Nicorette

Tratamiento de la adicción al tabaco mediante la reducción de los requisitos de nicotina en los siguientes casos:

- reducción de los síntomas de abstinencia que ocurren cuando fumar se abandona por completo en pacientes que deciden dejar de fumar;

- en caso de dejar de fumar temporalmente;

- una disminución en el número de cigarrillos ahumados en aquellos que no pueden o no quieren rechazar por completo fumar.

Promueve la eliminación de placa pigmentada en los dientes, tiene un efecto blanqueador.

La dosis se selecciona individualmente, dependiendo de la intensidad del tabaquismo. Por lo general, Nicorette^® Se deben usar 2 mg (contenido moderado de nicotina) si una persona fuma menos de 20 cigarrillos al día o fuma el primer cigarrillo 30 minutos después de despertarse, masticando chicle de Nicorette^® Se deben usar 4 mg (aumento del contenido de nicotina) si una persona fuma más de 20 cigarrillos al día o no pudo dejar de fumar cuando usaba chicle a una dosis de 2 mg.

Cómo usar el chicle Nicorette^®

Nicorette^® debe aplicarse en todos los casos cuando surja un deseo irresistible de fumar, de acuerdo con el siguiente esquema:

1). Mastique lentamente el chicle hasta obtener un sabor fuerte.

2). Deja de masticar y deja chicle entre el interior de la mejilla y las encías.

3). Cuando el sabor desaparezca, comience a masticar chicle nuevamente.

Fumar por completo

Solo se debe masticar una almohada a la vez, dejando de fumar.

En caso de rechazo completo del tabaquismo, el número de chicles por día está determinado por el grado de dependencia de la nicotina, pero generalmente asciende a 8-12 piezas. por día y no debe exceder las 15 piezas. en un día. La goma de mascar en la dosis especificada debe aplicarse hasta 3 meses, después de lo cual el número diario de goma de mascar debe reducirse gradualmente para completar la cancelación. El medicamento se deja de usar cuando la dosis diaria es de 1 a 2 piezas. en un día.

Por lo general, no se recomienda el uso regular de chicle durante más de 12 meses, pero algunas personas necesitan una terapia más larga para no dejar de fumar.

Reducción de la cantidad de cigarrillos ahumados

Se debe usar chicle entre episodios de fumar para extender los intervalos entre fumar cigarrillos y minimizar el consumo de cigarrillos. Si dentro de las 6 semanas no fue posible lograr una reducción en el consumo diario de cigarrillos, debe buscar la ayuda de un especialista.

Se debe intentar dejar de fumar tan pronto como una persona sienta que está lista para esto, pero a más tardar 6 meses después del inicio de la terapia. Si el paciente no puede hacer un intento serio de rechazar fumar dentro de los 9 meses posteriores al inicio de la terapia, debe comunicarse con un especialista. Por lo general, no se recomienda el uso regular de chicle durante más de 12 meses. Sin embargo, algunos ex fumadores pueden necesitar un tratamiento a más largo plazo con chicle para evitar el retorno al tabaquismo o el consumo previo de tabaco. El asesoramiento médico simultáneo y la provisión de apoyo psicológico generalmente aumentan la efectividad de la terapia.

Dejar de fumar temporalmente

El chicle se puede usar en períodos en los que es necesario abstenerse de fumar, por ejemplo, cuando se encuentra en lugares donde está prohibido fumar o en otras situaciones en las que debe abstenerse de fumar.

Aplicación en combinación con un sistema terapéutico transdérmico con nicotina (plast) Nicorette^®

Los fumadores que no dejaron de fumar solo cuando aplicaron chicle, o que desean reducir el consumo diario de chicle debido a fenómenos locales indeseables, pueden usar el parche Nicorette^® junto con chicle 2 mg.

El tratamiento debe comenzar con un parche de 15 mg / 16 h, que se coloca en una sección intacta de la piel todos los días después del despertar por la mañana y se retira antes de acostarse, en combinación con goma de mascar de 2 mg. Se usan al menos 4 chicles 2 mg por día; Por lo general, 5–6 chicle es suficiente. No use más de 15 chicles por día. La dosis completa debe usarse durante 6-12 semanas, después de lo cual debe destetarse gradualmente del medicamento.

Acostumbrarse a la combinación de drogas

Esto se puede hacer de dos maneras.

Método 1: usando un parche de dosificación más pequeño, t.e. el uso del parche 10 mg / 16 horas durante 3-6 semanas y el uso posterior del parche durante 3-6 semanas 5 mg / 16 horas con el mismo número de chicle durante 2 mg que con la terapia inicial, y luego reduciendo gradualmente el número de chicle en 2 mg durante 12 meses.

