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Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 18.03.2022
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Si se requiere una diuresis rápida. Uso en emergencias o cuando se excluye la terapia oral. Las indicaciones son:
- Edema y / o ascitis de enfermedades cardíacas o hepáticas
- Edema de la enfermedad renal (el tratamiento de la enfermedad subyacente es esencial para el síndrome nefrótico)
-Edema pulmonar (p. Ej. en insuficiencia cardíaca aguda)
- Crisis hipertensiva (además de otras medidas terapéuticas)
Vía de administración: intravenosa o (en casos excepcionales) intramuscular
general:
La administración parenteral del vial de furosemida está indicada si la administración oral no es posible o no es eficiente (p. Ej. con absorción intestinal reducida) o si se requiere un efecto rápido. Para lograr una efectividad óptima y suprimir la contraregulación, generalmente es preferible una infusión continua de botella de furosemida a las inyecciones repetidas de bolo.
En la medida de lo posible, se deben considerar las pautas clínicas actuales.
Si no es posible una infusión continua de vial de furosemida después del tratamiento después de una o más dosis agudas de bolo, un esquema de seguimiento con dosis bajas a intervalos cortos (aprox. 4 horas) es preferible a un régimen con dosis más altas de bolo a intervalos más largos.
La terapia debe individualizarse de acuerdo con la respuesta del paciente para lograr la máxima respuesta terapéutica y determinar la dosis mínima requerida para mantener esta respuesta.
El vial de furosemida intravenosa debe inyectarse o infundirse lentamente; no se debe exceder una velocidad de 4 mg por minuto y nunca se debe administrar junto con otros medicamentos en la misma jeringa.
En general, el vial de furosemida debe administrarse por vía intravenosa. La administración intramuscular puede limitarse a casos excepcionales en los que no es posible la administración oral ni intravenosa. Cabe señalar que la inyección intramuscular no es adecuada para el tratamiento de enfermedades agudas como el edema pulmonar.
Adultos:
En ausencia de condiciones que requieran una dosis reducida (ver más abajo), la dosis inicial recomendada para adultos y adolescentes mayores de 15 años es de 20 mg a 40 mg de vial de furosemida por administración intravenosa (o en casos excepcionales intramuscular); La dosis máxima varía según la respuesta individual.
Si se requieren dosis más grandes, debe administrarse en pasos de 20 mg y no más de cada dos horas.
En adultos, la dosis diaria máxima recomendada de vial de furosemida es de 1500 mg.
Cuando se administra como una infusión, furosemida-vial se puede administrar sin diluir usando una bomba de infusión de velocidad constante, o la solución se puede diluir aún más con un líquido portador compatible, como la inyección de cloruro de sodio B. P. o la solución de inyección Ringer. En ambos casos, la velocidad de infusión no debe exceder los 4 mg / minuto.
La administración parenteral del vial de furosemida está indicada si la administración oral no es posible o no es eficiente (p. Ej. con absorción intestinal reducida) o si se requiere un efecto rápido. En los casos en que se usa la administración parenteral, se recomienda cambiar a la administración oral lo antes posible.
Niños y adolescentes (hasta 18 años):
La experiencia con niños y adolescentes es limitada. La administración intravenosa de vial de furosemida a niños y adolescentes menores de 15 años solo se recomienda en casos excepcionales.
La dosis se ajusta al peso corporal y la dosis recomendada varía de 0.5 a 1 mg / kg de peso corporal al día a una dosis diaria máxima de 20 mg.
La terapia oral debe cambiarse lo antes posible.
Disfunción renal :
En pacientes con insuficiencia renal grave (creatinina sérica> 5 mg / dl) se recomienda no exceder una velocidad de infusión de viales de furosemida de 2.5 mg por minuto.
Personas mayores :
La dosis inicial recomendada es de 20 mg / día y aumenta gradualmente hasta que se logra la respuesta requerida.
recomendaciones especiales de dosificación:
Para adultos, la dosis se basa en las siguientes condiciones:
- Edema relacionado con insuficiencia cardíaca crónica y aguda
La dosis inicial recomendada es de 20 a 40 mg diarios. Esta dosis se puede ajustar a la respuesta del paciente según sea necesario. La dosis debe administrarse en dos o tres dosis únicas por día para insuficiencia cardíaca crónica y como bolo para insuficiencia cardíaca aguda.
- Edema relacionado con la enfermedad renal
La dosis inicial recomendada es de 20 a 40 mg diarios. Esta dosis se puede ajustar a la reacción si es necesario. La dosis diaria total se puede administrar como una dosis única o como dosis múltiples durante el día.
