Polygynax

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Revisión médica

Laura Arias

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Polygynax

Polygynax es un medicamento antiinfeccioso local reservado exclusivamente para uso ginecológico y requiere obligatoriamente prescripción médica.

Esta preparación se distingue como un producto de combinación triple a dosis fija, ofreciendo una alternativa a las terapias de agente único utilizadas en contextos similares. Su presentación física es una cápsula vaginal blanda, lo que exige la vía vaginal para su administración. Desde el punto de vista farmacológico, se clasifica en la categoría de Antiinfecciosos y Antisépticos para uso ginecológico.

Ingredientes Activos de Polygynax: Una Combinación Triple

La capacidad terapéutica central de Polygynax proviene de sus tres componentes activos: los antibióticos Sulfato de Neomicina y Sulfato de Polimixina B, combinados con el agente antifúngico poliénico Nistatina.

Esta deliberada combinación triple es una característica clave que garantiza una amplia cobertura contra patógenos comunes. La formulación está clínicamente diseñada para atacar microorganismos responsables de la inflamación infecciosa de forma unificada. Estos componentes son liberados mediante un vehículo, que a menudo incluye aceite de soja hidrogenado, asegurando la dispersión local del medicamento una vez disuelta la cápsula.

Propósito General y Actividad de Amplio Espectro

El propósito general primordial de Polygynax es el tratamiento local de las infecciones vaginales, incluidas las afecciones sintomáticas de vaginitis y vulvovaginitis. Su ventaja terapéutica principal es su actividad de amplio espectro, lo que le permite abordar de manera simultánea infecciones resultantes de la presencia de bacterias y hongos comunes. Este enfoque se utiliza frecuentemente cuando el profesional de la salud sospecha una vaginitis mixta o busca garantizar cobertura contra ambas causas habituales al mismo tiempo. La combinación específica proporciona un efecto bactericida y un efecto antifúngico concentrados en el sitio de la infección para resolver la causa subyacente.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Polygynax?

Posibles efectos secundarios e información de seguridad

Como cualquier medicamento, este tratamiento puede producir efectos secundarios, aunque no todas las personas los sufren. Debido a que la administración es local, la absorción de los principios activos en el cuerpo (absorción sistémica) es generalmente muy limitada, lo que reduce el riesgo de efectos adversos graves.

Los efectos secundarios más comunes son reacciones locales en el sitio de aplicación. Estos pueden incluir ardor, irritación, picazón (prurito) o enrojecimiento en la zona vaginal. Estas molestias suelen ser leves y transitorias. Si el ardor o la irritación persisten o se intensifican, se debe consultar con el médico.

El uso prolongado o repetido de este tipo de medicamentos puede aumentar el riesgo de desarrollar una reacción de hipersensibilidad o una dermatitis de contacto alérgica. Aunque es raro con la administración local, la absorción de ciertos componentes, especialmente en caso de uso prolongado, lesiones en la mucosa o insuficiencia renal, podría llevar a efectos sistémicos, en particular en el oído o los riñones. Por esta razón, no se recomienda exceder la duración del tratamiento prescrita por su médico.

Contraindicaciones y advertencias

Este medicamento está contraindicado en caso de hipersensibilidad conocida a la neomicina, polimixina B, nistatina o a cualquier otro componente de la fórmula. También está contraindicado el uso concomitante de ciertos métodos anticonceptivos, ya que los excipientes de la cápsula vaginal pueden dañar los preservativos de látex y los diafragmas, lo que resulta en una pérdida de su eficacia anticonceptiva y protectora. De igual forma, el uso de espermicidas podría verse inactivado por cualquier tratamiento vaginal local.

Durante el embarazo, se debe evaluar cuidadosamente el riesgo y el beneficio de usar este medicamento, y solo debe utilizarse bajo estricta recomendación médica. En cuanto a la lactancia, se desconoce si los principios activos se excretan en la leche materna, por lo que su uso durante este periodo no está recomendado. No se recomienda tener relaciones sexuales durante el tratamiento.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Sobredosis y cuándo buscar ayuda médica

Los documentos regulatorios oficiales definen que el principal riesgo de sobredosis asociado al uso de este medicamento (cápsula vaginal de neomicina, polimixina B y nistatina) es la posible toxicidad sistémica que puede surgir tras una administración excesiva o prolongada.

