Empliciti

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Empliciti

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Revisión médica

Marina Burgos

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Empliciti

Empliciti es un medicamento cuyo principio activo es elotuzumab. Este es un anticuerpo monoclonal que actúa como un agente inmunoestimulador.

Elotuzumab está indicado para el tratamiento del mieloma múltiple en pacientes adultos. Se utiliza siempre en combinación con otros medicamentos contra el cáncer, específicamente con:

  • Lenalidomida y dexametasona, en pacientes que han recibido de una a tres terapias previas para su enfermedad.
  • Pomalidomida y dexametasona, en pacientes que han recibido al menos dos terapias previas, que deben incluir lenalidomida y un inhibidor del proteasoma.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Empliciti?

Efectos Secundarios Posibles e Información de Seguridad

El perfil de seguridad de Empliciti (elotuzumab) se basa en la información obtenida de los ensayos clínicos en los que el medicamento se utilizó en combinación con otros agentes para el tratamiento del mieloma múltiple.


Frecuencia y Sistemas Orgánicos

Los efectos secundarios se clasifican en los documentos regulatorios según su frecuencia y el sistema corporal afectado. Las reacciones adversas Muy Frecuentes (ge 1 de cada 10 pacientes) incluyen la fatiga, la diarrea, la pirexia (fiebre), el estreñimiento, la tos y ciertas infecciones como la nasofaringitis y la neumonía. Estas reacciones se agrupan en Clases de Órganos y Sistemas (COS), como Infecciones e Infestaciones, Trastornos Gastrointestinales y Trastornos del Sistema Nervioso (por ejemplo, neuropatía periférica).


Seguridad Grave y Relacionada con el Tiempo

Ciertos eventos se clasifican como reacciones adversas graves. Estas incluyen las Reacciones a la Infusión graves (las cuales se ha observado que ocurren con mayor frecuencia durante la primera dosis o dentro de las 24 horas posteriores a la administración), la Hepatotoxicidad (lesión hepática) y la aparición de Cánceres Primarios Secundarios. Las infecciones graves, en particular la Neumonía, también son preocupaciones de seguridad documentadas. Eventos menos comunes pero importantes documentados incluyen el Embolismo Pulmonar y la Insuficiencia Renal Aguda.


Notas sobre Poblaciones Especiales y Pruebas de Laboratorio

La información de seguridad incluye consideraciones para grupos específicos. En el caso de los adultos mayores (ge 65 años), se ha notificado una mayor incidencia de Cánceres Primarios Secundarios. La seguridad y eficacia de elotuzumab no se han establecido en pacientes pediátricos. Además, la estructura de este anticuerpo monoclonal humanizado puede interferir con ciertas pruebas de laboratorio que se utilizan para monitorizar la condición subyacente, como la electroforesis de proteínas séricas (EPS) y los ensayos de inmunofijación (IF), lo cual es una limitación importante señalada en el etiquetado regulatorio.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Sobredosis y Cuándo Buscar Ayuda

La documentación regulatoria oficial para Empliciti describe la información disponible con respecto a la sobredosis. Se establece formalmente que no existe experiencia clínica documentada de sobredosis en estudios en humanos. Como resultado, no se ha establecido ni se ha enumerado en el etiquetado regulatorio oficial un perfil de síntomas específico o manifestaciones clínicas distintas de sobredosis.

Guía Regulatoria sobre el Manejo de la Sobredosis
Manifestaciones Documentadas: No se describen formalmente manifestaciones específicas de sobredosis en los documentos regulatorios.
Estado del Antídoto: No hay un antídoto específico conocido o documentado en la información oficial de prescripción.
Tratamiento Requerido: El manejo, en caso de sospecha de sobredosis, debe consistir estrictamente en monitorizar al paciente en busca de signos de efectos adversos y proporcionar tratamiento sintomático y de apoyo.

Cuándo es Necesario Buscar Asistencia Médica Inmediata

Las autoridades regulatorias señalan que es necesario buscar atención médica inmediata ante cualquier signo o síntoma grave de efectos adversos. Esta instrucción es particularmente crítica para eventos agudos y potencialmente graves, como las Reacciones a la Infusión Graves (clasificadas como Grado 3 o superior). Dichas reacciones graves requieren la interrupción inmediata de la administración y el inicio de los protocolos de tratamiento médico de emergencia, según lo especificado en el etiquetado regulatorio oficial del producto para los procedimientos de seguridad.

