Epitic

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Epitic

Revisión médica

Rosario Oropesa

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Epitic

Epitic es un medicamento de marca que requiere prescripción médica obligatoria para su dispensación. Su principio activo es la Lamotrigina.

A continuación, se detallan sus propiedades y clasificación:

Propiedad Descripción
Ingrediente Activo Lamotrigina
Forma Farmacéutica Comprimido oral (Estándar, Liberación Prolongada, Dispersable)
Clase Farmacológica Anticonvulsivo (Agente Antiepiléptico) y Estabilizador del Ánimo
Origen Químico Sintético, Derivado de Feniltriazina

Identidad, Clasificación y Composición

Epitic es un medicamento que contiene el ingrediente activo Lamotrigina. Se clasifica dentro de dos grupos farmacológicos importantes: como un Anticonvulsivo (o Agente Antiepiléptico) y como un Estabilizador del Ánimo. Esta doble clasificación refleja su función fundamental en el manejo de la actividad neurológica. La Lamotrigina es una molécula que se define químicamente como un derivado sintético de feniltriazina, una característica que la diferencia de otras clases de anticonvulsivos más antiguos. Esta identidad química permite una modulación precisa de la señalización eléctrica en el sistema nervioso central, estableciendo a Epitic como una herramienta clave para el tratamiento de mantenimiento a largo plazo.


Forma Farmacéutica y Propósito General

Epitic se suministra como un comprimido sólido y su vía de administración es exclusivamente oral. Un factor diferenciador importante es que está disponible en varias presentaciones especializadas para adaptarse a diferentes requerimientos del paciente. Estas incluyen el comprimido estándar, el comprimido de liberación prolongada (diseñado para mantener niveles farmacológicos continuos y potencialmente reducir la frecuencia de dosificación diaria), y una forma de comprimido dispersable masticable.

El propósito general de Epitic es lograr la estabilización neural mediante la reducción de los impulsos eléctricos cerebrales desorganizados. Su mecanismo se centra en controlar la velocidad de descarga rápida de las neuronas. Lo logra al interactuar con los canales de sodio sensibles al voltaje y al modular la liberación del neurotransmisor Glutamato. Esta acción contribuye a su rol como tratamiento esencial para conseguir un equilibrio eléctrico estable en el cerebro.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Epitic?

Posibles Efectos Secundarios e Información de Seguridad

El perfil de seguridad de Epitic (Lamotrigina) se estructura según la frecuencia de su aparición en estudios clínicos y el sistema fisiológico afectado, de acuerdo con las agencias reguladoras gubernamentales. Las reacciones adversas se dividen en aquellas con mayor incidencia y aquellas que se consideran graves y clínicamente relevantes.


Frecuencia y Clasificaciones por Sistema-Órgano

Las reacciones adversas notificadas como Muy Frecuentes (que ocurren en ge 10% de los pacientes adultos en ensayos de epilepsia adyuvante) a menudo involucran el Sistema Nervioso y los Trastornos Generales, e incluyen Mareos, Dolor de Cabeza, Ataxia (pérdida de coordinación) y Erupción Cutánea (Rash). Reacciones que afectan al Sistema Gastrointestinal, como las Náuseas, también se notifican frecuentemente en la documentación regulatoria.

Reacciones Adversas Graves

El etiquetado oficial destaca varios riesgos graves y potencialmente mortales. Estos incluyen las Erupciones Cutáneas Graves, como el síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y la Necrólisis Epidérmica Tóxica (NET), y las Reacciones de Hipersensibilidad Multiorgánica (síndrome DRESS) . Otras preocupaciones graves documentadas incluyen Discrasias Sanguíneas (p. ej., neutropenia), Meningitis Aséptica, Linfohistiocitosis Hemofagocítica (LHH), y una asociación con Comportamiento e Ideación Suicida. Además, el prospecto señala el riesgo de Anormalidades del Ritmo y la Conducción Cardíaca.

