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Revisión médica por Kovalenko Svetlana Olegovna Última actualización de farmacia el 09.04.2022
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Cuando se requiere una diuresis rápida. Uso en emergencias o cuando se excluye la terapia oral. Las indicaciones incluyen:
- Edema y/o ascitis causados por enfermedades cardíacas o hepáticas
- Edema causado por enfermedades renales (en caso de síndrome nefrótico, el tratamiento de la enfermedad subyacente es esencial)
- Edema pulmonar (por ejemplo, en caso de insuficiencia cardíaca aguda)
- Crisis hipertensiva (además de otras medidas terapéuticas)
Vía de administración: intravenosa o (en casos excepcionales) intramuscular
General:
La administración parenteral de A Xi Ya está indicada en casos donde la administración oral no es factible o no es eficaz (por ejemplo, en caso de absorción intestinal reducida) o cuando se requiere un efecto rápido. Para lograr una eficacia óptima y suprimir la contrarregulación, generalmente se debe preferir una infusión continua de A Xi Ya a las inyecciones repetidas en bolo.
Se deben tener en cuenta las guías clínicas actuales cuando estén disponibles.
Cuando la perfusión continua de A Xi Ya no sea factible para el tratamiento de seguimiento después de una o varias dosis en bolo agudo, un régimen de seguimiento con dosis bajas administrado a intervalos cortos (aprox. 4 horas) se debe preferir a un régimen con dosis de bolo más altas a intervalos más largos.
La terapia debe individualizarse de acuerdo con la respuesta del paciente para obtener una respuesta terapéutica máxima y determinar la dosis mínima necesaria para mantener esa respuesta.
Intravenosa A Xi Ya debe inyectarse o infundirse lentamente
Generalmente, A Xi Ya debe administrarse por vía intravenosa. La administración intramuscular debe limitarse a casos excepcionales en los que no sea posible la administración oral ni intravenosa. Cabe señalar que la inyección intramuscular no es adecuada para el tratamiento de afecciones agudas como el edema pulmonar.
Adulto:
En ausencia de condiciones que requieran una dosis reducida (ver más abajo) la dosis inicial recomendada para adultos y adolescentes mayores de 15 años, es de 20 mg a 40 mg A Xi Ya por administración intravenosa (o en casos excepcionales intramuscular
Si se requieren dosis mayores, deben administrarse aumentando en incrementos de 20 mg y no administrarse con más frecuencia que cada dos horas.
En adultos, la dosis diaria máxima recomendada de la administración de A Xi Ya es 1500 mg.
Cuando se administra como una infusión, A Xi Ya se puede administrar sin diluir usando una bomba de infusión de velocidad constante, o la solución se puede diluir adicionalmente con un líquido portador compatible, como Sodium Chloride Injection B.P. o Ringer's Solution for Injection. En cualquier caso, la velocidad de infusión no debe exceder los 4 mg / minuto.
La administración parenteral de A Xi Ya está indicada en casos donde la administración oral no es factible o no es eficaz (por ejemplo, en caso de absorción intestinal reducida) o cuando se requiere un efecto rápido. En los casos en que se utiliza la administración parenteral, se recomienda el cambio a la administración oral, tan pronto como sea posible.
Niños y adolescentes (hasta 18 años de edad):
La experiencia en niños y adolescentes es limitada. La administración intravenosa de A Xi Ya a niños y adolescentes menores de 15 años solo se recomienda en casos excepcionales.
La dosis se adaptará al peso corporal, y la dosis recomendada oscila entre 0,5 y 1 mg/kg de peso corporal al día hasta una dosis diaria total máxima de 20 mg.
Debe haber un cambio a la terapia oral tan pronto como sea posible.
Insuficiencia Renal:
En pacientes con insuficiencia renal grave (creatinina sérica > 5 mg/dl) se recomienda no exceder una velocidad de perfusión de 2,5 mg A Xi Ya por minuto.
Anciano:
La dosis inicial recomendada es de 20 mg/día, aumentando gradualmente hasta alcanzar la respuesta requerida.