Usos terapéuticos de Empliciti

Qué trata Empliciti: Usos principales y beneficios

Empliciti (elotuzumab) se emplea en el manejo del mieloma múltiple, un cáncer de las células plasmáticas, en pacientes adultos. Su uso es relevante en condiciones donde los síntomas pueden intensificarse temporalmente, específicamente cuando la enfermedad es recidivante (ha regresado después de una mejora inicial) o refractaria (no ha respondido de manera adecuada a tratamientos previos).

Las indicaciones principales de este tratamiento son el mieloma múltiple recidivante y el mieloma múltiple refractario. Empliciti se utiliza en combinación con otros agentes en pacientes que ya han recibido uno o más regímenes terapéuticos anteriores, siendo una opción común en los protocolos de tratamiento de líneas posteriores.

El beneficio general de incluir Empliciti en un régimen contra el mieloma es que puede ayudar a controlar los síntomas y contribuir a mantener la estabilidad de la condición. Este enfoque apoya al paciente durante episodios difíciles al mitigar el malestar y asistir en el mantenimiento de la estabilidad funcional. Ayuda a reducir la carga sistémica que causa síntomas relacionados como la fatiga persistente, el dolor óseo y la anemia.

Este enfoque proporciona un apoyo que ayuda a aliviar la carga general de síntomas en condiciones en las que la estabilidad funcional se ha visto afectada.

Dato Rápido: Soporte frente a la Carga Sistémica de la Enfermedad

Este tratamiento se emplea habitualmente para ayudar con los síntomas asociados a episodios agudos o disruptivos, como la fatiga, el dolor óseo y la anemia, lo que contribuye a apoyar el bienestar general del paciente durante las fases sintomáticas.

Criterios de uso y restricciones

¿Quién Puede y Quién No Puede Usar Empliciti?

Empliciti (elotuzumab) es un medicamento intravenoso indicado para pacientes adultos con mieloma múltiple. Siempre debe utilizarse en combinación con otros agentes anti-mieloma, como lenalidomida o pomalidomida, junto con dexametasona.


Contraindicaciones y Restricciones

Contraindicaciones Absolutas:

  • Pacientes con hipersensibilidad conocida o reacción alérgica grave a la sustancia activa, elotuzumab, o a cualquiera de los ingredientes inactivos.

Restricciones de Población:

  • Embarazo: Empliciti se administra con lenalidomida o pomalidomide, fármacos que están estrictamente contraindicados durante el embarazo debido al riesgo de defectos de nacimiento graves. Las mujeres en edad fértil deben cumplir con los programas obligatorios de prevención del embarazo (REMS) de los agentes coadministrados, incluyendo pruebas de embarazo y anticoncepción requeridas.
  • Lactancia: Se recomienda a las mujeres no amamantar durante el tratamiento debido al potencial de efectos adversos graves en el lactante.
  • Uso Pediátrico: La seguridad y eficacia de Empliciti no se han establecido en niños menores de 18 años de edad.

Consideraciones Específicas de la Condición:

  • Insuficiencia Hepática: No se necesita ajuste de dosis para la insuficiencia hepática leve. El medicamento no ha sido estudiado en pacientes con insuficiencia hepática moderada o grave.
  • Insuficiencia Renal: No se requiere ajuste de dosis para Empliciti en pacientes con cualquier grado de insuficiencia renal, incluidos aquellos en diálisis.
  • Reacciones a la Infusión: Puede ser necesario interrumpir permanentemente el tratamiento si un paciente experimenta una reacción a la infusión grave (Grado 3 o superior).

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Interacciones con Otros Medicamentos y Productos

El perfil de interacción regulatoria para elotuzumab aborda principalmente las restricciones relacionadas con su uso obligatorio en combinación y su administración. Dado que es un anticuerpo monoclonal grande, la ficha técnica del medicamento no documenta interacciones farmacocinéticas clínicamente relevantes (por ejemplo, aquellas mediadas por enzimas CYP o transportadores de fármacos).


