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Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 14.03.2022
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Enfermedades respiratorias, acompañadas por la formación de esputo de alta viscosidad (bronquitis aguda y crónica, neumonía, broncoektasia, mukoviscidosis, asma bronquial).
Enfermedades respiratorias, acompañadas por la formación de esputo de alta viscosidad (bronquitis aguda y crónica, neumonía, broncoektasia, mukoviscidosis, asma bronquial).
Violación del esputo:
bronquitis ;
traqueitis ;
bronquiolitis ;
neumonía ;
enfermedad broncorectática;
mukovizidosis ;
absceso pulmonar ;
enfisema pulmonar;
laringotracheit ;
asma bronquial ;
atelektasis del pulmón (debido al bloqueo de los broncos con corcho mucoso);
otitis cataral y purulenta;
sinusitis ;
sinusitis (facilitando la partida del secreto);
eliminación de la secreción viscosa del tracto respiratorio en condiciones postraumáticas y postoperatorias;
preparación para broncoscopia, broncografía, drenaje por aspiración;
para lavar abscesos, conductos nasales, senos sinusiásticos, oído medio; procesamiento de fístulas, el campo operativo durante las operaciones en la cavidad nasal y los procesos pineales.
Enfermedades respiratorias, acompañadas por la formación de esputo viscoso difícil de separar:
bronquitis aguda y crónica;
bronquitis obstructiva;
traqueitis, laringotraqueitis;
neumonía, absceso pulmonar;
enfermedad broncorectática;
asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica;
bronquiolitis ;
mukovizidosis ;
sinusitis aguda y crónica;
inflamación del oído medio (otitis media).
Departamento difícil de esputo (bronquitis, neumonía, enfermedad broncorectática), asma bronquial, fibrosis quística pulmonar; complicaciones en operaciones respiratorias (prevención).
Enfermedades agudas y crónicas del sistema broncopulmonar, acompañadas de esputo viscoso y denso: bronquitis (incluyendo asmático), traqueobronquitis, neumonía, enfermedad broncoectática, enfisema, tuberculosis y amiloidosis de los pulmones, atelectosis debido al bloqueo de bronquios con moco, complicaciones pulmonares (pose.
B / w, c / m.
En ausencia de otras citas, se recomienda cumplir con las siguientes dosis.
Adultos: 1 amperio cada uno. Que contiene 300 mg de acetilcisteína, c / c o c / m 1-2 veces al día.
Niños de 6 a 14 años: 1/2 amperio cada uno. (150 mg de acetilcisteína) en / in o in / m 1–2 veces al día .
Niños menores de 6 años : Como regla general, la terapia oral es preferible.
Niños menores de un año: en / en la introducción de acetilcisteína solo es posible mediante indicaciones vitales en un hospital.
En el caso de que todavía haya indicaciones para la terapia parenteral, la dosis diaria para niños menores de 6 años debe ser de 10 mg / kg.
Tipo y duración de uso
Terapia V / m: Se recomienda que los pacientes reciban el medicamento en una posición muscular profunda y acostada.
Terapia B / v: Para la administración intravenosa, el medicamento se usa en la unidad de cuidados intensivos y solo si es imposible usar formas medicinales de acetilcisteína para la ingestión. La primera dosis debe diluirse con una solución de cloruro de sodio al 0.9% o una solución de glucosa al 5% en una proporción de 1: 1. Si es posible, se introducen dosis posteriores en forma de infusiones. B / inyección debe administrarse lentamente (en 5 minutos). La duración de la terapia se determina individualmente y generalmente no es más de 10 días.
Con bronquitis crónica y mukovizidosis, la acetilcisteína se puede usar durante mucho tiempo usando formas orales para la prevención de infecciones.
Indicación: El efecto mucolítico de la acetilcisteína aumenta al aumentar el consumo de fluidos.
Dentro. Adultos: 200 mg 2–3 veces al día en forma de granulado. Niños de 2 a 6 años: 200 mg 2 veces al día o 100 mg 3 veces al día en forma de granulado soluble en agua; menores de 2 años - 100 mg 2 veces al día; 6-14 años - 200 mg 2 veces al día. En enfermedades crónicas durante varias semanas: adultos — 400–600 mg / día en 1–2 recepción; niños de 2 a 14 años — 100 mg 3 veces al día; para mukovizidosis: niños de 10 días a 2 años — 50 mg 3 veces al día, 2-6 años — 100 mg 4 veces al día, mayores de 6 años — 200 mg 3 veces al día en forma de granulado soluble en agua.
