Nicorette

Tratamento da dependência do tabaco, reduzindo os requisitos de nicotina nos seguintes casos :

- redução dos sintomas de abstinência que ocorrem quando o tabagismo é completamente abandonado em pacientes que decidem parar de fumar;

- em caso de cessação temporária do tabagismo;

- uma diminuição no número de cigarros defumados naqueles que não podem ou não querem recusar completamente o fumo.

Promove a remoção da placa pigmentada nos dentes, tem um efeito clareador.

A dose é selecionada individualmente, dependendo da intensidade do tabagismo. Normalmente, Nicorette^® 2 mg (teor moderado de nicotina) devem ser usados se uma pessoa fuma menos de 20 cigarros por dia ou fuma o primeiro cigarro 30 minutos após acordar, mascando chiclete de Nicorette^® 4 mg (aumento do teor de nicotina) devem ser usados se uma pessoa fuma mais de 20 cigarros por dia ou não consegue parar de fumar ao usar chiclete na dose de 2 mg.

Como usar chiclete Nicorette^®

Nicorette^® deve ser aplicado em todos os casos em que surja um desejo irresistível de fumar, de acordo com o seguinte esquema :

1. Mastigue lentamente chiclete até obter um sabor acentuado.

2). Pare de mastigar e deixe chiclete entre o interior da bochecha e as gengivas.

3). Quando o sabor desaparecer, comece a mascar chiclete novamente.

Cessação completa do tabagismo

Apenas um travesseiro deve ser mastigado de cada vez, parando de fumar.

No caso de rejeição completa do tabagismo, o número de goma de mascar por dia é determinado pelo grau de dependência da nicotina, mas geralmente chega a 8 a 12 peças. por dia e não deve exceder 15 peças. em um dia. A goma de mascar na dose especificada deve ser aplicada até 3 meses, após o que o número diário de goma de mascar deve ser gradualmente reduzido para concluir o cancelamento. O medicamento é interrompido para ser usado quando a dose diária é de 1 a 2 peças. em um dia.

O uso regular de chiclete por mais de 12 meses geralmente não é recomendado, mas algumas pessoas precisam de terapia mais longa para não retomar o fumo.

Reduzindo o número de cigarros defumados

A goma de mascar deve ser usada entre os episódios de tabagismo para prolongar os intervalos entre o tabagismo, a fim de minimizar o consumo de cigarros. Se dentro de 6 semanas não for possível reduzir o consumo diário de cigarros, procure a ajuda de um especialista.

Uma tentativa de parar de fumar deve ser feita assim que uma pessoa sentir que está pronta para isso, mas o mais tardar 6 meses após o início da terapia. Se o paciente não puder fazer uma tentativa séria de recusar o fumo dentro de 9 meses após o início da terapia, entre em contato com um especialista. O uso regular de chiclete por mais de 12 meses geralmente não é recomendado. No entanto, alguns ex-fumantes podem precisar de tratamento a longo prazo com goma de mascar para impedir o retorno ao fumo ou ao consumo anterior de tabaco. O aconselhamento médico simultâneo e a prestação de apoio psicológico geralmente aumentam a eficácia da terapia.

Cessação temporária do tabagismo

A goma de mascar pode ser usada em períodos em que é necessário evitar fumar, por exemplo, quando você está em locais onde é proibido fumar ou em outras situações em que você precisa não fumar.

Aplicação em combinação com um sistema terapêutico transdérmico com nicotina (plast) Nicorette^®

Fumantes que não deixaram de fumar apenas ao aplicar chiclete ou que desejam reduzir o consumo diário de chiclete devido a fenômenos indesejáveis locais, podem usar o adesivo Nicorette^® junto com goma de mascar 2 mg.

O tratamento deve começar com um adesivo de 15 mg / 16 h, que é colocado em uma seção intacta da pele todos os dias após o despertar da manhã e removido antes de dormir, em combinação com goma de mascar 2 mg. Pelo menos 4 gomas de mascar são usadas 2 mg por dia; geralmente 5–6 goma de mascar é suficiente. Não use mais de 15 chicletes por dia. A dose completa deve ser usada por 6-12 semanas, após as quais deve ser gradualmente desmamada do medicamento.

Acostumando-se à combinação de drogas

Isso pode ser feito de duas maneiras.

Método 1 : usando um adesivo de dosagem menor, t.e. o uso do adesivo 10 mg / 16 horas por 3-6 semanas e o uso subsequente do adesivo por 3-6 semanas 5 mg / 16 horas com o mesmo número de goma de mascar por 2 mg que na terapia inicial, e depois reduzindo gradualmente o número de goma de mascar em 2 mg por 12 meses.