Sustancias Interactivas y Restricciones Regulatorias

Clasificación Agentes/Contexto de Interacción Restricción / Condición
Regla de Tiempo Agentes de Premedicación (Dexametasona, bloqueadores H1/H2, Acetaminofén) Debe administrarse 45 a 90 minutos antes de cada infusión para mitigar las reacciones relacionadas con la infusión (RRI).
Riesgo Farmacodinámico Lenalidomida o Pomalidomida (Régimen combinado) La coadministración puede resultar en toxicidades aditivas, incluida la Toxicidad Hematológica, lo que exige consultar la información regulatoria de los agentes coadministrados.
Interferencia Diagnóstica Pruebas de Laboratorio (EPS y IF) El anticuerpo monoclonal puede interferir con los ensayos de monitorización de la proteína M, lo que podría afectar la determinación de la respuesta completa.
Nota de Población Insuficiencia Hepática El perfil farmacocinético no está establecido en pacientes con insuficiencia hepática moderada o grave.

Los documentos regulatorios oficiales clasifican el perfil de interacción del fármaco en torno a estas restricciones de procedimiento y riesgos de combinación, en lugar de las vías estándar de interacción de fármacos de molécula pequeña. No se documentan interacciones específicas con alimentos, alcohol o productos herbales en la información oficial de prescripción.

Mecanismo de acción

¿Cómo Funciona Empliciti?

Empliciti (elotuzumab) es un anticuerpo monoclonal que se une específicamente a la proteína SLAMF7 (CS1 o CD319). Esta proteína se expresa en gran medida en las células de mieloma múltiple, así como en las células Asesinas Naturales (células NK) y otras células inmunitarias. El mecanismo de acción del medicamento inicia la Citotoxicidad Celular Dependiente de Anticuerpos (CCDA) al reclutar células inmunitarias para atacar las células plasmáticas malignas.

El anticuerpo forma un enlace cruzado entre la célula de mieloma marcada con SLAMF7 y una célula NK cercana a través del receptor Fc de la célula NK. Esta acción activa la célula NK, lo que provoca la liberación de sustancias citotóxicas que inducen la apoptosis (muerte celular programada) en la célula de mieloma con la que está unida. La destrucción celular resultante conduce a la eliminación dirigida de las células plasmáticas que expresan SLAMF7 dentro de los sistemas periféricos, incluida la médula ósea y el torrente sanguíneo. Esta acción farmacodinámica se centra únicamente en la modulación de la citotoxicidad celular del sistema inmunitario para eliminar células malignas específicas.

Información sobre la dosificación y la administración

¿Cómo se Utiliza Empliciti?

Empliciti (elotuzumab) se administra estrictamente mediante infusión intravenosa (IV) en un entorno de atención médica. Esto es necesario debido a que su formulación es en polvo liofilizado y requiere ser reconstituido y diluido antes de su uso. El medicamento se utiliza siempre como parte de un régimen combinado con otros agentes, como lenalidomida o pomalidomida, junto con dexametasona.


Dosis y Calendario

La administración sigue un calendario cíclico altamente estructurado de 28 días, donde la dosis se calcula en función del peso corporal del paciente (10 mg/kg o 20 mg/kg). La frecuencia de administración se modifica después de la fase inicial:

  • Ciclos Iniciales (Ciclos 1 y 2): La administración se realiza con frecuencia semanal (cuatro veces por ciclo).
  • Fase de Mantenimiento (a partir del Ciclo 3): La frecuencia se reduce habitualmente a quincenal o mensual, dependiendo del régimen combinado específico.

El tratamiento está destinado a continuar hasta que la enfermedad progrese o una limitación de la administración haga necesaria la interrupción. Si se omite una dosis programada, las instrucciones regulatorias especifican que debe administrarse lo antes posible, ajustando el calendario posterior para mantener el intervalo de tiempo correcto.


Condiciones de Administración

Es obligatoria la premedicación 45 a 90 minutos antes de cada infusión para adherirse al protocolo de uso oficial. Esto generalmente incluye corticosteroides y otros agentes. La infusión en sí debe realizarse lentamente utilizando una bomba automatizada y un filtro de baja unión a proteínas. Aunque la dosis de elotuzumab generalmente no requiere ajuste para adultos mayores o para aquellos con deterioro renal o hepático, la dosis de la dexametasona oral que lo acompaña puede reducirse en pacientes mayores de 75 años en regímenes específicos.

