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Revisión médica por Kovalenko Svetlana Olegovna Última actualización de farmacia el 15.03.2022
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Diclofenac
dolor de espalda en enfermedades inflamatorias y degenerativas de la columna vertebral (ciática, osteoartritis, lumbago, ciática),
dolor en las articulaciones (articulaciones de los dedos, rodilla, etc.) con artritis reumatoide, osteoartritis,
dolor muscular (debido a esguinces, sobreesfuerzo, contusiones, lesiones),
inflamación e hinchazón de los tejidos blandos y las articulaciones debido a lesiones y enfermedades reumáticas (tendovaginitis, bursitis, lesiones de tejidos periarticulares).
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Artritis reumática y reumatoide, espondilitis anquilosante, osteoartritis, Osteocondrosis, espondiloartritis, dolor espinal, lumbago, ciática, neuralgia, mialgia, periartritis, tendovaginitis, bursitis, lesión reumática de tejidos blandos, artritis gotosa aguda, síndrome de dolor e inflamación después de lesiones, intervenciones quirúrgicas y dentales, primaria algodismenorrea, adnexitis, faringitis, amigdalitis, otitis, cólicos (renal, biliar, intestinal).
Enfermedades inflamatorias y degenerativas de las articulaciones: reumatismo, artritis reumatoide, espondiloartritis anquilosante, artrosis y espondiloartritis, gota, formas extraarticulares de reumatismo, dismenorrea, síndrome inflamatorio.
enfermedades inflamatorias y degenerativas del sistema musculoesquelético: artritis reumatoide, artritis psoriásica, artritis crónica juvenil, espondilitis anquilosante (enfermedad de bechterev), artritis gotosa, artritis de la enfermedad de Reiter, lesión reumática de tejidos blandos, osteoartritis de las articulaciones periféricas y de la columna vertebral, incluido el síndrome radicular, tendovaginitis, periartritis, bursitis, miositis, sinovitis),
síndrome de dolor leve a moderado: neuralgia, mialgia, lumboishialgia, síndrome de dolor postraumático acompañado de inflamación, dolor postoperatorio, dolor de cabeza, migraña, algodismenorrea, adnexitis, proctitis, dolor de muelas, cólico renal y biliar,
como parte de la terapia compleja de enfermedades infecciosas e inflamatorias del oído, la garganta, la nariz con un síndrome de dolor pronunciado (faringitis, amigdalitis, otitis),
síndrome febril.
El diclofenaco está destinado a la terapia sintomática y la progresión de la enfermedad no se ve afectada.
Tabletas recubiertas de azúcar, 12.5 mg
Síndrome de dolor de diversos orígenes:
dolor en los músculos y las articulaciones (incluido el dolor en varias partes de la columna vertebral, etc.).),
dolor de cabeza y muelas,
dolor durante la menstruación.
Manejo de los síntomas de resfriados y gripe:
dolor en los músculos y las articulaciones.,
dolor de cabeza relacionado con resfriados y gripe,
dolor de garganta.
Cuando la temperatura corporal aumenta.
Comprimidos recubiertos de 50 mg
enfermedades inflamatorias del sistema musculoesquelético, síndromes de dolor postraumático acompañados de inflamación, dolor postoperatorio (tratamiento a corto plazo de hasta 7 días para el síndrome de dolor),
lumbago, ciática, neuralgia, mialgia, tendovaginitis, bursitis,
dolor de muelas, migraña,
enfermedad inflamatoria pélvica, algodismenorrea primaria, proctitis, cólico renal o biliar,
enfermedades infecciosas e inflamatorias de los órganos ENT con un síndrome de dolor pronunciado (faringitis, amigdalitis, otitis) — como parte de una terapia compleja,
síndrome febril.
Exteriormente, en forma de apliques en la piel.
Adultos y adolescentes mayores de 15 años: parche transdérmico Voltaren® se adhieren a la piel sobre el área dolorosa durante 24 h. durante el día, solo se permite el uso de 1 parche.
Parche transdérmico Voltaren® 30 mg / día (140 cm2) diseñado para ser pegado en áreas dolorosas extensas.
En el tratamiento de lesiones de tejidos blandos parche transdérmico Voltaren® se usa no más de 14 días, y en el tratamiento de enfermedades musculares y articulares, no más de 21 días, si no hay recomendaciones especiales del médico.
Si la condición no mejora después de 7 días y si el bienestar empeora, debe consultar a un médico.
Niños. No se recomienda el uso del parche Voltaren® en niños menores de 15 años.
De edad. Similar al método de uso y dosis para adultos.
Adentro, no masticar, lavar con suficiente líquido.
Los adultos se prescriben en una dosis diaria inicial de 100-150 mg. la dosis Diaria generalmente se distribuye en 2-3 dosis.
El medicamento se administra a los niños en una dosis diaria de 1-2 mg/kg, esta dosis se divide en 2-3 dosis, dependiendo de la gravedad de los síntomas. En el tratamiento de la artritis reumatoide juvenil, la dosis diaria se puede aumentar a 3 mg/kg, que es la dosis diaria máxima.
Exteriormente, en forma de apliques en la piel.
Adultos y adolescentes mayores de 15 años: parche transdérmico Dioxaflex® se adhieren a la piel sobre el área dolorosa durante 24 h. durante el día, solo se permite el uso de 1 parche.
Parche transdérmico Dioxaflex® 30 mg / día (140 cm2) diseñado para ser pegado en áreas dolorosas extensas.