Restricciones de Seguridad y Poblaciones Especiales

Ciertos patrones de seguridad se definen por la duración del tratamiento; casi todos los casos de erupciones graves y potencialmente mortales ocurren dentro de las primeras dos a ocho semanas de iniciar el tratamiento. El riesgo de erupciones cutáneas graves está documentado como más alto en pacientes pediátricos en comparación con los adultos. El medicamento está contraindicado en personas con hipersensibilidad conocida al fármaco. Los textos reguladores señalan que el cese abrupto del uso aumenta el potencial de sufrir crisis convulsivas por abstinencia.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

El perfil oficial de sobredosis de Epitic (Lamotrigina) se caracteriza por efectos graves documentados en el Sistema Nervioso Central (SNC) y el sistema cardiovascular. Dichos eventos exigen una intervención médica inmediata y rigurosa, tal como lo indican las agencias reguladoras.

Sistema Afectado Manifestación Oficialmente Documentada
Sistema Nervioso Central Somnolencia profunda, ataxia, nistagmo, disminución del nivel de conciencia, coma, y estado epiléptico (convulsiones).
Sistema Cardiovascular Riesgo de anormalidades de la conducción cardíaca potencialmente mortales, incluyendo ensanchamiento del complejo QRS y arritmias graves. El fallecimiento es un resultado documentado de la sobredosis masiva.
Factores de Exposición El riesgo de toxicidad se asocia oficialmente con exceder el ritmo recomendado de escalada de dosis y puede verse amplificado por la coadministración con agentes como el valproato.
Acción Regulatoria Requerida Detalles según el Etiquetado Oficial
Respuesta Inmediata Busque atención médica de inmediato ante cualquier sospecha de sobredosis. Se requiere hospitalización para observación y atención avanzada .
Enfoque de Manejo No se conoce un antídoto específico. El tratamiento se limita a la terapia sintomática y de apoyo, con la posibilidad de realizar lavado gástrico o administrar carbón activado si la ingesta ha sido reciente.
Monitorización Es obligatoria la monitorización cardíaca continua debido al riesgo de retrasos en la conducción y arritmias.

Los documentos regulatorios establecen que se requiere ayuda médica inmediata cuando se sospecha una sobredosis, debido al potencial de depresión grave del SNC y el riesgo potencialmente mortal de complicaciones cardíacas. Dada la falta de un antídoto específico, las estrategias de manejo se centran exclusivamente en el monitoreo hospitalario obligatorio y en los protocolos intensivos de cuidados de apoyo descritos en la información oficial de prescripción, incluido el uso de monitorización cardíaca continua para controlar el riesgo de anormalidades en la conducción.

Usos terapéuticos de Epitic

Usos Principales y Beneficios para el Paciente de Epitic

Control de Crisis Epilépticas y Estabilización del Ánimo

Este medicamento se utiliza comúnmente para ayudar a manejar los síntomas relacionados con dos condiciones principales: la epilepsia y el trastorno bipolar I.

Epitic se aplica para ayudar a manejar los síntomas de actividad neurológica o muscular aumentada vinculados a las crisis convulsivas recurrentes, y para estabilizar los síntomas relacionados con el desequilibrio sistémico que caracterizan al Trastorno Bipolar I. El medicamento puede ofrecer alivio de apoyo en entornos clínicos que implican patrones sintomáticos agudos o inestables, como durante las fases en las que el paciente experimenta un malestar acentuado.

Mantenimiento del Bienestar Funcional Diario

Epitic se emplea para el manejo de síntomas que interfieren con el funcionamiento cotidiano. Al ofrecer un alivio de apoyo que ayuda a los pacientes a afrontar de manera más estable las fluctuaciones de los síntomas, el tratamiento colabora en el apoyo al bienestar general durante las fases sintomáticas. Esto contribuye a mejorar la comodidad y la estabilidad en el día a día.


Dato Rápido: Alivio de Síntomas Perturbadores Epitic ayuda a abordar los conjuntos de síntomas que pueden volverse intensos o perturbadores, contribuyendo a aliviar la carga sintomática global y a mantener la sensación de estabilidad.

Criterios de uso y restricciones

Alcance de Elegibilidad

Epitic está oficialmente permitido para poblaciones específicas. En adultos, se permite para el tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar I (a partir de los 18 años) y para la conversión a monoterapia en crisis de inicio parcial (a partir de los 16 años). La terapia adyuvante para la epilepsia está establecida en pacientes a partir de los 2 años de edad.