Evidencia clínica reciente

Evidencia Clínica Reciente

Evidencia de Investigación / Descripción General de los Estudios de Empliciti

Evidencia de uso en Mieloma Múltiple (Primera Combinación Aprobada)

Esta sección resume la estructura y el enfoque de los ensayos clínicos clave de Fase 3 que evaluaron Empliciti (elotuzumab) en combinación con lenalidomida y dexametasona. Este régimen fue estudiado en pacientes adultos con mieloma múltiple que habían recibido de una a tres terapias previas.

La investigación se basó principalmente en grandes ensayos controlados aleatorizados (ECA) para comparar el régimen que incluía Empliciti con la combinación estándar de lenalidomida y dexametasona sola. Estos estudios monitorizaron varios factores clave, como el tiempo hasta la progresión de la enfermedad y la duración de la supervivencia. También examinaron el porcentaje de pacientes con mediciones de indicadores de enfermedad (tasas de respuesta). Los hallazgos describieron mediciones del tiempo que los pacientes fueron observados antes de la progresión de la enfermedad, con informes separados para aquellos que recibieron la combinación de Empliciti frente al grupo de control.


Evidencia de uso en Mieloma Múltiple (Segunda Combinación Aprobada)

Esta sección describe la estructura y las características clave de los estudios aleatorizados que evaluaron Empliciti en combinación con pomalidomida y dexametasona. Este régimen fue estudiado en pacientes adultos con mieloma múltiple que habían recibido previamente al menos otras dos terapias. La evidencia principal para esta combinación provino de estudios aleatorizados de Fase 2.

Estos ensayos examinaron resultados similares a los ensayos de Fase 3, incluido el tiempo antes de la progresión de la enfermedad y el porcentaje de pacientes con mediciones de indicadores de enfermedad. Dado que estos fueron principalmente estudios de Fase 2, los hallazgos ayudan a contextualizar los resultados reportados por los pacientes durante un intervalo de tiempo definido.


Lo que Aún es Incierto sobre la Evidencia de Empliciti

Los efectos a largo plazo no están completamente establecidos, particularmente en lo que respecta a los resultados más allá de los períodos de observación principales de los ensayos publicados. Además, Existe una falta de evidencia comparativa con respecto a una comparación directa de Empliciti contra opciones de tratamiento más nuevas que han estado disponibles recientemente. Los hallazgos de subgrupos son inciertos para poblaciones pequeñas y específicas, lo que significa que la evidencia es limitada con respecto a los patrones observados en pacientes con tratamientos previos o comorbilidades altamente específicos. La evidencia destaca lo que se sabe y lo que aún es incierto, y la investigación adicional está en curso para llenar estas brechas.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Frecuentes sobre Empliciti (FAQ)


P: ¿En qué se diferencia Empliciti de otros fármacos para el mieloma múltiple, como Darzalex o Velcade?

Empliciti, cuyo ingrediente activo es elotuzumab, se clasifica en documentos oficiales como un anticuerpo monoclonal utilizado en terapia dirigida. Se describe que se dirige específicamente a la proteína SLAMF7 en las células del mieloma y potencia las células asesinas naturales (NK) del cuerpo. Este mecanismo, denominado citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos (ADCC), es la forma en que actúa con el sistema inmunológico para abordar la enfermedad.


P: ¿Se considera Empliciti un tipo de quimioterapia o inmunoterapia?

Las fuentes oficiales clasifican a Empliciti como un inmunomodulador selectivo y un anticuerpo monoclonal. Dado que actúa regulando y activando ciertas partes del sistema inmunológico (como las células NK), se describe en documentos oficiales como una forma de terapia dirigida, distinta de la quimioterapia tradicional de amplio espectro.


P: ¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes reportados por los pacientes que usan Empliciti?

Los datos de los ensayos clínicos indican que varios efectos secundarios se notifican como muy comunes, lo que significa que ocurrieron en ge 10% de los pacientes. Estos efectos secundarios a menudo reportados incluyen fatiga, diarrea, fiebre (pirexia), estreñimiento y tos. Una lista completa de reacciones adversas está disponible en la información oficial del producto.