Método 2 consiste en detener el uso del parche y reducir gradualmente el número de chicle en 2 mg durante 12 meses.

La dosis recomendada se presenta en la tabla.

Mesa

Menores de 18 años, el chicle solo se puede usar por recomendación de un médico. No exceda la dosis indicada. Use chicle para aprovecharlo si de repente quiere fumar.

Mayor sensibilidad a la nicotina u otros componentes de la goma de mascar.

Con precaución : pacientes con MSS deteriorado, en particular, haber sufrido enfermedades cardiovasculares graves dentro de 1 mes antes del inicio del uso (como un derrame cerebral, angina de pecho inestable, arritmia, infarto de miocardio, bypass o angioplastia) o con hipertensión arterial no controlada (aplicar solo después de consultar con el médico) pacientes con insuficiencia hepática moderada o grave, insuficiencia renal grave, exacerbación de la enfermedad ulcerosa del duodeno y el estómago; pacientes con hipertiroidismo incontrolado, feocromocitoma, así como con diabetes (nicotina, ingresar al cuerpo humano con terapia de sustitución o fumar, provoca la liberación de catecolaminas de la capa cerebral de las glándulas suprarrenales).

El uso de chicle Nicorette^® acompañado de menos riesgo que fumar.

La nicotina penetra en la placenta y se libera con leche materna y, por lo tanto, su uso puede ser peligroso para el feto o el niño. Se debe informar a los pacientes sobre la necesidad de intentar rechazar fumar sin la terapia de reemplazo de nicotina. En caso de fracaso de tales intentos, la decisión de realizar terapia se toma después de comparar el posible efecto positivo para la madre y el daño potencial para el feto. La nicotina en una cantidad insignificante ingresa a la leche materna incluso cuando se toma en dosis terapéuticas, lo que puede afectar negativamente la salud del niño cuando la toma una madre lactante. Para reducir el efecto negativo de la nicotina en un niño, mascar chicle Nicoretta^® debe usarse inmediatamente después de la alimentación y no más de 2 horas antes de la próxima alimentación.

En la dosis recomendada, chicle Nicorette^® no causa efectos adversos graves. Al comienzo del tratamiento, la nicotina contenida en el chicle a veces puede causar irritación leve de la garganta y aumento de la salivación. Al tragar una cantidad excesiva de nicotina disuelta al comienzo del tratamiento, son posibles los hipo. Consumo excesivo de chicle Nicorette^® las personas que no tienen la costumbre de respirar humo de tabaco pueden provocar náuseas, debilidad o dolores de cabeza (similar a los síntomas que ocurren en tales pacientes al inhalar humo de tabaco).

Los efectos secundarios se distribuyen en frecuencia de la siguiente manera:

Desde el lado del SNC: muy a menudo - dolor de cabeza; a menudo mareos.

Desde el lado del MSS: con poca frecuencia: palpitaciones del corazón; muy raramente, una insuficiencia cardíaca del ritmo.

Desde el lado de la pantalla LCD: muy a menudo: molestias gastrointestinales, hipo, náuseas; a menudo - vómitos.

Desde el lado de la piel : con poca frecuencia: eritema, urticaria.

Otro: muy a menudo: dolor en la garganta o en la boca, dolor en los músculos masticadores; raramente - reacciones alérgicas, incluyendo.h. hinchazón angioneurótica. Después de dejar de fumar, en pacientes con mayor frecuencia, pueden ocurrir úlceras de aftoise. En personas con predisposición a trastornos digestivos al comienzo del tratamiento con chicle Nicorette^® Son posibles 4 mg de trastornos digestivos o quemados menores; Por lo general, este problema se elimina masticando más lentamente la banda elástica y utilizando la banda elástica que contiene 2 mg de nicotina (si es necesario, a intervalos más cortos).

La ingesta excesiva de nicotina durante la terapia de sustitución y / o fumar puede causar síntomas de sobredosis.

Síntomas : similar a los de la intoxicación aguda por nicotina e incluye náuseas, salivación, dolor abdominal, diarrea, sudoración, dolor de cabeza, mareos, discapacidad auditiva y debilidad severa. Cuando se usan dosis altas de nicotina, se puede observar una disminución en la presión arterial, un pulso débil e irregular, falta de aliento, un colapso circulatorio y calambres generalizados. La nicotina en dosis transportadas por fumadores adultos puede causar síntomas pronunciados de intoxicación en niños pequeños, incluido h. fatal.

Tratamiento: la nicotina debe suspenderse inmediatamente y se debe recetar un tratamiento sintomático. El carbono activado reduce la absorción de nicotina en la pantalla LCD. Si es necesario, realice ventiladores y recete oxígeno.

