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Revisión médica por Kovalenko Svetlana Olegovna Última actualización de farmacia el 14.03.2022
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Enfermedades respiratorias acompañadas de la formación de esputo de alta viscosidad (bronquitis aguda y crónica, neumonía, bronquiectasia, fibrosis quística, asma bronquial).
Enfermedades respiratorias acompañadas de la formación de esputo de alta viscosidad (bronquitis aguda y crónica, neumonía, bronquiectasia, fibrosis quística, asma bronquial).
Violación de la excreción de esputo:
bronquitis,
traqueitis,
bronquiolitis,
neumonía,
enfermedad bronquiectásica,
fibrosis quística,
absceso pulmonar,
enfisema pulmonar,
laringotraqueitis,
asma bronquial,
atelectasia pulmonar (debido al bloqueo de los bronquios con un tapón mucoso),
otitis catarral y purulenta,
sinusitis,
sinusitis (alivio de la secreción),
eliminación de secreciones viscosas de las vías respiratorias en condiciones postraumáticas y postoperatorias,
preparación para broncoscopia, broncografía, drenaje por aspiración.,
para el lavado de abscesos, fosas nasales, senos maxilares, oído medio, manejo de fístulas, campo quirúrgico en operaciones en la cavidad nasal y mastoideo.
Enfermedades respiratorias acompañadas de la formación de esputo viscoso y difícil de separar:
bronquitis aguda y crónica,
bronquitis obstructiva,
traqueítis, laringotraqueitis,
neumonía, absceso pulmonar,
enfermedad bronquiectásica,
asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
bronquiolitis,
fibrosis quística,
sinusitis aguda y crónica,
inflamación del oído medio (otitis media).
Dificultad para separar el esputo (bronquitis, neumonía, enfermedad bronquiectática), asma bronquial, fibrosis quística pulmonar, complicaciones durante las operaciones en los órganos respiratorios (prevención).
Enfermedades agudas y crónicas del sistema broncopulmonar acompañadas de esputo viscoso y espeso: bronquitis (incluida la asmática), traqueobronquitis, neumonía, bronquiectomía, enfisema, tuberculosis y amiloidosis pulmonar, atelectasia debido al bloqueo de los bronquios con moco, complicaciones pulmonares (postoperatorias, postraumáticas, con fibrosis quística), exámenes de diagnóstico bronquial, prevención y reducción hepatotoxicidad del paracetamol (paracetamol).
V/ V, V/m.
En ausencia de otras citas, se recomienda seguir las siguientes dosis.
Adulto: por 1 amperio. que contiene 300 mg de Acetilcisteína, B / B o B / m 1-2 veces al día.
Niños de 6 a 14 años: por 1/2 amp. (150 mg de Acetilcisteína) B/B o B/m 1-2 veces al día .
Niños menores de 6 años: en general, es preferible realizar terapia oral.
Niños menores de un año: B / B la administración de Acetilcisteína es posible solo por signos vitales en un entorno hospitalario.
En el caso de que todavía haya indicaciones para la terapia parenteral, la dosis diaria para niños menores de 6 años debe ser de 10 mg/kg.
Tipo y Duración de la aplicación
Terapia V / m: se recomienda administrar el medicamento a los pacientes en posición prona y profundamente en el músculo.
En la terapia: Para la administración intravenosa, el medicamento se usa en la unidad de cuidados intensivos y solo cuando es imposible usar formas de medicamentos de Acetilcisteína para la ingestión. La primera dosis debe diluirse con una solución de cloruro de sodio al 0,9% o una solución de glucosa al 5% en una proporción de 1:1. Siempre que sea posible, las dosis posteriores se administran en forma de infusiones. Las inyecciones en/en deben administrarse lentamente (durante 5 min). La Duración de la terapia se determina individualmente y generalmente no es más de 10 días.
En bronquitis crónica y fibrosis quística, es posible el uso de Acetilcisteína durante mucho tiempo utilizando formas orales para prevenir infecciones.
Indicación: el efecto mucolítico de la Acetilcisteína aumenta con el aumento de la ingesta de líquidos.
Adentro. Adultos-200 mg 2-3 veces al día en forma de granulado. Niños 2-6 años-200 mg 2 veces al día o 100 mg 3 veces al día en forma de granulado soluble en agua, menores de 2 años — 100 mg 2 veces al día, 6-14 años — 200 mg 2 veces al día. Con enfermedades crónicas durante varias semanas: adultos-400-600 mg / día en 1-2 dosis, niños 2-14 años-100 mg 3 veces al día, con fibrosis quística: niños de 10 días a 2 años-50 mg 3 veces al día, 2-6 años — 100 mg 4 veces al día, mayores de 6 años — 200 mg 3 veces al día en forma de granulado soluble en agua.