Poblaciones Contraindicadas

El medicamento está estrictamente contraindicado para personas con una hipersensibilidad conocida a la Lamotrigina o a cualquiera de sus componentes. La coadministración con el medicamento Dofetilida también está prohibida por las autoridades reguladoras.

Restricciones por Edad y Condición

  • Elegibilidad Relacionada con la Edad: La seguridad y la efectividad no han sido establecidas en niños menores de dos años para el tratamiento de la epilepsia. El uso para el mantenimiento del trastorno bipolar tampoco está establecido en adolescentes menores de 18 años.
  • Función Orgánica: El uso está condicionado a la salud de los órganos: en casos de insuficiencia hepática moderada a grave, se exigen ajustes de dosis obligatorios. Se aconseja precaución en pacientes con insuficiencia renal significativa o con anormalidades preexistentes de la conducción cardíaca.
  • Estado Reproductivo: El uso durante el embarazo y la lactancia es condicional, y los organismos reguladores recomiendan el monitoreo del bebé lactante.

Limitación de Uso

Epitic no está indicado para el tratamiento agudo de los episodios maníacos o depresivos, ya que no se ha establecido su efectividad en ese contexto.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Interacciones de Epitic con otros medicamentos y productos

Epitic (lamotrigina) puede interactuar con varios otros medicamentos, principalmente alterando la velocidad a la que se elimina del organismo. Esto puede cambiar significativamente sus niveles en sangre, por lo que es necesario realizar ajustes de dosis cuando se utilizan estas combinaciones.

Interacciones Clave

Categoría de Producto Interactivo Efecto sobre el Nivel en Sangre de Epitic Requisito de Manejo
Valproato (Ácido Valproico/Divalproex) Aumento Significativo (más del doble) Reducción obligatoria de la dosis de Epitic; mayor riesgo de erupción cutánea grave.
Inductores Enzimáticos (p. ej., Carbamazepina, Fenitoína, Fenobarbital, Primidona, Rifampicina) Disminución (aproximadamente 40%) Aumento obligatorio de la dosis de Epitic para mantener la efectividad.
Anticonceptivos Orales que contienen Estrógeno Disminución (aproximadamente 50%) Aumento obligatorio de la dosis de Epitic; riesgo de pérdida de control durante la semana sin hormonas.
Inhibidores de la Proteasa del VIH (p. ej., Lopinavir/Ritonavir) Disminución (entre 32% y 50%) El aumento de la dosis de Epitic suele ser necesario.

Notas Clínicamente Significativas

La interacción más importante es con el Valproato, ya que este inhibe la descomposición de Epitic. Esto provoca un aumento en la concentración de Epitic en la sangre y conlleva un mayor riesgo de reacciones cutáneas graves, como el Síndrome de Stevens-Johnson. Si se prescriben conjuntamente, la dosis inicial y el ritmo de aumento (titulación) de Epitic deben reducirse significativamente.

Por el contrario, medicamentos como los antiepilépticos inductores enzimáticos, el antibiótico Rifampicina y las píldoras anticonceptivas que contienen estrógeno, aceleran la eliminación de Epitic del organismo. Esto hace que sea necesaria una dosis más alta de Epitic para mantener su eficacia. Debido a la naturaleza compleja de estas interacciones, la dosis de Epitic debe ajustarse y monitorearse cuidadosamente cada vez que se inicie o se suspenda un medicamento interactuante conocido.

Mecanismo de acción

Mecanismo de Acción: Cómo funciona Epitic

Actuación sobre los Canales de Sodio Dependientes de Voltaje

Epitic ejerce su función uniéndose de manera específica a los canales de sodio dependientes de voltaje (CSDV) presentes en las células nerviosas y estabilizando su estado inactivado. Esta acción a nivel molecular limita directamente el flujo rápido de iones Na^+, disminuyendo la capacidad de la neurona para generar descargas sostenidas de alta frecuencia. Como resultado fundamental de esta acción, se consigue la estabilización de la membrana neuronal.