En el tratamiento de lesiones de tejidos blandos parche transdérmico Dioxaflex® se usa no más de 14 días, y en el tratamiento de enfermedades musculares y articulares, no más de 21 días, si no hay recomendaciones especiales del médico.
Si la condición no mejora después de 7 días y si el bienestar empeora, debe consultar a un médico.
Niños. No se recomienda el uso del parche Dioxaflex® en niños menores de 15 años.
De edad. Similar al método de uso y dosis para adultos.
Dentro, en 1 tabla. (50 mg) antes de las comidas, comenzando con 100-150 mg/día (en 2-3 dosis), con uso prolongado o síntomas leves — 50-100 mg/día. Tabletas retard (100 mg) - 1 vez/día.
B / m, lentamente, 75 mg (3 ml) 1 vez al día.
Rectalmente, 1 Supp. por día, antes de acostarse, inyectando profundamente en el recto.
Dentro (sin masticar, durante o después de comer), rectal, adulto (tabla.)- 100-150 mg (dosis inicial) por día en 2-3 dosis. Dosis de mantenimiento-1 tabla. retardo por día.
Con dismenorrea - 50-150 mg por día, supositorios: dosis diaria inicial - 100-150 mg (1 Supp. 2-3 veces al día), dosis de mantenimiento - 100 mg por día (1 Supp. 2 veces al día).
Con dolor pronunciado, 1 ampolla 1-2 veces al día en/m.
Solución de inyección: V / m o V / V. goteo en forma de infusión. Se introduce no más de 2 días. Si es necesario extender el tratamiento, los pacientes reciben el medicamento en forma de tabletas o supositorios.
Inyecciones intramusculares: para el dolor agudo-75 mg al día, si es necesario (cólico biliar o renal), la dosis diaria se puede aumentar a 150 mg (1 ampolla 2 veces al día).
Infusiones intravenosas: el medicamento se administra por goteo en forma de infusiones. Inmediatamente antes de la administración, el contenido de 1 ampolla (75 mg) debe diluirse en 100-500 ml de solución de NaCl al 0.9% o solución de dextrosa al 5% (agregando previamente una solución de bicarbonato de sodio a las soluciones de infusión: 0,5 ml 8,4% o 1 ml 4,2% de solución). Las soluciones de infusión preparadas deben ser transparentes.
En el tratamiento del síndrome de dolor postoperatorio de gravedad moderada a severa, el medicamento se administra a una dosis de 75 mg durante 30-120 min.Si es necesario, el medicamento puede administrarse repetidamente después de varias horas. Sin embargo, la dosis no debe exceder 150 mg durante un período de 24 h.
Con el fin de prevenir el dolor postoperatorio, la infusión se lleva a cabo con una dosis de "choque": 25-50 mg durante 15-60 min.
Píldoras de acción prolongada: adentro. sin masticar, regando con un poco de agua, generalmente durante o después de una comida. Designado por 1 tabla. (tabletas de acción prolongada de 100 mg) 1 una vez al día, si es necesario, la dosis diaria se aumenta a 150 mg, prescribiendo adicionalmente 1 tableta regular que contiene 50 mg de diclofenaco.
Adentro. la cápsula debe tragarse entera, regada con agua al final o después de las comidas, generalmente por la mañana. Se prescribe individualmente, teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad. Los adultos generalmente se prescriben 1 Caps. 75 mg 1-2 veces al día. La dosis máxima diaria es 150 mg.
Píldoras: adentro. sin masticar, durante o después de las comidas, 50 mg 2-3 veces al día. La dosis máxima diaria es 150 mg.
Cápsulas de retardar: adulto, adentro, sin masticar, regando con una gran cantidad de líquido, 100 mg/día, si es necesario, hasta 200-300 mg/día.
Supositorios: adultos, rectal - 1 Supp. antes de acostarse.
Adentro, antes de comer (para lograr el máximo efecto terapéutico), entero, sin masticar, regando con agua.
Tabletas recubiertas de azúcar, 12.5 mg
Adultos y niños mayores de 14 años: dosis inicial — tabla 2., según sea necesario — 1-2 tabla. cada 4-6 h.
La dosis máxima diaria es 6 tabla. por día (75 mg).
Sin el Consejo de un médico, el medicamento debe tomarse no más de 3 días para reducir la temperatura corporal y no más de 5 días para tratar el dolor. Si en los plazos indicados la temperatura no baja y el dolor persiste, ¡debe consultar con urgencia a un médico!
Comprimidos recubiertos de 50 mg
Los adultos en la dosis diaria - 100-150 mg en 2-3 dosis, máximo - 200 mg. los Niños mayores de 15 años la dosis diaria es 100 mg en 2-3 dosis.
Se recomienda a los ancianos (especialmente a los desnutridos y debilitados) una dosis mínima efectiva.
Adentro.
Droga Voltaren® Rapid debe administrarse individualmente, a la dosis efectiva mínima durante el menor período de tiempo posible.
Tabletas recubiertas, debe tragarse entero, sin masticar, regando con líquido, preferiblemente antes de comer.
Polvo de preparación de solución oral, preferiblemente tomado antes de las comidas.
El contenido de la bolsita debe disolverse, revolviendo, en un vaso de agua (sin gas). La solución puede permanecer ligeramente turbia, pero esto no afecta la efectividad del medicamento.