La duración de la terapia se determina individualmente (no más de 10 días). En pacientes mayores de 65 años, usan dosis mínimamente efectivas.
Dentro, después de comer, polvo pre-soluble en un vaso de agua.
Por lo general, se recomiendan las siguientes dosis: adultos y adolescentes mayores de 14 años - 400–600 mg / día, en dosis de 2–3; recién nacidos (solo para indicaciones de vida): a una dosis de 10 mg / kg bajo el estricto control del médico. Los niños del primer año de vida reciben la solución resultante de una cuchara o biberón para alimentarse; niños de 1 año a 2 años (solo bajo estricta supervisión médica) - 100–200 mg / día en 2–3 dosis; 2–6 años - 200 mg / día en 2–3 dosis; mayores de 6 años - 400 mg / día.
Tratamiento de la mukoviscidosis: lactantes a partir de 10 días y niños menores de 2 años - 100-150 mg / día en 2-3 dosis (bajo estricta supervisión médica); niños de 2 a 6 años - 400 mg / día en 4 dosis; mayores de 6 años - 600 mg / día en 3 dosis.
La duración del uso continuo depende de las características del curso de la enfermedad. En el tratamiento de la bronquitis crónica y la mukovizsidosis, el tratamiento puede ser largo (hasta varios meses).
En el interior, después de comer, sin masticar, beber suficiente líquido o disolverse en un vaso de agua. La duración del tratamiento se establece individualmente.
Pastillas 100 mg : adultos y niños a partir de 14 años - 2 tabletas cada uno. 2-3 veces al día; niños de 6 a 14 años: 1 mesa cada uno. 3-4 veces al día, 2-5 años - 1 mesa cada uno. 2-3 veces al día. Con harina y cidosis: niños de 2 a 6 años, 1 tableta cada uno. 4 veces al día.
Pastillas 200 mg : adultos y niños a partir de 14 años - 2 tabletas cada uno. 2-3 veces al día; niños de 6 a 14 años: 1 mesa cada uno. 2 veces al día. Con harina y cidosis: niños mayores de 6 años - 1 tableta cada uno. 3 veces al día.
Pastillas 600 mg : adultos y niños a partir de 14 años: 1/2 tabletas cada uno. 2 veces al día o 1 mesa. 1 vez al día.
Dentro, después de comer, las píldoras y las píldoras efervescentes deben disolverse en un vaso de agua y tomarse después de comer. Las píldoras deben tomarse inmediatamente después de la disolución, en casos excepcionales, puede dejar la solución lista para usar durante 2 horas. La ingesta adicional de líquidos mejora el efecto analgésico del fármaco.
Para resfriados a corto plazo, la duración de la admisión es de 5 a 7 días.
En bronquitis crónica y mukoviscidosis, el medicamento debe tomarse más tiempo para lograr un efecto preventivo.
En ausencia de otras citas para la terapia con harina, se recomienda cumplir con las siguientes dosis: adultos y niños mayores de 14 años: 1 tableta cada uno. efervescente 1 vez al día (600 mg).
Inhalación, 2–5 ml del 20% de la solución durante 15–20 minutos.
Inhalación, implantación e interior (no aplicable para inyección). Enfermedades del circuito de bronce y afecciones con hipersecreción: inhalación de 3–5 ml de 20% o 6–10 ml de solución al 10% (puede diluirse con agua estéril o solución inyectable de cloruro de sodio al 5%) 3-4 veces al día (si es necesario, 1–10 ml 20% o 2–20 ml 10% de la solución cada 2–6 horas) flotilación — por vía intraqueal para 1–2 ml 20% de la solución después de 1–4 horas. Estudios de diagnóstico: inftiles inhalados o endobronquiales de 1–2 ml 20% (2–4 ml 10%) de la solución 2–3 veces antes del procedimiento. Una sobredosis de paracetamol: interior o dual, después del vaciado preliminar del estómago, primero 140 mg / kg de peso corporal 1 vez, luego 70 mg / kg 17 veces cada 4 horas (bajo control complejo diario de laboratorio del estado del hígado y la sangre) diluir la solución con un líquido que no contenga carbohidratos al 5%.
hipersensibilidad ;
embarazo;
período de lactancia.