Si esto no conduce a una excreción óptima de líquido, el vial de furosemida debe administrarse en infusión intravenosa continua a una velocidad inicial de 50 mg a 100 mg por hora.
Antes de comenzar la administración del vial de furosemida, se deben corregir los desequilibrios hipovolemia, hipotensión, base ácida y electrolíticos.
En pacientes dializados, la dosis de mantenimiento habitual es de entre 250 mg y 1.500 mg diarios.
En pacientes con síndrome nefrótico, la dosis debe determinarse con precaución debido al riesgo de una mayor incidencia de eventos adversos.
- Edema relacionado con la enfermedad hepática
Si el tratamiento intravenoso es esencial, la dosis inicial debe estar entre 20 mg y 40 mg. Esta dosis se puede ajustar a la reacción si es necesario. La dosis diaria total se puede administrar como una dosis única o en dosis múltiples.
El vial de furosemida se puede usar en combinación con antagonistas de la aldosterona en los casos en que estos agentes son insuficientes en monoterapia. Para evitar complicaciones como intolerancia ortostática o desequilibrios ácido-base y electrolíticos o encefalopatía hepática, la dosis debe ajustarse cuidadosamente para lograr una pérdida gradual de líquidos. La dosis puede conducir a una pérdida diaria de peso corporal de alrededor de 0,5 kg en adultos.
En el caso de ascitis con edema, la pérdida de peso causada por el aumento de la diuresis no debe exceder 1 kg / día.
- edema pulmonar (con insuficiencia cardíaca aguda)
La dosis inicial a administrar es de 40 mg de viales de furosemida mediante uso intravenoso. Si la condición del paciente así lo requiere, se administrará una inyección adicional de viales de furosemida de 20 a 40 mg después de 30-60 minutos.
El vial de furosemida debe usarse además de otras medidas terapéuticas.
- Crisis hipertensiva (además de otras medidas terapéuticas)
La dosis inicial recomendada en una crisis hipertensiva es de 20 mg a 40 mg, administrada en bolo mediante inyección intravenosa. Esta dosis se puede ajustar a la reacción si es necesario.
- Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der Hilfsstoffe.
- Patienten mit Anurie oder Nierenversagen mit oligoanurie, die nicht auf Furosemid ansprechen-Vial
- Nierenversagen als Folge einer Vergiftung durch nephrotoxische oder hepatotoxische Mittel
- Nierenversagen im Zusammenhang mit leberkoma
- Patienten mit schwerer Hypokaliämie oder schwerer Hyponatriämie
- Patienten mit Hypovolämie mit oder ohne Hypotonie) oder Dehydratation
- Patienten im präkomatösen und komatösen Zustand im Zusammenhang mit Hepatischer Enzephalopathie
- Patienten mit überempfindlichkeit gegen Sulfonamide (Z. B. Sulfonharnstoffe oder Antibiotika der sulfonamidgruppe) können eine Kreuzempfindlichkeit gegen Furosemid-Vial
aufweisen- Stillzeit
Se requiere un monitoreo cuidadoso en:
- Pacientes con obstrucción parcial del drenaje urinario (p. Ej. hipertrofia prostática, hidronefrosis, ureterostenosis).
- administración de dosis altas
- Administración con enfermedad renal progresiva y grave
- administración con sorbitol. La administración conjunta de ambas sustancias puede conducir a una mayor deshidratación (el sorbitol puede causar pérdida adicional de líquidos debido a la diarrea)
- Administración con lupus eritematoso
- Medicamentos que extienden el intervalo QT
La hipotensión sintomática, que conduce a mareos, desmayos o pérdida de conciencia, puede ocurrir en pacientes tratados con vial de furosemida, especialmente en ancianos, pacientes con otros medicamentos que pueden causar hipotensión y pacientes con otras enfermedades que representan un riesgo de representar hipotensión.
Bebés prematuros (posible desarrollo de nefrocalcinosis / nefrolitiasis; se debe controlar la función renal y realizar una sonografía renal). En bebés prematuros con síndrome de atemnot, el tratamiento diurético con vial de furosemida puede aumentar el riesgo de conducto arterioso botalli persistente en las primeras semanas de vida.
Se debe tener precaución en pacientes con deficiencia de electrolitos.