Riesgos de sobredosis documentados

El uso excesivo y prolongado de la cápsula vaginal puede llevar a la absorción de los ingredientes activos, lo que tiene el potencial de causar efectos sistémicos, incluyendo:

  • Ototoxicidad: Daño a la función auditiva.
  • Nefrotoxicidad: Daño a la función renal.
  • Aumento del riesgo de eccema alérgico: Una reacción de hipersensibilidad localizada.

Factores de riesgo específicos

Los efectos sistémicos son una preocupación particular en pacientes que ya presentan insuficiencia renal (función renal deteriorada). Este grupo de pacientes tiene un riesgo incrementado de absorción y la subsiguiente toxicidad sistémica de los componentes antibióticos, neomicina y polimixina B, contenidos en la formulación.

Condiciones para buscar atención médica de emergencia

Si bien la información regulatoria oficial no proporciona instrucciones de procedimiento explícitas para una sobredosis, cualquier indicio de posibles efectos sistémicos, especialmente en el contexto de uso excesivo o prolongado, o si el paciente tiene antecedentes conocidos de problemas renales, debe motivar una consulta con un profesional de la salud. Estos efectos sistémicos se relacionan principalmente con los sistemas auditivo y renal. También se aconseja consultar si se desarrollan reacciones localizadas graves, como eccema alérgico, durante el uso.

Usos terapéuticos de Polygynax

Polygynax se utiliza habitualmente para el tratamiento local de infecciones vaginales, incluyendo la vaginitis y la vulvovaginitis, dentro del dominio terapéutico de sus componentes activos. Su indicación principal se centra en el uso antiinfeccioso y antiséptico en ginecología, específicamente para infecciones sensibles al medicamento.

El beneficio esencial de esta combinación es su capacidad para abordar cuadros sintomáticos que presentan componentes tanto bacterianos como fúngicos, resultando aplicable en el manejo sintomático de la vaginitis mixta. Ayuda a tratar afecciones que involucran, por ejemplo, a la levadura Candida albicans.

Las indicaciones clínicas frecuentes incluyen la vaginitis inespecífica, la vaginitis mixta, y el manejo de los síntomas asociados a la cervicitis causada por organismos sensibles. El medicamento es pertinente para el control de grupos de síntomas molestos que pueden volverse intensos o disruptivos, como el ardor vaginal, la irritación y el flujo anormal pronunciados. Al tratar la infección, el medicamento contribuye a una mejora en el confort durante los períodos de síntomas agudos.

Suele emplearse durante las fases en que la sintomatología se hace más notoria, siendo apropiado para el tratamiento empírico cuando el cuadro clínico es complejo. También se considera relevante como apoyo temporal durante la fase pre o post-procedimiento en el contexto de intervenciones ginecológicas menores. Esto apoya a las pacientes a manejar de forma más estable las fluctuaciones de los síntomas.

Dato Rápido: Proporciona alivio para el malestar asociado a la inflamación.

Criterios de uso y restricciones

¿Quién puede y quién no puede usar Polygynax?

La documentación regulatoria oficial establece de forma estricta que este medicamento está formalmente destinado solo a mujeres adultas. El perfil de elegibilidad se caracteriza por una serie de contraindicaciones absolutas y restricciones relacionadas con el estado de salud de la paciente y el uso concurrente de otros productos.

Condición del paciente o uso Regla de elegibilidad
Contraindicación Absoluta Hipersensibilidad a cualquier sustancia activa (Neomicina, Nistatina, Polimixina B) o excipiente; Alergia conocida al cacahuete (maní) o a la soja; uso simultáneo con diafragmas, preservativos de látex o de poliuretano (debido al riesgo de rotura).
Uso Restringido/No Recomendado Embarazo y Lactancia (debido al riesgo potencial de ototoxicidad por absorción sistémica); uso en combinación con productos espermicidas (debido al riesgo de inactivación).