Recomendaciones de dosificación especiales:
Para los adultos, la dosis se basa en las siguientes condiciones:
- Edema asociado a insuficiencia cardíaca congestiva crónica y aguda
La dosis inicial recomendada es de 20 a 40 mg al día. Esta dosis se puede adaptar a la respuesta del paciente, según sea necesario. La dosis debe administrarse en dos o tres dosis individuales por día para la insuficiencia cardíaca congestiva crónica y como bolo para la insuficiencia cardíaca congestiva aguda.
- Edema asociado con enfermedad renal
La dosis inicial recomendada es de 20 a 40 mg al día. Esta dosis se puede adaptar a la respuesta según sea necesario. La dosis diaria total se puede administrar como una sola dosis o como varias dosis a lo largo del día.
Si esto no conduce a un aumento óptimo de la excreción de líquido, A Xi Ya debe administrarse en infusión intravenosa continua, con una tasa inicial de 50 mg a 100 mg por hora.
Antes de comenzar la administración de A Xi Ya, se debe corregir la hipovolemia, la hipotensión y los desequilibrios ácido-base y electrolíticos.
En pacientes dializados, la dosis de mantenimiento habitual varía de 250 mg a 1.500 mg al día.
En pacientes con síndrome nefrótico, la dosis debe determinarse con precaución, debido al riesgo de una mayor incidencia de eventos adversos.
- Edema asociado con enfermedad hepática
Cuando el tratamiento intravenoso es absolutamente necesario, la dosis inicial debe variar de 20 mg a 40 mg. Esta dosis se puede adaptar a la respuesta según sea necesario. La dosis diaria total se puede administrar como una dosis única o en varias dosis.
A Xi Ya se puede utilizar en combinación con antagonas de aldosterona en los casos en que estos agentes en monoterapia no son suficientes. Para evitar complicaciones como intolerancia ortostática o desequilibrios ácido-base y electrolíticos o encefalopatía hepática, la dosis debe ajustarse cuidadosamente para lograr una pérdida gradual de líquidos. La dosis puede producir en adultos una pérdida diaria de peso corporal de aproximadamente 0,5 kg.
En casos de ascitis con edema, la pérdida de peso inducida por una diuresis mejorada no debe exceder 1 kg / día.
- Edema pulmonar (en insuficiencia cardíaca aguda)
La dosis inicial a administrar es 40 mg A Xi Ya por aplicación intravenosa. Si lo requiere la condición del paciente, se administra otra inyección de 20 a 40 mg A Xi Ya después de 30 - 60 minutos.
A Xi Ya debe usarse además de otras medidas terapéuticas.
- Crisis hipertensiva (además de otras medidas terapéuticas)
La dosis inicial recomendada en crisis hipertensiva es de 20 mg a 40 mg administrados en bolo por inyección intravenosa. Esta dosis se puede adaptar a la respuesta según sea necesario.
- Hipersensibilidad a la sustancia activa o a cualquiera de los excipientes.
- Pacientes con anuria o insuficiencia renal con oligoanuria que no responden a A Xi Ya
- Insuficiencia renal como resultado de envenenamiento por agentes nefrotóxicos o hepatotóxicos
- Insuficiencia renal asociada con coma hepático
- Pacientes con hipopotasemia grave o hiponatremia grave
- Pacientes con hipovolemia (con o sin hipotensión) o deshidratación
- Pacientes en estado precomatoso y comatoso asociados a encefalopatía hepática
- Los pacientes con hipersensibilidad a las sulfonamidas (por ejemplo, sulfonureas o antibióticos del grupo sulfonamidas) pueden mostrar sensibilidad cruzada a A Xi Ya
- Lactancia
Se requiere un control cuidadoso en caso de:
- Patients with partial obstruction of urinary outflow (e.g. prostatic hypertrophy, hydronephrosis, ureterostenosis).
- Administración de altas dosis
- Administración en enfermedad renal progresiva y grave
- Administración con sorbitol. La administración concomitante de ambas sustancias puede provocar un aumento de la deshidratación (el sorbitol puede causar una pérdida adicional de líquidos al inducir diarrea)
- Administración en Lupus eritematoso
- Medicamentos que prolongan el intervalo QT
La hipotensión sintomática que conduce a mareos, desmayos o pérdida del conocimiento puede ocurrir en pacientes tratados con A Xi Ya, particularmente en los ancianos, pacientes que toman otros medicamentos que pueden causar hipotensión y pacientes con otras condiciones médicas que son riesgos de hipotensión.