Con precaución :
úlcera péptica del estómago y el duodeno (en la fase de exacerbación);
venas varicosas del esófago;
hemoptisis ;
sangrado pulmonar ;
fenilcetonuria (para formas que contienen aspartamos);
asma bronquial (con la introducción del riesgo de desarrollar broncoespasmo);
enfermedades suprarrenales ;
insuficiencia hepática y / o renal;
hipertensión arterial.
hipersensibilidad a acetilcisteína u otros componentes del fármaco;
úlcera péptica del estómago y el duodeno en la etapa de exacerbación;
hemoptisis, sangrado pulmonar;
deficiencia de lactasa, intolerancia a la lactosa, malabsorción de glucosa-galactosa;
embarazo;
período de lactancia materna;
infancia (hasta 14 años).
Con precaución : úlcera péptica del estómago y el duodeno en la anamnesis; varicosas venas del esófago; asma bronquial; bronquitis obstructiva; enfermedades suprarrenales; insuficiencia hepática y / o renal; intolerancia a la histamina (se debe evitar la medicación a largo plazo, t.to. la acetilcisteína afecta el metabolismo de la histamina y puede provocar signos de intolerancia, como dolor de cabeza, rinitis vasomotora, picazón); hipertensión arterial.
Hipersensibilidad, asma bronquial con esputo normal.
Hipersensibilidad.
Náuseas, vómitos, sensación de desbordamiento del estómago, hemorragias nasales, urticaria, tinnitus, somnolencia, fiebre. Raramente - dispepsia (incluyendo.h. acidez estomacal). En la terapia con aerosol: tos refleja, irritación respiratoria, rinorea; raramente - estomatitis. Con una introducción de / m: ardor en el sitio de inyección; con tratamiento prolongado: insuficiencia hepática y / o riñones.
Los efectos no deseados se dan de acuerdo con la clasificación de la OMS por su frecuencia de desarrollo de la siguiente manera: muy a menudo (≥1 / 10), a menudo (≥1 / 100, <1/10), con poca frecuencia (≥1 / 1000, <1/100) , raramente (≥ / 1000, <1/1000.
Reacciones alérgicas : con poca frecuencia: picazón en la piel, erupción cutánea, exantema, urticaria, edema angioneurótico, disminución de la presión arterial, taquicardia; muy raramente: reacciones anafilácticas hasta shock anafiláctico, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Layella).
Del sistema respiratorio: raramente - falta de aliento, broncoespasmo (principalmente en pacientes con hiperreactividad bronquial).
Del lado de los sentidos: con poca frecuencia - tinnitus.
Desde el lado de la pantalla LCD: con poca frecuencia: estomatitis, dolor en el abdomen, náuseas, vómitos, diarrea, dispepsia.
Otro: muy raramente: dolor de cabeza, fiebre, informes únicos del desarrollo de sangrado debido a la presencia de una reacción de mayor sensibilidad, una disminución en la agregación de plaquetas.
Náuseas.
Estomatitis, náuseas, vómitos, fiebre, secreción nasal, depresión torácica, broncoespasmo, reacciones alérgicas cutáneas.
Síntomas : con sobredosis errónea o deliberada, se observan fenómenos como diarrea, vómitos, dolor de estómago, acidez estomacal y náuseas.
Tratamiento: sintomático.
Diluye el esputo, aumenta su volumen, facilita la separación del esputo. La acción está asociada con la capacidad de los grupos sulfhidrile libres de acetilcisteína para romper los enlaces disulfuro intra e intermolecular de los mucópolisacáridos ácidos del esputo, que conduce a la despolimerización de mucoproteínas y a una disminución en la viscosidad del esputo (en algunos casos esto conduce a un aumento significativo en el volumen de esputo, que requiere la aspiración del contenido de bronquios). Mantiene la actividad con esputo purulento. No afecta la inmunidad. Aumenta la secreción de sialomucinas menos viscosas por las células laterales, reduce la adhesión de bacterias en las células epiteliales de la mucosa bronquial. Estimula las células harineras de los bronquios, cuyo secreto lame la fibrina. Se ejerce un efecto similar sobre el secreto formado en las enfermedades inflamatorias de los lor-órganos. Tiene un efecto antioxidante debido a la presencia de un grupo SH capaz de neutralizar los factores oxidativos electrofílicos. Protege alfa1-antitripsina (inhibidor de la elastasa) a partir del efecto inactivador del agente oxidante HOCl producido por la mieloperoxidasa de los fagocitos activos. También tiene algún efecto antiinflamatorio (debido a la supresión de la formación de radicales libres y sustancias activas que contienen oxígeno responsables del desarrollo de inflamación en el tejido pulmonar).
