Cotrizine

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Cotrizine

Revisión médica

Laura Arias

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Cotrizine

Cotrizine es una preparación farmacéutica cuyo componente activo esencial es el Ketoconazol, una sustancia sintética clasificada como un agente Antifúngico Azólico. Este medicamento se emplea principalmente para tratar la progresión de las infecciones por hongos, actuando de manera efectiva para frenar la proliferación de diversos hongos patógenos, ya sea dentro del organismo o sobre la piel. El Ketoconazol goza de un amplio reconocimiento clínico por su eficacia terapéutica contra las infecciones causadas por levaduras y dermatofitos.

Clasificación, Composición y Vías de Administración

Cotrizine está catalogado como un agente antiinfeccioso que pertenece al subgrupo de los Antifúngicos Imidazólicos. La composición del medicamento se centra en el Ketoconazol, el cual se suele ofrecer como un producto de ingrediente único, disponible en varias formas farmacéuticas clave, incluyendo comprimidos, crema, espuma y champú. El Ketoconazol es un compuesto que ha sido formulado para ambas vías de administración: oral (con acción sistémica a través de los comprimidos) y tópica (con acción local mediante cremas, espumas y champús). Esta característica distintiva, la capacidad de ser administrado tanto a nivel sistémico como local, permite que la preparación se utilice internamente para infecciones extensas o externamente para problemas localizados en la piel o el cuero cabelludo.

Mecanismo de Acción Fundamental

El principio activo opera interfiriendo de forma específica en la producción del ergosterol. Esta es una sustancia vital, un tipo de lípido, imprescindible para la integridad estructural de la membrana de la célula fúngica. El resultado es un efecto fungistático, lo que significa que su función principal es evitar que el hongo construya adecuadamente su pared exterior y se replique. Al detener este proceso esencial de crecimiento, el medicamento limita la capacidad de la población de hongos para proliferar, apoyando así a las defensas naturales del cuerpo para que el organismo pueda superar la infección controlada.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Cotrizine?

Reacciones Adversas y Perfil de Seguridad

El perfil de seguridad de Cotrizine se caracteriza generalmente por efectos a nivel del Sistema Nervioso Central (SNC) y gastrointestinales. Las reacciones adversas más comunes que se notifican incluyen somnolencia, fatiga, sequedad bucal, dolor de cabeza y mareos. Estas reacciones suelen ser de intensidad leve a moderada.

Preocupaciones de Seguridad Graves y Clínicamente Significativas

Aunque son raras, las reacciones adversas graves documentadas incluyen reacciones alérgicas como la anafilaxia y el angioedema (hinchazón de la cara, la lengua o la garganta) y, en casos muy poco frecuentes, convulsiones o anomalías de la función hepática. Se han emitido advertencias con respecto al potencial desarrollo de prurito severo (picazón) tras la interrupción del uso diario y a largo plazo del medicamento; esto suele aparecer pocos días después de detener la ingesta.

Consideraciones Específicas por Población

Es necesario el ajuste de dosis para pacientes de 12 años o más con insuficiencia renal o hepática para minimizar el riesgo de acumulación del fármaco. El uso de Cotrizine no está recomendado en lactantes menores de 6 meses. También se aconseja precaución en pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años) debido a una mayor sensibilidad a los efectos antihistamínicos y un riesgo superior de depresión del SNC cuando se combina con alcohol u otros depresores. El medicamento está contraindicado en personas con una alergia conocida a Cotrizine, sus ingredientes o a la hidroxizina.

Restricciones de Seguridad: Los pacientes deben evitar el uso concurrente de alcohol u otros depresores del SNC, ya que esto puede aumentar el riesgo de somnolencia y de deterioro funcional. Los individuos que experimenten somnolencia deben abstenerse de realizar actividades que exijan alerta mental, como conducir o manejar maquinaria pesada.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

El perfil oficial de sobredosis de Cotrizine (Ketoconazol) se define por el potencial de dos toxicidades sistémicas principales y las acciones de emergencia requeridas, según lo documentado en fuentes regulatorias.

