Duogynon

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Duogynon

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Revisión médica

Marina Burgos

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Duogynon

Duogynon es un nombre comercial para un medicamento que combina dos hormonas sexuales femeninas, el benzoato de estradiol (un estrógeno) y la progesterona (un progestágeno). En el pasado, se formuló para ser administrado por inyección intramuscular o en forma de comprimidos.

Este medicamento fue uno de los primeros productos combinados de estrógeno y progestágeno introducidos para uso médico. Se utilizó históricamente para tratar ciertas irregularidades menstruales, como la amenorrea secundaria (ausencia de menstruación), y también se empleó como una prueba hormonal para determinar si una mujer estaba embarazada.

Actualmente, Duogynon ya no se comercializa ni se utiliza para la mayoría de sus indicaciones históricas. Su uso como prueba de embarazo hormonal, en particular, fue sustituido por pruebas inmunológicas más rápidas y sencillas a mediados de la década de 1970.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Duogynon?

Posibles efectos secundarios e información de seguridad

El perfil de seguridad de esta preparación inyectable combinada de estrógeno y progestágeno se establece formalmente a través de las clasificaciones publicadas por las autoridades reguladoras gubernamentales.

Reacciones adversas clasificadas por frecuencia

Las reacciones adversas se agrupan según el sistema fisiológico afectado y su incidencia reportada. Los efectos comunes enumerados en los documentos regulatorios incluyen dolor de cabeza, sensibilidad o dolor en los senos, náuseas, y dolor o irritación en el sitio de la inyección. Otros efectos frecuentes pueden incluir la retención de líquidos (edema) y cambios en el peso corporal.

Reacciones adversas sistémicas graves

El etiquetado oficial destaca riesgos raros, pero graves, asociados con esta clase de hormonas combinadas. Estos incluyen una mayor incidencia de Tromboembolismo Venoso (TEV), como la Trombosis Venosa Profunda (TVP) y la Embolia Pulmonar (EP), además de Accidente Cerebrovascular e Infarto de Miocardio. También está documentado un riesgo incrementado de Cáncer de Mama, siendo este riesgo evidente después del uso prolongado de preparaciones combinadas. Las lesiones neurooculares raras, como la trombosis retiniana, también se encuentran listadas oficialmente.

Patrones de seguridad contextuales y restricciones

Las notas de seguridad especifican que el riesgo de TEV está documentado como más probable durante el primer año de tratamiento. Además, puede ocurrir sangrado intermenstrual o manchado durante los meses iniciales. Las consideraciones específicas de la población incluyen un mayor riesgo de Demencia Probable documentado para mujeres de 65 años o más que reciben terapia combinada. El uso generalmente se restringe en presencia de Enfermedad Hepática grave o antecedentes de Trastornos Tromboembólicos.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Manifestaciones de sobredosis y presentación clínica

La sobredosificación con Duogynon, una preparación combinada de estrógeno y progestágeno, puede dar lugar a manifestaciones clínicas documentadas oficialmente. Las presentaciones de sobreexposición listadas por el regulador suelen implicar síntomas agudos, pero no mortales, que incluyen alteraciones sistémicas y gastrointestinales como náuseas, vómitos, sensibilidad en los senos, dolor abdominal, somnolencia y fatiga. Un hallazgo fisiológico específico documentado en el etiquetado oficial es la posibilidad de que se produzca sangrado por deprivación en mujeres después de un evento de sobredosis. La descripción regulatoria no incluye resultados cardiovasculares agudos que pongan en peligro la vida ni resultados neurológicos graves directamente atribuibles a un único evento de sobredosificación aguda.

Medidas de emergencia y cuidados de apoyo requeridos

Si se sospecha una sobredosis, la información regulatoria oficial exige pasos específicos. El tratamiento consiste estrictamente en la suspensión del medicamento. La necesidad de evaluación médica surge del requisito de establecer la atención sintomática adecuada para manejar las manifestaciones agudas. Se debe buscar atención profesional urgente para este paso procedimental necesario y para el manejo de apoyo. La documentación regulatoria establece explícitamente que no existe un antídoto específico conocido para la sobredosificación con esta preparación hormonal combinada. Por lo tanto, el manejo clínico es de apoyo y se centra en abordar los síntomas documentados hasta que los efectos de las hormonas se resuelvan.