Para adultos, la dosis inicial recomendada del medicamento es 100-150 mg/día. En el caso de la gravedad moderada de los síntomas, generalmente es suficiente usar una dosis diaria de 75-100 mg para tabletas recubiertas o 50-100 mg en forma de polvo para preparar una solución oral. La dosis diaria debe dividirse en 2-3 dosis para tabletas recubiertas y 3 dosis para el polvo de preparación de la solución. La dosis máxima diaria del medicamento no debe exceder 150 mg/día.
En la dismenorrea primaria la dosis diaria para todas las formas medicinales del medicamento Voltaren® Rapid debe seleccionarse individualmente, generalmente es 50-150 mg. la dosis Inicial es 50-100 mg, si es necesario durante varios ciclos menstruales, la dosis puede aumentarse a 200 mg/día. Tomar el medicamento debe comenzar cuando aparecen los primeros síntomas. Dependiendo de la dinámica de los síntomas clínicos, el tratamiento puede continuar durante varios días.
En un ataque de migraña dosis inicial para todas las formas medicinales del medicamento Voltaren® Rapid es 50 mg. el Medicamento debe tomarse en los primeros síntomas de un ataque que se aproxima. En los casos en que dentro de 2 h después de tomar la primera dosis no hay alivio del dolor, es posible volver a tomar el medicamento en una dosis de 50 mg. en el futuro, cada 4-6 h, es posible tomar el medicamento Voltaren adicional® La dosis total del medicamento no debe exceder 200 mg/día (durante no más de 2 días). Eficacia de la droga Voltaren® Rapid en el tratamiento de los ataques de migraña en niños y adolescentes no está establecido.
Niños y adolescentes mayores de 14 años el medicamento se prescribe en una dosis diaria de 75-100 mg para tabletas recubiertas, o 50-100 mg del medicamento en forma de polvo para preparar una solución oral (a razón de 0,5–2 mg/kg/día, para el tratamiento de la artritis reumatoide, la dosis diaria se puede aumentar al máximo a 3 mg/kg).
La dosis diaria debe dividirse en 2-3 dosis para tabletas recubiertas y 3 dosis para el polvo de preparación de la solución. La dosis máxima diaria del medicamento no debe exceder 150 mg/día.
Droga Voltaren® Rapid no debe usarse en niños y adolescentes menores de 14 años, si es necesario, el tratamiento de esta categoría de pacientes con el medicamento Voltaren® se puede prescribir en supositorios de 12,5 o 25 mg.
Hipersensibilidad, lesiones gastrointestinales erosivas (en fase de exacerbación), asma bronquial (antecedentes de ataques), urticaria y rinitis (asociadas con la ingesta de AINE), trastornos de la hematopoyesis, edad infantil.
Hipersensibilidad, incluyendo antecedentes, úlcera péptica, embarazo (primer trimestre).
hipersensibilidad al diclofenaco, combinación completa o incompleta de asma bronquial, poliposis nasal recurrente y senos paranasales e intolerancia al ácido acetilsalicílico y otros AINE (incluidos los antecedentes),
período posterior al bypass aortocoronario,
cambios erosivos ulcerosos en la mucosa gástrica o duodenal, sangrado gastrointestinal activo,
enfermedades inflamatorias del intestino, en la fase de exacerbación (colitis ulcerosa no específica-nyak, enfermedad de Crohn),
sangrado cerebrovascular u otras hemorragias y trastornos de la hemostasia,
insuficiencia hepática grave o enfermedad hepática activa,
insuficiencia renal grave (CL de creatinina inferior a 30 ml / min), incluida hiperpotasemia confirmada, enfermedad renal progresiva,
insuficiencia cardíaca descompensada,
depresión de la hematopoyesis ósea,
III trimestre del embarazo, período de lactancia,
edad infantil (hasta 18 años).
Con precaución: CHD, enfermedad cerebrovascular, dislipidemia / hiperlipidemia, diabetes mellitus, enfermedad arterial periférica, tabaquismo, Cl creatinina inferior a 60 ml / min, datos anamnésicos sobre el desarrollo de úlceras gastrointestinales, presencia de infección Helicobacter pylori, edad avanzada, uso prolongado de AINE, consumo frecuente de alcohol, enfermedad somática grave, porfiria inducible, epilepsia, diverticulitis, enfermedades sistémicas del tejido conectivo, disminución significativa del BCC (en T.h. después de una cirugía masiva), pacientes ancianos (prescritos en dosis más bajas) (en T.h. diuréticos, pacientes debilitados y pacientes de bajo peso), trimestre I-II del embarazo, terapia concomitante con los siguientes medicamentos: anticoagulantes (por ejemplo, warfarina), antiplaquetarios (por ejemplo, ácido acetilsalicílico, clopidogrel), GCS orales (por ejemplo, prednisolona), inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (por ejemplo, citalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina)
Tabletas recubiertas de azúcar, 12.5 mg
hipersensibilidad al diclofenaco y otros componentes incluidos en el medicamento,
ataques de asma bronquial, urticaria o antecedentes de rinitis aguda en respuesta a la ingesta de ácido acetilsalicílico u otros AINE (por ejemplo, ibuprofeno),
período posterior al bypass aortocoronario,
úlcera gástrica, enfermedad inflamatoria intestinal en la etapa de exacerbación (colitis ulcerosa no específica, enfermedad de Crohn), sangrado ulceroso o perforación,
Tercer trimestre del embarazo,
grave grave hepática, renal (creatinina CL <30 ml / min) o insuficiencia cardíaca,
enfermedad renal progresiva,
hipercalemia confirmada,
alteración de la hematopoyesis,
varios trastornos hemostáticos,
lesiones de médula ósea,
niños menores de 14 años.
