Nplate

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Revisión médica

Marina Burgos

Última actualización 10/1/2026

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Nplate

¿Qué es Nplate? Una Descripción General Esencial

Propiedad Descripción
Ingrediente Activo Romiplostim
Forma Farmacéutica Polvo liofilizado para solución (Inyección)
Clase Farmacológica Agonista del Receptor de Trombopoyetina (TPORA)
Uso Común (General) Estimulación de la producción de plaquetas
Origen Sintético; Biológico (Peptibody)

Romiplostim: Clasificación y Acción

El ingrediente activo de Nplate es Romiplostim, que se clasifica como un Agonista del Receptor de Trombopoyetina (TPORA). Este medicamento pertenece al grupo de los fármacos biológicos; esto significa que es una molécula proteica de fusión sofisticada y de un solo componente, producida mediante la tecnología de ADN recombinante. Una característica clave es que ha sido diseñado como un Peptibody para imitar específicamente la acción de la trombopoyetina (TPO), la proteína natural del cuerpo que regula los niveles de plaquetas. Esta acción altamente selectiva ha sido documentada en estudios farmacológicos en revistas médicas autorizadas.


Composición y Forma de Romiplostim

Romiplostim se fabrica utilizando biotecnología, confirmando su origen sintético y derivado. El producto se suministra como un polvo liofilizado estéril y blanco, que es una sustancia sólida liofilizada que debe disolverse en agua estéril justo antes de su uso. Como biológico complejo a base de proteínas, Romiplostim no puede ser absorbido eficazmente por vía oral, lo que requiere su preparación final como una solución para inyección subcutánea (SC). La formulación incluye excipientes como manitol y sacarosa, cuya función es asegurar la estabilidad de la proteína activa, una característica necesaria que lo diferencia de muchos medicamentos orales de molécula pequeña.


¿Cuál es el Propósito General de Romiplostim?

El propósito general de Romiplostim es tratar los recuentos bajos de plaquetas proporcionando un potente estímulo directo a la médula ósea. Romiplostim funciona uniéndose y activando el receptor de trombopoyetina que se encuentra en las células precursoras dentro de la médula ósea, un mecanismo reconocido clínicamente por su capacidad para aumentar significativamente la producción de plaquetas. La conclusión terapéutica de este enfoque es que ayuda a elevar la cantidad de plaquetas circulantes, lo que apoya la capacidad esencial del cuerpo para formar coágulos y controlar el sangrado, un escenario frecuente en pacientes con deficiencias plaquetarias.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Nplate?

Posibles Efectos Secundarios e Información de Seguridad

Esta sección resume las reacciones adversas y las declaraciones de seguridad de Nplate (romiplostim), tal como están documentadas en las fuentes regulatorias gubernamentales oficiales.

Reacciones Adversas por Frecuencia y Sistema

Las reacciones adversas se clasifican según su frecuencia de aparición y se agrupan por el Sistema de Órganos Afectado (SOC). Los efectos secundarios notificados como Muy Frecuentes (ocurren en 1 de cada 10 personas o más) o Frecuentes (ocurren en hasta 1 de cada 10 personas) suelen incluir:

  • Trastornos del Sistema Nervioso: Dolor de cabeza, Mareos
  • Trastornos Musculoesqueléticos y del Tejido Conjuntivo: Artralgia (dolor articular), Mialgia (dolor muscular), Dolor de espalda
  • Infecciones e Infestaciones: Infección del tracto respiratorio superior, Nasofaringitis

Reacciones Adversas Graves y Restricciones de Seguridad

  • Eventos Trombóticos/Tromboembólicos: Existe un mayor riesgo de coágulos sanguíneos (complicaciones tromboembólicas) cuando los recuentos de plaquetas son excesivamente altos (por encima del rango normal, por ejemplo, > 400 imes 10^9/L). Se requiere una monitorización estrecha para evitar que los recuentos plaquetarios superen este nivel.
  • Riesgo de Progresión del SMD: Nplate no está indicado para el tratamiento de la trombocitopenia debida a Síndromes Mielodisplásicos (SMD) debido al riesgo documentado de aumentar el recuento de blastos y la progresión a Leucemia Mieloide Aguda (LMA).
  • Formación de Reticulina en la Médula Ósea: Se han documentado cambios en la médula ósea, como el aumento de la formación de fibras de reticulina y la posible fibrosis, y requieren la monitorización de frotis de sangre periférica y la morfología celular.