La Duración de la terapia se determina individualmente (no más de 10 días). En pacientes mayores de 65 años, se usan dosis mínimas efectivas.
Adentro, después de comer, disolviendo previamente el polvo en un vaso de agua.
Por lo general, se recomiendan las siguientes dosis: adultos y adolescentes mayores de 14 años-400-600 mg / día, en 2-3 dosis, recién nacidos (solo por signos vitales) - en una dosis de 10 mg/kg bajo estricta supervisión médica. Los niños del primer año de vida — dan a beber la solución obtenida de una cuchara o biberón, niños de 1 año a 2 años (solo bajo estricta supervisión médica) — 100-200 mg/día en 2-3 dosis, 2-6 años — 200 mg/día en 2-3 dosis, mayores de 6 años — 400 mg/día en 2-3 dosis.
Tratamiento de la fibrosis quística: bebés desde el día 10 y niños hasta 2 años - 100-150 mg / día en 2-3 dosis (bajo estricto control médico), niños 2-6 años — 400 mg/día en 4 dosis, mayores de 6 años — 600 mg/día en 3 dosis.
La Duración del uso continuo depende de las características del curso de la enfermedad. En el tratamiento de la bronquitis crónica y la fibrosis quística, el tratamiento puede ser prolongado (hasta varios meses).
Adentro, después de comer, sin masticar, beber suficiente líquido o disolver en un vaso de agua. La Duración del tratamiento se establece individualmente.
Tabletas de 100 mg: adultos y niños a partir de los 14 años-en la tabla 2. 2-3 veces al día, niños de 6-14 años-1 tabla. 3-4 veces al día, 2-5 años - en 1 tabla. 2-3 veces al día. Con fibrosis quística: niños de 2 a 6 años-1 tabla. 4 veces al día.
Tabletas de 200 mg: adultos y niños a partir de los 14 años-en la tabla 2. 2-3 veces al día, niños de 6-14 años-1 tabla. 2 veces al día. Con fibrosis quística: niños mayores de 6 años-1 tabla. 3 veces al día.
Tabletas de 600 mg: adultos y niños a partir de los 14 años-en la tabla 1/2. 2 veces al día o 1 tabla. 1 vez al día.
Adentro, después de las comidas, las tabletas efervescentes deben disolverse en un vaso de agua y tomarse después de las comidas. Las tabletas deben tomarse inmediatamente después de la disolución, en casos excepcionales, puede dejar la solución lista para usar en 2 h.La ingesta adicional de líquido aumenta el efecto mucolítico del medicamento.
Con resfriados a corto plazo, la Duración de la ingesta es de 5-7 días.
En la bronquitis crónica y la fibrosis quística, el medicamento debe tomarse durante más tiempo para lograr un efecto preventivo.
En ausencia de otras recetas para la terapia mucolítica, se recomienda seguir las siguientes dosis: adultos y niños mayores de 14 años, en 1 tabla. efervescente 1 vez al día (600 mg).
Inhalación, 2-5 ml de solución al 20% durante 15-20 min.
Inhalación, instilación y por vía oral (no se aplica para inyección). Enfermedades broncopulmonar y afecciones con hipersecreción: inhalado por 3-5 ml 20% o 6-10 ml 10% de solución (se puede diluir con agua estéril o solución de cloruro de sodio para inyección hasta 5%) 3-4 veces al día (si es necesario 1-10 ml 20% o 2-20 ml 10% de solución cada 2-6 h), instilación-intratraqueal por 1-2 ml 20% de solución a través de 1-4 h. Estudios de diagnóstico: instilación por inhalación o endobronquial de 1-2 ml 20% (2-4 ml 10%) de solución 2-3 veces antes del procedimiento. Sobredosis de paracetamol: por vía oral o duodenal - después del vaciado previo del estómago, primero 140 mg / kg de peso corporal 1 vez, luego 70 mg / kg 17 veces cada 4 h (bajo el control diario de laboratorio integral del hígado y la sangre), solución 20% diluida con un líquido que no contenga carbohidratos hasta 5%
hipersensibilidad,
embarazo,
período de lactancia.
Con precaución:
úlcera péptica gástrica y duodenal (en fase de exacerbación),
venas varicosas esofágicas,
hemoptisis,
hemoptisis,
fenilcetonuria (para formas que contienen aspartamo),
asma bronquial (si se administra por vía intravenosa riesgo de broncoespasmo),
enfermedades suprarrenales,
insuficiencia hepática y / o renal,
hipertensión arterial.
hipersensibilidad a la Acetilcisteína u otros componentes del medicamento.,
úlcera péptica del estómago y el duodeno en la etapa de exacerbación,
hemoptisis, hemorragia pulmonar,
deficiencia de lactasa, intolerancia a la lactosa, malabsorción de glucosa-galactosa,
embarazo,
período de lactancia,
edad infantil (hasta 14 años).