Método 2 consiste em interromper o uso do adesivo e reduzir gradualmente o número de gomas de mascar em 2 mg ao longo de 12 meses.

A dosagem recomendada é apresentada na tabela.

Mesa

Com menos de 18 anos, a goma de mascar só pode ser usada por recomendação de um médico. Não exceda a dose indicada. Use chiclete com você para tirar proveito se quiser fumar de repente.

Maior sensibilidade à nicotina ou outros componentes da goma de mascar.

Com cautela : pacientes com MSS prejudicada, em particular, tendo sofrido doenças cardiovasculares graves no prazo de um mês antes do início do uso (como um derrame, angina de peito instável, arritmia, infarto do miocárdio, desvio ou angioplastia) ou com hipertensão arterial não controlada (aplicar somente após consulta ao médico) doentes com insuficiência hepática moderada ou grave, insuficiência renal grave, exacerbação da doença ulcerativa do duodeno e do estômago; pacientes com hipertireoidismo descontrolado, feocromocitoma, bem como com diabetes (nicotina, entrar no corpo humano com terapia de substituição ou fumar, causa a liberação de catecolaminas da camada cerebral das glândulas supra-renais).

O uso de chiclete Nicorette^® acompanhado por menos riscos do que fumar.

A nicotina penetra na placenta e é liberada com leite materno e, portanto, seu uso pode ser perigoso para o feto ou a criança. Os pacientes devem ser informados da necessidade de tentar recusar o fumo sem terapia de reposição de nicotina. Em caso de falha de tais tentativas, a decisão de realizar terapia é tomada após a comparação do possível efeito positivo para a mãe e do dano potencial ao feto. A nicotina em uma quantidade insignificante entra no leite materno mesmo quando tomado em doses terapêuticas, o que pode afetar adversamente a saúde da criança ao tomar o medicamento por uma mãe que amamenta. Para reduzir o efeito negativo da nicotina em uma criança, goma de mascar Nicoretta^® deve ser utilizado imediatamente após a alimentação e o mais tardar 2 horas antes da próxima alimentação.

Na dose recomendada, goma de mascar Nicorette^® não causa efeitos adversos graves. No início do tratamento, a nicotina contida na goma de mascar às vezes pode causar irritação leve na garganta e aumento da salivação. Ao engolir uma quantidade excessiva de nicotina dissolvida no início do tratamento, são possíveis soluços. Consumo excessivo de goma de mascar Nicorette^® pessoas que não têm o hábito de respirar fumaça de tabaco podem levar a náusea, fraqueza ou dores de cabeça (semelhantes aos sintomas que ocorrem nesses pacientes ao inalar a fumaça do tabaco).

Os efeitos colaterais são distribuídos em frequência da seguinte maneira:

Do lado do CNS : muitas vezes - dor de cabeça; muitas vezes tontura.

Do lado do MSS : raramente - palpitações cardíacas; muito raramente - uma insuficiência cardíaca de ritmo.

Do lado do LCD: muitas vezes - desconforto gastrointestinal, soluços, náusea; frequentemente - vômito.

Do lado da pele : raramente - eritema, urticária.

De outros: com muita frequência - dor na garganta ou na boca, dor nos músculos mastigadores; raramente - reações alérgicas, incluindo.h. inchaço angioneurótico. Após a interrupção do tabagismo, em pacientes com maior frequência, podem ocorrer úlceras aftoise. Em pessoas com predisposição para distúrbios digestivos no início do tratamento com goma de mascar Nicorette^® São possíveis distúrbios digestivos ou de queimadura menores; geralmente esse problema é eliminado mastigando mais lentamente o elástico e usando o elástico contendo 2 mg de nicotina (se necessário, em intervalos mais curtos).

A ingestão excessiva de nicotina durante a terapia de substituição e / ou tabagismo pode causar sintomas de overdose.

Sintomas : semelhantes aos da intoxicação aguda por nicotina e incluem náusea, salivação, dor abdominal, diarréia, sudorese, dor de cabeça, tontura, deficiência auditiva e fraqueza grave. Ao usar altas doses de nicotina, pode-se notar uma diminuição na pressão arterial, pulso fraco e irregular, falta de ar, colapso circulatório e cãibras generalizadas. A nicotina em doses transportadas por fumantes adultos pode causar sintomas pronunciados de intoxicação em crianças pequenas, incluindo. fatal.