Después de dejar de fumar en pacientes que han usado diariamente productos que contienen tabaco durante mucho tiempo, es posible desarrollar el síndrome de abstinencia, que incluye: disforia, insomnio, aumento de la irritabilidad, ansiedad, disminución de la concentración, menor frecuencia cardíaca, aumento del apetito o aumento en peso. Un síntoma importante del síndrome de abstinencia es también el deseo de fumar.

En el tratamiento de la adicción al tabaco, La terapia de reemplazo de nicotina reduce la necesidad de la cantidad de cigarrillos fumados, reduce la gravedad de los síntomas de abstinencia, surgiendo en el rechazo completo de fumar en esos, quien decidió dejar de fumar, facilita la abstinencia temporal de fumar, y también ayuda a reducir la cantidad de cigarrillos ahumados en esos, quien no puede o no quiere rechazar por completo fumar.

La nicotina que proviene de la goma de mascar se absorbe rápidamente a través de la membrana mucosa oral y se encuentra en la sangre después de 5 a 7 minutos. C_max Se alcanza la nicotina después de 30 minutos después del inicio de la masticación.

V_d la nicotina en / en la administración es de aproximadamente 2–3 l / kg, y T_1/2 - aproximadamente 2 horas. La nicotina se excreta principalmente por el hígado, su aclaramiento plasmático promedio es de aproximadamente 70 l / h. La nicotina también se metaboliza en los riñones y los pulmones. Se han identificado más de 20 metabolitos de nicotina que le dan rendimiento en la actividad.

La conexión de nicotina con proteínas plasmáticas es inferior al 5%. En este sentido, los trastornos de la unión a la nicotina mientras se usan otros medicamentos o los cambios en la concentración de proteínas plasmáticas en diversas enfermedades no deberían afectar significativamente la cinética de la nicotina. El metabolito primario de nicotina en plasma - cotinina - posee T_1/2 15-20 h, y su concentración excede dicha nicotina en 10 veces. La mayoría de la cotininina (15% de la dosis) y la trans-3-hidroxi-cotinina (45% de la dosis) se excretan con orina. Del 10 al 30% de la dosis de nicotina se excreta con la orina sin cambios.

El deterioro progresivo de la función renal va acompañado de una disminución en el aclaramiento total de nicotina. Su farmacocinética no cambia en pacientes con cirrosis hepática con insuficiencia hepática ligeramente pronunciada (5 puntos en la escala Child-Pew) y disminuye en pacientes con cirrosis hepática con insuficiencia hepática moderada (7 puntos en la escala Child-Pew ). Los fumadores con insuficiencia renal crónica concomitante que recibieron tratamiento con hemodiálisis notaron un aumento en la concentración de nicotina en el plasma sanguíneo. En pacientes de edad avanzada, hay una ligera disminución en el aclaramiento total de nicotina, que no requiere corrección de la dosis.

• Medios para el tratamiento de la adicción a la nicotina [Medios para la corrección de trastornos en alcoholismo, adicción a los tóxicos y a las drogas]
• n-holinommetics

Fumar (pero no nicotina) provoca un aumento en la actividad del isopurgo CYP1A2. Después de dejar de fumar, se puede observar una disminución en el aclaramiento de los sustratos de esta enzima. Esto puede conducir a un aumento en la concentración de algunos medicamentos en el plasma sanguíneo, que tiene un valor clínico potencial cuando se usan medicamentos caracterizados por una baja latitud de efectos terapéuticos, como teofilina, tiro, closapina y ropinirol.  La evidencia limitada sugiere que fumar puede inducir el metabolismo de flecainida y pentazocina.

Mantener fuera del alcance de los niños.

No aplique después de la fecha de vencimiento indicada en el paquete.

Chicle "Frost Mint", 2 mg o 4 mg. Para 15 chicles en una ampolla, para 1, 2 o 7 ampollas en un paquete de cartón.

Descontrar.

Dolor de diabetes mellitus después de dejar de fumar puede requerir una reducción en las dosis de insulina.

No se ha establecido un impacto negativo en la capacidad de conducir un automóvil y trabajar con mecanismos.

Se recomienda a las personas con insuficiencia de la función de masticación que utilicen otras formas de dosificación.

Si el LS se ha vuelto inutilizable o ha expirado, no debe arrojarse a las aguas residuales ni a la calle. Debe colocar las drogas en la bolsa y ponerlas en el bote de basura. Estas medidas ayudarán a proteger el medio ambiente.

• F17.2 Adicción a la nicotina
• F17.3 Condición abstinente causada por el consumo de tabaco