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治療オプション:
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:29.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
欠勤発作を除く、あらゆる形態のてんかんの治療と管理。. Lethylrbitalは、例外的な状況での熱性けいれんの治療にのみ使用する必要があります。.
大人:。 夜は60〜180mg。
子供:。 5-8mg / kg毎日。
高齢者:。 高齢者のレチルビタールクリアランスは減少します。. したがって、レチルビタールの用量は通常、高齢患者では低くなります。.
Lethylrbitalの用量は、個々の患者のニーズを満たすように調整する必要があります。. これには通常、15〜40マイクログラム/ ml(65〜170マイクロモル/リットル)の血漿濃度が必要です。.
投与方法。
経口投与用。
Lethylrbitalは以下の患者に投与すべきではありません。
-錠剤中のレチルビタール、他のバルビツール酸塩または他の成分に対する既知の過敏症。
-急性間欠性ポルフィジア。
-重度の呼吸抑制。
-重度の腎機能障害または肝機能障害。
自殺念慮と行動は、いくつかの適応症で抗てんかん薬で治療された患者で報告されています。. 抗てんかん薬の無作為化プラセボ対照試験のメタ分析でも、自殺念慮と行動のリスクがわずかに増加していることが示されています。. このリスクのメカニズムは不明であり、利用可能なデータはLethylrbitalのリスク増加の可能性を排除していません。.
したがって、患者は自殺念慮と行動の兆候がないか監視され、適切な治療が考慮されるべきです。. 自殺念慮や行動の兆候が現れた場合は、患者(および患者の介護者)に医学的アドバイスを求めるようにアドバイスする必要があります。.
スティーブン・ジョンソン症候群と中毒性表皮壊死症。
生命にかかわる皮膚反応スティーブンス・ジョンソン症候群(SJS)と中毒性表皮壊死症(TEN)は、Lethylrbitalの使用で報告されています。. 患者は兆候と症状について助言され、皮膚反応について注意深く監視されるべきです。. SJSまたはTENの発生のリスクが最も高いのは、治療の最初の数週間以内です。.
SJSまたはTENの症状または兆候の場合(例:. 水 ⁇ や粘膜病変を伴うことが多い進行性皮膚の発疹)が存在するため、Lethylrbital治療を中止する必要があります。. SJSとTENの管理における最良の結果は、早期診断と疑わしい薬物の即時中止によるものです。. 早期離脱はより良い予後と関連しています。.
患者がLethylrbitalを使用してSJSまたはTENを開発した場合、Lethylrbitalはいつでもこの患者で再起動してはなりません。.
次の状況では注意が必要です。
-ガラクトース不耐症、ラップラクターゼ欠乏症またはグルコースのまれな遺伝性の問題がある患者-ガラクトース吸収不良はこの薬を服用しないでください。
-呼吸抑制(重度の場合は避けてください)。
-若い、衰弱した、または老年期の患者。
-腎障害。
-既存の肝疾患。
-重度の離脱症候群(リバウンド不眠症、不安、振戦、めまい、吐き気、発作、せん妄)が引き起こされる可能性があるため、突然の離脱は避けてください。
-急性慢性 ⁇ 痛-逆説的な興奮が誘発されるか、重要な症状が覆い隠される可能性があります。.
-長期間の使用は、アルコール-バルビツール酸タイプの依存につながる可能性があります。. 薬物乱用またはアルコール依存症の病歴のある患者の治療には注意が必要です。.
Lethylrbitalは、車の運転や機械の操作などの潜在的に危険なタスクの実行に必要な精神的および/または身体的能力を損なう可能性があります。. 患者は、潜在的に危険なタスクを実行する前に、影響を受けないようにアドバイスする必要があります。.
-。 血液とリンパ系障害:。 巨赤芽球性貧血(葉酸欠乏症による)、無 ⁇ 粒球症、血小板減少症。.
-。 筋骨格系および結合組織障害:。 デュピュイトランの拘縮、凍った肩、関節痛、骨軟化症、くる病。.
Lethylrbitalによる長期治療を受けている患者の骨ミネラル密度、骨減少症、骨粗しょう症および骨折の減少の報告があります。. Lethylrbitalが骨代謝に影響を与えるメカニズムは特定されていません。.
-。 生殖および乳房障害:。 ペイロニー病。.
-。 精神障害:。 逆説的な反応(異常な興奮)、幻覚、高齢者の落ち着きのなさ、混乱、精神的うつ病、記憶と認知障害、眠気、 ⁇ 眠。.
-。 神経系障害:。 多動、子供の行動障害、運動失調、眼振。.
-。 心臓障害:。 低血圧。.
-。 呼吸障害:。 呼吸抑制。.