Tratamento: a nicotina deve ser interrompida imediatamente e o tratamento sintomático deve ser prescrito. O carbono ativado reduz a absorção de nicotina no LCD. Se necessário, realize ventiladores e prescreva oxigênio.

Após uma forte interrupção do tabagismo em pacientes que usam diariamente produtos que contêm tabaco por um longo tempo, é possível desenvolver a síndrome de abstinência, que inclui: disforia, insônia, aumento da irritabilidade, ansiedade, concentração prejudicada, menor freqüência cardíaca, aumento do apetite ou ganho de peso. Um sintoma importante da síndrome de abstinência também é o desejo de fumar.

No tratamento da dependência do tabaco, a terapia de reposição de nicotina reduz a necessidade do número de cigarros fumados, reduz a gravidade dos sintomas de abstinência, surgindo na completa rejeição do fumo naqueles, que decidiu parar de fumar, facilita a abstinência temporária de fumar, e também ajuda a reduzir o número de cigarros defumados naqueles, que não pode ou não quer recusar completamente o fumo.

A nicotina proveniente da goma de mascar é rapidamente absorvida pela membrana mucosa oral e é encontrada no sangue após 5 a 7 minutos. C_máx a nicotina é atingida após 30 minutos após o início da mastigação.

V_d a nicotina em / na administração é de cerca de 2 a 3 l / kg e T_1/2 - aproximadamente 2 horas. A nicotina é principalmente excretada pelo fígado, sua depuração plasmática média é de cerca de 70 l / h. A nicotina também é metabolizada nos rins e pulmões. Mais de 20 metabólitos de nicotina foram identificados que lhe produzem atividade.

A conexão da nicotina com proteínas plasmáticas é inferior a 5%. Nesse sentido, os distúrbios da ligação à nicotina ao usar outros medicamentos ou alterações na concentração plasmática de proteínas em várias doenças não devem afetar significativamente a cinética da nicotina. O metabolito primário da nicotina no plasma - cotinina - possui T_1/2 15–20 h, e sua concentração excede essa nicotina em 10 vezes. Principalmente a cotinina (15% da dose) e a trans-3-hidroxi-cotinina (45% da dose) são excretadas com urina. De 10 a 30% da dose de nicotina é excretada com a urina inalterada.

A deterioração progressiva da função renal é acompanhada por uma diminuição na depuração total da nicotina. Sua farmacocinética não muda em pacientes com cirrose hepática com função hepática levemente pronunciada (5 pontos na escala Child-Pew) e diminui em pacientes com cirrose hepática com função hepática moderada (7 pontos na escala Child-Pew). Fumantes com insuficiência renal crônica concomitante que receberam tratamento com hemodiálise observaram um aumento na concentração de nicotina no plasma sanguíneo. Em pacientes mais velhos, há uma ligeira diminuição na depuração total da nicotina, o que não requer correção da dose.

• Meios para o tratamento da dependência de nicotina [Meios para a correção de distúrbios no alcoolismo, dependência de drogas e substâncias tóxicas]
• n-holinommetics

Fumar (mas não a nicotina) causa um aumento na atividade do isopurgo do CYP1A2. Após a cessação do tabagismo, pode ser observada uma diminuição na depuração dos substratos dessa enzima. Isso pode levar a um aumento na concentração de alguns medicamentos no plasma sanguíneo, que é de potencial valor clínico ao usar medicamentos caracterizados por baixa latitude de efeitos terapêuticos, como teofilina, tireo, closapina e ropinirol.  Evidências limitadas sugerem que o tabagismo pode induzir o metabolismo da flecainida e da pentazocina.

Mantenha fora do alcance das crianças.

Não se aplique após a data de vencimento indicada no pacote.

Goma de mascar "Frost Mint", 2 mg ou 4 mg. Para 15 gomas de mascar em um blister, para 1, 2 ou 7 blisters em um pacote de papelão.

Sem contador.

O diabetes mellitus dolorido após a interrupção do tabagismo pode exigir uma redução nas doses de insulina.

Um impacto negativo na capacidade de dirigir um carro e trabalhar com mecanismos não foi estabelecido.

As pessoas com função de mastigação prejudicada são aconselhadas a usar outras formas de dosagem.

Se o LS se tornar inutilizável ou expirar, ele não deve ser jogado nas águas residuais ou na rua. Você deve colocar as drogas na bolsa e colocá-las na lata de lixo. Essas medidas ajudarão a proteger o meio ambiente.

• F17.2 Dependência de nicotina
• F17.3 Condição abstinente causada pelo uso de tabaco