Nacrez

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Nacrez

Revisión médica

Laura Arias

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Nacrez

El medicamento Nacrez es un anticonceptivo oral de una sola hormona que requiere prescripción médica. Su identidad fundamental es la de un comprimido para la prevención del embarazo. Se clasifica dentro de la clase farmacéutica de las píldoras solo de progestágeno (PSP), también conocidas comúnmente como la minipíldora. Esta formulación se reconoce clínicamente por ser una opción anticonceptiva fiable para las mujeres sensibles o que están contraindicadas para el uso de estrógenos.


Nacrez: Identidad, Tipo e Ingrediente Activo

Nacrez es una preparación oral que se presenta como un comprimido recubierto con película para su ingestión. Su composición se basa en un origen sintético. El único principio activo es la sustancia Desogestrel. Este compuesto se define como un potente progestágeno sintético, siendo el componente responsable del efecto terapéutico del fármaco. Al ser una monoterapia, la formulación contiene exclusivamente el progestágeno y carece de estrógeno, lo que proporciona una opción anticonceptiva hormonal no combinada, dirigida específicamente a mujeres que requieren anticoncepción libre de estrógenos.


Clase Farmacológica: Anticonceptivo de Monoterapia con Solo Progestágeno

Esta entidad farmacológica se clasifica oficialmente bajo la clase farmacológica de los Progestágenos. El Desogestrel está reconocido como un progestágeno de tercera generación, caracterizado químicamente como un derivado del gonano. Esta clasificación es significativa porque esta formulación logra su eficacia primordialmente a través de la inhibición de la ovulación. Los productos de solo progestágeno son una opción adecuada para mujeres que no toleran los estrógenos. Esto confirma que Nacrez es una opción anticonceptiva viable y libre de estrógenos, lo que lo diferencia de los anticonceptivos orales combinados.


Propósito General y Principio Fundamental

El propósito general primordial de Nacrez es proporcionar una anticoncepción hormonal altamente efectiva para controlar el potencial de gestación. Su principio fundamental implica un efecto biológico multifactorial que incluye la supresión de la ovulación, el espesamiento del moco cervical para crear una barrera contra el esperma, y la modificación del endometrio para desalentar la implantación. Estas acciones concertadas trabajan conjuntamente para mantener un estado fiable de prevención del embarazo, el escenario de uso central para su aplicación clínica.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Nacrez?

Posibles Efectos Secundarios e Información de Seguridad

El perfil de seguridad regulatorio de Nacrez (Desogestrel) describe las reacciones adversas agrupadas por la frecuencia y el sistema corporal afectado, según lo establecido por las agencias de salud gubernamentales autorizadas. Muchos de los efectos documentados son transitorios o se resuelven con el uso continuado, particularmente aquellos que se observan al inicio del tratamiento.


Reacciones Adversas Clasificadas por Frecuencia

Los efectos secundarios se clasifican oficialmente en niveles de frecuencia que reflejan la tasa observada en el uso clínico.

  • Las reacciones Muy Frecuentes (iguales o superiores a 1 de cada 10) incluyen la irregularidad del sangrado menstrual y la amenorrea (ausencia de periodos).
  • Las reacciones clasificadas como Frecuentes (entre 1 de cada 100 y menos de 1 de cada 10) a menudo afectan a los sistemas neurológico y psiquiátrico, como el dolor de cabeza, el estado de ánimo deprimido, las náuseas, el acné y el aumento de peso.
  • Los efectos Poco Frecuentes (entre 1 de cada 1,000 y menos de 1 de cada 100) incluyen la migraña, la caída del cabello (alopecia) y la disminución de la libido.

Reacciones Adversas Graves

Los documentos regulatorios oficiales señalan riesgos raros pero graves asociados con los anticonceptivos hormonales. Estos incluyen un riesgo documentado de tromboembolismo venoso (TEV), como la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar, así como una asociación con ciertas neoplasias raras, incluyendo las neoplasias hepáticas (tumores en el hígado) y un ligero aumento del riesgo de cáncer de mama en usuarias actuales o recientes. También se asocia un ligero aumento documentado del riesgo de afecciones como el meningioma intracraneal con el uso continuo a largo plazo.