Bebés prematuros (posible desarrollo de nefrocalcinosis / nefrolitiasis
Se debe tener precaución en pacientes susceptibles de deficiencia de electrolitos.
Generalmente se recomienda un control regular del sodio sérico, potasio y creatinina durante la terapia A Xi Ya
Se debe corregir la hipovolemia o la deshidratación, así como cualquier alteración significativa de electrolitos y ácido-base. Esto puede requerir la interrupción temporal de A Xi Ya.
En pacientes con alto riesgo de nefropatía por contraste por radiocontraste, no se recomienda el uso de A Xi Ya para la diuresis como parte de las medidas preventivas contra la nefropatía inducida por contraste por radiocontraste.
Uso concomitante con risperidona
En ensayos de risperidona controlados con placebo en pacientes de edad avanzada con demencia, se observó una mayor incidencia de mortalidad en pacientes tratados con A Xi Ya más risperidona (7.3%
No se ha identificado ningún mecanismo fisiopatológico que explique este hallazgo y no se ha observado un patrón consistente de causa de muerte. Sin embargo, se debe tener precaución y los riesgos y beneficios de esta combinación o tratamiento conjunto con otros diuréticos potentes deben considerarse antes de la decisión de usar. No hubo una mayor incidencia de mortalidad entre los pacientes que tomaron otros diuréticos como tratamiento concomitante con risperidona. Independientemente del tratamiento, la deshidratación fue un factor de riesgo general de mortalidad y, por lo tanto, debe evitarse en pacientes de edad avanzada con demencia.
Fotosensibilidad: Se han notificado casos de reacciones de fotosensibilidad. Si se produce una reacción de fotosensibilidad durante el tratamiento, se recomienda suspender el tratamiento. Si se considera necesaria una nueva administración, se recomienda proteger las áreas expuestas al sol o a los rayos UVA artificiales.
A Xi Ya 10 mg / ml Solución para inyección (ampolla de 2 ml, 4 ml y 5 ml)
Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por ampolla, es decir, esencialmente "exento de sodio".
A Xi Ya 10 mg/ml Solución inyectable (vial de 25 ml)
Este medicamento contiene aproximadamente 93 mg de sodio por vial. Para ser tenido en cuenta por los pacientes en una dieta controlada de sodio.
La influencia del A Xi Ya sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es insignificante.
Los pacientes responden individualmente a A Xi Ya.
La capacidad de conducir u operar máquinas puede reducirse incidentalmente debido al tratamiento con A Xi Ya, especialmente al comienzo de la terapia, el cambio de medicamento o en combinación con alcohol.
La evaluación de las reacciones adversas se basa en la siguiente definición de frecuencia:
Muy frecuentes (>1/10)
Frecuentes (>1/100 a <1/10)
Poco frecuentes (>1/1,000 a <1/100)
Rara (>1/10,000 a <1/1,000)
Muy raro (<1/10.000)
Trastornos de la sangre y del sistema linfático
Poco frecuentes: trombocitopenia
Raras: eosinofilia, leucopenia, depresión de la médula ósea
Muy raras: anemia hemolítica, anemia aplásica, agranulocitosis.
El agotamiento severo del líquido puede llevar a la hemoconcentración con una tendencia a que las trombosis se desarrollen especialmente en pacientes mayores.
Trastornos del sistema inmunológico
Raras: reacciones anafilácticas y anafilactoides graves como shock anafiláctico.
Trastornos endocrinos
La tolerancia a la glucosa puede disminuir con A Xi Ya. En pacientes con diabetes mellitus esto puede conducir a un deterioro del control metabólico
Trastornos del metabolismo y la nutrición
Hipopotasemia, hiponatremia y alcalosismo metabólicopuede ocurrir, especialmente después de una terapia prolongada o cuando se administran dosis altas. Por lo tanto, está indicado un control regular de los electrolitos séricos (especialmente potasio, sodio y calcio).
El agotamiento del potasio puede ocurrir, especialmente debido a la dieta pobre del potasio. Particulariamente cuando el suministro de potasio se reduce concomitantemente y/o aumentan las pérdidas de potasio extrarenal (por ejemplo, en vómitos o diarrea crónica), puede producirse hipopotasemia como resultado del aumento de las pérdidas de potasio renal.