Amortiguación de la Neurotransmisión Excitatoria

La inhibición de la descarga neuronal rápida, provocada por Epitic, desencadena un efecto secundario que disminuye la liberación del principal neurotransmisor excitatorio, el glutamato, en el espacio sináptico. Este efecto central en la vía de comunicación reduce la actividad excesiva entre las neuronas, lo que lleva a una reducción neta de la comunicación excitatoria a través de las redes neurales centrales.

Modulación de la Actividad Eléctrica del Sistema Nervioso Central

La combinación de la inhibición de los CSDV y la reducción de la liberación de glutamato actúa de forma centralizada para contrarrestar la hiperexcitabilidad neuronal y la hipersincronía. Esto culmina en una reducción de la descarga eléctrica sincrónica dentro del SNC, un efecto que es la consecuencia directa de la disminución de la hiperexcitabilidad de las neuronas.

Información sobre la dosificación y la administración

Epitic (Lamotrigina) se administra exclusivamente por vía oral. Los procedimientos de dosificación y administración están estrictamente detallados en la documentación regulatoria oficial.

Reglas Oficiales de Dosificación y Administración

El principio más importante que rige el uso de Epitic es el aumento lento y escalonado de la dosis (titulación) . Esta fase inicial suele durar entre cinco y ocho semanas, y es fundamental que no se excedan ni la dosis de inicio ni el ritmo de aumento recomendados.

La dosificación depende de otros medicamentos que tome concomitantemente. Por ejemplo: si el paciente toma Valproato, la dosis inicial será más baja y se administrará en días alternos; mientras que si toma inductores enzimáticos como la Carbamazepina, deberá comenzar con una dosis inicial más alta. Las dosis típicas de mantenimiento para adultos en terapia adyuvante oscilan entre 100 mg/día y 500 mg/día, y se administran una vez al día (frecuente en las formas de liberación prolongada) o en dos dosis divididas.

Especificaciones de Administración y Restricciones Procedimentales

Elemento de Administración Instrucción Oficial
Con o Sin Alimentos Puede tomarse con o sin alimentos
Liberación Prolongada (XR) Debe tragarse entero; no debe masticarse, triturarse ni dividirse
Suspensión del Tratamiento El medicamento debe reducirse de forma gradual a lo largo de un período de al menos dos semanas
Regla de Dosis Olvidada/Reinicio Si se suspende el tratamiento por un periodo de más de cinco vidas medias, se recomienda reiniciar siguiendo las pautas de dosificación lenta iniciales

También se requieren ajustes de dosis para poblaciones específicas, incluidos los pacientes con insuficiencia hepática o renal de moderada a grave, y aquellos que comiencen o detengan el uso de anticonceptivos orales que contienen estrógeno.

Evidencia clínica reciente

Evidencia de Investigación / Resumen de Estudios sobre Epitic

Evidencia de Uso en Epilepsia (Control de Crisis)

La investigación clínica de Epitic en epilepsia se centró en poblaciones que experimentan condiciones caracterizadas por manifestaciones fluctuantes o episódicas, como las crisis parciales y las crisis tónico-clónicas generalizadas. La base principal de la evidencia incluye ensayos controlados aleatorizados (ECA) a corto plazo. Estos estudios exploraron el uso de Epitic cuando se añadió a un tratamiento antiepiléptico ya existente, un enfoque conocido como terapia adyuvante. Los investigadores monitorizaron los resultados que describían cambios episódicos o agudos, centrándose principalmente en la frecuencia medida de los eventos de crisis.

En estos entornos de investigación controlada, los estudios reportan cómo evolucionaron los síntomas en las poblaciones observadas al comparar la frecuencia medida de las crisis con el grupo placebo. También se realizaron estudios que exploraron Epitic como medicamento único (monoterapia); estos a menudo utilizaron diseños de conversión, donde a los pacientes mantenidos con éxito solo con Epitic se les retiraron gradualmente sus otros medicamentos. Estos estudios de monoterapia informaron sobre los patrones observados en las poblaciones mientras realizaban la transición a un solo medicamento.