Notas de Seguridad Específicas para Poblaciones

El prospecto especifica restricciones para ciertos grupos de usuarias. El medicamento está contraindicado para personas con enfermedad hepática grave o cánceres conocidos sensibles a progestágenos. Por otro lado, el prospecto confirma que el uso de Desogestrel generalmente se considera compatible con la lactancia materna (alimentación del bebé).

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Sobredosis y Cuándo Buscar Ayuda

La documentación regulatoria oficial confirma que Nacrez (Desogestrel) se asocia con un perfil de baja toxicidad aguda en casos de sobredosis. No se han notificado formalmente efectos nocivos graves o que pongan en peligro la vida relacionados con la ingesta de grandes cantidades del comprimido de solo progestágeno.

Las manifestaciones documentadas oficialmente en la información de prescripción afectan principalmente a los sistemas gastrointestinal y reproductivo. Los signos más comunes notificados tras una sobredosis son las náuseas y, en ocasiones, el vómito. Además, un efecto hormonal conocido como sangrado por deprivación es una posibilidad, el cual se presenta como un ligero sangrado vaginal. Esta manifestación específica de ligero sangrado vaginal también se observa en los resúmenes regulatorios como un resultado potencial si ocurre una sobredosis en niñas (mujeres en edad prepúber).

En caso de sospecha de sobredosis, la guía regulatoria indica que se debe buscar atención médica urgente. Esta acción es necesaria para la observación y para recibir manejo sintomático, ya que no se conoce un antídoto específico para el Desogestrel. En consecuencia, cualquier tratamiento proporcionado por los profesionales médicos debe ser de soporte y centrarse exclusivamente en abordar los síntomas clínicos de la paciente. La estrategia de manejo está estrictamente determinada por la ausencia de un agente antagonista específico.

Usos terapéuticos de Nacrez

Usos Principales y Beneficios de Nacrez

Nacrez se utiliza habitualmente para ayudar en la gestión de la fertilidad en mujeres en edad reproductiva. En este contexto, su uso puede contribuir a la estabilidad de la planificación familiar, siendo un componente del manejo de la fertilidad.

Un beneficio clave es su aplicación como una opción libre de estrógenos. Esto es particularmente relevante en situaciones clínicas donde existen factores de salud o sensibilidad que desaconsejan regímenes combinados de estrógeno y progestina. Este grupo incluye a mujeres que están amamantando o lactando, así como a pacientes con otros factores fisiológicos que requieren un régimen sin estrógeno. Nacrez puede apoyar la gestión de los riesgos de fertilidad para estas pacientes con circunstancias específicas.

Más allá de su función principal, Nacrez puede formar parte del manejo sintomático asociado al ciclo menstrual. Mediante un soporte hormonal continuo, se emplea frecuentemente para ayudar a mitigar la carga sintomática general del sangrado menstrual abundante (menorragia) y puede ayudar a mantener la estabilidad funcional cuando los síntomas son más notorios. Esta modificación del patrón menstrual favorece una mayor comodidad y estabilidad funcional durante los períodos sintomáticos.


Dato Rápido: Alivio para el Sangrado Menstrual Abundante y opción para la Sensibilidad al Estrógeno

Criterios de uso y restricciones

Nacrez, un anticonceptivo de solo progestágeno (como el desogestrel), cuenta con reglas específicas de elegibilidad establecidas por las autoridades reguladoras.

Poblaciones que NO Deben Usar Nacrez (Contraindicaciones)

El etiquetado oficial prohíbe estrictamente el uso de Nacrez en personas con:

  • Un embarazo conocido o sospechado.
  • Un trastorno tromboembólico venoso activo (por ejemplo, Trombosis Venosa Profunda o Embolia Pulmonar).
  • Enfermedad hepática grave actual o historial de la misma, si los valores de la función hepática aún no se han normalizado.
  • Neoplasias malignas conocidas o sospechadas sensibles a esteroides sexuales (por ejemplo, cáncer de mama).
  • Sangrado vaginal no diagnosticado.
  • Hipersensibilidad (alergia) al principio activo o a sus excipientes.