Los trastornos subyacentes (por ejemplo, enfermedad cirrótica o insuficiencia cardíaca), la medicación concomitante y la nutrición pueden causar predisposición a la deficiencia de potasio. En tales casos, es necesario un control adecuado, así como la sustitución de la terapia.
Como resultado del aumento de las pérdidas renales de sodio, puede producirse hiponatremia con los síntomas correspondientes, especialmente si se restringe el suministro de cloruro de sodio.
El aumento de las pérdidas de calcio renal puede provocar hipocalcemia, que puede inducir tetania en casos raros.
En pacientes con pérdidas renales aumentadas del magnesio, tetania o arrhythmias cardíaco se observaron en casos raros como consecuencia de hypomagnesaemia.
Los niveles de ácido úrico pueden aumentar y pueden ocurrir ataques de gota.
Puede desarrollarse alcalosis metabólica, o la alcalosis metabólica preexistente (por ejemplo, cirrosis hepática descompensada) puede volverse más grave con A Xi Ya.
Trastornos del sistema nervioso
Raros: parestesia, vértigo, mareos, somnolencia, confusión, sensaciones de presión en la cabeza.
Frecuencia no conocida: Mareos, desmayos y pérdida del conocimiento (causada por hipotensión sintomática)
Trastornos oculares
Raro: agravamiento de la miopía, visión borrosa
Trastornos del oído y del laberinto
Raros: la disacusia y/o el sirigmo (tinnitus aurium) debido a A Xi Ya son raros y generalmente transitorios
Poco frecuentes: sordera (a veces irreversible)
Trastornos cardíacos
En particular, en el estado inicial de tratamiento y en ancianos, una diuresis muy intensa puede causar una reducción de la presión arterial que, si se pronuncia puede causar signos y síntomas como hipotensión ortostática, hipotensión aguda, sensaciones de presión en la cabeza, mareos, colapso circulatorio, tromboflebitis o muertesúbita (con i.m. o i.v. administración).
Trastornos gastrointestinales
Raras: náuseas, vómitos, diarrea, anorexia, angustia gástrica, estreñimiento, sequedad de boca.
Trastornos Hepato-biliares
Muy raramente: pancreatitis aguda, colestasis intrahepática, ictericia colestasis, isquemia hepática, aumento de las transaminasas hepáticas.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo
Poco frecuentes: prurito, reacciones dérmicas y de la mucosa (p. ej., exantema bulloso, erupción cutánea, urticaria, púrpura, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, fotosensibilidad)
Raro: vasculitis, lupus eritematoso exacerbación o activación.
Frecuencia no conocida: pustulosis exantemática generalizada aguda (AGEP)
Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conectivo
Raros: calambres musculares en las piernas, astenia. artritis crónica.
Trastornos renales y urinarios
Los diuréticos pueden exacerbar o revelar retención aguda de los síntomas de la orina (trastornos de vaciado de la vejiga, hiperplasia prostática o estrechamiento de la uretra), vasculitis, glucosuria, aumento transitorio de los niveles de creatinina en sangre y urea.
Raro: nefritis intersticial.
Embarazo, puerperio y condiciones perinatales
Los bebés prematuros tratados con A Xi Ya pueden desarrollar nefrocalcinosis y/o nefrolitiasis
En bebés prematuros con síndrome de dificultad respiratoria, el tratamiento diurético en las primeras semanas de vida con A Xi Ya puede aumentar el riesgo de ductus arterioso persistente Botalli.
Trastornos generales y condiciones del lugar de administración
Raras condiciones febriles
Investigaciones
Raras: los niveles séricos de colesterol y triglicéridos pueden aumentar durante el tratamiento A Xi Ya.
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas tras la autorización del medicamento. Permite un seguimiento continuo de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se les pide a los profesionales de la salud que informen cualquier sospecha de reacciones adversas a través del plan de tarjeta amarilla en: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
El cuadro clínico en la sobredosis aguda o crónica depende principalmente del alcance y las consecuencias de la pérdida de electrolitos y líquidos (por ejemplo, hipovolemia, deshidratación, hemoconcentración, arritmias cardíacas, incluido el bloqueo AV y la fibrilación ventricular) debido a una diuresis excesiva.
