Dextrol

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Revisión médica

Marina Burgos

Última actualización 10/1/2026

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Dextrol

¿Qué Tipo de Medicamento es Dextrol (Tolterodina)?

Dextrol es un medicamento de prescripción obligatoria que contiene como principio activo el tartrato de tolterodina. Se clasifica dentro de la familia de los agentes anticolinérgicos y su mecanismo lo designa específicamente como un antagonista del receptor muscarínico. Este compuesto es de origen sintético (creado en laboratorio) y está diseñado para ejercer una acción sistémica en el organismo. Es un producto monofármaco que se administra por vía oral, y se encuentra disponible en dos formatos principales para la dosificación: en comprimidos de liberación inmediata y en cápsulas de liberación prolongada (o acción extendida). La presentación en cápsula de liberación prolongada es una característica importante, ya que facilita el mantenimiento de niveles terapéuticos constantes con una única toma diaria.

Propósito General y Mecanismo de Control Vesical

El objetivo fundamental de Dextrol es asistir a los pacientes para lograr un mejor control de la actividad involuntaria de la vejiga. Clínicamente, se le reconoce como un antiespasmódico genitourinario, lo que implica que su acción está directamente dirigida a mitigar los espasmos musculares que son la causa subyacente de la hiperactividad vesical. Este efecto se consigue mediante el bloqueo selectivo de las señales nerviosas que activan la contracción repentina e inoportuna del músculo detrusor, que es el músculo principal de la pared de la vejiga. Al inhibir estas contracciones inapropiadas, Dextrol promueve la relajación de dicho músculo. La consecuencia directa es un aumento de la capacidad de la vejiga para almacenar orina, lo que se traduce en una reducción de la urgencia miccional (la necesidad súbita e intensa de orinar) y una disminución de la frecuencia urinaria a lo largo del día.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Dextrol?

El perfil de seguridad de Dextrol está formalmente documentado por los organismos reguladores gubernamentales utilizando un sistema que clasifica las reacciones adversas según la parte del cuerpo afectada y la frecuencia con la que se notifican.

Reacciones Adversas por Frecuencia y Sistema Corporal

Las reacciones adversas se clasifican según la incidencia observada en los estudios clínicos:

  • Muy Frecuentes (ge 1/10): Incluyen efectos como náuseas y vómitos.
  • Poco Frecuentes (ge 1/1.000 a < 1/100): Incluyen eventos como edema cerebral grave.

Las reacciones adversas más frecuentemente notificadas suelen estar relacionadas con un síndrome similar a la gripe, que generalmente es más notable al comienzo del tratamiento y tiende a disminuir su frecuencia con el uso continuado del medicamento.

Los efectos secundarios también se agrupan por Clase de Sistema-Órgano, incluyendo trastornos gastrointestinales, trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos, y trastornos de la sangre y del sistema linfático.


Reacciones Adversas Graves y Preocupaciones Clave de Seguridad

La documentación regulatoria de seguridad resalta varias reacciones adversas graves e importantes riesgos identificados, entre ellos:

  • Respiratorias: Se han notificado efectos indeseables pulmonares raros, como la neumonía intersticial, el edema pulmonar y los infiltrados pulmonares, que potencialmente pueden conducir a una insuficiencia respiratoria o al Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA).
  • Vasculares/Hematológicas: Entre los eventos graves documentados se incluyen la embolia pulmonar y la trombocitopenia.
  • Inmunológicas: Las reacciones de hipersensibilidad graves requieren la interrupción inmediata del medicamento.

Consideraciones de Seguridad

El perfil de seguridad oficial señala que los pacientes con antecedentes recientes de infiltrados pulmonares o neumonía pueden tener un riesgo más elevado de experimentar problemas pulmonares raros. Debido al riesgo de trombocitopenia, es necesaria la monitorización estricta de los parámetros hematológicos (por ejemplo, el recuento de plaquetas). Además, se requiere una monitorización cercana para detectar signos de toxicidad pulmonar, sobre todo en la fase inicial del tratamiento.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

El perfil regulatorio oficial de sobredosis de Dextrol detalla manifestaciones específicas de toxicidad anticolinérgica. Los síntomas documentados pueden incluir confusión, sequedad de boca, dificultades para orinar (retención urinaria) y alteraciones visuales como midriasis (dilatación pupilar) y trastornos de la acomodación. Los resultados más graves documentados implican efectos anticolinérgicos centrales como alucinaciones y excitación severa. El perfil de sobredosis también señala riesgos cardiovasculares, incluida la taquicardia y la posibilidad de un aumento en el intervalo QT a dosis supraterapéuticas, junto con problemas neurológicos y respiratorios graves como convulsiones e insuficiencia respiratoria.