Elegibilidad para Poblaciones Especiales

  • Lactancia Materna: Nacrez puede utilizarse durante la lactancia, ya que los datos regulatorios indican que no influye negativamente en la calidad o producción de la leche materna, aunque debe observarse el desarrollo del lactante.
  • Grupos de Edad: La seguridad y eficacia no están establecidas en adolescentes menores de 18 años debido a la falta de datos clínicos disponibles. El uso en mujeres en edad avanzada generalmente está permitido.
  • Restricciones: El uso debe suspenderse o considerarse cuidadosamente en casos de inmovilización prolongada debido a cirugía o enfermedad.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

El perfil regulatorio oficial de Nacrez, un anticonceptivo de solo progestágeno (Desogestrel), describe patrones de interacción específicos basados en el metabolismo del fármaco.

Riesgos de Interacción Mediados por Enzimas

La preocupación principal radica en las interacciones farmacocinéticas con medicamentos que influyen en el sistema enzimático CYP3A4 del citocromo P450. La coadministración con productos medicinales inductores de enzimas, como los anticonvulsivos Carbamazepina y Fenitoína, o el antibiótico Rifampicina, provoca un aumento del aclaramiento del progestágeno activo, el etonogestrel. Este efecto conduce formalmente a una disminución de la eficacia anticonceptiva. Por el contrario, la coadministración con inhibidores fuertes o moderados del CYP3A4, incluidos el Ketoconazol o la Claritromicina, puede ralentizar el metabolismo, lo que resulta en un aumento de las concentraciones séricas del progestágeno.

Productos Herbales y Otros Medicamentos

El producto herbal Hierba de San Juan (Hypericum perforatum) es un inductor enzimático documentado que también puede reducir la efectividad anticonceptiva debido al mayor aclaramiento de la hormona. Además, el progestágeno puede interferir con el metabolismo de otras sustancias coadministradas; los documentos regulatorios señalan que la concentración plasmática de fármacos como la Ciclosporina puede aumentar.

Restricción Relacionada con la Interacción

La información oficial de prescripción impone una regla clave de manejo para las interacciones con inductores enzimáticos: se requiere el uso de un método de barrera no hormonal durante el período de coadministración y este debe continuar durante 28 días después de la interrupción del agente inductor de enzimas. No hay advertencias de interacción específicas para poblaciones documentadas formalmente.

Mecanismo de acción

Cómo Actúa Nacrez: Mecanismo de Acción

Nacrez ejerce su acción a través de su metabolito activo, el etonogestrel, un potente agonista (activador) de los receptores de progesterona (RP) en todo el sistema reproductivo. El mecanismo opera a través de tres dominios fisiológicos distintos.

La acción central implica la unión a los RP en el hipotálamo y la glándula pituitaria, lo que inhibe la liberación de la Hormona Luteinizante (LH) y la Hormona Foliculoestimulante (FSH). Esta cascada deprime centralmente la maduración final y la liberación de un óvulo del ovario, un proceso conocido como anovulación.

Las acciones periféricas incluyen la orientación a los RP en las glándulas cervicales, donde la activación altera el volumen y aumenta la viscosidad del flujo cervical, creando una barrera física que restringe el tránsito del esperma hacia el útero. Simultáneamente, el fármaco actúa sobre los RP en el endometrio (revestimiento uterino), provocando atrofia estructural y modificación del tejido, lo que da lugar a la reducida receptividad del tejido al óvulo fecundado.

Información sobre la dosificación y la administración

Pautas Oficiales de Administración de Nacrez

Nacrez es un anticonceptivo de solo progestágeno formulado como un comprimido recubierto para su administración exclusivamente por vía oral. El comprimido debe tragarse entero, generalmente con agua, y puede tomarse con o sin alimentos. El régimen oficial exige una dosificación diaria continua y precisa para mantener su efectividad, diferenciándolo de los anticonceptivos orales combinados que incluyen un intervalo libre de hormonas. La dosis aprobada para el uso anticonceptivo es de un comprimido diario, conteniendo 75 microgramos de Desogestrel.