Evidencia de Uso en Trastorno Bipolar I (Tratamiento de Mantenimiento)

Epitic fue evaluado en adultos con Trastorno Bipolar I en investigaciones que exploraron el mantenimiento, específicamente estudios diseñados para evaluar el tiempo hasta la recurrencia de los episodios del estado de ánimo una vez que un paciente está estable. Este tipo de investigación es relevante en ensayos que evalúan patrones de síntomas a largo plazo en una condición que presenta ciclos de estabilidad y recaídas. La evidencia primaria proviene de ensayos a largo plazo controlados con placebo. Estos estudios monitorearon resultados que describían cambios episódicos o agudos al medir el tiempo transcurrido hasta la recurrencia o recaída de un episodio del estado de ánimo (maníaco, hipomaníaco o depresivo).

La investigación destaca los cambios medidos durante el período de estudio en el tiempo necesario para que reaparezca un episodio depresivo al comparar el grupo Epitic con el grupo placebo. Sin embargo, para los episodios maníacos o hipomaníacos, se observaron hallazgos relacionados con los patrones de recurrencia en algunos estudios, pero la investigación general indica que los resultados fueron inconsistentes en los ensayos principales para este resultado específico.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Frecuentes sobre Epitic (FAQ)

P: ¿Epitic interactúa con el alcohol y qué tan grave es la interacción?

La información oficial del producto indica que el alcohol puede aumentar los efectos secundarios de Epitic en el sistema nervioso central (SNC). Dado que ambas sustancias afectan el SNC, combinar ambas puede empeorar problemas como mareos, somnolencia y dificultad para concentrarse. Generalmente, se aconseja a los pacientes que consulten el uso de alcohol con su médico prescriptor y consideren evitar o limitar severamente su consumo.


P: ¿Pueden los adultos mayores tomar Epitic de forma segura?

Epitic está aprobado para su uso en adultos, incluidos aquellos mayores de 65 años, para condiciones como el tratamiento de mantenimiento bipolar. El etiquetado oficial aconseja que los adultos mayores pueden requerir una mayor cautela y monitorización para reacciones adversas específicas, como problemas cardíacos, que pueden ser más relevantes en este grupo de edad. No existen ajustes de dosis obligatorios basados únicamente en la edad.


P: ¿Puede Epitic empeorar la ansiedad que ya tengo?

Los datos regulatorios muestran que la ansiedad y la irritabilidad han sido reportadas como reacciones adversas en los ensayos clínicos. Se monitorea a los pacientes que toman este medicamento para detectar la aparición de síntomas psiquiátricos nuevos o el empeoramiento de los existentes, lo que incluye cambios en el estado de ánimo y un aumento de la ansiedad.


P: ¿Epitic interactúa con los analgésicos comunes de venta libre?

La información oficial del medicamento establece que las dosis diarias altas del analgésico común acetaminofeno (paracetamol), típicamente entre 2.700 mg a 4.000 mg por día durante varios días, pueden reducir el nivel de Epitic en la sangre. Esta disminución en la concentración del fármaco puede ser clínicamente relevante para algunas personas, y es importante informar sobre el uso de dosis altas de acetaminofeno.


P: ¿Epitic tiene un efecto calmante de inmediato?

Epitic está diseñado para la estabilización neural a largo plazo y no está indicado para el tratamiento agudo, o inmediato, de episodios maníacos o depresivos. Los efectos terapéuticos son graduales, ya que el medicamento requiere un aumento lento y escalonado de la dosis (titulación) durante varias semanas para alcanzar la efectividad.


P: ¿Epitic causa visión borrosa o doble?

Sí, la información regulatoria enumera la visión borrosa y la visión doble (diplopía) como efectos secundarios comúnmente reportados en los ensayos clínicos. Los cambios visuales, si se experimentan, deben ser discutidos con un profesional de la salud.


P: ¿Cuánto tiempo permanece Epitic en el sistema después de dejar de tomarlo?

El tiempo que tarda el fármaco en eliminarse del cuerpo se mide por su vida media, que suele ser de 15 a 35 horas en adultos. Sin embargo, este tiempo puede verse significativamente afectado por otros medicamentos; por ejemplo, la vida media se duplica aproximadamente cuando se toma con valproato.


P: ¿Qué debo hacer si noto pérdida de cabello mientras tomo Epitic?

La pérdida de cabello (alopecia) ha sido reportada como una reacción adversa en la documentación regulatoria del fármaco. La caída del cabello, si se observa, debe ser discutida con un profesional de la salud.