Generalmente se recomienda un monitoreo regular de sodio sérico, potasio y creatinina durante la terapia con vial de furosemida; Se requiere un monitoreo particularmente preciso en pacientes con alto riesgo de desequilibrios electrolíticos o con pérdida significativa de líquidos. (p. ej. a través de vómitos o diarrea).
Se debe corregir la hipovolemia o la deshidratación, así como los trastornos significativos de electrolitos y ácido-base. Esto puede requerir la interrupción temporal del vial de furosemida.
En pacientes con alto riesgo de nefropatía por radiocontraso, no se recomienda el uso del vial de furosemida en la diuresis como parte de medidas preventivas contra la nefropatía inducida por radiocontrasto.
Uso simultáneo con risperidona
En estudios de risperidona controlados con placebo en pacientes de edad avanzada con demencia, pacientes, tratado con vial de furosemida más risperidona, Una mayor mortalidad observada (7), 3%; Edad promedio 89 años, Área 75-97 años) en comparación con los pacientes, tratado con risperidona sola (3er, 1%; Edad promedio 84 años, Área 70-96 años) o vial de furosemida solo (4to, 1%; Edad promedio 80 años, Área 67-90 años). El uso concomitante de risperidona con otros diuréticos (principalmente dosis bajas de diuréticos tiazídicos) no se asoció con otros similares.
No se ha identificado ningún mecanismo fisiopatológico para explicar este hallazgo y no se ha observado un patrón consistente de la causa de la muerte. Sin embargo, se recomienda precaución y los riesgos y beneficios de esta combinación o igualdad de trato con otros diuréticos efectivos deben considerarse antes de decidir sobre el uso. No hubo una mayor incidencia de mortalidad en pacientes que toman otros diuréticos para el tratamiento concomitante con risperidona. Independientemente del tratamiento, la deshidratación fue un factor de riesgo de mortalidad general y, por lo tanto, debe evitarse en los ancianos con demencia.
Fotosensibilidad: se han informado casos de reacciones de fotosensibilidad. Si se produce una reacción de fotosensibilidad durante el tratamiento, se recomienda suspender el tratamiento. Si se considera necesaria la readministración, se recomienda proteger las áreas expuestas del sol o los rayos UVA artificiales
Furosemida vial 10 mg / ml solución inyectable (2 ml, 4 ml y 5 ml de ampolla)
Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por ampolla, D.H. esencialmente "libre de sodio".
Furosemida vial 10 mg / ml solución inyectable (vial de 25 ml)
Este medicamento contiene aproximadamente 93 mg de sodio por vial. A considerar por pacientes con una dieta controlada de sodio.
Furosemide-Vial tiene una influencia insignificante en la capacidad para conducir y utilizar máquinas.
Los pacientes responden individualmente al vial de furosemida.
Al tratar con vial de furosemida, especialmente al comienzo de la terapia, cambiar los medicamentos o en combinación con alcohol, se puede reducir la capacidad de conducir u operar máquinas.
La evaluación de los efectos secundarios se basa en la siguiente definición de frecuencia:
Muy frecuentes (> 1/10)
Frecuentes (> 1/100 a <1/10)
Poco frecuentes (> 1 / 1,000 - <1/100)
Raras (> 1 / 10,000 - <1 / 1,000)
Muy raro (<1/10. 000); desconocido (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).
Trastornos de la sangre y del sistema linfático
Poco frecuentes: trombocitopenia; La trombocitopenia puede manifestarse, especialmente con un aumento en la tendencia al sangrado.
Raras: eosinofilia, leucopenia, depresión de la médula ósea; La aparición de este síntoma requiere la retirada del tratamiento.
Muy raros: anemia hemolítica, anemia aplásica, agranulocitosis.
La falta grave de líquidos puede conducir a la hemoconcentración con tendencia a desarrollar trombosis, especialmente en los ancianos.
Trastornos del sistema inmunitario
Raras: reacciones anafilácticas y anafilactoides graves, como shock anafiláctico.
Trastornos endocrinos
La tolerancia a la glucosa puede disminuir con el vial de furosemida. En pacientes con diabetes mellitus, esto puede conducir a un deterioro en el control del metabolismo; La diabetes mellitus latente puede manifestarse.
Metabolismo y trastornos nutricionales
La hipocalemia, la hiponatremia y la alcalosis metabólica pueden ocurrir especialmente después de una terapia prolongada o cuando se administran a dosis altas. Por lo tanto, es aconsejable un control regular de los electrolitos séricos (especialmente potasio, sodio y calcio).