Con precaución: úlcera péptica gástrica y duodenal, venas varicosas esofágicas, asma bronquial, bronquitis obstructiva, enfermedad suprarrenal, insuficiencia hepática y/o renal, intolerancia a la histamina (se debe evitar el uso prolongado del medicamento, ya que la Acetilcisteína afecta el metabolismo de la histamina y puede provocar signos de intolerancia, como dolor de cabeza, rinitis vasomotora, picazón). hipertensión.
Hipersensibilidad, asma bronquial con secreción normal de esputo.
Hipersensibilidad.
Como todos los medicamentos, AcetilcisteinaARISTO 600 mg comprimidos efervescentes puede tener efectos adversos.
En raras ocasiones (menos de un 1 por cada 1000 pero más de 1 por cada 10.000 pacientes) puede aparecer somnolencia, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, dolor y ardor de estómago, diarreas, erupción cutánea y zumbido de oídos.
Si observa éstos o cualquier otro efecto no descrito en este prospecto, consulte a su médico o farmacéutico.
Náuseas, vómitos, sensación de desbordamiento del estómago, hemorragias nasales, urticaria, tinnitus, somnolencia, fiebre. Rara vez-dispepsia (incluida la acidez estomacal). Con la terapia con aerosol: tos refleja, irritación de las vías respiratorias, rinorrea, rara vez — estomatitis. Cuando se inyecta en/m, ardor en el lugar de la inyección, con tratamiento a largo plazo, alteración de la función hepática y/o renal.
Los efectos no deseados se clasifican de acuerdo con la clasificación de la OMS por su frecuencia de desarrollo de la siguiente manera: muy frecuente (≥1/10), frecuente (≥1/100, <1/10), infrecuente (≥1/1000, <1/100), raro (≥1/10000, <1/1000) y muy raro (<1/10000), frecuencia desconocida (la incidencia de fenómenos no se puede determinar sobre la base de los datos disponibles).
Reacciones alérgicas: con poca frecuencia: picazón en la piel, erupción cutánea, exantema, urticaria, angioedema, reducción de la PA, taquicardia, muy raramente, reacciones anafilácticas hasta shock anafiláctico, síndrome de Stevens — Johnson, necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell).
Desde el lado del sistema respiratorio: en raras ocasiones, falta de aliento, broncoespasmo (principalmente en pacientes con hiperreactividad bronquial con asma bronquial).
Por parte de los sentidos: con poca frecuencia — tinnitus.
Desde el tracto gastrointestinal: con poca frecuencia: estomatitis, dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, dispepsia.
Demás: muy raramente: dolor de cabeza, fiebre, informes aislados de sangrado en relación con la presencia de una reacción de hipersensibilidad, disminución de la agregación plaquetaria.
Náusea.
Estomatitis, náuseas, vómitos, fiebre, secreción nasal, compresión en el pecho, broncoespasmo, reacciones alérgicas en la piel.
Síntomas: cuando se produce una sobredosis errónea o intencional, se observan fenómenos como diarrea, vómitos, dolor de estómago, acidez estomacal y náuseas.
Tratamiento: sintomático.
Adelgaza la flema, aumenta su volumen, facilita la separación de la flema. La acción está relacionada con la capacidad de los grupos sulfhidrilo libres de Acetilcisteína para romper los enlaces disulfuro intra e intermoleculares de los mucopolisacáridos ácidos del esputo, lo que lleva a la despolimerización de las mucoproteínas y una disminución de la viscosidad del esputo (en algunos casos, esto conduce a un aumento significativo en el volumen de esputo, lo que requiere la aspiración del contenido bronquial). Mantiene la actividad con flema purulenta. No afecta la inmunidad. Aumenta la secreción de sialomucinas menos viscosas por las células caliciformes, reduce la adhesión de bacterias en las células epiteliales de la mucosa bronquial. Estimula las células mucosas bronquiales, cuyo secreto lisado fibrina. Un efecto similar tiene sobre el secreto formado por enfermedades inflamatorias de los órganos ENT. Tiene un efecto antioxidante debido a la presencia de un grupo SH capaz de neutralizar los factores oxidativos electrofílicos. Protege alfa1- antitripsina (inhibidor de la elastasa) del efecto inactivador de hocl, un oxidante producido por la mieloperoxidasa de los fagocitos activos. También tiene algunos efectos antiinflamatorios (debido a la supresión de la formación de radicales libres y sustancias activas que contienen oxígeno, responsables del desarrollo de la inflamación en el tejido pulmonar).