Acciones y Manejo de Emergencia

Los organismos reguladores exigen estrictamente buscar atención médica inmediata ante cualquier sospecha de sobredosis. Los servicios de emergencia deben ser contactados de inmediato si el paciente colapsa, sufre una convulsión, presenta dificultad para respirar o no se le puede despertar. Los procedimientos de manejo inicial descritos oficialmente incluyen el lavado gástrico y la administración de carbón activado. La Fisostigmina se especifica como el agente recomendado para tratar los efectos anticolinérgicos centrales graves. El tratamiento es sintomático y de apoyo, e implica medidas específicas para los efectos documentados, como el uso de benzodiacepinas para la excitación pronunciada y betabloqueantes para la taquicardia. Se requieren medidas de apoyo estándar para el manejo de la prolongación del QT en un entorno hospitalario.

Usos terapéuticos de Dextrol

Datos Clave

  • Uso Principal: Manejo de los síntomas asociados con la vejiga hiperactiva (VH).
  • Beneficios Incluidos: Puede contribuir a disminuir la ocurrencia de incontinencia urinaria de urgencia, la urgencia miccional y la necesidad de orinar con frecuencia.

Para qué se utiliza Dextrol: Usos Principales y Beneficios

Dextrol es un tratamiento disponible bajo prescripción médica indicado para el manejo de la vejiga hiperactiva (VH) en pacientes adultos. La vejiga hiperactiva es una afección frecuente que se relaciona con un conjunto de síntomas capaces de afectar la calidad de vida. Este medicamento se utiliza para ayudar a controlar tales síntomas, los cuales pueden abarcar la pérdida involuntaria de orina asociada a la urgencia (incontinencia urinaria de urgencia), la urgencia (necesidad súbita de orinar) y la micción frecuente.

El propósito terapéutico de Dextrol es colaborar en la disminución de la aparición de estos episodios urinarios. La evidencia clínica indica que Dextrol puede favorecer la mejora de la función general de la vejiga y ayudar a los individuos con VH a gestionar mejor sus actividades cotidianas. Es importante señalar que este tratamiento forma parte de un plan de atención integral que debe ser abordado y evaluado con un profesional sanitario.

Antes de considerar cualquier tratamiento, los pacientes deben consultar la revisión terapéutica autorizada para Dextrol para informarse sobre sus indicaciones aprobadas y su perfil de seguridad.

Criterios de uso y restricciones

¿Quién puede y quién no puede usar Dextrol?

La elegibilidad para el uso de Dextrol (Tolterodina) es determinada por las agencias reguladoras y se basa en el estado médico documentado del paciente y las condiciones preexistentes.

Poblaciones Excluidas del Uso (Contraindicaciones)

Los pacientes no deben utilizar Dextrol si presentan alguna de las siguientes condiciones, según lo establecido en el etiquetado oficial:

  • Retención Urinaria: Incapacidad para vaciar la vejiga.
  • Retención Gástrica: Vaciado del estómago significativamente lento o retrasado.
  • Glaucoma de Ángulo Estrecho No Controlado: Una condición ocular que puede empeorar debido a este medicamento.
  • Hipersensibilidad: Una alergia conocida al tartrato de tolterodina o a cualquier componente de la formulación.

Elegibilidad Relacionada con la Edad

Grupo de Edad Estado Oficial
Adultos (mayores de 18 años) Aprobado e Indicado
Población Pediátrica No Recomendado; la eficacia y seguridad no han sido establecidas por la FDA.