-。 ヘパトビリー:。 肝炎、胆 ⁇ うっ滞。.
-。 皮膚および皮下組織障害:。 アレルギー性皮膚反応(黄斑丘疹性 ⁇ 状または ⁇ 痕様発疹)、剥離性皮膚炎、多形紅斑などの他の皮膚反応。.
重度の皮膚副作用(SCAR):スティーブンスジョンソン症候群(SJS)と中毒性表皮壊死症(TEN)が報告されています。.
頻度:非常にまれです。
-。 一般的な障害と投与部位の状態:。 抗てんかん性過敏症症候群(発熱、発疹、リンパ節腫 ⁇ 、リンパ球増加症、好酸球増加症、血液異常、肝臓および生命を脅かす可能性のある腎臓および肺系を含む他の臓器病変を含む)。.
疑わしい副作用の報告。
医薬品の承認後に疑わしい副作用を報告することは重要です。. これにより、医薬品の利益/リスクバランスを継続的に監視できます。. 医療専門家は、イエローカードスキームを介して疑わしい副作用を報告するよう求められます。ウェブサイト:www.mhra.gov.uk/yellowcard。
毒性は患者によって異なります。耐性は慢性的な使用で発症します。. 中毒の特徴は、成人の1gの摂取後に予想されます。.
特徴:。
眠気、構音障害、運動失調、眼振、脱抑制。. ⁇ 睡、心血管虚脱、心停止、低血圧、低血圧、低反射症、低体温症、低血圧、呼吸抑制もあります。.
バルビツール酸塩は腸の運動性を低下させ、症状の発症が遅くなり、症状が悪化したり、周期的に改善したり、症状が悪化したりする可能性があります。.
管理:。
気道を保護できれば、1時間以内に10mg / kg体重を超えるLethylrbitalが摂取された場合は、活性炭(成人は50g、5歳未満の子供は10-15g)を検討してください。. 反復投与活性炭は、症候性患者におけるレチルビタールの除去を高める最良の方法です。. 重度の低血圧では、ドーパミンまたはドブタミンを使用できます。. 横紋筋融解症を尿中アルカリニストで治療します。. 急性腎または重度の高カリウム血症の場合、血液透析または血液 ⁇ 過が必要になることがあります。.
炭血 ⁇ は、重度のバルビツール中毒の患者の大半が改善に失敗したり、良好な支持療法にもかかわらず悪化したりするのに最適な治療法です。.
ATCコード:N03A A02。
Lethylrbitalは長時間作用型のバルビツール酸塩で、運動皮質への抑制効果のため、てんかんの治療に使用されます。.
Lethylrbitalは、脳機能に対して広範な抑制作用を持っています。. それは鎮静効果があり、不在発作を除いて、すべての種類の人間の部分的および全身性てんかんに対してある程度の保護作用があります。. Lethylrbitalは、てんかんの対応する実験動物モデルでの発作の予防にも効果的です。. 異なる研究では、Lethylrbitalは実験的てんかん病巣の抑制とてんかん後発散に一貫性のない影響を与えたようですが、少なくとも脊髄でのシナプス伝達を阻害します。. 薬物の考えられる生化学的作用機序は、Clの開封時間を延長することです。- シナプス後神経膜のイオンチャネル。. この効果は膜の過分極を引き起こし、神経インパルスの伝 ⁇ を妨げます。. Lethylrbitalは、神経内Naも減少させます。+ 濃度、およびCaを阻害します。2+。 脱分極シナプトソームへの流入。. それは脳セロトニンレベルを上げ、ノルアドレナリンを阻害します。 (ノレピネフリン)シナプトソームへの再取り込み。. これらの追加の生化学的作用は、薬物の抗けいれん効果に寄与する可能性があります。.
吸収-レチルビタールは比較的脂質ですが、消化管から容易に吸収されます-不溶性です。経口投与後約2時間でピーク濃度に達します。.
分布-Lethylrbitalは約45〜60%が血漿タンパク質に結合しています。. Lethylrbitalは胎盤関門を通過し、母乳に分布します。.
代謝-血漿半減期は成人では約75〜120時間ですが、新生児では大幅に延長され、子供では短くなります(約21〜75時間)。. Lethylrbitalの速度論には、個人間でかなりのばらつきがあります。. 肝臓で部分的にしか代謝されないレチルビタール。.
排 ⁇ -用量の約25%が、通常の尿中pHで変化せずに尿中に排 ⁇ されます。
SPCの他のセクションにすでに含まれているものに追加される処方者に関連する前臨床安全性データはありません。
知られていない。.
特定の指示はありません。. すべての薬は子供の手の届かないところに保管する必要があります。.