La Acetilcisteína es un derivado del aminoácido cisteína. Tiene un efecto mucolítico, facilita la salida del esputo debido al efecto directo sobre las propiedades reológicas del esputo. La acción se debe a la capacidad de romper los enlaces disulfuro de las cadenas de mucopolisacáridos y causar la despolimerización de las mucoproteínas del esputo, lo que resulta en una disminución de su viscosidad. El medicamento mantiene la actividad en presencia de esputo purulento.
Tiene un efecto antioxidante basado en la capacidad de sus grupos sulfhidrilo reactivos (grupo SH) para unirse a los radicales oxidantes y así neutralizarlos.
Además, la Acetilcisteína promueve la síntesis de glutatión, un componente importante del sistema antioxidante y la desintoxicación química del cuerpo. La acción antioxidante de la Acetilcisteína aumenta la protección de las células contra la acción dañina de la oxidación de radicales libres, característica de una respuesta inflamatoria intensa.
Con el uso profiláctico de Acetilcisteína, hay una disminución en la frecuencia y la gravedad de las exacerbaciones de la etiología bacteriana en pacientes con bronquitis crónica y fibrosis quística.
Fluimucil se absorbe bien cuando se toma por vía oral. Se desacetila inmediatamente a cisteína en el hígado. En la sangre hay un equilibrio dinámico de Acetilcisteína libre y unida a proteínas plasmáticas y sus metabolitos (cisteína, cistina, diacetilcistina). Debido al alto efecto del "primer paso" a través del hígado, la biodisponibilidad de la Acetilcisteína es de alrededor del 10%. La Acetilcisteína penetra en el espacio intercelular, se distribuye principalmente en el hígado, los riñones, los pulmones y las secreciones bronquiales.
Después de la administración oral de 600 mg de Acetilcisteína por voluntarios sanos de Cmax en el plasma se alcanza aproximadamente a través de 1 h y es 15 mmol / l, en la inyección-300 mmol / l. T1/2 del plasma — 2 h. la Acetilcisteína y sus metabolitos son excretados principalmente por los riñones.
Amuco 200 se absorbe bien cuando se toma por vía oral. Se desacetila inmediatamente a cisteína en el hígado. En la sangre hay un equilibrio dinámico de Acetilcisteína libre y unida a proteínas plasmáticas y sus metabolitos (cisteína, cistina, diacetilcistina). Debido al alto efecto del "primer paso" a través del hígado, la biodisponibilidad de la Acetilcisteína es de alrededor del 10%. La Acetilcisteína penetra en el espacio intercelular, se distribuye principalmente en el hígado, los riñones, los pulmones y las secreciones bronquiales.
Después de la administración oral de 600 mg de Acetilcisteína por voluntarios sanos de Cmax en el plasma se alcanza aproximadamente a través de 1 h y es 15 mmol / l, en la inyección-300 mmol / l. T1/2 del plasma — 2 h. la Acetilcisteína y sus metabolitos son excretados principalmente por los riñones.
La absorción es alta. Se metaboliza rápidamente en el hígado para formar un metabolito farmacológicamente activo: cisteína, así como diacetilcisteína, cistina y disulfuros mixtos. La biodisponibilidad oral es del 10% (debido a la presencia de un efecto pronunciado del primer paso a través del hígado). Tmax en el plasma sanguíneo es 1-3 h. la Relación con las proteínas del plasma sanguíneo es 50%. Se excreta por los riñones en forma de metabolitos inactivos (sulfatos inorgánicos, diacetilcisteína). T1/2 es de aproximadamente 1 h, el deterioro de la función hepática conduce a un alargamiento de T1/2 hasta las 8 h. Penetra a través de la barrera placentaria. No se dispone de datos sobre la capacidad de la Acetilcisteína para pasar a través de GAB y excretarse con la leche materna.
- Secretolíticos y estimulantes de la función motora de las vías respiratorias.
- Desintoxicantes, incluidos los antídotos
Con el uso concomitante de Acetilcisteína y antitusivos, la flema puede estancarse debido a la supresión del reflejo de la tos.
Cuando se usa simultáneamente con antibióticos para uso oral (incluidas penicilinas, tetraciclinas, cefalosporinas), es posible su interacción con el grupo tiol Acetilcisteína, lo que puede conducir a una disminución en su actividad antibacteriana. Por lo tanto, el intervalo entre la ingesta de antibióticos y Acetilcisteína debe ser de al menos 2 h (excepto Cefixima y loracarbef).
La administración simultánea con vasodilatadores y nitroglicerina puede conducir a un aumento de la acción vasodilatadora de este último.
Es farmacéutico incompatible con antibióticos y enzimas proteolíticas, con metales, caucho (se forman sulfuros con un olor característico, es necesario usar cristalería).
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