El uso en niñas y adolescentes no está oficialmente establecido y queda implícitamente excluido por la clasificación de 'solo para adultos'. Se requiere una precaución específica para las pacientes con insuficiencia renal o fallo renal, ya que los documentos regulatorios señalan que no se puede excluir el riesgo de toxicidad sistémica por la absorción de los componentes. La regla principal es la exclusión basada en alergias y el uso conjunto de anticonceptivos, lo que refuerza que la utilización está limitada por el estado fisiológico de la paciente y sus métodos de barrera concurrentes.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Interacciones con otros medicamentos y productos

La información presentada aquí se basa estrictamente en los patrones de interacción y las restricciones documentadas en fuentes regulatorias oficiales que rigen la información de prescripción a nivel internacional.


Restricciones y contraindicaciones documentadas

Los documentos regulatorios oficiales establecen restricciones específicas relacionadas con el uso local de este medicamento, principalmente en lo que respecta a la interferencia con dispositivos y productos de administración vaginal.

1. Combinaciones contraindicadas

La administración conjunta con los siguientes anticonceptivos de barrera está contraindicada (prohibida) según las etiquetas regulatorias:

  • Preservativos de látex: Se documenta que los componentes presentes en la base de la cápsula vaginal comprometen la integridad de los dispositivos de látex, lo que plantea un riesgo de rotura.
  • Diafragmas de látex: Su uso está prohibido debido al riesgo de que los excipientes del medicamento puedan dañar la barrera de látex.

2. Combinaciones no recomendadas

  • Espermicidas: El uso de este medicamento no se recomienda oficialmente en combinación con espermicidas de uso local. Esta restricción se basa en el potencial documentado de la medicación para inactivar o anular la eficacia del espermicida.

Notas de interacción específicas por población

La información oficial de prescripción incluye una advertencia con respecto a condiciones específicas del paciente que podrían elevar el riesgo de interacciones sistémicas:

  • Insuficiencia renal: Se incluye una nota específica para pacientes con la función renal comprometida. Debido a la presencia de los antibióticos Neomicina y Polimixina B, se reconoce que el riesgo de absorción sistémica y sus efectos asociados es elevado en casos de insuficiencia renal, lo que podría aumentar el potencial general de interacciones medicamentosas sistémicas en esta población.

Mecanismo de acción

Polygynax actúa mediante una estrategia mecanística combinada enfocada en la alteración directa de procesos y estructuras microbianas esenciales en el lugar de aplicación. Este mecanismo de triple componente otorga una capacidad de amplio espectro al comprometer dos dominios principales que culminan en la eliminación localizada de la viabilidad celular de los microbios patógenos.

El componente de Neomicina funciona como un inhibidor de la síntesis de proteínas. Para ello, se une a la subunidad ribosomal 30 S bacteriana, lo que interrumpe la producción normal de proteínas. Esta interrupción conduce a la generación de proteínas anómalas e inútiles, provocando una toxicidad celular irreversible contra los organismos susceptibles.

El segundo dominio de acción involucra la desestabilización física de la membrana celular por parte de la Polimixina B y la Nistatina. La Polimixina B desorganiza la capa de Lipopolisacárido (LPS) de las bacterias, mientras que la Nistatina se une al Ergosterol de los hongos para formar poros. Esta acción combinada causa el escape incontrolado de contenidos intracelulares vitales y el colapso celular inmediato de las células diana.

Esta sinergia proporciona una acción unificada contra bacterias y hongos a nivel molecular, lo que resulta en un efecto citotóxico localizado sobre la carga microbiana patógena, mientras mantiene cierta selectividad hacia las poblaciones microbianas locales no susceptibles.

Información sobre la dosificación y la administración

Pautas Oficiales de Administración de Polygynax

Esta sección describe el modo de empleo estandarizado del medicamento, según la información de prescripción regulatoria, enfocándose exclusivamente en la vía de administración, la dosificación, la frecuencia y las condiciones del procedimiento.

El medicamento está designado solo para adultos. Su uso es estrictamente por vía vaginal y la cápsula no debe ser ingerida (tragada). La dosis estándar es de una cápsula vaginal por día, la cual contiene la combinación fija de Neomicina, Polimixina B y Nistatina. La aplicación se realiza una vez al día, recomendada específicamente por la noche, a la hora de acostarse. El periodo de tratamiento fijo es de 12 días consecutivos, y la duración total del uso debe ser limitada.