Notas de Seguridad Específicas de la Población

  • Insuficiencia Hepática: Se requiere precaución en pacientes con insuficiencia hepática (del hígado) de moderada a grave (puntuación Child-Pugh mathbfgeq 7), ya que los documentos regulatorios señalan un potencial aumento del riesgo de Trombosis de Vena Porta (TVP) en esta población.
  • Interrupción: Se espera que los recuentos de plaquetas vuelvan a los niveles previos al tratamiento aproximadamente dos semanas después de suspender el medicamento, lo que requiere una monitorización continua del riesgo de sangrado.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Sobredosis y Cuándo Buscar Ayuda

El perfil regulatorio oficial para la sobredosis de Nplate se define por las consecuencias de una estimulación plaquetaria excesiva. Una sobredosis de Romiplostim, que resulta de la administración de dosis excesivas de Nplate, conduce directamente a la trombocitosis, o un aumento excesivo y potencialmente peligroso en el recuento de plaquetas. Este estado fisiológico está documentado como la causa directa de la complicación grave primaria asociada con la sobredosis: el riesgo de eventos trombóticos y tromboembólicos. Estas complicaciones de coagulación pueden manifestarse de diversas formas y pueden afectar el sistema cardiovascular.

En un escenario de sobredosis donde los recuentos plaquetarios son excesivamente altos, la acción regulatoria oficial es interrumpir Nplate inmediatamente. El paciente debe someterse a una monitorización estrecha y frecuente del recuento de plaquetas hasta que el recuento excesivo se haya resuelto y estabilizado por debajo del umbral de riesgo de complicaciones. No se conoce un antídoto específico para la sobredosis de romiplostim.

Cualquier sospecha de sobredosis requiere buscar atención médica inmediata. Las guías de salud gubernamentales enfatizan que, ante manifestaciones agudas que pongan en peligro la vida, como colapso, convulsiones, dificultad para respirar o incapacidad para despertar, se debe llamar inmediatamente a los servicios de emergencia. El manejo es procedimental, centrándose en el control de la trombocitosis y en brindar tratamiento sintomático y de apoyo para cualquier complicación resultante.

Usos terapéuticos de Nplate

Lo que Nplate Trata: Usos Principales y Beneficios

El Romiplostim se utiliza habitualmente para el manejo de la Trombocitopenia Inmune Crónica (ITP Crónica), una condición que se caracteriza por períodos de recuentos plaquetarios persistentemente bajos, especialmente en aquellos pacientes que han mostrado una respuesta insuficiente a terapias previas como los corticosteroides o las inmunoglobulinas. Sus dominios terapéuticos aprobados incluyen el uso tanto en pacientes adultos como en pediátricos (de 1 año de edad en adelante) con ITP. El tratamiento ayuda a controlar los síntomas de la coagulación deficiente, como la aparición de hematomas con facilidad, petequias, púrpura y sangrado de las mucosas.

Este medicamento es relevante en situaciones clínicas marcadas por una deficiencia plaquetaria grave y persistente, siendo apropiado cuando se requiere un manejo sintomático de apoyo. El beneficio clave en este contexto es que contribuye a mantener la estabilidad funcional al ayudar a que los recuentos de plaquetas se mantengan por encima de un umbral crítico. El Romiplostim se considera indicado para pacientes con Trombocitopenia Inmune Crónica, cubriendo su uso en: adultos, pacientes pediátricos (de 1 año o más) e individuos considerados refractarios a otras intervenciones ya establecidas.

“El objetivo terapéutico principal es apoyar al paciente durante episodios difíciles buscando estabilizar los recuentos plaquetarios.”


Dato Rápido: Alivio del Riesgo de Sangrado

El tratamiento contribuye a aliviar la carga sintomática general al centrarse en el riesgo sintomático de hemorragia, y puede ayudar a reducir la dependencia de los tratamientos de 'rescate' urgentes, brindando apoyo al bienestar general durante las fases sintomáticas.