P: ¿Puede Epitic afectar la concentración o la memoria?

Los datos oficiales de seguridad indican que se han reportado efectos secundarios relacionados con el deterioro de la concentración y el deterioro de la memoria (amnesia). Estos cambios cognitivos están asociados con los efectos neurotóxicos del medicamento, y puede ser necesario el monitoreo de estas alteraciones cognitivas.


P: ¿Puede Epitic causar cambios en mi recuento de células sanguíneas?

Epitic conlleva un riesgo documentado de causar discrasias sanguíneas, que son trastornos de las células de la sangre. Esto incluye niveles bajos de ciertas células sanguíneas, como los neutrófilos (neutropenia) o las plaquetas (trombocitopenia). Se ha documentado que estos cambios ocurren tanto con o sin un síndrome de hipersensibilidad asociado.


P: ¿Es normal que Epitic cause congestión nasal o síntomas similares a los de la gripe?

Las reacciones adversas comunes reportadas en los documentos regulatorios incluyen síntomas similares a los de un resfriado, como secreción nasal (rinitis), dolor de garganta (faringitis) y fiebre. Estos síntomas se reportan a veces como componentes de una reacción de hipersensibilidad más grave.


P: ¿Existen diferentes formas de comprimidos de Epitic, como masticables o de liberación prolongada?

Sí, Epitic se suministra en diferentes formulaciones. Estas incluyen los comprimidos orales estándar de liberación inmediata, los comprimidos de liberación prolongada (que se toman con menos frecuencia) y una forma de comprimido dispersable masticable.


P: ¿Cómo se almacena Epitic y necesita refrigeración?

Los documentos regulatorios especifican que los comprimidos deben almacenarse a Temperatura Ambiente Controlada, que se encuentra entre 15 C y 30 C (59 F y 86 F). El medicamento debe protegerse de la luz y la humedad. No se requiere refrigeración, siempre que se sigan las pautas de temperatura de almacenamiento.


P: ¿Necesito análisis de sangre regulares mientras tomo Epitic?

Los análisis de sangre de rutina obligatorios para todos los pacientes no se indican universalmente en las etiquetas regulatorias. Sin embargo, si un paciente desarrolla signos o síntomas que sugieran un problema grave, como trastornos sanguíneos o una reacción inmune, la guía oficial aconseja el uso de análisis de sangre de laboratorio específicos para el diagnóstico.


P: ¿Puede Epitic causar cambios de peso, como aumento o pérdida?

Los informes oficiales de reacciones adversas de los ensayos clínicos indican que tanto el aumento de peso como la pérdida de peso han sido reportados como efectos secundarios. Las preocupaciones sobre el peso deben ser discutidas con un profesional de la salud.


P: ¿Cuál es el plazo típico para que un médico revise la efectividad del tratamiento?

El período inicial de escalada de dosis (titulación) toma típicamente 5 a 8 semanas para alcanzar un nivel efectivo. Para los pacientes que usan Epitic para el tratamiento de mantenimiento del Trastorno Bipolar I, el prospecto del medicamento sugiere que el tratamiento debe ser reevaluado periódicamente después de 16 semanas para asegurar que el medicamento siga siendo necesario.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Epitic?

Cómo Almacenar y Desechar Epitic (Lamotrigina)

Las directrices regulatorias oficiales definen condiciones específicas para el almacenamiento y la eliminación de los comprimidos orales de Epitic.

Almacenamiento y Manipulación

Los comprimidos deben almacenarse a Temperatura Ambiente Controlada, mantenida entre 15 C y 30 C (59 F y 86 F). Para garantizar su estabilidad, el medicamento debe guardarse en su envase original y mantenerse protegido en un lugar seco. Es un requisito obligatorio mantener Epitic y todos los medicamentos fuera de la vista y del alcance de los niños .

Instrucciones de Desecho

Los comprimidos de Epitic sin usar o caducados no deben tirarse por el inodoro ni desecharse con la basura doméstica. El método preferido es devolver el medicamento a un programa autorizado de recogida de medicamentos o a un farmacéutico. Esto asegura un manejo ambiental adecuado y previene que el medicamento cause daño al medio ambiente.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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