Instrucciones para el Procedimiento de Administración

Para asegurar una correcta liberación local, la cápsula debe introducirse profundamente en la vagina. Se aconseja que este procedimiento se lleve a cabo mientras la paciente está acostada.

El curso de tratamiento debe completarse durante el periodo total de 12 días sin interrupción, incluso durante la menstruación. Si se olvida una dosis, la instrucción explícita es no tomar una dosis doble para compensar. Además, las pautas oficiales requieren que las pacientes eviten el uso de tampones durante todo el periodo de tratamiento.

Evidencia clínica reciente

Panorama de los estudios sobre Polygynax: Comprensión de la investigación

Evidencia que respalda el uso en infecciones vaginales generales

Esta sección resume la investigación fundamental, incluidos los estudios de laboratorio y los resúmenes regulatorios, que contribuyen a la clasificación de este medicamento como un antiinfeccioso y antiséptico de amplio espectro para el uso ginecológico local.

La investigación sobre Polygynax incluye estudios de laboratorio y análisis recopilados en resúmenes regulatorios que examinan la aplicación de sus tres componentes activos (Neomicina, Nistatina y Polimixina B). Esta investigación fundamental explora las características antiinfecciosas y antisépticas del medicamento como una combinación triple fija para su aplicación ginecológica local.

Las pruebas de laboratorio han estudiado los patrones cinéticos observados contra diversas cepas bacterianas a menudo relacionadas con infecciones vaginales. Estos hallazgos iniciales describieron los patrones cinéticos observados en el laboratorio contra ciertos tipos de bacterias. Es importante destacar que esta investigación describe patrones microbianos y no constituye evidencia clínica de resultados en humanos.

La evidencia general para su uso se alinea con la presencia de larga data de sus componentes en la clase farmacológica de Antiinfecciosos y Antisépticos. La investigación disponible para esta indicación examina principalmente ensayos comparativos o estudios específicos sobre tipos de vaginitis.

Estudios que abordan la vaginitis mixta y no específica

Este bloque describe la estructura de los ensayos clínicos, incluyendo un estudio aleatorizado comparativo, que investigaron la aplicación del medicamento en situaciones que involucran componentes tanto bacterianos como fúngicos, o cuando la causa específica no se identificó inicialmente.

La investigación ha explorado el uso de Polygynax para afecciones con síntomas agudizados donde se sospecha la presencia de bacterias y hongos, como la vaginitis mixta o no específica. Una estructura de estudio importante incluyó un ensayo multicéntrico aleatorizado que comparó Polygynax con otro tratamiento antifúngico local en mujeres que presentaban vaginitis infecciosa. Estos estudios se utilizaron en investigaciones sobre cambios de síntomas a corto plazo durante intervalos de tiempo definidos.

Estos ensayos monitorearon principalmente los resultados relacionados con las molestias físicas y cómo evolucionaron los síntomas en las poblaciones observadas, evaluando los resultados medidos según el criterio del médico investigador aproximadamente dos semanas después de iniciar el tratamiento. El resultado primario de eficacia en el principal ensayo comparativo no alcanzó el umbral de significación estadística. También se han llevado a cabo ensayos clínicos abiertos más pequeños que informaron resultados clínicos diferentes al examinar estados inflamatorios o irritativos.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas frecuentes sobre Polygynax (FAQ)

P: ¿Qué tan rápido se siente alivio generalmente después de comenzar Polygynax?

R: Las revisiones regulatorias y los estudios clínicos han monitoreado la rapidez con la que cambian los síntomas de las pacientes. Por ejemplo, algunas investigaciones han notado reducciones en la intensidad de síntomas como el ardor o la irritación vaginal dentro de los primeros días del ciclo de tratamiento.

P: ¿Se puede usar Polygynax si estoy tratando de quedar embarazada?

R: Los documentos oficiales proporcionan advertencias específicas sobre el uso del medicamento durante el embarazo establecido y la lactancia. La información regulatoria no suele incluir instrucciones o advertencias específicas con respecto al uso del medicamento durante el período de pre-concepción o de 'intento de concebir'.

P: ¿Es normal tener algo de flujo mientras uso Polygynax?