Elegibilidad Condicional (Requiere Precaución o Restricción)

El uso de Dextrol puede estar limitado o requerir una evaluación médica minuciosa en pacientes con ciertas condiciones, incluyendo:

  • Insuficiencia Hepática Grave (Problemas graves del hígado).
  • Insuficiencia Renal Grave (Problemas graves del riñón; no se recomienda específicamente si la depuración de creatinina, CrCl, es <10 mL/min).
  • Miastenia Gravis o factores de riesgo de prolongación del intervalo QT.

Estado de Embarazo y Lactancia

El uso durante el embarazo está clasificado como Categoría C por la FDA, lo que significa que solo debe utilizarse si el posible beneficio justifica el riesgo potencial. No se sabe si Dextrol se excreta en la leche humana, por lo que se aconseja precaución durante la lactancia.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Interacciones con otros medicamentos y productos

Dextrol está sujeto a interacciones farmacológicas significativas, principalmente debido a que es metabolizado por las enzimas del citocromo P450, específicamente CYP2D6 y en menor medida CYP3A4. La administración conjunta con medicamentos que inhiben estas enzimas puede aumentar sustancialmente la concentración de Dextrol en la sangre, incrementando el potencial de sufrir efectos adversos.


Categorías de Productos Interactuantes Clínicamente Significativas

Clasificación de la Interacción Categoría de Producto Interactuante Restricción y Fundamento
Contraindicada Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO) No deben usarse al mismo tiempo ni en los 14 días posteriores a la suspensión de un IMAO debido al riesgo de Síndrome Serotoninérgico.
Alerta Alta Fármacos Serotoninérgicos (p. ej., ISRS, ATC, Triptanes) Mayor riesgo de Síndrome Serotoninérgico; requiere reducción de dosis y/o monitorización clínica estricta.
Alerta Alta Inhibidores de CYP2D6 y CYP3A4 (p. ej., fluoxetina, quinidina, ketoconazol) Aumenta la exposición a Dextrol; el uso concurrente está restringido o requiere monitorización significativa.
Precaución Depresores del SNC (p. ej., alcohol, analgésicos narcóticos) Pueden presentarse efectos depresores aditivos, lo que exige precaución al paciente con respecto a la conducción o el manejo de maquinaria.

Restricciones Oficiales Relacionadas con la Interacción

El perfil regulatorio exige explícitamente un periodo de lavado farmacológico (washout) de al menos 14 días entre la suspensión de un IMAO y el inicio del tratamiento con Dextrol. El uso concomitante de Dextrol con otros agentes serotoninérgicos requiere una evaluación rigurosa y, en ocasiones, está restringido. Los inhibidores específicos del CYP2D6, como la quinidina, se enumeran como agentes capaces de aumentar la exposición sistémica a Dextrol y, por lo tanto, requieren precaución o un ajuste de la dosis. La estructura general de las interacciones del producto está definida por el gran énfasis regulatorio en la prevención del Síndrome Serotoninérgico y en el control del aumento de la exposición debido a la inhibición metabólica.

Mecanismo de acción

Dextrol (Tolterodina) ejerce su función actuando como un antagonista competitivo de los receptores muscarínicos que forman parte del sistema nervioso parasimpático. Su acción principal se centra en inhibir al neurotransmisor clave que interviene en el proceso de contracción muscular, lo que da lugar a un incremento en el volumen de almacenamiento funcional de la vejiga.


Bloqueo Dirigido de los Receptores Muscarínicos de Acetilcolina

Dextrol y su metabolito activo, la 5-hidroximetil Tolterodina (5-HM), bloquean de forma competitiva los receptores muscarínicos de acetilcolina (receptores M), ubicados principalmente en la superficie del músculo detrusor. Mediante este mecanismo, el fármaco interrumpe directamente las señales de excitación enviadas por el sistema nervioso parasimpático, lo que impide que la Acetilcolina (ACh) se una al receptor e inicie la secuencia de contracción del músculo.


Inhibición de la Contracción Involuntaria del Detrusor

La consecuencia funcional de bloquear los receptores M es la supresión de las contracciones involuntarias del músculo detrusor. Esta reducción del espasmo y del tono muscular permite que la pared de la vejiga se relaje. El efecto fisiológico resultante incluye un aumento de la capacidad funcional de almacenamiento y, consecuentemente, una elevación del umbral de volumen necesario para desencadenar el reflejo de la micción.