La descomposición del potasio puede ocurrir, especialmente debido a la mala dieta del potasio. La hipocalemia debido al aumento de la pérdida de potasio en el riñón puede ocurrir, particularmente con una reducción simultánea en la ingesta de potasio y / o una mayor pérdida de potasio extra-renal (p. Ej. en vómitos o diarrea crónica).
Enfermedades básicas (p. Ej. cirrosis o insuficiencia cardíaca), la medicación concomitante y la nutrición pueden conducir a una predisposición a la deficiencia de potasio. En tales casos, se requiere un monitoreo adecuado y la sustitución de la terapia.
Como resultado del aumento de la pérdida renal de sodio, puede producirse hiponatremia con los síntomas correspondientes, especialmente si la ingesta de cloruro de sodio está restringida.
El aumento de la pérdida renal de calcio puede provocar hipocalcemia, que en casos raros puede desencadenar la tetanía.
Se han observado tetanías o arritmias cardíacas en casos raros como resultado de hipomagnesemia en pacientes con aumento de la pérdida renal.
Los niveles de ácido urinario pueden aumentar y pueden ocurrir ataques de gota.
La alcalosis metabólica puede desarrollarse o la alcalosis metabólica existente (p. Ej. cirrosis descompensada del hígado) puede volverse más grave con el vial de furosemida.
Trastornos del sistema nervioso
Raras: parestesia, mareos, mareos, somnolencia, confusión, sensaciones de presión en la cabeza.
Frecuencia no conocida: mareos, desmayos y pérdida de conciencia (causada por hipotensión sintomática)
Trastornos oculares
Raramente: M exacerbación de la miopía, ver borroso; Trastornos visuales con síntomas de hipovolemia.
Trastornos del oído y del laberinto
Raras: la disacusis y / o el sirigmo (tinnitus aurium) debido al vial de furosemida son raros y generalmente temporales; la incidencia es mayor con la administración intravenosa rápida, especialmente en pacientes con insuficiencia renal o hipoproteinemia (p. ej. con síndrome nefrótico).
Poco frecuentes: sordera (a veces irreversible)
Enfermedad del corazón
Especialmente en el estado inicial de tratamiento y en los ancianos, Una diuresis muy intensiva puede provocar una caída de la presión arterial, cuál, si se pronuncia, puede causar signos y síntomas como hipotensión ortostática, hipotensión aguda, sensaciones de presión en la cabeza, mareo, colapso circulatorio, tromboflebitis o muerte súbita (con I. M. o I. v. Administración).
Trastornos gastrointestinales
Raras: náuseas, vómitos, diarrea, anorexia, malestar estomacal, estreñimiento, boca seca.
Trastornos biliares hepáticos
Muy raros: pancreatitis aguda, colestasis intrahepática, ictericia de colestasis, isquemia hepática, aumento de las transaminasas hepáticas.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo
Poco frecuentes: prurito, reacciones dérmicas y mucosas (p. Ej. erupción ampollosa, erupción cutánea, urticaria, púrpura, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, sensibilidad a la luz)
Raras: vasculitis, lupus eritematoso, exacerbación o activación.
Frecuencia no conocida: pustulosa exantemática generalizada aguda (AGEP)
Enfermedades del sistema musculoesquelético y el tejido conectivo
Raras: calambres musculares en las piernas, astenia. artritis crónica.
Trastornos renales y urinarios
Los diuréticos pueden empeorar o detectar la retención aguda de los síntomas urinarios (trastornos del vaciado de la vejiga, hiperplasia prostática o estrechamiento de la uretra), vasculitis, glucosuria, aumento temporal de los niveles de creatinina y urea en sangre.
Raras: nefritis intersticial.
Embarazo, puerperio y condiciones perinatales
Los bebés prematuros tratados con vial de furosemida pueden desarrollar nefrocalcinosis y / o nefrolitiasis; debido a la deposición de calcio en el tejido renal.
En bebés prematuros con síndrome atemnot, el tratamiento diurético con furosemida-vial en las primeras semanas de vida puede aumentar el riesgo de conducto arterioso botalli persistente.
Trastornos generales y condiciones del lugar de administración
Raras: afecciones febriles; Después de la inyección de I. M., pueden ocurrir reacciones locales como el dolor.
Investigaciones
Raras: los niveles séricos de colesterol y triglicéridos pueden aumentar durante el tratamiento con el vial de furosemida.