Con precaución:
CHD,
enfermedades cerebrovasculares,
insuficiencia cardíaca congestiva,
dislipidemia / hiperlipidemia,
diabetis sacarina,
enfermedad arterial periférica,
fumar,
CL creatinina <60 ml / min,
datos anamnésicos sobre el desarrollo de úlceras gastrointestinales,
edad avanzada,
uso prolongado de AINE,
consumo frecuente de alcohol,
enfermedades somáticas graves.
Comprimidos recubiertos de 50 mg
hipersensibilidad a los AINE (incluido el ácido acetilsalicílico), asma "aspirina" ,
lesiones erosivas y ulcerosas del tracto gastrointestinal (en fase de exacerbación),
sangrado del tracto gastrointestinal,
trastornos de la hematopoyesis,
varios trastornos de la hemostasia (incluida la hemofilia),
embarazo,
período de lactancia,
edad infantil (hasta 15 años).
Con precaución:
trastornos graves de la función hepática y renal en la historia,
porfiria hepática,
anemia,
asma bronquial,
hipertensión arterial,
insuficiencia cardíaca congestiva,
síndrome edematoso,
enfermedades gastrointestinales erosivas fuera de la exacerbación,
alcoholismo,
diverticulitis,
diabetis sacarina,
postoperatorio,
edad avanzada.
Dolor de cabeza, mareos, irritabilidad, debilidad, trastornos del sueño, trastornos de sensibilidad y visión, tinnitus, convulsiones, náuseas, anorexia, gastralgia, flatulencia, estreñimiento, diarrea, lesiones erosivas y ulcerosas de la mucosa gastrointestinal (a veces con sangrado y perforación), colitis hemorrágica no específica, exacerbación de la colitis ulcerosa, hematuria, proteinuria, síndrome nefrótico.insuficiencia renal aguda, necrosis papilar, aumento transitorio de la actividad de las transaminasas hepáticas en la sangre, hepatitis, leucopenia, trombocitopenia, anemia (hemolítica o aplásica), agranulocitosis, erupción cutánea, enrojecimiento, picazón, urticaria
Dolor en el área epigástrica, eructos, vómitos, diarrea, dolores de cabeza, mareos leves, reacciones alérgicas en la piel, cuando se usan velas: sensación de ardor en el recto y tenesmo.
A menudo — 1-10%, a veces–0,1 — 1%, raramente–0,01 — 0,1%, muy raramente-menos de 0,01%, incluidos los casos individuales.
Desde el lado del sistema digestivo:
Desde el lado del sistema nervioso: a menudo — dolor de cabeza, mareos, raramente — somnolencia, muy raramente-alteración de la sensibilidad, incluyendo parestesia, trastornos de la memoria, temblores, convulsiones, ansiedad, trastornos cerebrovasculares, meningitis aséptica, desorientación, depresión, insomnio, pesadillas, irritabilidad, excitación, trastornos mentales.
Por parte de los sentidos: a menudo — Vertigo, muy raramente-discapacidad Visual (visión borrosa, diplopía), discapacidad auditiva, tinnitus, alteración de las sensaciones gustativas.
Desde el lado del sistema urinario: muy raramente: insuficiencia renal aguda, hematuria, proteinuria, nefritis intersticial, síndrome nefrótico, necrosis papilar, edema.
Por parte de los órganos hematopoyéticos: muy raramente: trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia, anemia hemolítica y aplásica, agranulocitosis.
Reacciones alérgicas: reacciones anafilácticas/anafilactoides, incluida una disminución pronunciada de la PA y el shock, muy raramente: angioedema (incluida la cara). El medicamento contiene parahidroxibenzoato de metilo y parahidroxibenzoato de propilo, que pueden causar reacciones alérgicas.
Desde el sistema cardiovascular: muy raramente: palpitaciones, taquicardia, extrasístolia, dolor en el pecho, aumento de la presión ARTERIAL, vasculitis, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio.
Desde el lado del sistema respiratorio: raramente-tos, asma bronquial (incluida la falta de aliento), muy raramente — neumonitis, hinchazón de la laringe.
Desde el lado de la piel: a menudo — erupción cutánea, rara vez — urticaria, muy raramente-erupciones ampollosas, eczema, incluyendo multiforme y síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell, dermatitis exfoliativa, picazón en la piel, pérdida de cabello, fotosensibilización, púrpura, incluido alérgico.
Tabletas recubiertas de azúcar, 12.5 mg
A menudo — >1/100, a veces — <1/100, pero >1/1000, raramente — <1/1000, pero >1/10000, muy raramente-frecuencia <1/10000.
Desde el sistema sanguíneo y el sistema linfático: muy raramente: trombocitopenia, leucopenia, anemia (incluida la anemia hemolítica y aplásica), agranulocitosis.
Desde el lado del sistema inmune: en raras ocasiones, hipersensibilidad, reacciones anafilácticas y anafilactoides (incluida la hipotensión arterial y el shock), muy raramente, angioedema (incluido el edema facial).
Trastornos psicoemocionales: muy raramente: pérdida de orientación, depresión, insomnio, pesadillas, irritabilidad, trastornos psicóticos.
Trastornos de la función del sistema nervioso: a menudo — dolor de cabeza, mareos, rara vez — somnolencia, muy raramente-parestesias, deterioro de la memoria, convulsiones, ansiedad, temblores, meningitis aséptica, trastornos del gusto, trastornos cerebrovasculares.
Desde el lado del sistema de visión: muy raramente, trastornos visuales (visión borrosa, diplopía).