Síntoma:
Los síntomas de estas alteraciones incluyen hipotensión grave (que progresa a shock), insuficiencia renal aguda, trombosis, estados delirantes, parálisis flácida, apatía y confusión.
Tratamiento:
Ante los primeros signos de shock (hipotensión, sudoresis, náuseas, cianosis), la inyección debe interrumpirse inmediatamente, colocar la cabeza del paciente hacia abajo y permitir la respiración libre.
Reemplazo de fluidos y corrección del desequilibrio electrolítico
Tratamiento medicinal en caso de shock anafiláctico: diluir 1 ml de solución de adrenalina 1:1000 en 10 ml e inyectar lentamente 1 ml de la solución (correspondiente a 0,1 mg de adrenalina), controlar el pulso y la tensión y controlar las arritmias eventuales. La administración de adrenalina puede repetirse, si es necesario. Posteriormente, inyecte por vía intravenosa un glucocorticoide (por ejemplo, 250 mg de metilprednisolona), repitiendo si es necesario.
Adapte las dosis mencionadas anteriormente para niños, según el peso corporal.
Corrija la hipovolemia con los medios disponibles y complemente con ventilación artificial, oxígeno y en caso de shock anafiláctico con antihistamínicos.
No se conoce ningún antídoto específico para A Xi Ya. Si se ha producido una sobredosis durante el tratamiento parenteral, en principio el tratamiento consiste en una terapia de seguimiento y apoyo. La hemodiálisis no acelera la eliminación de A Xi Ya.
Grupo farmacoterapéutico: Diurético, Sulfonamidas, llano
Código ATC: C03CA01
A Xi Ya es un fuerte agente diurético de acción rápida. Desde un punto de vista farmacológico, A Xi Ya inhibe el sistema de co-transporte (reabsorción) de los siguientes electrolitos Na , K y 2CL-, situado en la membrana celular luminal sobre el miembro ascendente del asa de Henle. En consecuencia, la eficiencia de A Xi Ya depende de que el fármaco llegue a la luz tubular a través de un mecanismo de transporte aniónico. El efecto diurético de los resultados en la inhibición de la reabsorción de cloruro de sodio en este segmento del asa de Henle. Como resultado, la fracción de sodio excretado puede ascender al 35% de la filtración glomerular de sodio. Los efectos secundarios del aumento de la eliminación de sodio son: aumento de la excreción urinaria y aumento de la secreción distal de potasio en el tubo distal. La excreción de sales de calcio y magnesio también aumenta.
Un Xi Ya inhibe el mecanismo de retroalimentación en la mácula densa e induce la estimulación dependiente de la dosis del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
En caso de insuficiencia cardíaca, A Xi Ya induce una reducción aguda de la precarga cardíaca (a través de la ampliación de la capacidad de los vasos sanguíneos). Este efecto vascular temprano parece estar mediado por prostaglandinas y asume una función renal adecuada con la activación del sistema renina-angiotensina y una síntesis intacta de prostaglandinas. Debido a su efecto natriurético, A Xi Ya reduce la reactividad vascular a la catecolamina que aumenta en pacientes hipertensos.
El efecto diurético A Xi Ya es establecido durante 15 minutos de la introducción intravenosa.
Se encontró un aumento dependiente de la dosis en la diuresis y la natriuresis en individuos sanos a los que se administró A Xi Ya (dosis entre 10 y 100 mg). La duración de la acción en individuos sanos después de la administración de una dosis intravenosa de 20 mg de A Xi Ya es de aproximadamente 3 horas y de 3 a 6 horas, cuando se administra una dosis oral de 40 mg.
En pacientes enfermos, la relación entre la concentración tubular de A Xi Ya libre y A Xi Ya unido (determinada a través de la tasa de excreción de orina) y su efecto natriurético se traduce en un gráfico sigmoide, con una tasa de excreción efectiva mínima de aproximadamente 10 microgramos por minuto. En consecuencia, una infusión continua de A Xi Ya es más efectiva que las inyecciones repetidas en bolo. Por encima de una cierta dosis de administración en bolo, los efectos de los medicamentos no aumentan significativamente. La eficacia de A Xi Ya se reduce en casos de secreción tubular reducida o en casos de unión intra-tubular del fármaco a la albúmina.
Distribución
Un volumen de distribución Xi Ya es de 0.1 a 1.2 litros por kg de peso corporal. El volumen de distribución puede aumentar dependiendo de la enfermedad concomitante.