R: El medicamento es una cápsula vaginal blanda que se disuelve, y la base de la formulación puede resultar en la expulsión de cierto flujo. Además, las revisiones clínicas sugieren que los síntomas como el flujo vaginal a menudo disminuyen en intensidad durante los primeros días del ciclo de tratamiento.

P: ¿Se puede usar Polygynax durante la lactancia?

R: Los documentos regulatorios oficiales suelen indicar que generalmente no se recomienda el uso de este medicamento durante el período de lactancia. Esta restricción se basa en la posibilidad teórica de que los componentes absorbidos puedan provocar efectos sistémicos, como ototoxicidad (problemas relacionados con la audición).

P: ¿Puede una paciente dejar de usar Polygynax una vez que los síntomas mejoran?

R: Las instrucciones de administración oficiales enfatizan que debe completarse el ciclo completo de tratamiento, que suele ser de 12 días consecutivos, sin interrupción. Este requisito se mantiene incluso si los síntomas mejoran rápidamente.

P: ¿Puede Polygynax afectar la fiabilidad de las píldoras anticonceptivas?

R: Los documentos regulatorios oficiales solo documentan interacciones con anticonceptivos de barrera locales, como preservativos de látex y diafragmas, que pueden ser dañados por los excipientes de la cápsula. No existe una declaración de interacción documentada en el prospecto con respecto a las píldoras anticonceptivas orales sistémicas.

P: ¿Qué se debe hacer si se sospecha una reacción alérgica mientras se usa Polygynax?

R: Los documentos regulatorios enumeran las reacciones de hipersensibilidad graves, incluida la reacción anafiláctica (una reacción alérgica grave en todo el cuerpo), como un posible efecto adverso. La etiqueta oficial exige que se busque atención médica inmediatamente ante la sospecha de cualquier reacción adversa grave.

P: ¿Cuáles son las razones por las que un médico podría elegir Polygynax en lugar de un tratamiento de agente único?

R: El medicamento es una combinación triple fija y está indicado para el tratamiento local de infecciones vaginales causadas por organismos sensibles a sus componentes. Se describe comúnmente en el contexto del tratamiento de la vaginitis mixta o en situaciones en las que la causa específica (bacteriana o fúngica) aún no se ha identificado.

P: ¿Para qué se prescribe Polygynax además de las infecciones generales?

R: Además del tratamiento local de las infecciones vaginales, las indicaciones terapéuticas oficiales especifican su uso para profilaxis. Esto significa que el medicamento a veces se prescribe como medida preventiva contra infecciones vaginales bacterianas y/o fúngicas que pueden ocurrir antes o después de procedimientos ginecológicos.

P: ¿En qué se diferencia Polygynax de otros tratamientos vaginales?

R: Polygynax se distingue por su composición como un producto de combinación triple de dosis fija. Contiene tanto componentes antibióticos (Neomicina y Polimixina B) como un componente antifúngico (Nistatina) en una sola cápsula, destinado al uso ginecológico local de amplio espectro.

P: ¿Por qué se usa a veces Polygynax antes de procedimientos ginecológicos?

R: Los documentos regulatorios oficiales incluyen la indicación de uso como profilaxis (una acción preventiva). Esto significa que el medicamento está autorizado para ayudar a prevenir la aparición de infecciones vaginales debidas a bacterias y/o hongos que puedan ocurrir después o preceder a ciertos procedimientos ginecológicos.

P: ¿Se puede usar Polygynax para tratar la vaginosis bacteriana (VB)?

R: Los documentos de revisión clínica señalan que el medicamento está autorizado para el tratamiento local de la vaginitis causada por bacterias sensibles. Las indicaciones oficiales incluyen el uso para vaginitis específicas y no específicas en las jurisdicciones donde el medicamento está registrado.

P: ¿Los estudios respaldan la combinación de ingredientes en Polygynax?

R: Sí. Los resúmenes regulatorios y las revisiones farmacológicas respaldan la combinación basándose en su presencia bien establecida en la clase farmacológica de Antiinfecciosos y Antisépticos. La investigación ha estudiado su uso en vaginitis infecciosa para confirmar su actividad unificada contra patógenos comunes.

P: ¿Polygynax causa efectos secundarios sistémicos, o son solo locales?