Usos terapéuticos de Duogynon

Qué Trata Duogynon: Usos Principales y Beneficios

Esta preparación hormonal combinada es relevante en contextos relacionados con la regulación del ciclo menstrual y el desequilibrio hormonal. El medicamento se emplea habitualmente para asistir en el manejo de afecciones que se manifiestan con periodos de síntomas intensificados, como irregularidades menstruales graves o la ausencia de la menstruación (amenorrea secundaria) causada por factores hormonales. El principal beneficio terapéutico es contribuir a la restauración de un ciclo predecible, lo que favorece la función reproductiva general. Este apoyo a la estabilidad cíclica puede ayudar a mejorar el bienestar diario durante los periodos sintomáticos.

Duogynon se aplica para abordar patrones de sangrado uterino anormal y otros trastornos menstruales significativos, incluyendo el flujo poco frecuente (oligomenorrea) o el flujo escaso (hipomenorrea). Esta aplicación contribuye a manejar grupos de síntomas que pueden volverse intensos o disruptivos y se usa para controlar patrones de sangrado anormal que interfieren con el funcionamiento cotidiano.

En un entorno especializado, esta formulación funciona como una terapia endocrina establecida para tipos específicos de cáncer de mama humano avanzado que son sensibles a las hormonas. Su empleo aporta un beneficio de soporte sistémico general, puede formar parte del manejo sintomático en afecciones avanzadas sensibles a hormonas, y colabora con el bienestar general y el alivio sintomático de las pacientes.


Dato Rápido: Alivio para la Irregularidad Menstrual

Dominio Ejemplos de Indicación Resumen del Beneficio
Regulación Hormonal Amenorrea secundaria, oligomenorrea, sangrado anormal. Ayuda a mantener la estabilidad funcional y brinda apoyo a las pacientes durante episodios de mayor molestia.

Criterios de uso y restricciones

¿Quién puede y quién no puede usar Duogynon?

La elegibilidad para el uso de Duogynon (benzoato de estradiol y progesterona inyectable) se rige estrictamente por los criterios regulatorios oficiales establecidos para las preparaciones combinadas de hormonas sexuales. Su uso se permite principalmente en mujeres adultas en edad reproductiva que reciben tratamiento para trastornos menstruales específicos.

Contraindicaciones Absolutas

Duogynon está contraindicado y no debe utilizarse en varias poblaciones definidas. Estas exclusiones son formales e incluyen pacientes con embarazo conocido o sospechado, trastornos tromboembólicos actuales o antecedentes (por ejemplo, TVP, accidente cerebrovascular), disfunción o enfermedad hepática conocida o sangrado uterino anormal no diagnosticado. Las pacientes con neoplasia maligna sensible a hormonas conocida o sospechada de la mama o los órganos genitales también deben ser excluidas.

Restricciones de Población

Grupo de Población Estado de Elegibilidad Base Regulatoria
Embarazo Contraindicado Prohibición absoluta
Uso Pediátrico Seguridad No Establecida Datos insuficientes
Uso Geriátrico Seguridad No Establecida Datos insuficientes
Pacientes Renales/Diabéticas Uso Condicional Requiere observación cuidadosa
Lactancia El Uso Puede Estar Restringido Excreción en la leche materna

El uso es condicional y requiere una observación estrecha en pacientes con insuficiencia renal de leve a moderada o diabetes, debido al potencial de retención de líquidos o efectos sobre la tolerancia a la glucosa, según se establece en el etiquetado regulatorio.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Mapa de Interacciones: Interacciones con otros medicamentos y productos — información regulatoria oficial de Duogynon

Alcance de la interacción

Categoría Declaración Regulatoria
Categorías de productos medicinales con interacciones documentadas No están documentadas explícitamente para Duogynon. Se sabe que sus componentes, la noretisterona y el etinilestradiol, interactúan con medicamentos que inducen o inhiben las enzimas hepáticas, en particular el citocromo P450 (CYP3A4), cuando se utilizan en productos hormonales autorizados actualmente.
Medicamentos interactuantes específicos Ninguno listado explícitamente para la formulación de Duogynon en los documentos regulatorios oficiales vigentes.
Base mecanicista de las interacciones No se establece explícitamente para Duogynon. Los mecanismos generales para sus componentes hormonales incluyen interacciones farmacocinéticas que afectan el metabolismo y la eliminación de las sustancias activas.
Reglas de interacción basadas en el tiempo Ninguna establecida.
Notas de interacción específicas de la población Ninguna establecida.
Restricciones relacionadas con la interacción Ninguna establecida.