La unión a proteínas (principalmente a la albúmina) es superior al 98%.
Erradicación
Un Xi Ya se elimina principalmente como la forma no conjugada, principalmente a través de la secreción en el tubo proximal. Después de la administración intravenosa, 60% a 70% de A Xi Ya se elimina de esta manera. El metabolito glucurónico de A Xi Ya representa del 10% al 20% de las sustancias recuperadas en la orina. La dosis restante se elimina en las heces, probablemente después de la secreción biliar. Después de la administración intravenosa, la vida media plasmática de A Xi Ya varía de 1 a 1.5 horas.
A Xi Ya se excreta en la leche materna. Atraviesa la barrera placentaria transfiriéndose lentamente al feto. A Xi Ya logra concentraciones similares en la madre, el feto y el recién nacido.
Insuficiencia Renal
En caso de insuficiencia renal, la eliminación de A Xi Ya es más lenta y su vida media aumenta. En pacientes con enfermedad renal terminal, la vida media promedio es de 9,7 horas. En varios fallos de múltiples órganos, la vida media puede variar de 20 a 24 horas.
En caso del síndrome nefrótico, la concentración más baja de proteínas plasmáticas conduce a concentraciones más altas de A Xi Ya sin unir. Por otro lado, la eficiencia de A Xi Ya se reduce en estos pacientes, debido a la unión de albúmina intratubular y a la reducción de la secreción tubular.
A Xi Ya exhibe diálisis baja en pacientes sometidos a hemodiálisis, diálisis peritoneal o CAPD (Diálisis Peritoneal Ambulatoria Crónica).
Insuficiencia hepática
En caso de insuficiencia hepática, la semivida de A Xi Ya aumenta entre un 30% y un 90%, debido principalmente al mayor volumen de distribución. La eliminación biliar podría reducirse (hasta un 50%). En este grupo de pacientes, hay una variabilidad más amplia de los parámetros farmacocinéticos.
Insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión severa, ancianos
La eliminación de Xi Ya es más lenta debido a la función renal reducida en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión grave o en ancianos.
Bebés prematuros y recién nacidos
Dependiendo de la madurez del riñón, la eliminación de A Xi Ya puede ser lenta. En caso de niños con capacidad insuficiente de glucuronidación, el metabolismo del fármaco también se reduce. En los recién nacidos a término la vida media es generalmente menos de 12 horas.
Diurético, Sulfonamidas, liso
Los estudios de toxicidad crónica en ratas y perros produjeron alteraciones renales (entre otras degeneración fibrosa y calcificación renal). Un Xi Ya no mostró potencial genotóxico o carcinogénico.
En estudios de toxicología reproductiva, se observó un número reducido de glomérulos diferenciados, anomalías esqueléticas de las escápulas, húmero y costillas (inducidas por hipocalemia) en ratas fetales, así como hidronefrosis que ocurrió en ratones fetales y conejos después de la administración de dosis altas. Los resultados de un estudio en ratón y uno de los tres estudios en conejo mostraron una mayor incidencia y gravedad de hidronefrosis (distensión de la pelvis renal y, en algunos casos, de los uréteres) en fetos derivados de las presas tratadas en comparación con los grupo control.
Los conejos prematuros que recibieron A Xi Ya tuvieron una mayor incidencia de hemorragia intraventricular que los compañeros de camada tratados con solución salina, posiblemente debido a la hipotensión intracraneal inducida por A Xi Ya.
Un Xi Ya puede precipitar fuera de la solución en fluidos de bajo pH.
Una inyección Xi Ya diluida a 1 mg/ml es compatible con 0.90% de infusión de NaCl e infusión de lactato de sodio compuesto durante 24 horas. La dilución de la solución inyectable debe realizarse en condiciones asépticas.
La solución debe inspeccionarse visualmente para detectar partículas y decoloración antes de la administración. La solución solo debe usarse si la solución es clara y está libre de partículas. Cualquier producto o material de desecho no utilizado debe eliminarse de acuerdo con los requisitos locales. Para un solo uso, deseche el contenido restante después de su uso.
Una solución Xi Ya 10 mg / ml para solución de inyección no debe mezclarse con ningún otro medicamento en el frasco de inyección.