R: Los efectos adversos documentados se manifiestan principalmente como reacciones locales en el lugar de aplicación, como irritación o ardor. Sin embargo, la información oficial de seguridad señala que no se puede excluir un riesgo de toxicidad sistémica (efectos en todo el cuerpo), particularmente con la administración prolongada o excesiva.

P: ¿Es posible volverse resistente a Polygynax después de un uso repetido?

R: Las advertencias oficiales indican que el uso prolongado o repetido del medicamento puede aumentar el riesgo de una afección llamada sensibilización alérgica. Esto puede comprometer el futuro uso sistémico de antibióticos relacionados, lo cual es un riesgo documentado de la sensibilización alérgica.

P: ¿Existe el riesgo de desarrollar una infección por hongos después de usar Polygynax?

R: El medicamento está formulado con el agente antifúngico Nistatina para tratar los hongos. Sin embargo, las advertencias regulatorias para tratamientos antiinfecciosos indican que las infecciones secundarias por organismos no sensibles a los componentes son una posibilidad.

P: ¿Cuál es la diferencia en la acción entre las tres sustancias activas en Polygynax?

R: El medicamento es una combinación triple: Neomicina y Polimixina B se incluyen por sus distintas acciones bactericidas (destrucción de bacterias), mientras que Nistatina se incluye por su acción antifúngica poliémica. Esto proporciona tres mecanismos de acción separados para una cobertura amplia.

P: ¿Polygynax se usa para la prevención o solo para el tratamiento de infecciones activas?

R: Las indicaciones terapéuticas oficiales cubren ambas áreas. El medicamento se utiliza para el tratamiento local de diversas infecciones vaginales y también está indicado para la profilaxis (prevención) de infecciones antes o después de procedimientos ginecológicos.

P: ¿Cómo se compara Polygynax con la Nistatina para los componentes fúngicos?

R: El medicamento es una combinación fija que contiene tanto el agente antifúngico Nistatina como dos antibióticos. Las revisiones regulatorias indican que esta combinación está destinada a abordar un espectro de patógenos que incluye tanto bacterias como hongos.

P: ¿Qué evidencia hay sobre el uso de Polygynax para condiciones crónicas o a largo plazo?

R: La información oficial de prescripción advierte explícitamente contra el uso prolongado del medicamento. El ciclo estándar es fijo (generalmente 12 días), y la extensión del uso aumenta el riesgo documentado de toxicidad sistémica y sensibilización alérgica.

P: ¿Es Polygynax un medicamento ampliamente reconocido por las organizaciones de salud globales?

R: Sí. Los ingredientes activos forman parte del sistema de clasificación Anatómico, Terapéutico y Químico (ATC) mantenido por la Organización Mundial de la Salud (OMS), donde el medicamento se clasifica bajo antiinfecciosos para uso ginecológico (código ATC G01AA51).

P: ¿Pueden los hombres usar Polygynax para alguna condición?

R: Los documentos regulatorios oficiales designan la posología y la población objetivo del producto exclusivamente para mujeres adultas. El medicamento está estrictamente formulado y se administra por vía vaginal, lo que excluye su uso en hombres.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Polygynax?

Cómo almacenar y desechar Polygynax

Las directrices regulatorias oficiales definen de forma estricta las condiciones necesarias para el almacenamiento y la eliminación segura de las cápsulas vaginales de Polygynax (Neomicina, Nistatina y Polimixina B).


Almacenamiento y seguridad requeridos

Polygynax no debe almacenarse a una temperatura superior a 25 °C para mantener la estabilidad de los principios activos. El medicamento no debe utilizarse después de la fecha de caducidad indicada en el envase exterior.

Por motivos de seguridad, el producto debe mantenerse fuera del alcance y de la vista de los niños, según se especifica en la información para el paciente.


Normas oficiales para la eliminación

Para proteger el medio ambiente, el medicamento no debe desecharse a través de las aguas residuales ni en la basura doméstica. El producto no utilizado o caducado debe devolverse a un farmacéutico o a un punto de recogida local designado para su correcta eliminación como residuo farmacéutico. No se documentan otros requisitos especiales de manipulación para el producto sin usar.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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