Información sobre la dosificación y la administración

Cómo Usar Dextrol

Dextrol, cuyo ingrediente activo es el tartrato de tolterodina, se administra a pacientes adultos por vía oral para el manejo de los síntomas de la vejiga hiperactiva. El fármaco está disponible en dos formulaciones, cada una con una pauta de dosificación y un método de administración específicos.


Patrones y Frecuencia de Dosificación

La frecuencia de dosificación necesaria está determinada por la forma específica del medicamento que se utilice:

Forma de Dosis Dosis Estándar para Adultos Frecuencia Dosis Máxima Diaria
Comprimido de Liberación Inmediata (IR) (1 mg, 2 mg) 2 mg Dos veces al día 4 mg
Cápsula de Liberación Prolongada (ER) (2 mg, 4 mg) 4 mg Una vez al día 4 mg

La dosis de liberación inmediata (IR) puede disminuirse a 1 mg dos veces al día, y la dosis de liberación prolongada (ER) puede reducirse a 2 mg una vez al día, basándose en la respuesta individual del paciente.


Condiciones de Administración

Tanto los comprimidos IR como las cápsulas ER pueden tomarse con o sin alimentos. En el caso de la cápsula de liberación prolongada, la instrucción oficial indica que debe tragarse entera con agua y no debe triturarse, masticarse ni abrirse, ya que esto anularía su mecanismo de liberación controlada. Si se olvida una dosis, el paciente debe tomarla tan pronto como sea posible, a menos que ya sea casi la hora de la siguiente dosis programada, en cuyo caso debe omitirse la dosis olvidada.

Uso Específico por Población

Las instrucciones oficiales exigen reducir la dosis máxima a 2 mg una vez al día para la cápsula ER (o 1 mg dos veces al día para el comprimido IR) en ciertos grupos de pacientes. Esto se aplica a aquellos con insuficiencia renal o hepática grave, o a quienes estén utilizando concomitantemente inhibidores potentes del CYP3A4. La necesidad de continuar el tratamiento es evaluada de forma rutinaria por el médico tras un periodo inicial, como pueden ser dos a tres meses de terapia.

Evidencia clínica reciente

Evidencia de investigación / Resumen de estudios para Dextrol


Evidencia para el Manejo de Síntomas de Vejiga Hiperactiva (VH)

Dextrol fue evaluado en estudios para síntomas de Vejiga Hiperactiva (VH), como la urgencia urinaria y la micción frecuente. La investigación proviene principalmente de Ensayos Controlados Aleatorizados (ECA) a corto plazo, controlados con placebo y control activo. Estos ensayos se utilizaron para investigar cómo cambian los síntomas a lo largo del tiempo. Los estudios emplearon diarios de pacientes estandarizados para recopilar datos sobre resultados relacionados con el malestar físico y resultados que reflejan el nivel de actividad o funcionamiento diario. Los investigadores monitorearon los resultados relacionados con la cantidad de veces que los pacientes necesitaban orinar diariamente y la frecuencia de episodios de incontinencia urinaria de urgencia, repentinos e involuntarios.

La investigación a corto plazo, que típicamente abarca cerca de 12 semanas, informa sobre cómo evolucionaron los síntomas en las poblaciones adultas observadas. Los hallazgos describen patrones observados en los estudios, incluyendo mediciones relacionadas con la frecuencia de vaciado diario y el volumen vaciado por micción (capacidad funcional de la vejiga) durante el periodo de estudio. Estos estudios describen cambios medidos durante el periodo de estudio. La investigación analizó Dextrol en el contexto de la exploración de cómo cambian los síntomas con el tiempo, y los estudios informan sobre cómo evolucionaron los síntomas en las poblaciones observadas. Estos hallazgos describen patrones de grupo, no resultados personales, y los resultados del estudio reflejan las condiciones específicas bajo las cuales se llevaron a cabo.