Notificación de sospecha de efectos secundarios
Es importante informar los efectos secundarios sospechosos después de la aprobación del medicamento. Permite el monitoreo continuo del equilibrio beneficio-riesgo del medicamento. Se les pide a los profesionales de la salud que informen sobre los presuntos efectos secundarios a través del sistema de Tarjeta Amarilla en: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
El cuadro clínico en sobredosis aguda o crónica depende principalmente del alcance y las consecuencias de la pérdida de electrolitos y líquidos (p. Ej. hipovolemia, deshidratación, hemoconcentración, arritmia cardíaca, incluido el bloqueo AV y la fibrilación ventricular) debido a una diuresis excesiva.
Síntomas:
Los síntomas de estos trastornos incluyen hipotensión severa (progreso del choque), insuficiencia renal aguda, trombosis, delirio, parálisis flácida, apatía y confusión.
Tratamiento:
A los primeros signos de shock (hipotensión, suderesis, náuseas, cianosis), la inyección debe detenerse inmediatamente, la cabeza del paciente debe bajar y permitir la respiración libre.
Reemplazo líquido y corrección del desequilibrio electrolítico; Monitorear las funciones metabólicas y mantener el flujo urinario.
Tratamiento farmacológico para shock anafiláctico: diluir 1 ml 1: 1000 solución de adrenalina en 10 ml e inyectar lentamente 1 ml de solución (correspondiente a 0.1 mg de adrenalina), verificar el pulso y la tensión y controlar las arritmias. La administración de adrenalina se puede repetir si es necesario. Luego inyecte un glucocorticoide (p. Ej. 250 mg de metilprednisolona) por vía intravenosa, repitiendo si es necesario.
Ajuste las dosis anteriores para niños por peso corporal.
Corrija la hipovolemia con agentes disponibles y suplemento con ventilación artificial, oxígeno y con shock anafiláctico con antihistamínicos.
No se conoce ningún antídoto específico para el vial de furosemida. Si se ha producido una sobredosis durante el tratamiento parenteral, el tratamiento consiste básicamente en cuidados posteriores y terapia de apoyo. La hemodiálisis no acelera la eliminación del vial de furosemida.
Grupo farmacoterapéutico: diurético, sulfonamida, liso
Código ATC: C03CA01
El vial de furosemida es un poderoso diurético con efectos rápidos. Desde un punto de vista farmacológico, el vial de furosemida inhibe el sistema de cotransporte (reabsorción) de los siguientes electrolitos Na+K+ Y 2CL - que se encuentran en la membrana celular luminal en el enlace ascendente del bucle Henle. Como resultado, la eficiencia de la furosemida-vial depende de que el fármaco alcance la luz tubular a través de un mecanismo de transporte aniónico. El efecto diurético inhibe la absorción de cloruro de sodio en este segmento del circuito de Henle. Como resultado, la proporción de sodio excretado puede aumentar al 35% de la filtración glomerular de sodio. Los efectos secundarios del aumento de la excreción de sodio son: aumentar la excreción urinaria y aumentar la secreción distal de potasio en el tubo distal. La excreción de sales de calcio y magnesio también aumenta.
Furosemide-Vial inhibe el mecanismo de retroalimentación en la mácula densa e induce una estimulación dependiente de la dosis del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
En insuficiencia cardíaca, el vial de furosemida induce una reducción aguda en la carga pre-corazón (al aumentar la capacidad de los vasos sanguíneos). Este efecto vascular temprano parece estar mediado por las prostaglandinas y asume una función renal adecuada con la activación del sistema renina-angiotensina y una síntesis intacta de prostaglandinas. Debido a su efecto natriurético, el vial de furosemida reduce la reactividad vascular a la catecolamina, que aumenta en pacientes hipertensos.
Los efectos diuréticos del vial de furosemida se determinan dentro de los 15 minutos posteriores a la administración intravenosa.
Se encontró un aumento dependiente de la dosis en diuresis y natriuresis en personas sanas que recibieron vial de furosemida (dosis entre 10 y 100 mg). La duración de la acción en individuos sanos después de la administración de una dosis intravenosa de 20 mg de vial de furosemida es de aproximadamente 3 horas y de 3 a 6 horas cuando se administra una dosis oral de 40 mg.
En pacientes enfermos, la relación entre la concentración tubular del vial de furosemida libre y el vial de furosemida unido (determinada por la tasa de excreción urinaria) y su efecto natriurético se traduce en un gráfico sigmoide, con una tasa de excreción mínima efectiva de aproximadamente 10 microgramos por minuto. Como resultado, la infusión continua del vial de furosemida es más efectiva que las inyecciones repetidas en bolo. Los efectos del fármaco no aumentan significativamente por encima de una cierta dosis de administración de bolo. La efectividad del vial de furosemida se reduce con una secreción tubular reducida o con la unión intraubular del fármaco a la albúmina.