Por parte de los órganos ENT: a menudo — mareos, muy raramente-zumbido en los oídos, deterioro de la audición.
Desde el sistema cardiovascular: muy raramente: palpitaciones, dolor detrás del esternón, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, hipertensión, vasculitis.
Desde el lado del sistema respiratorio: raramente-asma bronquial (incluyendo disnea), muy raramente — neumonía.
Desde el tracto gastrointestinal: a menudo — náuseas, vómitos, diarrea, dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, anorexia, aumento de los niveles de transaminasas hepáticas, rara vez-gastritis, sangrado gastrointestinal, vómitos con sangre, diarrea, melena con sangre, úlceras estomacales o intestinales (con o sin sangrado o perforación), hepatitis, ictericia, muy raramente — colitis (incluida la sangre, exacerbación de la colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn), estreñimiento, estomatitis, glositis, patologías esofágicas, estenosis del diafragma esofágico, pancreatitis, hepatitis fulminante (fulminante).
Lado de la piel y tejidos subcutáneos: a menudo — erupción, rara vez — urticaria, muy raramente-erupción en forma de ampollas, eczema, eritema multiforme, síndrome de Stevens — Johnson, síndrome de Lyell (epidermólisis tóxica aguda), eritrodermia (dermatitis exfoliativa), pérdida de cabello, reacciones fotosensibles-púrpura, incluida la púrpura alérgica.
En el lado de los riñones y el tracto urinario: muy raramente: insuficiencia renal aguda, hematuria y proteinuria, nefritis intersticial, síndrome nefrótico, necrosis papilar.
Violaciones comunes: rara vez-hinchazón.
Comprimidos recubiertos de 50 mg
Reacciones adversas que se desarrollan a menudo — >1/100, a veces–<1/100 — >1/1000, raramente - <1/1000.
Por parte de los órganos gastrointestinales: a menudo — AINE-gastropatía (gastralgia e incomodidad en el área epigástrica, náuseas, sensación de desbordamiento gástrico, eructos, acidez estomacal, diarrea, dolor abdominal, flatulencia), lesiones gastrointestinales erosivas, perforación de la pared intestinal, sangrado gastrointestinal, boca seca, estreñimiento, pancreatitis, hepatitis tóxica, a veces vómitos, disminución del apetito o anorexia, estomatitis, glositis.
Desde el lado del sistema nervioso: a menudo — dolor de cabeza, mareos, a veces-convulsiones, meningitis aséptica, disminución de la memoria, depresión, reacciones psicóticas, polineuropatía periférica (hipestesia, temblor, dolor o debilidad en los músculos de las manos y los pies), somnolencia, irritabilidad, nerviosismo, sensación de miedo, insomnio, debilidad y aumento de la fatiga.
Por parte de los sentidos: a veces: lesión tóxica del nervio óptico, disminución de la agudeza Visual, diplopía, escotoma, disminución de la audición, zumbido y tinnitus.
Desde el lado de la piel: a menudo — picazón en la piel, erupción cutánea (principalmente eritematosa y urticaria), equimosis, hiperemia de la piel, a veces — eritema exudativo multiforme, incluido el síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell), fotodermatitis.
Desde el sistema genitourinario: a menudo — retención de líquidos, a veces-dismenorrea, hematuria, cistitis, pollakiuria, proteinuria, nefritis intersticial, síndrome nefrótico, oliguria o anuria, insuficiencia renal aguda, edema periférico.
Por parte de los órganos hematopoyéticos: a veces: agranulocitosis, anemia hemolítica, anemia aplásica, anemia asociada con hemorragias internas, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia con o sin púrpura.
Desde el lado del sistema respiratorio: a veces, falta de aliento.
Desde el sistema cardiovascular: a menudo — aumento de la PA, a veces — arritmia, cardialgia, disminución de la PA, rara vez-dolor detrás del esternón, hemorragias nasales, exacerbación de la insuficiencia cardíaca congestiva.
Trastornos endocrinos: raramente-disminución del peso corporal.
Reacciones alérgicas: en raras ocasiones, anafilaxia y reacciones anafilactoides, shock anafiláctico (generalmente se desarrolla rápidamente), reacciones alérgicas broncoespásticas.
Demás: rara vez, un cambio en los resultados de las pruebas de laboratorio.
Síntomas: vómitos, náuseas, dolor abdominal, sangrado gastrointestinal, diarrea, dolor de cabeza, mareos, tinnitus, aumento de la excitabilidad, fenómenos de hiperventilación con mayor preparación convulsiva, convulsiones, con una sobredosis significativa: insuficiencia renal aguda, efecto hepatotóxico.
Tratamiento: lavado gástrico, carbón activado, terapia sintomática dirigida a eliminar el aumento de la presión ARTERIAL, trastornos de la función renal, convulsiones, irritación gastrointestinal, depresión respiratoria. La diuresis forzada, la hemodiálisis son ineficaces (asociación significativa con proteínas y metabolismo intensivo).
Tabletas recubiertas de azúcar 12.5 mg
Síntomas: sintomatología del tracto gastrointestinal, hipotensión arterial, nefrotoxicidad (hasta insuficiencia renal aguda), mareos, dolor de cabeza, hiperventilación pulmonar, conciencia borrosa, en niños: convulsiones mioclónicas, náuseas, vómitos, dolor abdominal, sangrado, insuficiencia hepática y renal.
Tratamiento: sintomático y de apoyo, dirigido a eliminar la sintomatología.