Datos a Largo Plazo y Estudios de Seguimiento Prolongado

Aunque los ECA centrales se enfocan principalmente en la evaluación a corto plazo, los investigadores han llevado a cabo estudios de extensión abiertos adicionales y observaciones en entornos que evalúan el funcionamiento de la vida diaria durante períodos más largos. La investigación ha explorado resultados por hasta nueve meses y, en ocasiones, hasta dos años en cohortes específicas, examinando resultados que reflejan el nivel de actividad o funcionamiento diario durante intervalos de tiempo definidos. Los métodos para recopilar datos en estos estudios de duración extendida difieren del entorno altamente controlado de los ECA iniciales de 12 semanas. Como resultado, los efectos a largo plazo no están completamente establecidos bajo las mismas condiciones controladas, y existe información limitada para los resultados a largo plazo más allá de los dos años.


Comprensión de las Lagunas de Evidencia y Áreas de Incertidumbre

La brecha de evidencia más significativa está relacionada con los datos en pacientes pediátricos. La investigación analizó Dextrol en niños con VH; sin embargo, los hallazgos fueron mixtos, y los datos para este grupo siguen siendo insuficientes, lo que indica que no se cumplieron los resultados de estudio predefinidos en las poblaciones pediátricas estudiadas. Además, falta evidencia comparativa de ensayos aleatorizados directos que comparen Dextrol contra cada tratamiento de VH más reciente disponible. Los resultados se aplican solo a las poblaciones estudiadas, y la generalización más allá de las cohortes estudiadas es incierta.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Frecuentes sobre Dextrol (FAQ)


P: ¿Qué tan rápido se puede esperar notar los efectos de Dextrol?

R: La información oficial del producto indica que los efectos inhibitorios sobre la función vesical se observaron dentro de una hora después de la administración oral de la forma de liberación inmediata en estudios con voluntarios sanos. Esto describe el efecto inicial medible en los sistemas del cuerpo.

P: ¿Dextrol interactúa con analgésicos comunes como el ibuprofeno o el acetaminofén?

R: La información regulatoria señala que Dextrol puede interactuar con muchos medicamentos. Si bien los analgésicos comunes de venta libre específicos pueden no estar enumerados, los medicamentos para el dolor (analgésicos) que son depresores del Sistema Nervioso Central (SNC) o narcóticos pueden causar efectos depresores aditivos. Generalmente se aconseja a los pacientes que discutan todos los analgésicos que utilizan con su proveedor de atención médica.

P: ¿Cuánto tiempo permanece Dextrol en el organismo después de la última toma?

R: De acuerdo con los datos de farmacología clínica, la vida media de eliminación del componente activo de Dextrol (tolterodina) es de aproximadamente 2 a 2.4 horas para la mayoría de los pacientes. La vida media de su metabolito activo es de aproximadamente 3 horas. La vida media describe el tiempo requerido para que la concentración de la sustancia se reduzca a la mitad en el cuerpo.

P: ¿Existe una versión genérica de Dextrol disponible?

R: Sí, el ingrediente activo contenido en Dextrol, que es el tartrato de tolterodina, figura en los listados oficiales de medicamentos como disponible en versión genérica de prescripción.

P: ¿Es seguro tomar Dextrol con suplementos comunes de vitaminas o minerales?

R: La información oficial de orientación al paciente recomienda proporcionar a su proveedor de atención médica una lista completa y precisa de todos sus medicamentos. Esto incluye todos los medicamentos con receta, los de venta libre, las vitaminas, los suplementos nutricionales y los productos a base de hierbas. Compartir esta lista ayuda a los proveedores a considerar el riesgo de posibles interacciones.

P: ¿Se conocen interacciones entre Dextrol y hierbas (p. ej., Hierba de San Juan)?

R: La guía oficial enfatiza que los pacientes deben compartir una lista completa de todos los medicamentos, incluidos los productos a base de hierbas, con su proveedor. Algunos productos a base de hierbas pueden interactuar con Dextrol afectando las vías enzimáticas (CYP3A4/2D6) en el cuerpo que son responsables de metabolizar el fármaco.

P: ¿Por qué Dextrol necesita tomarse de forma consistente para funcionar correctamente?

R: La forma de liberación prolongada de Dextrol está diseñada específicamente para su administración una vez al día. Esto es necesario para alcanzar y mantener niveles terapéuticos continuos de la sustancia activa en el organismo durante todo el período de 24 horas, lo que apoya el manejo constante de los síntomas.