Distribución
Viales de furosemida El volumen de distribución es de 0.1 a 1.2 litros por kg de peso corporal. El volumen de distribución puede aumentarse dependiendo de la enfermedad que lo acompaña.
La unión a proteínas (principalmente en albúmina) es superior al 98%.
Eliminación
El vial de furosemida generalmente se elimina como una forma no conjugada, principalmente por secreción en el tubo proximal. Después de la administración intravenosa, se elimina del 60% al 70% de la ampolla de furosemida. El metabolito de glucurón del vial de furosemida representa del 10% al 20% de las sustancias recuperadas en la orina. La dosis restante se elimina en las heces, probablemente después de la secreción biliar. Después de la administración intravenosa, la vida media plasmática de furosemida-vial es de entre 1 y 1,5 horas.
La ampolla de furosemida se excreta en la leche materna. Cruza la barrera de la placenta y se transfiere lentamente al feto. Furosemide-Vial alcanza concentraciones similares en la madre, el feto y el recién nacido.
Insuficiencia renal
En caso de insuficiencia renal, la excreción de furosemida-vial es más lenta y aumenta su vida media. La vida media promedio en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal es de 9.7 horas. Si hay varias fallas de múltiples órganos, la vida media puede ser de 20 a 24 horas.
En el caso del síndrome nefrótico, la menor concentración de proteínas plasmáticas conduce a mayores concentraciones de vial de furosemida no unido. Por otro lado, la eficiencia del vial de furosemida en estos pacientes se reduce debido a la unión a la albúmina intratubular y la secreción tubular reducida.
Furosemide-Vial tiene una diálisis baja en pacientes que se someten a hemodiálisis, diálisis peritoneal o CAPD (diálisis peritoneal ambulatoria crónica).
disfunción hepática
En el caso de una disfunción hepática, la vida media del vial de furosemida aumenta entre un 30% y un 90%, principalmente debido al mayor volumen de distribución. La eliminación biliar puede reducirse (hasta un 50%). Existe una mayor variabilidad en los parámetros farmacocinéticos en este grupo de pacientes.
Insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión severa, más antigua
La eliminación del vial de furosemida es más lenta en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión severa o en ancianos debido a la disminución de la función renal.
Bebés prematuros y recién nacidos
Dependiendo de la madurez del riñón, la eliminación del vial de furosemida puede ser lenta. El metabolismo del medicamento también se reduce en niños con capacidad insuficiente para glucurónido. En los recién nacidos, la vida media es generalmente inferior a 12 horas.
Los estudios de toxicidad crónica en ratas y perros provocaron cambios renales (p. Ej. degeneración fibrosa y calcificación renal). Furosemide-Vial no mostró potencial genotóxico o cancerígeno.
En estudios toxicológicos reproductivos, se observó un número reducido de glomérulos diferenciados, anomalías esqueléticas de los omóplatos, húmero y costillas (inducidas por hipocalemia) e hidronefrosis en ratones fetales y conejos después de la administración de dosis altas en ratas fetales. Los resultados de un estudio en ratones y uno de los tres estudios en conejos mostraron una mayor incidencia e hidronefrosis severa (expansión de la pelvis renal y, en algunos casos, el uréter) en fetos de las madres tratadas en comparación con los del grupo control.
Los conejos prematuros que recibieron vial de furosemida tuvieron una mayor incidencia de hemorragia intraventricular que las camadas tratadas con solución salina, posiblemente debido a la hipotensión intracraneal inducida por el vial de furosemida.
Furosemide-Vial puede precipitar de la solución en líquidos con pH bajo
La inyección de furosemida-vial diluida a 1 mg / ml es compatible con la infusión de NaCl al 0,90% y la infusión de lactato de sodio compuesto durante 24 horas. La solución inyectable debe diluirse en condiciones asépticas.
La solución debe examinarse visualmente para detectar partículas y decoloración antes de la administración. La solución solo debe usarse si la solución es transparente y sin partículas. Cualquier producto no utilizado o material de desecho debe eliminarse de acuerdo con los requisitos locales. Deseche todo el contenido restante después de usar solo para un solo uso.
Furosemide-Vial 10 mg / ml solución inyectable no debe mezclarse con otros medicamentos en el frasco de inyección.