Criterios de uso y restricciones

¿Quién Puede y Quién No Puede Usar Nplate?

La elegibilidad para Nplate (romiplostim) está definida estrictamente por las autoridades reguladoras basándose en la población de pacientes, la condición subyacente y las contraindicaciones.


Poblaciones Permitidas y Restringidas

Categoría Regla de Elegibilidad
Población Aprobada Pacientes adultos con Trombocitopenia Inmune Crónica (ITP) que han tenido una respuesta insuficiente a tratamientos previos. Pacientes pediátricos de 1 año de edad o mayores con ITP Crónica durante al menos seis meses.
Contraindicaciones Absolutas Pacientes con hipersensibilidad conocida a romiplostim, a cualquier excipiente o a proteínas derivadas de E. coli. El medicamento también está contraindicado para la trombocitopenia debida a Síndromes Mielodisplásicos (SMD).
Uso Restringido No se recomienda su uso en pacientes con insuficiencia hepática moderada a grave. Se aconseja usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal o con factores de riesgo conocidos de tromboembolismo.
Umbrales de Edad La edad mínima aprobada para la ITP es de 1 año de edad; la seguridad y eficacia no están establecidas en niños menores de esta edad.
Embarazo/Lactancia No se recomienda durante el embarazo ni en mujeres con potencial de concebir que no utilicen anticoncepción efectiva. Es necesaria una decisión de interrumpir la lactancia o la terapia durante el periodo de lactancia.

Limitaciones Clave en el Uso

Nplate está formalmente limitado para su uso solo en sus condiciones aprobadas (ITP o HS-ARS). No debe utilizarse en un intento de normalizar el recuento de plaquetas (alcanzar recuentos superiores a 400 imes 10^9/L) ni para ninguna causa de trombocitopenia distinta a sus indicaciones específicas. El perfil regulatorio establece que la elegibilidad está estrictamente supeditada a la causa de los recuentos bajos de plaquetas y a la ausencia de factores de riesgo específicos.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Interacciones con Otros Medicamentos y Productos

La documentación regulatoria oficial para Nplate (romiplostim) establece un perfil de interacción caracterizado por un riesgo mínimo de interferencias convencionales entre medicamentos. Al ser un biológico a base de proteínas, el romiplostim no actúa como sustrato, inhibidor o inductor de las enzimas del Citocromo P450 (CYP), y su eliminación no depende de los transportadores de fármacos comunes. En consecuencia, no se esperan ni están documentadas oficialmente interacciones farmacocinéticas (PK) con medicamentos de molécula pequeña que utilicen estas vías metabólicas.

Un componente clave del perfil oficial de interacción es su compatibilidad documentada con los tratamientos existentes para la Trombocitopenia Inmune (ITP). El Romiplostim ha sido administrado de forma segura junto con una variedad de terapias estándar para la ITP, incluidos corticosteroides, inmunosupresores como la azatioprina e inmunoglobulina intravenosa (IVIG). Las declaraciones regulatorias confirman que no se observaron interacciones farmacocinéticas ni farmacodinámicas clínicamente relevantes con estos medicamentos concomitantes.

La estructura regulatoria general dicta las siguientes conclusiones:

  • Ningún producto medicinal específico está designado formalmente como una contraindicación basándose únicamente en el riesgo de interacción fármaco-fármaco.
  • La etiqueta especifica que no hay reglas obligatorias de separación de tiempo entre Nplate (inyección) y los medicamentos orales.
  • No hay interacciones documentadas con alimentos, alcohol o productos herbales comunes.

Mecanismo de acción

Mecanismo de Acción: Romiplostim

El Romiplostim, un biológico conocido como peptibody, funciona como un agonista altamente específico del receptor de trombopoyetina (TPO-R), también denominado c-Mpl. Este receptor se expresa principalmente en las células precursoras de megacariocitos que se encuentran en la médula ósea. La unión al TPO-R desencadena la activación y la dimerización del receptor, lo que inicia varias vías de transcripción intracelular, incluida la cascada de señalización JAK2/STAT5. Esta acción molecular promueve la proliferación, la diferenciación y la maduración de los megacariocitos.