P: ¿Qué pruebas de sangre específicas se utilizan para verificar si Empliciti está funcionando?

El seguimiento de la enfermedad puede implicar pruebas de laboratorio específicas como la Electroforesis de Proteínas Séricas (EPS) y los ensayos de Inmunofijación (IF). Los documentos regulatorios oficiales señalan que la presencia de Empliciti puede potencialmente interferir con la determinación de los niveles de proteína M en estos ensayos específicos.


P: ¿Cuál es la vida media de Empliciti, o cuánto tiempo permanece en el cuerpo después de una infusión?

Los documentos regulatorios incluyen información sobre cómo el cuerpo procesa el fármaco, lo que se conoce como farmacocinética. La vida media efectiva de elotuzumab, cuando se utiliza en combinación con lenalidomida y dexametasona, se estima en aproximadamente 33.5 días.


P: ¿Puede Empliciti causar daño nervioso (neuropatía periférica) y, de ser así, qué tan común es?

El régimen de tratamiento, según los datos de los ensayos clínicos, incluye la neuropatía periférica entre los efectos secundarios documentados que afectan al sistema nervioso. Esta condición puede implicar sensaciones como entumecimiento, debilidad, hormigueo o dolor ardiente, particularmente en las manos o los pies.


P: ¿Puede Empliciti afectar los resultados de otras pruebas médicas utilizadas para el seguimiento del mieloma múltiple?

Sí, los documentos regulatorios indican que el anticuerpo monoclonal elotuzumab puede interferir con ciertas pruebas de laboratorio utilizadas para el seguimiento de la enfermedad. Esta interferencia es específica de ensayos como la EPS y la IF, que se utilizan para medir los niveles de proteína M.


P: ¿Empliciti causa dolor generalizado en los brazos o las piernas?

El régimen de tratamiento se ha asociado con la neuropatía periférica, que a menudo se siente como dolor, hormigueo o entumecimiento en los brazos o las piernas. Estos síntomas generalmente se discuten con el proveedor de atención médica durante el curso del tratamiento.


P: ¿Por qué es importante tomar dexametasona antes y durante la infusión de Empliciti?

La dexametasona cumple un propósito en el régimen de tratamiento. El protocolo regulatorio requiere que se administre como premedicación aproximadamente de 45 a 90 minutos antes de cada infusión específicamente para ayudar a reducir el riesgo y la gravedad de las reacciones relacionadas con la infusión (RRI).


P: ¿Cuánto tiempo puede esperar un paciente permanecer en tratamiento con Empliciti?

El calendario de tratamiento establece que la administración está destinada a continuar hasta que se cumpla una de dos condiciones. Esto incluye la progresión de la enfermedad o el desarrollo de toxicidad inaceptable que requiera la interrupción del medicamento.


P: ¿Puede Empliciti usarse como tratamiento para pacientes recién diagnosticados con mieloma múltiple?

Las indicaciones oficiales establecen que Empliciti está aprobado para su uso en pacientes adultos que han recibido terapias previas para el mieloma múltiple. La indicación regulatoria es para enfermedad recidivante o refractaria, lo que significa que se usa después de que se hayan probado los tratamientos iniciales.


P: ¿Empliciti tiene alguna interacción conocida con analgésicos comunes de venta libre?

Sí, el protocolo regulatorio oficial requiere que los analgésicos comunes como el acetaminofén se tomen como premedicación obligatoria antes de cada infusión. Esto es necesario para ayudar a controlar las posibles reacciones a la infusión.


P: ¿Es normal experimentar fiebre o escalofríos durante o poco después de la infusión de Empliciti?

Sí, la fiebre (pirexia) y los escalofríos son síntomas comunes asociados con las reacciones a la infusión. Los datos de los ensayos clínicos clasifican tanto la fiebre como los escalofríos como reacciones adversas muy comunes que los pacientes pueden experimentar.


P: ¿Cómo se calcula la dosis de Empliciti para un paciente individual?