Comprimidos recubiertos de 50 mg
Síntomas: mareos, dolor de cabeza, dificultad para respirar, conciencia borrosa, en niños: convulsiones mioclónicas, náuseas, vómitos, dolor abdominal, sangrado, insuficiencia hepática, función renal.
Tratamiento: lavado gástrico, prescripción de carbón activado, terapia sintomática.
La diuresis forzada y la hemodiálisis son ineficaces.
Voltaren® en forma de parche transdérmico es una base con una capa adhesiva aplicada que contiene diclofenaco, que tiene propiedades analgésicas y antiinflamatorias pronunciadas. En el corazón de los mecanismos de acción del diclofenaco se encuentra la inhibición de la síntesis de PG. Parche Voltaren® proporciona una acción antiinflamatoria y analgésica en el sitio de la aplicación, eliminando el síndrome de dolor y reduciendo la hinchazón asociada con el proceso inflamatorio.
Dioxaflex® en forma de parche transdérmico es una base con una capa adhesiva aplicada que contiene diclofenaco, que tiene propiedades analgésicas y antiinflamatorias pronunciadas. En el corazón de los mecanismos de acción del diclofenaco se encuentra la inhibición de la síntesis de PG. Parche Dioxaflex® proporciona una acción antiinflamatoria y analgésica en el sitio de la aplicación, eliminando el síndrome de dolor y reduciendo la hinchazón asociada con el proceso inflamatorio.
El diclofenaco sódico es un AINE que tiene efectos analgésicos, antiinflamatorios y antipiréticos. El mecanismo principal de su acción y los efectos secundarios asociados son la inhibición indiscriminada de la actividad de las enzimas COX-1 y COX-2, lo que conduce a una interrupción del metabolismo del ácido araquidónico, una disminución de la síntesis de PG, prostaciclina y tromboxano. Se reduce el nivel de varios PG en la orina, la mucosa gástrica y el líquido sinovial.
Más eficaz para el dolor inflamatorio. En las enfermedades reumáticas, el efecto antiinflamatorio y analgésico del diclofenaco ayuda a reducir significativamente la gravedad del dolor, la rigidez matutina y la hinchazón de las articulaciones, lo que mejora el estado funcional de la articulación. En caso de lesiones, en el período postoperatorio, el diclofenaco reduce el dolor y la inflamación. Como todos los AINE, el diclofenaco tiene actividad antiplaquetaria. En dosis terapéuticas, el diclofenaco sódico tiene poco o ningún efecto sobre el tiempo de sangrado. Con el tratamiento a largo plazo, el efecto analgésico del diclofenaco sódico no se reduce
Dioxaflex, que contiene diclofenaco potásico como ingrediente activo, es un AINE, tiene un fuerte efecto antiinflamatorio, analgésico y antipirético. Es causada por la inhibición de la síntesis de PG, las principales Fuentes de dolor, inflamación y fiebre, debido a la inhibición de la actividad de la COX-1 y -2.
Dado que el diclofenaco de potasio se absorbe muy rápidamente del tracto gastrointestinal, Dioxaflex es más efectivo en el tratamiento del dolor agudo y las afecciones inflamatorias en las que el efecto inicial rápido es más importante. El medicamento alivia el dolor y baja la temperatura durante los primeros 30 minutos después de la ingesta, y el efecto continúa durante 4-6 horas.
Conduce a una disminución del síndrome de dolor (en reposo y movimiento), a una disminución de la hinchazón en el área de las articulaciones y la rigidez matutina en el dolor reumático.
Absorción y distribución en el cuerpo. Cantidad de diclofenaco absorbida sistémicamente del parche Voltaren® durante 24 h, similar a la del uso de una cantidad equivalente de la droga Voltaren® Emulgel® (gel para uso externo 1%). El 99,7% del diclofenaco se une a las proteínas séricas, principalmente a la albúmina (99,4%).
Eliminación. El aclaramiento sistémico total de diclofenaco del plasma es (263±56) ml / min.
T Final1/2 el plasma sanguíneo es de 1 a 2 h. Cuatro metabolitos, incluidos dos activos, también tienen una T corta1/2 - 1-3 h. un metabolito-3 '- hidroxi-4' - metoxidiclofenaco-tiene una vida media más larga, sin embargo, está inactivo. El diclofenaco y sus metabolitos se excretan principalmente en la orina.
En pacientes con insuficiencia renal, no se produce acumulación de diclofenaco y sus metabolitos. En pacientes con hepatitis crónica o cirrosis no descompensada, la cinética y el metabolismo del diclofenaco siguen el mismo patrón que en pacientes sin enfermedad hepática. Los estudios preclínicos han demostrado la seguridad del uso del medicamento.
Absorción y distribución en el cuerpo. Cantidad de diclofenaco absorbida sistémicamente del parche Dioxaflex® durante 24 h, similar al uso de una cantidad equivalente de dioxaflex® Emulgel® (gel para uso externo 1%). El 99,7% del diclofenaco se une a las proteínas séricas, principalmente a la albúmina (99,4%).
Eliminación. El aclaramiento sistémico total de diclofenaco del plasma es (263±56) ml / min.
T Final1/2 el plasma sanguíneo es de 1 a 2 h. Cuatro metabolitos, incluidos dos activos, también tienen una T corta1/2 - 1-3 h. un metabolito-3 '- hidroxi-4' - metoxidiclofenaco-tiene una vida media más larga, sin embargo, está inactivo. El diclofenaco y sus metabolitos se excretan principalmente en la orina.