Esta actividad celular acelera la trombopoyesis, lo que resulta en un aumento sistémico de la liberación de plaquetas funcionales a la circulación periférica. Este mecanismo está sujeto a una dinámica fisiológica única: la eliminación del medicamento depende de su unión a los receptores de TPO en las plaquetas circulantes, lo que genera una relación inversa entre el recuento de plaquetas y la concentración sérica del fármaco. Una consecuencia secundaria de esta estimulación sostenida del receptor es la posibilidad de un aumento en el depósito de fibras de reticulina dentro de la médula ósea.

Información sobre la dosificación y la administración

Cómo se Utiliza Nplate (Romiplostim)

Nplate se administra exclusivamente mediante inyección subcutánea (SC) y se suministra como un polvo liofilizado para solución que debe ser preparado por un profesional sanitario. El cronograma de administración sigue un régimen semanal preciso, basado en el peso, que se gestiona estrictamente de acuerdo con la respuesta del recuento plaquetario del paciente.


Posología Oficial y Frecuencia

Característica Pauta Oficial de Uso
Vía y Frecuencia Una vez a la semana únicamente por inyección subcutánea.
Dosis Inicial 1 mcg/kg basado en el peso corporal real del paciente.
Ajuste de Dosis Ajustes semanales en incrementos de 1 mcg/kg, con el objetivo de mantener el recuento plaquetario mathbfgeq 50 imes 10^9/L.
Dosis Máxima La dosis semanal no debe exceder mathbf10 mcg/kg.

Requisitos de Administración

Antes de la administración, el polvo debe reconstituirse con agua estéril para inyección. El vial debe agitarse suavemente o invertirse para mezclar; es fundamental no agitarlo enérgicamente para asegurar la integridad de la solución. La inyección la realiza un profesional sanitario cualificado y requiere el uso de una jeringa con graduaciones de 0.01 mL para una administración precisa.


Protocolo de Uso y Ajustes

El tratamiento sigue una fase de ajuste de dosis con un control semanal del recuento plaquetario hasta que este se estabiliza. Para los pacientes pediátricos (mathbfgeq 1 año), la dosis inicial de 1 mcg/kg también depende del peso corporal, el cual debe ser reevaluado periódicamente (por ejemplo, cada 12 semanas) para garantizar la exactitud de la dosis. La continuación de la terapia está ligada a criterios oficiales: el tratamiento debe interrumpirse si el recuento de plaquetas no responde adecuadamente después de 4 semanas con la dosis semanal máxima.

Evidencia clínica reciente

Evidencia Clínica Reciente / Resumen de Estudios para Nplate (Romiplostim)

Este resumen describe la estructura y las observaciones reportadas de la investigación clínica realizada para Nplate, con base en fuentes científicas y regulatorias autorizadas. Esta información tiene como objetivo describir la evidencia disponible y no ofrece asesoramiento médico, instrucciones de dosificación o información sobre seguridad o efectos secundarios.


Evidencia para el Uso en Trombocitopenia Inmune Crónica (PTI) en Adultos

La evidencia controlada primaria para romiplostim se obtuvo de Ensayos Aleatorizados, Doble Ciego, Controlados con Placebo (EACs). Estos estudios a corto plazo se realizaron en pacientes adultos con PTI crónica cuya condición se caracterizaba por manifestaciones fluctuantes o episódicas a pesar de una respuesta insuficiente a tratamientos estándar previos para la PTI.

La investigación monitoreó dos resultados principales: alcanzar y mantener mediciones específicas del recuento de plaquetas (generalmente 50 imes 10^9/L), y la frecuencia de requerir medicamentos de 'rescate' para la PTI. Los estudios reportan patrones observados donde se midieron diferencias en la proporción de pacientes que alcanzaron los niveles plaquetarios objetivo durante períodos sostenidos en comparación con el grupo de placebo. La investigación también monitoreó los cambios medidos con respecto a la frecuencia de requerir otros medicamentos para la PTI, como corticosteroides o inmunoglobulinas intravenosas.