La acetilcisteína es un derivado de los aminoácidos de cisteína. Tiene un efecto que contiene harina, facilita el paso del esputo debido al impacto directo en las propiedades reológicas del esputo. La acción se debe a la capacidad de romper los enlaces disulfuro de las cadenas de polisacáridos de harina y causar la despolimerización de los alfareros de harina húmeda, lo que conduce a una disminución en su viscosidad. La droga permanece activa en presencia de esputo purulento.
Tiene un efecto antioxidante basado en la capacidad de sus grupos sulfhidrile reactivos (grupos SH) para comunicarse con los radicales oxidativos y así neutralizarlos.
Además, la acetilcisteína promueve la síntesis de glutatión, un componente importante del sistema antioxidante y la desintoxicación química del cuerpo. El efecto antioxidante de la acetilcisteína aumenta la protección celular contra los efectos dañinos de la oxidación de los radicales libres, característicos de una reacción inflamatoria intensa.
Con el uso preventivo de acetilcisteína, se observa una disminución en la frecuencia y gravedad de las exacerbaciones de etiología bacteriana en pacientes con bronquitis crónica y mukoviscidosis.
Fluimucil se absorbe bien cuando se toma dentro. Inmediatamente se deacetila a cisteína en el hígado. En la sangre, se observa un equilibrio dinámico del plasma libre y relacionado con proteínas de acetilcisteína y sus metabolitos (cisteína, cistina, diacetilcistina). Debido al alto efecto del "primer paso" a través del hígado, la biodisponibilidad de acetilcisteína es de aproximadamente el 10%. La acetilcisteína penetra en el espacio intercelular, distribuida principalmente en el hígado, los riñones, los pulmones, el secreto bronquial.
Después de la administración oral de 600 mg de acetilcisteína con voluntarios sanos de Cmax en plasma se logra después de aproximadamente 1 hy es 15 mmol / l, con entrada / entrada - 300 mmol / l. T1/2 de plasma - 2 horas. La acetilcisteína y sus metabolitos se derivan principalmente de los riñones.
La mucolisina se absorbe bien cuando se toma dentro. Inmediatamente se deacetila a cisteína en el hígado. En la sangre, se observa un equilibrio dinámico del plasma libre y relacionado con proteínas de acetilcisteína y sus metabolitos (cisteína, cistina, diacetilcistina). Debido al alto efecto del "primer paso" a través del hígado, la biodisponibilidad de acetilcisteína es de aproximadamente el 10%. La acetilcisteína penetra en el espacio intercelular, distribuida principalmente en el hígado, los riñones, los pulmones, el secreto bronquial.
Después de la administración oral de 600 mg de acetilcisteína con voluntarios sanos de Cmax en plasma se logra después de aproximadamente 1 hy es 15 mmol / l, con entrada / entrada - 300 mmol / l. T1/2 de plasma - 2 horas. La acetilcisteína y sus metabolitos se derivan principalmente de los riñones.
La absorción es alta. Se metaboliza rápidamente en el hígado con la formación de metabolito farmacológicamente activo: cisteína, así como diacetilcisteína, cistina y disulfuros mixtos. La biodisponibilidad cuando se toma por vía oral es del 10% (debido al pronunciado efecto del primer paso a través del hígado). Tmax en plasma sanguíneo es de 1-3 horas. La conexión con las proteínas plasmáticas en sangre es del 50%. Se excreta por los riñones en forma de metabolitos inactivos (sulfatos inorgánicos, diacetilcisteína). T1/2 es aproximadamente 1 h, la función hepática alterada conduce a un alargamiento de T1/2 hasta 8 horas. Penetra en la barrera placentaria. Los datos sobre la capacidad de la acetilcisteína para penetrar en el GEB y destacar con la leche materna no están disponibles.
- Secretolidades y estimuladores de la función motora del tracto respiratorio
- Agentes desintoxicantes, incluidos los antídotos
Con el uso simultáneo de acetilcisteína y antito, puede producirse humectación debido a la supresión del reflejo de tos.
Con uso simultáneo con antibióticos para uso oral (incluyendo.h. penicilinas, tetraciclina, cefalosporinas) es posible su interacción con el grupo tiol de acetilcisteína, lo que puede conducir a una disminución en su actividad antibacteriana. Por lo tanto, el intervalo entre tomar antibióticos y acetilcisteína debe ser de al menos 2 horas (excepto cefixim y loracarbef).
La ingesta simultánea con agentes vasodilantes y nitroglicerina puede conducir a un aumento en el efecto vasodilatador de este último.
Farmacéuticamente incompatible con antibióticos y enzimas proteolíticas, con metales, caucho (se forman sulfuros con un olor característico; se deben usar platos de vidrio).
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