En pacientes con insuficiencia renal, no se produce acumulación de diclofenaco y sus metabolitos. En pacientes con hepatitis crónica o cirrosis no descompensada, la cinética y el metabolismo del diclofenaco siguen el mismo patrón que en pacientes sin enfermedad hepática. Los estudios preclínicos han demostrado la seguridad del uso del medicamento.
La absorción es rápida y completa. El diclofenaco se encuentra en las cápsulas de Dioxaflex en forma de pellets solubles en el intestino y pellets de liberación prolongada, por lo que las cápsulas de Naklofen Duo tienen un efecto rápido y prolongado.
Cmax en plasma se observa 30-60 minutos después de la ingesta. La concentración terapéutica se mantiene el doble de tiempo que con el uso de tabletas recubiertas con una envoltura de película soluble en el intestino. La concentración en plasma es lineal en función de la cantidad de dosis ingerida. No se observan cambios en la farmacocinética del diclofenaco en el contexto de la administración repetida. No acumula siguiendo el intervalo recomendado entre las recepciones. Biodisponibilidad-50%. Unión a proteínas plasmáticas: más del 99% (la mayoría se une a albúminas). Penetra en el líquido sinovial, Cmax en el líquido sinovial se observa 2-4 h más tarde que en el plasma. El diclofenaco se excreta más lentamente del líquido sinovial que del plasma.
Metabolismo: El 50% de la sustancia activa se metaboliza durante el primer paso a través del hígado. El metabolismo se produce como resultado de la hidroxilación múltiple o única y la conjugación con ácido glucurónico. En el metabolismo del fármaco participa el sistema enzimático P450SUR2S9. La actividad farmacológica de los metabolitos es menor que el diclofenaco.
El sistema CL es 260 ml / min, el volumen de distribución es 550 ml / kg. T1/2 del plasma-2 h. Aproximadamente el 70% de la dosis administrada se excreta en forma de metabolitos farmacológicamente inactivos por los riñones, menos del 1% — en forma inalterada, el resto de la dosis — en forma de metabolitos con bilis.
En pacientes con insuficiencia renal grave (CL de creatinina inferior a 10 ml/min), aumenta la excreción de metabolitos con bilis, mientras que no se observa un aumento en su concentración en la sangre.
En pacientes con hepatitis crónica o cirrosis hepática compensada, así como en pacientes ancianos, los parámetros farmacocinéticos del diclofenaco no cambian. Diclofenaco penetra en la leche materna.
Cuando se toma por vía oral, se absorbe rápidamente desde el tracto gastrointestinal, Cmax se logra 40 minutos después de la ingesta y es 1,3 µg/ml.la Concentración en plasma es lineal en función de la dosis del medicamento administrado. No se producen cambios en la farmacocinética en el contexto de la ingesta repetida. T1/2 del plasma es 1-2 h. al observar el intervalo entre las recepciones, no se produce la acumulación del medicamento.
Se distribuye rápidamente en tejidos y fluidos corporales. Penetra en el líquido sinovial. En este caso, Cmax en el líquido sinovial se observa 2-4 h más tarde que en el plasma. T1/2 del líquido sinovial es 3-6 h, y su concentración en el líquido sinovial a través de 4-6 h después de la administración del fármaco sigue siendo mayor que en el plasma durante 12 h más.
La Unión a proteínas plasmáticas es de aproximadamente el 99% y la mayoría se une a albúminas.
Se metaboliza en el hígado. El 50% de la sustancia activa se metaboliza durante el "primer paso" a través del hígado. El metabolismo se produce como resultado de hidroxilación y conjugación repetidas o únicas. El sistema enzimático P450 CYP2C9 participa en el metabolismo del fármaco. La actividad farmacológica de los metabolitos es menor que la del diclofenaco potásico.
Se excreta principalmente por los riñones. La Cl sistémica es de 260 ml / min. Aproximadamente el 60% de la dosis administrada se excreta a través de los riñones como metabolitos y menos del 1% sin cambios, el resto como metabolitos con bilis. La farmacocinética del medicamento no cambia según la edad.
En pacientes con deterioro grave de la función renal (CL de creatinina <10 ml / min), el tiempo de eliminación de metabolitos con bilis aumenta, pero no se observa un aumento en la concentración en la sangre.
En pacientes con hepatitis crónica o cirrosis hepática compensada, los parámetros farmacocinéticos son similares a los de los pacientes sin enfermedad hepática.
Parche Voltaren® puede aumentar la acción de los medicamentos que causan fotosensibilización.
No se ha descrito una interacción clínicamente significativa con otros LS.
Parche Dioxaflex® puede aumentar la acción de los medicamentos que causan fotosensibilización.
No se ha descrito una interacción clínicamente significativa con otros LS.
Aumenta la concentración plasmática de digoxina, metotrexato, preparaciones de litio y ciclosporina. Reduce el efecto de los diuréticos, en el contexto de diuréticos Ahorradores de potasio aumenta el riesgo de hiperpotasemia, en el contexto de anticoagulantes, medicamentos antiplaquetarios y trombolíticos (alteplasa, estreptoquinasa, uroquinasa) aumenta el riesgo de sangrado (más a menudo GI).
Reduce el efecto de LS antihipertensivos e hipnóticos. Aumenta la probabilidad de efectos secundarios de otros AINE y GCS (hemorragia gastrointestinal), toxicidad por metotrexato y nefrotoxicidad por ciclosporina.
El ácido acetilsalicílico reduce la concentración de diclofenaco en la sangre. El uso concomitante con paracetamol aumenta el riesgo de efectos nefrotóxicos del diclofenaco.