Evidencia para el Uso en Trombocitopenia Inmune Crónica (PTI) en Pacientes Pediátricos

También se realizaron investigaciones en pacientes pediátricos (de 1 año de edad o mayores) cuya PTI ha durado al menos seis meses y que han tenido una respuesta insuficiente a terapias previas. Estos estudios se estructuraron como EACs a corto plazo y monitorearon los mismos tipos de mediciones de recuento de plaquetas y evaluaron la frecuencia de requerir medicamentos para la PTI.

Los estudios reportan cómo evolucionaron los síntomas en las poblaciones observadas, señalando que se observaron diferencias en la proporción de niños en el grupo tratado que lograron respuestas sostenidas en el recuento de plaquetas en comparación con el grupo de placebo. La investigación contribuye al panorama de evidencia más amplio con respecto a los cambios en la frecuencia de requerir terapias de rescate para la PTI en esta población más joven.


Datos a Largo Plazo y Durabilidad de la Respuesta

Más allá de los ensayos controlados iniciales, la investigación ha llevado a cabo estudios a largo plazo a través de programas de extensión abiertos, con algunos datos que cubren la exposición al tratamiento durante períodos superiores a cinco años. Estas extensiones se observaron en entornos no controlados para recopilar información sobre la sostenibilidad de la respuesta plaquetaria a lo largo del tiempo. Esta investigación extendida ayuda a contextualizar cómo los pacientes reportaron su experiencia durante períodos prolongados.

Comprensión del Panorama de Estudios y Limitaciones de la Evidencia

Una limitación es que falta evidencia comparativa de estudios controlados que enfrenten directamente el romiplostim con otros medicamentos activos para la PTI. Además, dado que los datos a largo plazo provienen principalmente de estudios de extensión no controlados, hay información limitada sobre los resultados a largo plazo que incluyan un grupo comparador. Para ciertos grupos, como individuos embarazadas o aquellos con condiciones complejas no relacionadas con la PTI, los datos aún están surgiendo. Los resultados solo se aplican a las poblaciones estudiadas en los ensayos. La investigación no determina si un individuo responderá de manera similar.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas frecuentes sobre Nplate (FAQ)

P: ¿Es Nplate un fármaco inmunosupresor?

No, Nplate está clasificado oficialmente como un Agonista del Receptor de Trombopoyetina (TPORA). La información oficial del producto indica que su función es estimular específicamente el receptor de TPO en la médula ósea, lo que promueve la producción de plaquetas. Los documentos regulatorios no lo describen como un medicamento que funciona suprimiendo el sistema inmunitario.

P: ¿Nplate provoca aumento o pérdida de peso?

Los documentos oficiales señalan que los cambios en el peso corporal general no fueron reportados comúnmente en los ensayos clínicos. Sin embargo, la documentación regulatoria sí enumera el edema periférico (hinchazón, a menudo en las piernas o los pies) como una reacción adversa común. Cualquier hinchazón nueva o que empeore debe ser motivo de consulta con un profesional de la salud.

P: ¿Es Nplate un tratamiento permanente para el recuento bajo de plaquetas?

El uso de Nplate se gestiona mediante un régimen semanal, y la duración de la terapia depende de la respuesta del paciente. Según los documentos regulatorios, el tratamiento está diseñado para ser interrumpido si el recuento de plaquetas no aumenta lo suficiente tras cuatro semanas a la dosis máxima. La continuación de la terapia es determinada por la respuesta del paciente y la necesidad de mantener el recuento plaquetario prescrito.

P: ¿Puede Nplate interactuar con analgésicos de venta libre como el ibuprofeno?

Romiplostim, el ingrediente activo de Nplate, es un medicamento basado en proteínas grandes que no es metabolizado por las enzimas hepáticas comunes (Citocromo P450) que procesan muchos fármacos de molécula pequeña. La información regulatoria oficial indica que no se esperan interacciones farmacocinéticas (FC) con medicamentos de molécula pequeña como los analgésicos comunes. El riesgo potencial de sangrado con ciertos analgésicos es una consideración importante.

P: ¿Es Nplate un fármaco de quimioterapia?

No, Nplate está clasificado como un Agonista del Receptor de Trombopoyetina (TPORA), un tipo de medicamento biológico. Su objetivo principal es estimular la producción de plaquetas. La documentación regulatoria oficial de Nplate no indica su uso como fármaco de quimioterapia.