La dosis total administrada se calcula en función del peso corporal del paciente individual. El documento regulatorio especifica la dosis como 10 mg/kg o 20 mg/kg, dependiendo del régimen de combinación específico que se esté utilizando y del ciclo de tratamiento.


P: ¿Puede Empliciti causar cambios inusuales en la visión, como cataratas?

Los materiales de información oficial para el paciente han señalado que el régimen de tratamiento puede potencialmente causar cambios en la visión. Cualquier cambio en la visión generalmente se informa al proveedor de atención médica.


P: ¿Puede Empliciti causar estreñimiento o diarrea, y qué tan comunes son estos problemas digestivos?

Sí, tanto la diarrea como el estreñimiento son efectos secundarios documentados. Los datos de los ensayos clínicos los reportan como reacciones adversas muy comunes, lo que significa que ocurrieron en ge 10% de los pacientes.


P: ¿Puede Empliciti causar cambios en el estado de ánimo o ansiedad?

Se han reportado algunos cambios en el estado de ánimo como un posible efecto secundario del régimen de tratamiento. Cualquier cambio en el estado mental o de ánimo generalmente se discute con el equipo de atención del paciente.


P: ¿Qué debe hacer un paciente si accidentalmente pierde una cita para su infusión de Empliciti?

Las instrucciones regulatorias establecen que una dosis omitida debe administrarse tan pronto como sea posible después de la fecha programada. El calendario de infusión posterior debe ajustarse para asegurar que se mantenga el intervalo de tiempo correcto entre dosis.


P: ¿Existen interacciones comunes con suplementos herbales o vitaminas al tomar Empliciti?

Los documentos regulatorios oficiales establecen explícitamente que no se han documentado interacciones específicas con alimentos, alcohol o productos herbales en la información de prescripción de Empliciti.


P: ¿Empliciti deja de funcionar a veces para los pacientes después de un período de respuesta?

El calendario de tratamiento está destinado a continuar hasta que la enfermedad progrese. Además, el análisis clínico ha señalado que un subgrupo de pacientes puede experimentar una baja exposición al fármaco, lo que podría correlacionarse con una falta de beneficio.


P: ¿Qué información está disponible sobre el desarrollo de anticuerpos neutralizantes contra Empliciti?

Los datos de los ensayos clínicos examinaron la respuesta inmunológica del cuerpo al fármaco e indicaron que se detectaron anticuerpos neutralizantes (AN) contra elotuzumab en algunos pacientes. Sin embargo, estos anticuerpos generalmente no se asociaron con reacciones a la infusión ni con ninguna pérdida de eficacia.


P: ¿El tratamiento requiere algún ajuste para pacientes con condiciones renales preexistentes?

Los documentos regulatorios establecen que generalmente no es necesario ningún ajuste de dosis para Empliciti en pacientes con cualquier grado de insuficiencia renal. Esto incluye a los pacientes que están en hemodiálisis.


P: ¿Existen casos reportados de que Empliciti cause una erupción cutánea dolorosa como el herpes zóster?

Las infecciones se reportan como un efecto secundario muy común del régimen de tratamiento. Cualquier erupción cutánea dolorosa generalmente se informa al proveedor de atención médica, ya que puede ser un signo de infección.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Empliciti?

Requisitos Oficiales de Almacenamiento y Eliminación

Empliciti (elotuzumab) requiere el cumplimiento estricto de las condiciones de etiquetado para mantener su integridad.


Condiciones de Almacenamiento

Estado del Producto Requisito de Temperatura Protección contra
Vial sin Reconstituir Refrigerar de 2 C a 8 C (36 F a 46 F) Congelación y la Luz
Solución Preparada Puede almacenarse hasta 24 horas bajo refrigeración (2 C a 8 C) Daños físicos

Manejo y Estabilidad: El vial del polvo debe mantenerse en su envase original y no debe congelarse ni agitarse. La solución para infusión preparada tiene un límite de estabilidad estricto de 24 horas bajo refrigeración, y la infusión debe completarse dentro de ese plazo. Todo el medicamento debe mantenerse fuera de la vista y del alcance de los niños.

Eliminación: Cualquier producto no utilizado o material de desecho debe ser eliminado de acuerdo con los requisitos regulatorios locales. Las instrucciones específicas exigen evitar su liberación en desagües y vías fluviales.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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