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Revisión médica por Fedorchenko Olga Valeryevna Última actualización de farmacia el 29.03.2022
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Los 20 mejores medicamentos con los mismos ingredientes:
El tratamiento y control de todas las formas de epilepsia, excepto las convulsiones por ausencia. Lethylrbital solo debe usarse en el tratamiento de convulsiones febriles en circunstancias excepcionales.
Adultos: 60-180mg por la noche
Niño: 5-8mg / kg diarios
Ancianos: El aclaramiento letilrbital disminuye en los ancianos. Por lo tanto, la dosis de Lethylrbital suele ser menor en pacientes de edad avanzada.
La dosis de Lethylrbital debe ajustarse para satisfacer las necesidades de pacientes individuales. Esto generalmente requiere una concentración plasmática de 15 a 40 microgramos / ml (65 a 170 micromoles / litro).
Método de administración
Para administración oral
Lethylrbital no debe administrarse a pacientes con:
- Hipersensibilidad conocida a Letilrbital, otros barbitúricos u otros ingredientes en la tableta
- Porfia aguda intermitente
- Depresión respiratoria severa
- Insuficiencia renal o hepática grave
Se han informado ideaciones y comportamientos suicidas en pacientes tratados con agentes antiepilépticos en varias indicaciones. Un metaanálisis de ensayos aleatorios controlados con placebo de fármacos antiepilépticos también ha mostrado un pequeño aumento en el riesgo de ideación y comportamiento suicida. Se desconoce el mecanismo de este riesgo y los datos disponibles no excluyen la posibilidad de un mayor riesgo de letilrbital.
Por lo tanto, los pacientes deben ser monitoreados para detectar signos de ideación y comportamientos suicidas y se debe considerar un tratamiento apropiado. Se debe aconsejar a los pacientes (y cuidadores de pacientes) que busquen consejo médico en caso de que surjan signos de ideación o comportamiento suicida.
Síndrome de Steven-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica
Se han informado reacciones cutáneas potencialmente mortales El síndrome de Stevens-Johnson (SJS) y la necrólisis epidérmica tóxica (TEN) con el uso de Lethylrbital. Se debe informar a los pacientes sobre los signos y síntomas y controlar de cerca las reacciones cutáneas. El mayor riesgo de aparición de SJS o TEN es dentro de las primeras semanas de tratamiento.
Si síntomas o signos de SJS o TEN (p. Ej. erupción cutánea progresiva a menudo con ampollas o lesiones de la mucosa) están presentes, se debe suspender el tratamiento con letilrbital. Los mejores resultados en el manejo de SJS y TEN provienen del diagnóstico temprano y la interrupción inmediata de cualquier medicamento sospechoso. La abstinencia temprana está asociada con un mejor pronóstico.
Si el paciente ha desarrollado SJS o TEN con el uso de Lethylrbital, Lethylrbital no debe reiniciarse en este paciente en ningún momento.
Se debe tener cuidado en las siguientes situaciones:
- Los pacientes con los raros problemas hereditarios de intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa de lapp o malabsorción de glucosa - galactosa no deben tomar este medicamento
- Depresión respiratoria (evitar si es grave)
- Pacientes jóvenes, debilitados o seniles
- Insuficiencia renal
- Enfermedad hepática existente
- Se debe evitar la abstinencia repentina ya que se puede precipitar el síndrome de abstinencia severa (insomnio de rebote, ansiedad, temblor, mareos, náuseas, ataques y delirio)
- Dolor crónico agudo: la excitación paradójica puede inducirse o síntomas importantes enmascarados.
- El uso prolongado puede depender del tipo de alcohol-barbitúrico. Se debe tener cuidado al tratar pacientes con antecedentes de abuso de drogas o alcoholismo.
Lethylrbital puede afectar las habilidades mentales y / o físicas requeridas para el desempeño de tareas potencialmente peligrosas como conducir un automóvil u operar maquinaria. Se debe aconsejar a los pacientes que se aseguren de que no se vean afectados antes de realizar tareas potencialmente peligrosas.
- Trastornos de la sangre y del sistema linfático: anemia megaloblástica (debido a deficiencia de folato), agranulocitosis, trombocitopenia.
- Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conectivo: Contractura de Dupuytren, hombro congelado, artralgia, osteomalacia, raquitismo.
Ha habido informes de disminución de la densidad mineral ósea, osteopenia, osteoporosis y fracturas en pacientes en terapia a largo plazo con letilrbital. No se ha identificado el mecanismo por el cual Lethylrbital afecta el metabolismo óseo.
- Trastornos reproductivos y de mama: La enfermedad de Peyronie.
- Trastornos psiquiátricos : reacción paradójica (excitación inusual), alucinaciones, inquietud y confusión en los ancianos, depresión mental, memoria y deterioro cognitivo, somnolencia, letargo.
- Trastornos del sistema nervioso: hiperactividad, trastornos del comportamiento en niños, ataxia, nistagmo.
- Trastornos cardíacos : hipotensión.
- Trastornos respiratorios : depresión respiratoria.
- Hepato-bilary : hepatitis, colestasis.
- Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: reacciones cutáneas alérgicas (eruñas maculopapulares morbiliformes o escarlatiniformes), otras reacciones cutáneas como dermatitis exfoliativa, eritema multiforme.
Reacciones adversas cutáneas graves (SCAR): se han informado el síndrome de Stevens-Johnson (SJS) y la necrólisis epidérmica tóxica (TEN).
Frecuencia: muy rara
- Trastornos generales y condiciones del sitio de administración: síndrome de hipersensibilidad antiepiléptica (las características incluyen fiebre, erupción cutánea, linfadenopatía, linfocitosis, eosinofilia, anomalías hematológicas, afectación hepática y de otros órganos, incluidos los sistemas renales y pulmonares que pueden poner en peligro la vida).
Informe de sospechas de reacciones adversas
Informar sospechas de reacciones adversas después de la autorización del medicamento es importante. Permite un monitoreo continuo del equilibrio beneficio / riesgo del medicamento. Se solicita a los profesionales de la salud que informen sobre cualquier sospecha de reacción adversa a través del Esquema de la Tarjeta Amarilla; sitio web: www.mhra.gov.uk/yellowcard
La toxicidad varía entre los pacientes; La tolerancia se desarrollará con el uso crónico. Se deben esperar características de envenenamiento después de la ingestión de 1 g en adultos.
Características:
Somnolencia, disartria, ataxia, nistagmo y desinhibición. También puede haber coma, colapso cardiovascular, paro cardíaco, hipotensión, hipotonía, hipotoreflexia, hipotermia, hipotensión y depresión respiratoria.
Los barbitúricos disminuyen la motilidad intestinal, lo que puede conducir a un inicio lento y un empeoramiento de los síntomas o una mejoría cíclica y un empeoramiento de los síntomas.
Administración:
Considere el carbón activado (50 g para un adulto, 10-15 g para un niño menor de 5 años) si se han ingerido más de 10 mg / kg de peso corporal de Lethylrbital en 1 hora, siempre que se pueda proteger las vías respiratorias. El carbón activado por dosis repetidas es el mejor método para mejorar la eliminación de Lethylrbital en pacientes sintomáticos. En hipotensión severa se puede usar dopamina o dobutamina. Trate la rabdomiólisis con alcalinistión urinaria. Se puede requerir hemodiálisis o hemofiltración en casos de hipercalemia renal o grave aguda.
La hemoperfusión de carbón es el tratamiento de elección para la mayoría de los pacientes con intoxicación severa por barbitúricos que no mejoran o que se deterioran a pesar de una buena atención de apoyo.
CÓDIGO ATC: N03A A02
El letilrbital es un barbitúrico de acción prolongada, que debido a su efecto depresor sobre la corteza motora, se usa en el tratamiento de la epilepsia.
Letilrbital tiene una acción depresora generalizada sobre la función cerebral. Tiene efectos sedantes y tiene alguna acción protectora contra todas las variedades de epilepsia humana parcial y generalizada, con la excepción de las convulsiones por ausencia. Lethylrbital también es eficaz para prevenir las convulsiones en los modelos animales experimentales correspondientes de epilepsia. En diferentes estudios, Lethylrbital parece haber tenido efectos inconsistentes en la supresión de focos epilépticos experimentales y posdescargas epilépticas, pero inhibe la transmisión sináptica, al menos en la médula espinal. El probable mecanismo de acción bioquímico del fármaco es prolongar el tiempo de apertura de Cl- canales iónicos en membranas neuronales postsinápticas. Este efecto provoca hiperpolarización de membrana y, por lo tanto, perjudica la propagación del impulso nervioso. Letilrbital también disminuye el Na intraneuronal+ concentraciones e inhibe Ca2+ afluencia a sinptosomas despolarizados. Aumenta los niveles de serotonina cerebral e inhibe la noradrenalina (noradrenalina) reuptake en sinaptosomas. Estas acciones bioquímicas adicionales pueden contribuir a los efectos anticonvulsivos del medicamento.
Absorción: el letilrbital se absorbe fácilmente del tracto gastrointestinal, aunque es relativamente insoluble en lípidos; Las concentraciones máximas se alcanzan aproximadamente 2 horas después de la administración oral.
Distribución: el letilrbital se une en un 45 a 60% a las proteínas plasmáticas. Letilrbital cruza la barrera placentaria y se distribuye en la leche materna.
Metabolismo: la vida media plasmática es de aproximadamente 75 a 120 horas en adultos, pero se prolonga mucho en recién nacidos y es más corta (aproximadamente de 21 a 75 horas) en niños. Existe una considerable variación interindividual en la cinética letilrbital. Letilrbital solo se metaboliza parcialmente en el hígado.
Eliminación: aproximadamente el 25% de una dosis se excreta en la orina sin cambios a pH urinario normal
No hay datos preclínicos de seguridad relevantes para un prescriptor que sea adicional al ya incluido en otras secciones del SPC
Ninguno conocido.
No hay instrucciones específicas. Todos los medicamentos deben almacenarse fuera del alcance de los niños.