Agentes hipoglucemiantes-se puede observar hipo-o hiperglucemia. Con esta combinación de medios, es necesario controlar los niveles de azúcar en la sangre.
El cefamandol, la Cefoperazona, el cefotetano, el ácido valproico y la plicamicina aumentan la incidencia de hipoprotrombinemia.
La ciclosporina y las preparaciones de oro aumentan el efecto del diclofenaco en la síntesis de PG en el riñón, que se manifiesta por un aumento de la nefrotoxicidad.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina aumentan el riesgo de sangrado gastrointestinal.
La administración simultánea con etanol, colchicina, corticotropina y medicamentos de hierba de San Juan aumenta el riesgo de sangrado en el tracto gastrointestinal.
Los LS que inducen la fotosensibilización aumentan el efecto sensibilizador del diclofenaco a la exposición a los rayos UV.
Los LS que bloquean la secreción tubular aumentan la concentración plasmática de diclofenaco, lo que aumenta su toxicidad.
LS antibacterianos del grupo de quinolona: riesgo de desarrollar convulsiones.
Tabletas recubiertas de azúcar, 12.5 mg
Litio, digoxina: cuando se usa simultáneamente, el diclofenaco de potasio puede aumentar las concentraciones plasmáticas de litio o digoxina.
Diuréticos y antihipertensivos: el diclofenaco de potasio, así como otros AINE, cuando se toma simultáneamente con diuréticos o antihipertensivos (por ejemplo, bloqueadores beta, inhibidores de la ECA) puede reducir la gravedad de los efectos antihipertensivos. El uso simultáneo de diuréticos Ahorradores de potasio puede conducir a un aumento en los niveles séricos de potasio.
AINE y corticosteroides: el uso simultáneo de diclofenaco potásico y otros AINE sistémicos o corticosteroides puede aumentar la incidencia de eventos adversos gastrointestinales.
Anticoagulantes e inhibidores de la agregación plaquetaria: se requiere precaución extrema, ya que la administración simultánea de diclofenaco potásico con estos medicamentos aumenta el riesgo de sangrado.
Medicamentos antidiabéticos: en estudios clínicos, se ha establecido que es posible el uso simultáneo de diclofenaco y medicamentos antidiabéticos orales, mientras que la efectividad de estos últimos no cambia. Sin embargo, se conocen casos aislados de desarrollo, tanto de hipoglucemia como de hiperglucemia, que requirieron un cambio en la dosis de medicamentos antidiabéticos durante el uso de diclofenaco potásico.
Metotrexato: se debe tener cuidado al prescribir AINE menos de 24 h antes o después de tomar metotrexato, ya que en tales casos, la concentración de metotrexato en la sangre puede aumentar y aumentar su efecto tóxico.
Ciclosporina: el efecto de los AINE en la síntesis renal de PG puede aumentar la nefrotoxicidad de la ciclosporina.
Antibacterianos derivados de quinolona: hay informes separados sobre el desarrollo de convulsiones en pacientes tratados simultáneamente con derivados de quinolona y AINE.
Antiácidos (por ejemplo, hidróxido de aluminio y magnesio): puede retrasar la absorción de diclofenaco potásico, pero no afecta la cantidad total de medicamento absorbido.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina: la terapia concomitante con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (por ejemplo, citalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina), se acompaña de un mayor riesgo de hemorragia gastrointestinal.
Interacciones con los alimentos: el nivel de absorción de diclofenaco de potasio disminuye cuando se toma junto con las comidas. Por esta razón, no se recomienda tomar el medicamento durante o inmediatamente después de las comidas.
Comprimidos recubiertos de 50 mg
Aumenta la concentración plasmática de digoxina, metotrexato, preparaciones de litio y ciclosporina. Reduce el efecto de los diuréticos, en el contexto de diuréticos Ahorradores de potasio, aumenta el riesgo de hiperpotasemia, en el contexto de anticoagulantes, agentes trombolíticos (alteplasa, estreptoquinasa, uroquinasa): el riesgo de sangrado (más a menudo en el tracto gastrointestinal). Reduce los efectos de los antihipertensivos y las pastillas para dormir.
Aumenta la probabilidad de efectos secundarios de otros AINE y GCS (hemorragia gastrointestinal), toxicidad de metotrexato y nefrotoxicidad de ciclosporina (al aumentar el efecto del diclofenaco de potasio en la síntesis de PG en el riñón).
El ácido acetilsalicílico reduce la concentración plasmática del fármaco.
El uso concomitante con paracetamol aumenta el riesgo de efectos nefrotóxicos del diclofenaco potásico.
Reduce el efecto de los agentes hipoglucemiantes.
El cefamandol, la Cefoperazona, el cefotetano, el ácido valproico y la plicamicina aumentan la incidencia de hipoprotrombinemia.
Las preparaciones de oro aumentan el efecto del diclofenaco potásico en la síntesis de PG en el riñón, lo que aumenta la nefrotoxicidad.
La administración simultánea con etanol, colchicina, corticotropina y medicamentos de hierba de San Juan aumenta el riesgo de sangrado en el tracto gastrointestinal.
El diclofenaco de potasio aumenta la acción de los medicamentos que causan la fotosensibilización.
Los medicamentos que bloquean la secreción tubular aumentan la concentración plasmática de diclofenaco potasio, lo que aumenta su toxicidad.
- Fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) [AINE-Derivados del ácido acético y compuestos relacionados]
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