Frecuencia, Horario y Protocolos Específicos

La administración debe realizarse una vez al día y a la misma hora aproximada cada día, asegurando que el intervalo entre dos dosis sea siempre de 24 horas. Al terminar un blíster de 28 días, se debe comenzar inmediatamente uno nuevo, sin periodo de descanso.

  • Protocolo de Olvido de Dosis: Si el comprimido se toma con un retraso inferior a 12 horas, la tableta olvidada debe tomarse de inmediato y la siguiente a la hora habitual. Si el retraso es superior a 12 horas, se requiere el uso de un método de barrera no hormonal adicional durante los 7 días siguientes.
  • Manejo Gastrointestinal: En caso de vómitos o diarrea severa dentro de las 3 a 4 horas posteriores a la toma del comprimido, la guía oficial aconseja tratar el episodio como una dosis olvidada, lo que implica tomar una medida posterior para mantener la integridad del régimen.

Importancia de la Adherencia al Protocolo

Estas instrucciones oficiales establecen un régimen continuo y riguroso en el tiempo donde la adherencia precisa al intervalo de 24 horas es esencial para el uso adecuado. La guía regulatoria define tanto la ingesta diaria estándar como los pasos procesales específicos necesarios para mantener la integridad de la administración cuando la rutina se interrumpe.

Evidencia clínica reciente

Evidencia de Investigación / Resumen de Estudios

Evaluación en el Dolor y la Inflamación

La investigación evaluó el fármaco en estudios que exploraron su posible efecto sobre el dolor y la inflamación. Los estudios midieron la rapidez con la que el medicamento alcanzaba la concentración máxima en el organismo y evaluaron su potencial efecto sobre los síntomas agudos.


Estudios Primarios: Osteoartritis (OA)

La evidencia primaria incluye estudios que evaluaron el fármaco en el tratamiento de la osteoartritis (OA). Estos estudios se centraron típicamente en los datos del Índice de Osteoartritis de las Universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC).

  • Evaluación del Dolor: Los Ensayos Controlados Aleatorizados (ECA) iniciales de Fase III informaron datos sobre la subescala de dolor del WOMAC.
  • Función Física: Los ensayos también evaluaron datos sobre la subescala de función física, que mide el efecto del fármaco en las actividades diarias de un paciente.
  • Tratamiento en Combinación: Parte de la investigación ha explorado el uso del fármaco junto con la terapia física.

Estudios Secundarios: Indicaciones de Dolor Agudo

La investigación también ha explorado el uso del fármaco en el dolor agudo, incluyendo las crisis agudas de gota y el dolor posterior a la cirugía dental.

  • Crisis Agudas de Gota: Para las crisis agudas de gota, la investigación evaluó el fármaco en relación con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) más antiguos durante un período de 48 horas.
  • Dolor Postoperatorio: Esta opción de tratamiento también se ha evaluado en estudios que exploran su uso para el dolor postoperatorio. Los informes iniciales evaluaron el fármaco en relación con las puntuaciones de dolor.

Perfil de Seguridad y Tolerabilidad

Los ensayos clínicos son esenciales para comprender cómo se tolera un fármaco.

  • Tolerabilidad a Largo Plazo: Un estudio de seguridad a largo plazo (1 año) examinó la tolerabilidad del fármaco e informó un perfil de efectos secundarios.
  • Eventos Gastrointestinales (GI): Varios análisis agrupados han evaluado la incidencia de efectos secundarios GI graves.
  • Interacciones Farmacológicas: Los estudios exploraron el uso del fármaco junto con anticoagulantes.

Estudios de Farmacocinética y Administración

  • Absorción y Metabolismo: Los estudios farmacocinéticos examinaron los parámetros de absorción del fármaco cuando se toma con alimentos.
  • Pauta Posológica: La investigación incluyó evaluaciones basadas en diferentes pautas de dosificación diaria.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Frecuentes sobre Nacrez (FAQ)


P: ¿Hay alimentos o bebidas comunes que deban evitarse al tomar Nacrez?

La información regulatoria indica precaución con ciertas sustancias, como el jugo de pomelo (toronja), ya que se ha demostrado que puede ralentizar el metabolismo de la hormona activa. Esta precaución general se relaciona con posibles cambios en las concentraciones del fármaco. El prospecto oficial confirma que el comprimido puede tomarse con o sin alimentos.