Clasificaciones de interacción (alto nivel)

Tipo de Clasificación Declaración Regulatoria
Clasificación de gravedad de la interacción No clasificada oficialmente para Duogynon.
Base regulatoria Revisiones de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y la Comisión de Medicamentos Humanos del Reino Unido (CHM) relacionadas con las Pruebas Hormonales de Embarazo (HPTs).
Restricciones en el contexto de la interacción Las sustancias están contraindicadas durante el embarazo; esta advertencia de seguridad restringe el uso en mujeres embarazadas, independientemente de la medicación concurrente.

Estructura de la interacción resultante

Las declaraciones regulatorias oficiales sobre Duogynon, un producto histórico, se centran principalmente en su historial de seguridad en lugar de en un perfil de interacción moderno y dedicado. Las revisiones regulatorias relativas a las HPTs, incluido Duogynon, concluyeron que la evidencia disponible no respalda una asociación causal con resultados adversos derivados de la exposición durante el embarazo temprano. Además, no se previeron implicaciones específicas para ningún medicamento autorizado actualmente que contenga sus componentes. No obstante, los principios activos, un progestágeno y un estrógeno, se reconocen en otros productos autorizados (por ejemplo, anticonceptivos hormonales) por tener numerosas interacciones documentadas, generalmente relacionadas con fármacos que alteran la actividad de las enzimas hepáticas, lo que teóricamente podría afectar su exposición sistémica.

Mecanismo de acción

Duogynon contiene benzoato de estradiol y progesterona. El benzoato de estradiol actúa como un profármaco, liberando 17beta-estradiol, el cual funciona como un agonista de los receptores de estrógeno (ERs) (ERalfa y ERbeta), que son receptores nucleares. La unión del ligando y la posterior dimerización del receptor modulan la transcripción de genes al unirse a los elementos de respuesta a estrógenos (EREs), promoviendo la proliferación celular y la diferenciación en el tejido endometrial. La progesterona, por su parte, actúa como un agonista de los receptores de progesterona (PRs), que también son receptores nucleares. El complejo PR activado se une a los elementos de respuesta a progesterona (PREs), modulando la transcripción de genes para inducir cambios secretores y la decidualización en el endometrio que ha sido estimulado previamente por el estrógeno. La coadministración de estos dos compuestos resulta en la modulación secuencial de las vías de señalización intracelular dentro del tejido uterino, lo que rige la señalización hormonal sistémica que regula la arquitectura del tejido uterino.

Información sobre la dosificación y la administración

Duogynon es un producto combinado de uso histórico que contiene benzoato de estradiol y progesterona. Los organismos reguladores de diversos países, incluidos EE. UU., Reino Unido, Australia y Nueva Zelanda, han prohibido o retirado del mercado hace tiempo las pruebas hormonales de embarazo (HPT) como Duogynon debido a preocupaciones de seguridad. Por lo tanto, no existen instrucciones de uso oficiales vigentes por parte de las principales agencias reguladoras.

La información sobre la administración adecuada de Duogynon se basa en la documentación regulatoria histórica, donde se estructuraba como un evento de procedimiento, estrictamente definido por la dosis y el tiempo.

Protocolo de Administración (Contexto Regulatorio Histórico)

Alcance de la Administración Requisito Oficial
Vía de Administración Inyección intramuscular (IM) (forma de ampolla) u oral (forma de comprimido)
Pauta de Dosificación Una dosis única y fija, sin necesidad de ajuste.
Requisitos de Preparación Ninguno; la inyección se suministraba como una solución oleosa lista para usar.
Condiciones Especiales La inyección IM debe administrarse profundamente en un músculo.

