcohol mientras uso Spasmomen 40?

R: La información oficial de prescripción establece que no se documentan formalmente interacciones específicas con alimentos, alcohol o productos a base de hierbas. Este estado se debe en gran medida a la absorción sistémica mínima del medicamento.

P: ¿Spasmomen 40 trata el dolor o simplemente detiene los espasmos?

R: El propósito principal del medicamento, según se describe en los documentos regulatorios, es el tratamiento sintomático y el alivio del dolor abdominal y los trastornos de motilidad. Al interferir directamente y reducir los espasmos, el medicamento busca mitigar la molestia asociada.

P: ¿Puedo tomar Spasmomen 40 si ya estoy tomando medicamentos para la presión arterial?

R: No se han realizado estudios formales de interacción farmacológica con este medicamento. El potencial de interacciones clínicamente relevantes se considera bajo, lo que se atribuye a la absorción mínima del medicamento en la circulación del cuerpo.

P: ¿Afecta Spasmomen 40 mi función hepática o renal?

R: Debido a la escasa absorción sistémica del medicamento, no es necesario un ajuste de dosis para los pacientes que tienen una función hepática (hígado) o renal (riñón) reducida. La escasa absorción sistémica del medicamento significa que no se espera que los principales órganos de procesamiento del cuerpo estén significativamente involucrados en su acción.

P: ¿Spasmomen 40 causa estreñimiento o diarrea?

R: Los datos oficiales de ensayos clínicos no enumeran ni el estreñimiento ni la diarrea entre los efectos secundarios poco frecuentes reportados. Los efectos secundarios gastrointestinales documentados suelen limitarse a sequedad de boca, náuseas y dolor abdominal superior.

P: ¿Puede Spasmomen 40 interactuar con suplementos de hierbas o vitaminas?

R: Los documentos regulatorios oficiales no enumeran formalmente ninguna interacción específica con productos a base de hierbas. De manera similar, no se dispone de estudios formales de interacción con vitaminas u otros productos sin receta, aunque el riesgo de interacción sistémica es bajo.

P: Si tengo antecedentes de problemas cardíacos, ¿puedo seguir tomando Spasmomen 40?

R: La información oficial del producto no enumera los trastornos cardiovasculares, incluidos los cambios en la frecuencia cardíaca, entre los efectos secundarios poco frecuentes. Este hallazgo es consistente con el diseño del fármaco para una acción localizada.

P: ¿Es Spasmomen 40 un narcótico o un analgésico adictivo?

R: Spasmomen 40 se clasifica como un agente antiespasmódico sintético, específicamente un compuesto de amonio cuaternario. No está catalogado como narcótico o sustancia controlada, y no se han reportado tendencias adictivas o de creación de hábito en los documentos oficiales.

P: ¿Spasmomen 40 interactúa con medicamentos para la tiroides?

R: No se han llevado a cabo estudios formales de interacción con otros medicamentos, incluidos los medicamentos para la tiroides. Sin embargo, el riesgo de una interacción clínicamente relevante se considera bajo porque el medicamento está diseñado para una acción local en el intestino y tiene una absorción sistémica mínima.

P: ¿Hay algún problema conocido con tomar Spasmomen 40 y conducir?

R: La información oficial de prescripción establece que Spasmomen 40 tiene una influencia nula o insignificante en la capacidad de una persona para conducir vehículos u operar máquinas.

P: ¿Se recomienda Spasmomen 40 para personas que tienen gases o hinchazón frecuentes?

R: El medicamento está indicado para el tratamiento sintomático de la distensión, o hinchazón, así como del dolor abdominal y los trastornos de motilidad causados por el espasmo del músculo liso en el tracto digestivo. Estos son síntomas comunes de problemas gastrointestinales funcionales.

P: ¿El medicamento viene en otras formas, como un líquido o una inyección?

R: De acuerdo con la descripción oficial del producto, el medicamento se presenta únicamente como un comprimido recubierto de 40 mg destinado al uso oral.

P: ¿Qué investigación está disponible sobre el uso a largo plazo de Spasmomen 40?

R: La duración del tratamiento no está limitada por los documentos oficiales, dejando la decisión al curso de la enfermedad. Los estudios clínicos han explorado el uso a largo plazo de este medicamento en el manejo de los síntomas del Síndrome del Intestino Irritable.

P: Si estoy embarazada, ¿qué dicen las pautas oficiales sobre Spasmomen 40?

R: Las pautas oficiales establecen que no hay datos clínicos disponibles sobre su uso en mujeres embarazadas. Los documentos oficiales indican que el medicamento solo debe considerarse si es absolutamente necesario y requiere una estrecha supervisión médica, lo que refleja una medida de precaución.

P: ¿Por qué no se permite Spasmomen 40 para ciertas obstrucciones intestinales?

R: Se requiere precaución específica cuando el medicamento se usa en pacientes con afecciones preexistentes como la Estenosis Pilórica. Esta afección implica un estrechamiento del paso entre el estómago y el intestino delgado, lo cual es una condición que requiere cautela al usar este tipo de medicamento.

P: ¿Tiene Spasmomen 40 algún efecto en la claridad mental o el estado de ánimo?

R: Los documentos oficiales informan que el medicamento tiene una influencia nula o insignificante en la capacidad para conducir, lo que sugiere que no se espera un efecto en la claridad mental. Los efectos secundarios poco frecuentes que involucran al sistema nervioso se enumeran como dolor de cabeza y vértigo (mareos).

P: ¿Es posible ser alérgico a los ingredientes de Spasmomen 40?

R: El medicamento está formalmente contraindicado, lo que significa que no debe usarse, en personas que tienen una hipersensibilidad o alergia conocida a la sustancia activa (Bromuro de Otilonio) o a cualquiera de los excipientes (ingredientes inactivos) enumerados.

P: ¿Es normal sentir un cambio en la frecuencia cardíaca después de tomar Spasmomen 40?

R: Los cambios en la frecuencia cardíaca u otros trastornos cardiovasculares no se enumeran entre los efectos secundarios poco frecuentes en los datos oficiales de ensayos clínicos. Esto es consistente con el diseño del fármaco para una acción localizada en el intestino, en lugar de un efecto sistémico generalizado.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Spasmomen 40?

¿Cómo Almacenar y Desechar Spasmomen 40?

Esta sección describe los requisitos oficiales y obligatorios para el almacenamiento y la eliminación de Spasmomen 40 (comprimidos recubiertos de bromuro de otilonio de 40 mg) para mantener la integridad del producto y garantizar la seguridad ambiental.


Requisitos Oficiales de Almacenamiento

Tipo de Restricción Requisito Reglamentario
Temperatura Almacenar por debajo de 30 C
Protección Mantener protegido de la luz y la humedad
Embalaje Almacenar en el envase/blíster original
Seguridad Infantil Debe mantenerse fuera de la vista y del alcance de los niños

Instrucciones Oficiales de Eliminación

  • No deseche medicamentos no utilizados o caducados a través de aguas residuales (por ejemplo, tirando por el inodoro) ni de la basura doméstica general.
  • Deseche el producto siguiendo los requisitos farmacéuticos locales, generalmente devolviéndolo a una farmacia o a un punto de recogida autorizado.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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