P: ¿Se considera Nacrez un medicamento de alto riesgo?

Nacrez es un medicamento que requiere receta médica, y el etiquetado oficial describe riesgos raros pero graves que requieren supervisión médica. Estos riesgos documentados incluyen la posibilidad de tromboembolismo venoso (TEV) (coágulos sanguíneos) y una asociación con ciertas neoplasias malignas raras. El estatus de medicamento sujeto a prescripción significa que su uso es gestionado por un profesional de la salud, dados los riesgos documentados.


P: ¿Se sabe que alguna vitamina o suplemento específico interactúa con Nacrez?

Los documentos regulatorios oficiales confirman que el producto herbal Hierba de San Juan puede interactuar con Nacrez. Esta interacción puede aumentar la velocidad a la que la hormona se elimina del cuerpo, lo que podría reducir su efectividad anticonceptiva. Cualquier información sobre suplementos debe ser revisada por un profesional de la salud.


P: ¿Por qué los documentos oficiales mencionan 'contraindicaciones' para Nacrez?

Las contraindicaciones son una parte crítica de la información oficial del fármaco exigida por las agencias reguladoras. Se definen como condiciones o situaciones en las que el medicamento no debe utilizarse porque los riesgos potenciales de daño al paciente son claramente mayores que cualquier posible beneficio. Esta medida regulatoria asegura la seguridad integral del paciente.


P: ¿Cuál es la importancia del grupo placebo en los ensayos clínicos de Nacrez?

El grupo placebo es un elemento fundamental de los ensayos clínicos, que a menudo son aleatorizados y controlados. Su función es ayudar a los investigadores a comparar resultados y a distinguir el verdadero efecto clínico del fármaco del efecto observado cuando se utiliza una sustancia no activa.


P: ¿Por qué algunos prospectos de información para el paciente enumeran tantos posibles efectos secundarios de Nacrez?

Los organismos reguladores como la FDA y la EMA exigen a los fabricantes que enumeren todos los posibles efectos secundarios reportados durante los ensayos clínicos. Este requisito regulatorio garantiza una transparencia exhaustiva con respecto a todos los riesgos documentados, independientemente de su frecuencia.


P: ¿En qué se diferencia Nacrez del tratamiento más común para la misma afección?

La información oficial describe a Nacrez como una píldora de solo progestágeno (a veces llamada minipíldora). Esto significa que solo contiene un tipo de hormona y no contiene estrógeno. Esta formulación la convierte en una opción anticonceptiva adecuada para mujeres que requieren o prefieren un método sin estrógeno.


P: ¿Cuánto tiempo después de empezar a tomar Nacrez se pueden esperar resultados? / ¿Funciona Nacrez de inmediato o tarda en acumularse en el organismo?

El inicio de la acción del fármaco depende de cuándo se comience en el ciclo menstrual. Las instrucciones oficiales de administración señalan que si el comprimido no se inicia el primer día del ciclo menstrual, generalmente se recomienda el uso de un método de barrera no hormonal adicional durante los primeros 7 días para apoyar la efectividad anticonceptiva.


P: ¿Qué sucede si dejo de usar Nacrez repentinamente? / Si me siento mejor, ¿puedo dejar de tomar Nacrez por mi cuenta?

Nacrez es un anticonceptivo que depende de una dosificación diaria continua y precisa para mantener su efectividad. Dejar de tomar el medicamento repentinamente significa que el efecto protector se pierde, y se espera que el riesgo de embarazo regrese rápidamente. Su función es preventiva, no depende de la resolución de síntomas.


P: ¿Puede Nacrez afectar mi capacidad para conducir o manejar maquinaria?

Según la información oficial de prescripción, Nacrez no tiene efectos conocidos que puedan perjudicar la capacidad de una persona para conducir o manejar maquinaria de forma segura.


P: ¿Está Nacrez aprobado por la FDA?

Sí, el ingrediente activo de Nacrez, el Desogestrel, ha sido revisado y aprobado por organismos reguladores, incluida la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA), para su uso en la anticoncepción hormonal.


P: ¿Qué significa el término 'uso no indicado en la etiqueta' para un fármaco como Nacrez?