Estructura del Procedimiento

El etiquetado oficial dictaba una secuencia precisa para su uso, especialmente en el contexto de la prueba hormonal de embarazo:

  • Administración Única: La dosis fija prescrita (por ejemplo, una ampolla o dos comprimidos) se administraba en un evento de tratamiento corto y de una sola vez.
  • Sin Ajustes: La cantidad no debía repetirse ni ser ajustada por la paciente o el administrador.
  • Período de Observación: El uso se definía por el período de observación clínica obligatorio (históricamente de 4 a 6 días) posterior a la administración, durante el cual se vigilaba el sangrado por deprivación esperado.

Este protocolo asegura que el medicamento se utilizaba como un evento de procedimiento estandarizado y fijo, siguiendo estrictamente las reglas de administración definida y la posterior observación documentadas históricamente en los registros regulatorios.

Evidencia clínica reciente

Duogynon: Estatus Regulatorio y Evidencia

Duogynon fue un fármaco de combinación hormonal que contenía formas sintéticas de progesterona y estrógeno. Históricamente se comercializó como una prueba hormonal de embarazo (HPT) y para el tratamiento de la amenorrea secundaria (ausencia de menstruación) desde la década de 1950 hasta finales de la de 1970.

Historia de Uso y Retirada

El principio detrás de las HPT era administrar las hormonas, lo que induciría un sangrado por deprivación si la mujer no estaba embarazada. Si lo estaba, se teorizaba que los niveles hormonales existentes evitarían el sangrado. El uso como prueba de embarazo finalizó a mediados de la década de 1970 al estar disponibles pruebas inmunológicas más fiables.

Revisiones Clínicas y Regulatorias

Tras su retirada, el fármaco fue objeto de exhaustivas revisiones por parte de organismos reguladores y grupos de trabajo de expertos en relación con una posible asociación con anomalías congénitas (defectos de nacimiento) cuando se tomaba durante el embarazo temprano. Estas revisiones han llevado a conclusiones variables a lo largo del tiempo:

  • Hallazgos Iniciales (década de 1970): Los Comités de Seguridad de los Medicamentos (CSM) emitieron advertencias que desaconsejaban el uso continuado de HPT debido a una posible asociación con anomalías congénitas.
  • Revisiones Posteriores (2017): Una revisión realizada por un Grupo de Trabajo de Expertos para la Comisión de Medicamentos Humanos (CHM EWG) concluyó que la evidencia científica disponible no era suficiente para establecer un vínculo causal entre el uso del fármaco y las anomalías congénitas, el aborto espontáneo o la muerte fetal.
  • Revisión Independiente (2020): Una revisión independiente posterior concluyó que las pruebas hormonales de embarazo no deberían haber permanecido disponibles después de que se plantearan preocupaciones de seguridad, citando una acción regulatoria inadecuada y señalando que existe una posible asociación con malformaciones y no se puede descartar.

Resumen de la Evidencia

Los estudios clínicos y epidemiológicos que intentan establecer un vínculo causal definitivo entre el fármaco y las anomalías congénitas se han enfrentado a limitaciones debido a la calidad de los datos y los desafíos en el diseño de los estudios. En consecuencia, los organismos reguladores sostienen que una asociación causal no se ha probado definitivamente, aunque la posibilidad de una asociación no puede ser completamente excluida con base en los datos disponibles.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas frecuentes sobre Duogynon (FAQ)

P: ¿Duogynon sigue disponible para comprar en todos los países?

R: Los organismos reguladores de muchos países, incluidos la FDA de EE. UU. y la MHRA del Reino Unido, han prohibido o retirado Duogynon y pruebas hormonales de embarazo (HPT) similares del mercado. Debido a preocupaciones de seguridad, las principales agencias gubernamentales actuales no proporcionan instrucciones oficiales para su uso.

P: ¿Por qué se retiró Duogynon del mercado en algunas regiones?

R: Se tomó una acción regulatoria después de que surgieran inquietudes sobre una posible asociación con anomalías congénitas (defectos de nacimiento) cuando el medicamento se usaba durante el embarazo temprano. Posteriormente se llevaron a cabo revisiones para evaluar la evidencia científica relacionada con este vínculo potencial.

P: ¿Cuál es la diferencia entre Duogynon y una píldora anticonceptiva estándar?