P: ¿Puede Dextrol causar cambios en el estado de ánimo o en los patrones de sueño?

R: Los informes oficiales de reacciones adversas enumeran efectos secundarios relacionados con el estado de ánimo y los patrones de sueño. Estos incluyen insomnio (dificultad para dormir), somnolencia y anxiety. Además, los informes poscomercialización indican eventos menos comunes como confusión, desorientación y alucinaciones.

P: ¿Dextrol puede ser tomado por personas intolerantes a la lactosa o con alergias alimentarias específicas?

R: El perfil regulatorio oficial establece que Dextrol no debe ser utilizado por nadie con hipersensibilidad (alergia) conocida al ingrediente activo o a cualquier componente de la formulación. La lista de ingredientes inactivos debe revisarse con un farmacéutico para verificar sustancias específicas como la lactosa, especialmente en pacientes con alergias o intolerancias conocidas.

P: ¿Se sabe si Dextrol causa aumento o pérdida de peso?

R: Los documentos oficiales no enumeran el cambio de peso como un efecto secundario común o frecuente. Sin embargo, se ha observado aumento o pérdida de peso inusual en informes poscomercialización presentados a las agencias reguladoras, aunque la tasa de incidencia específica no está establecida.

P: ¿Cuál es el propósito de los 'ingredientes inactivos' enumerados en los documentos oficiales de Dextrol?

R: Los ingredientes inactivos, también llamados excipientes, son componentes del comprimido o la cápsula que no son médicamente activos. Su propósito es principalmente funcional: ayudar a aglutinar la píldora, facilitar la liberación controlada del medicamento y proporcionar color y forma.

P: ¿Las fuentes oficiales describen cómo se elimina Dextrol del cuerpo?

R: Sí, la sección de farmacología clínica de los documentos oficiales describe el proceso de eliminación. Después del metabolismo en el hígado, el cuerpo recupera aproximadamente el 77% de la dosis administrada en la orina y alrededor del 17% en las heces.

P: ¿Se menciona que Dextrol interactúa potencialmente con bebidas con cafeína?

R: La información oficial señala que las bebidas que contienen cafeína pueden agravar los síntomas vesicales subyacentes. Por esta razón, el consumo de cafeína podría afectar el manejo general de los síntomas mientras se toma Dextrol.

P: ¿Por qué Dextrol se considera una sustancia controlada (si aplica)?

R: Los registros oficiales de la autoridad de medicamentos confirman que Dextrol, que contiene tartrato de tolterodina, no está clasificado como sustancia controlada bajo la ley federal. Se categoriza únicamente como un medicamento de prescripción (Rx).

P: ¿Los estudios muestran que Dextrol se ve afectado por el tabaquismo o el consumo de tabaco?

R: Las guías oficiales de orientación al paciente indican que las personas deben informar a su proveedor de atención médica sobre el uso de productos de tabaco. Esta información se considera relevante para evaluar posibles complicaciones de salud al usar medicamentos de prescripción.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Dextrol?

¿Cómo Almacenar y Desechar Dextrol?

El almacenamiento del tartrato de tolterodina (Dextrol) debe cumplir rigurosamente con los requisitos regulatorios oficiales para mantener su estabilidad y garantizar la seguridad de su entorno.


Condiciones de Almacenamiento

Requisito Instrucción Oficial
Temperatura Almacenar a Temperatura Ambiente Controlada, entre 20 °C y 25 °C (68 °F a 77 °F).
Protección El producto no debe congelarse y debe protegerse de la humedad y del calor excesivo.
Envase Mantener Dextrol en el envase original, asegurándose de que el recipiente esté cerrado herméticamente.
Seguridad El medicamento debe mantenerse fuera de la vista y del alcance de los niños.

Instrucciones de Desecho

La orientación oficial recomienda utilizar un programa formal de devolución de medicamentos para desechar Dextrol no utilizado o caducado. Si no hay un programa de devolución disponible, el medicamento debe mezclarse con una sustancia poco atractiva (como arena o posos de café) y sellarse en un recipiente antes de depositarse en la basura doméstica. Dextrol no debe desecharse vertiéndolo por el fregadero o por el inodoro.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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