El término uso no indicado en la etiqueta (off-label use) se refiere al uso de un medicamento para un propósito, condición o dosis que no está aprobado oficialmente ni detallado en el prospecto regulatorio revisado por el gobierno. El uso del fármaco fuera de sus indicaciones oficiales no está respaldado por el prospecto del producto.


P: ¿Puede Nacrez afectar los niveles de azúcar en sangre?

Los documentos regulatorios señalan que el ingrediente activo de Nacrez puede causar cambios menores en el metabolismo de los carbohidratos (azúcar en sangre). Este efecto suele ser revisado en pacientes con afecciones como la diabetes por un profesional de la salud.


P: ¿Existe una versión genérica de Nacrez disponible?

El ingrediente activo que se encuentra en Nacrez, el Desogestrel, está ampliamente disponible como productos genéricos. Estas versiones genéricas han sido revisadas y aprobadas por agencias reguladoras como la FDA por ser terapéuticamente comparables a la formulación original.


P: ¿Hay advertencias oficiales específicas sobre el uso de alcohol con Nacrez?

Las advertencias regulatorias aconsejan precaución con el uso de alcohol con anticonceptivos hormonales. El alcohol podría potencialmente intensificar los efectos del etanol sobre el sistema nervioso central cuando se usa con este tipo de medicamento.


P: ¿Puede Nacrez interactuar con tratamientos para la presión arterial alta?

Aunque los tratamientos específicos para la presión arterial no siempre se enumeran como interacciones, el prospecto oficial del fármaco aconseja precaución porque los anticonceptivos hormonales pueden afectar los niveles de presión arterial. El prospecto indica que la presión arterial suele ser monitoreada en pacientes con hipertensión preexistente o factores de riesgo cardiovascular.


P: ¿Es Nacrez una sustancia clasificada o controlada?

No, Nacrez está legalmente clasificado como un medicamento sujeto a prescripción médica. No está clasificado como una sustancia fiscalizada o controlada según las listas regulatorias, que están reservadas para medicamentos con un alto potencial de dependencia o abuso.


P: ¿Nacrez requiere algún tipo de monitoreo o prueba especial mientras se usa?

La guía oficial indica que la presión arterial y cualquier factor de riesgo cardiovascular suelen ser monitoreados regularmente durante el uso de anticonceptivos hormonales. Este monitoreo es parte de la atención estándar para gestionar los riesgos documentados en el perfil regulatorio.


P: ¿Nacrez es solo para uso a largo plazo?

Sí, Nacrez está indicado para la prevención del embarazo y está destinado al uso continuo a largo plazo. Para mantener la eficacia anticonceptiva, el medicamento requiere una ingesta diaria sin interrupción.


P: ¿Tomar Nacrez hace que las personas sean sensibles a la luz solar?

El etiquetado oficial aconseja precaución a las personas con antecedentes de cloasma (oscurecimiento o pigmentación de la piel). Se recomienda a las mujeres con esta afección que eviten la exposición a la luz solar y la radiación UV mientras toman Nacrez.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Nacrez?

Cómo Almacenar y Desechar Nacrez

Los documentos regulatorios oficiales definen requisitos específicos de almacenamiento y eliminación para Nacrez (desogestrel) con el fin de asegurar la estabilidad y seguridad del producto.


Requisitos de Almacenamiento

  • Temperatura: Almacenar a una temperatura inferior a 30 °C (rango de 2 °C a 30 °C).
  • Protección: Debe ser almacenado para protegerlo de la luz y la humedad.
  • Envase: Mantener el blíster en su sobre laminado de aluminio original.
  • Seguridad Infantil: Mantener fuera de la vista y del alcance de los niños.

Estabilidad y Eliminación

La vida útil completa es de 3 años cuando se almacena en el sobre cerrado. Una vez que el sobre se abre por primera vez, el medicamento debe utilizarse en un plazo máximo de 1 mes.

Las instrucciones de eliminación indican que el Nacrez no utilizado o caducado debe ser manejado de acuerdo con los requisitos locales. El medicamento no se debe tirar por el desagüe ni a la basura doméstica para prevenir la contaminación ambiental.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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