R: Duogynon es un medicamento histórico que contiene las sustancias activas benzoato de estradiol y progesterona. Los anticonceptivos hormonales modernos estándar generalmente se formulan utilizando diferentes hormonas sintéticas, como el etinilestradiol combinado con varios progestágenos sintéticos.

P: ¿Existen otros medicamentos similares a Duogynon que se utilicen actualmente?

R: Duogynon se clasifica en el grupo farmacológico de medicamentos combinados de estrógeno y progestágeno. Esta clase incluye muchos productos autorizados que se utilizan hoy en día, como anticonceptivos hormonales y terapias de reemplazo hormonal, que también se clasifican como preparaciones hormonales combinadas.

P: ¿Cuánto tiempo suelen durar los efectos de Duogynon después de su uso?

R: El protocolo de administración histórico definió el uso de Duogynon como un evento de tratamiento único, de una sola vez. A esto le seguía un período de observación obligatorio, que históricamente se señaló que era de cuatro a seis días después de la administración, según lo definido por el protocolo.

P: ¿Es normal sentir náuseas después de tomar Duogynon?

R: Los documentos regulatorios oficiales indican que las náuseas están catalogadas como un efecto adverso común asociado con esta preparación combinada de estrógeno y progestágeno.

P: ¿Puede Duogynon afectar mi estado de ánimo?

R: Los efectos adversos comunes enumerados en los documentos regulatorios incluyen el dolor de cabeza. No hay mención explícita de cambios en el estado de ánimo, como ansiedad o depresión, en las listas principales de reacciones adversas proporcionadas en la documentación oficial.

P: ¿Puedo tomar Duogynon si estoy tomando analgésicos de venta libre?

R: Los documentos oficiales actuales no enumeran interacciones específicas para la formulación de Duogynon en sí. Sin embargo, sus componentes hormonales se reconocen en otros productos y pueden estar sujetos a interacciones farmacocinéticas con fármacos que alteran la actividad de las enzimas hepáticas.

P: ¿Hay información sobre el uso de Duogynon con suplementos herbales?

R: Los documentos regulatorios oficiales actuales no enumeran explícitamente interacciones con suplementos herbales específicos. Sin embargo, se sabe generalmente que las preparaciones hormonales combinadas interactúan con ciertas sustancias, incluidas algunas hierbas, que afectan la actividad de las enzimas hepáticas.

P: ¿Existen ciertas condiciones de salud que impidan el uso de Duogynon?

R: El medicamento está absolutamente contraindicado (no debe usarse) en pacientes con un embarazo conocido o sospechado, trastornos tromboembólicos (como coágulos sanguíneos) actuales o antecedentes, disfunción hepática o neoplasia maligna sensible a hormonas. El uso también requiere una observación médica cuidadosa en pacientes con insuficiencia renal o diabetes.

P: ¿Pueden los hombres usar Duogynon para algún propósito?

R: Los criterios regulatorios oficiales restringen la elegibilidad para este medicamento. El uso se permite principalmente en mujeres adultas en edad reproductiva que reciben tratamiento para trastornos menstruales específicos.

P: ¿Existen estudios a largo plazo disponibles sobre Duogynon?

R: Las revisiones regulatorias de Duogynon y pruebas hormonales de embarazo similares han señalado que los estudios clínicos y epidemiológicos destinados a establecer vínculos de seguridad definitivos se han enfrentado a limitaciones debido a la calidad de los datos y desafíos en el diseño de los estudios.

P: ¿Puedo dejar de usar Duogynon repentinamente?

R: El protocolo regulatorio se basó en una administración de dosis única y fija. Dado que el medicamento no fue diseñado para un uso continuo a largo plazo, no existe orientación oficial sobre cómo suspender el medicamento repentinamente.

P: ¿Qué sucede si se omite una dosis de Duogynon?

R: El etiquetado oficial dictaba una administración de dosis única y fija. El protocolo original especificaba que la cantidad no debía repetirse ni ajustarse después del evento de tratamiento inicial de una sola vez, lo que hace que el concepto de dosis omitida sea irrelevante en su uso definido.

P: ¿Cuál es la diferencia entre las formas orales e inyectables de Duogynon?