P: ¿Cuáles son los signos de una reacción alérgica grave a Nplate?

Aunque las reacciones alérgicas graves (hipersensibilidad) son raras, están catalogadas como una posible reacción adversa. Según la información para el paciente proporcionada por las agencias reguladoras, los signos pueden incluir hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta, o dificultad para respirar.

P: ¿Nplate provoca fatiga o cansancio?

Sí, los documentos regulatorios oficiales enumeran la fatiga como una reacción adversa que se reportó en las poblaciones de los ensayos clínicos. Esta reacción adversa fue reportada por aproximadamente el 23% de los pacientes en los estudios.

P: ¿Cuánto tiempo después de empezar Nplate tarda el recuento de plaquetas en alcanzar un nivel estable?

El protocolo de tratamiento requiere que los recuentos de plaquetas se controlen semanalmente durante la fase de ajuste de dosis. Los recuentos de plaquetas se ajustan de forma continua hasta que se ha alcanzado un nivel estable (normalmente igual o superior a 50 imes 10^9/L durante al menos cuatro semanas).

P: ¿Puede Nplate utilizarse en pacientes a los que se les ha extirpado el bazo (esplenectomía)?

Sí. La información oficial de prescripción establece que romiplostim está indicado para pacientes adultos y pediátricos con PTI crónica que han tenido una respuesta insuficiente a tratamientos previos. Esta población de pacientes incluye a aquellos que se han sometido a una esplenectomía.

P: ¿Puede Nplate afectar el ritmo cardíaco o la presión arterial?

La información de seguridad regulatoria reporta que se observaron reacciones cardiovasculares como palpitaciones (latidos rápidos) y rubor en los ensayos clínicos. Además, mantener los recuentos de plaquetas demasiado altos puede aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos graves, lo cual es un riesgo grave conocido que debe monitorizarse.

P: ¿Nplate afecta la calidad de los glóbulos rojos o blancos?

Nplate es un agonista del receptor de TPO que se dirige principalmente a las células que conducen a la producción de plaquetas. Sin embargo, los documentos de seguridad oficiales requieren la monitorización de los cambios en la médula ósea, incluida la formación de fibras de reticulina. Se requiere la monitorización de frotis de sangre periférica y la morfología celular, lo que incluye la evaluación de todas las líneas de células sanguíneas.

P: ¿Cuál es el resultado a largo plazo esperado para los pacientes con PTI en tratamiento con Nplate?

El desarrollo clínico incluyó estudios de extensión a largo plazo, abiertos (open-label), donde los pacientes fueron observados durante períodos superiores a cinco años. Los estudios reportan patrones de respuesta plaquetaria sostenida durante este período prolongado, lo que aporta información sobre el uso a largo plazo del medicamento.

P: ¿Nplate contiene algún ingrediente de origen animal?

El ingrediente activo, romiplostim, es una proteína compleja creada mediante tecnología de ADN recombinante en bacterias de E. coli. Las descripciones oficiales del producto enumeran excipientes como el manitol y la sacarosa, pero no indican la presencia de ingredientes de origen animal.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Nplate?

Cómo Almacenar y Desechar Nplate (Romiplostim)

Requisitos de Almacenamiento

El polvo para inyección de Nplate debe almacenarse en un refrigerador entre 2 C y 8 C (36 F y 46 F). Es obligatorio guardar el vial en su caja original para proteger el contenido de la luz. No congele el producto. El vial sin reconstituir puede almacenarse fuera del refrigerador por un único período de hasta 30 días a temperatura ambiente (hasta 25 C o 77 F).

Manipulación y Eliminación

Una vez que Nplate está preparado, la solución es para un solo uso y debe administrarse dentro de las 24 horas siguientes. Cualquier producto restante no utilizado debe desecharse después de este tiempo. Mantenga Nplate y todos los materiales usados, incluyendo agujas y jeringas, fuera del alcance de los niños. Todos los residuos, incluidos los objetos punzantes y los viales utilizados, deben desecharse en un contenedor a prueba de perforaciones y de acuerdo con los requisitos reglamentarios locales para residuos farmacéuticos.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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