R: La documentación oficial menciona que Duogynon estuvo disponible históricamente tanto en forma de inyección intramuscular (IM) como oral (comprimido). Ambas formas contienen los mismos ingredientes activos: benzoato de estradiol y progesterona.

P: ¿Cómo se compara Duogynon con otros tratamientos hormonales?

R: Duogynon se clasifica como un medicamento combinado de estrógeno y progestágeno. Sus componentes activos proporcionan una acción hormonal dual, que es un enfoque farmacológico reconocido que se utiliza para tratar diversos trastornos hormonales y menstruales.

P: ¿Sugieren los estudios algún efecto de Duogynon en el aumento de peso?

R: Los documentos regulatorios enumeran los cambios en el peso corporal como uno de los efectos comunes asociados con esta preparación combinada de estrógeno y progestágeno.

P: ¿Se puede usar Duogynon durante la lactancia?

R: Los criterios regulatorios oficiales establecen que el uso de esta preparación puede estar restringido durante la lactancia (amamantamiento). Esta restricción se debe a la posibilidad de que las sustancias hormonales activas se excreten en la leche materna.

P: ¿Existe un vínculo entre Duogynon y las malformaciones congénitas?

R: Las revisiones regulatorias relativas al fármaco concluyeron que la evidencia científica disponible no era suficiente para establecer un vínculo causal con las anomalías congénitas (defectos de nacimiento). Sin embargo, los organismos oficiales también señalan que la posibilidad de una asociación no puede ser completamente excluida con base en los datos disponibles.

P: ¿Cuál es el nombre químico del progestágeno en Duogynon?

R: El componente progestágeno en Duogynon es la progesterona. La progesterona es una hormona esteroidea que es químicamente idéntica a la progesterona producida naturalmente por el cuerpo.

P: ¿Es cierto que Duogynon se utilizó alguna vez para inducir el sangrado?

R: Los registros regulatorios indican que el principio detrás de su uso para la amenorrea secundaria (ausencia de menstruación) era administrar las hormonas, lo que luego induciría un sangrado por deprivación si la mujer no estaba embarazada.

P: ¿Qué evidencia existe con respecto a Duogynon y problemas hepáticos?

R: El medicamento está contraindicado (prohibido) en pacientes con antecedentes o disfunción o enfermedad hepática conocida actual. Generalmente se sabe que los componentes hormonales interactúan con las enzimas del hígado que controlan cómo el cuerpo procesa los medicamentos.

P: ¿Aún se apoya el uso de Duogynon por parte de alguna organización de salud importante?

R: No. Las principales agencias regulatorias, incluidas la FDA de EE. UU. y la MHRA del Reino Unido, han prohibido o retirado esta y pruebas hormonales de embarazo (HPT) similares del mercado. Las instrucciones oficiales actuales para su uso no están disponibles en estas agencias.

P: ¿Se utiliza Duogynon alguna vez en niños o adolescentes?

R: Los criterios regulatorios oficiales establecen que la elegibilidad es principalmente para mujeres adultas en edad reproductiva. Los documentos regulatorios indican que la seguridad no está establecida para el uso pediátrico (uso en niños y adolescentes) debido a datos insuficientes.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Duogynon?

¿Cómo almacenar y desechar Duogynon?

Duogynon es un producto que ha sido retirado de los mercados globales y no cuenta con licencia de uso actualmente. Como resultado, las agencias gubernamentales autorizadas no mantienen un Resumen de las Características del Producto (RCP) activo que detalle sus requisitos de almacenamiento y desecho.

No obstante, para cualquier medicamento de administración oral, las normas regulatorias dictan restricciones específicas:

Dominio de Almacenamiento Requisito Regulatorio Estándar
Temperatura y Empaque Almacenar en el empaque original, protegido de altas temperaturas, humedad y luz.
Seguridad Infantil Debe mantenerse fuera de la vista y del alcance de los niños.
Desecho El desecho de medicamentos no utilizados o caducados debe seguir los protocolos de residuos farmacéuticos, lo que generalmente requiere devolverlos a una farmacia o punto de recolección designado, y no deben tirarse a la basura doméstica ni a las aguas residuales.

Estas normas oficiales garantizan la estabilidad del producto y previenen la contaminación ambiental.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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