Manifestaciones y Riesgos Documentados de Sobredosis

Característica Declaraciones Regulatorias Oficiales
Manifestaciones Documentadas La exposición a una sobredosis puede llevar a signos de Lesión Hepática Aguda, que se manifiesta clínicamente como ictericia, náuseas persistentes, vómitos y dolor abdominal. Otras presentaciones incluyen síntomas de Insuficiencia Suprarrenal, como debilidad profunda, hipotensión y anomalías electrolíticas confirmadas en laboratorio (hiponatremia, hiperpotasemia).
Resultados Graves Los riesgos se clasifican como graves o potencialmente mortales. Esto se debe principalmente al potencial de hepatotoxicidad fatal y taquiarritmias ventriculares serias. Estos eventos cardíacos, incluyendo Torsades de pointes , están vinculados a la peligrosa prolongación del QTc que resulta de las altas concentraciones sistémicas del fármaco.

Respuesta y Manejo de Emergencia

La guía regulatoria exige que los pacientes busquen atención médica inmediata o contacten un centro de control de intoxicaciones/sala de emergencias de inmediato si se sospecha una sobredosis o si se observan signos clínicos graves. El tratamiento es de soporte y sintomático, ya que no se conoce ningún antídoto específico. Para la sobredosis de formulaciones orales, se puede considerar el lavado gástrico con carbón activado dentro de la hora posterior a la ingesta. Es importante destacar que este procedimiento está contraindicado tras la ingestión accidental de productos tópicos debido al riesgo de aspiración. El manejo clínico requiere un monitoreo estricto del ECG para detectar cambios en el intervalo QTc y la medición de enzimas hepáticas y electrolitos.

Usos terapéuticos de Cotrizine

¿Qué Trata Cotrizine: Usos Principales y Beneficios?

Cotrizine se utiliza habitualmente para el manejo de infecciones que afectan la piel, las uñas y las membranas mucosas, siendo estas causadas por dermatofitos (como el pie de atleta o la tiña) y diversas levaduras patógenas. También es relevante en situaciones clínicas que presentan patrones de síntomas agudos o inestables vinculados a la dermatitis seborreica y la Pitiriasis Versicolor. Este medicamento se aplica en aquellos ámbitos donde se requiere un soporte sintomático adicional.

La aplicación terapéutica principal se enfoca en abordar las manifestaciones sintomáticas de la condición, lo cual contribuye al alivio de grupos de síntomas que pueden ser intensos o disruptivos. Esto incluye la descamación persistente, la formación de escamas y la picazón intensa (prurito). Este enfoque de soporte ayuda a mantener una sensación de estabilidad cuando los síntomas son más notorios, contribuyendo a mantener la estabilidad funcional.

Para enfermedades fúngicas sistémicas de carácter grave, como las Micosis Endémicas (Blastomicosis, Coccidioidomicosis, entre otras), Cotrizine se considera una opción pertinente únicamente cuando las terapias alternativas no están disponibles o el paciente no las tolera. En estos contextos clínicos críticos, puede utilizarse para contribuir al manejo de la diseminación sistémica de la infección y gestionar los síntomas subsecuentes. El medicamento forma parte del manejo sintomático, brindando apoyo a los pacientes durante los episodios de mayor malestar.


Dato Rápido: Contexto de la Descamación Persistente

Cotrizine apoya el manejo de los síntomas que interfieren con el confort diario, específicamente la descamación y la formación de escamas asociadas a condiciones relacionadas con levaduras.

Criterios de uso y restricciones

¿Quién puede y quién no puede usar Cotrizine?

Cotrizine es un medicamento de venta libre. Generalmente es seguro y bien tolerado, lo que permite que la mayoría de los adultos y niños mayores de 6 años lo utilicen para aliviar los síntomas de las alergias.

Personas que generalmente pueden usar Cotrizine:

  • Adultos y adolescentes: La dosis estándar para el tratamiento de la rinitis alérgica estacional o la urticaria crónica idiopática es típicamente de 10 miligramos (mg) una vez al día.
  • Niños (de 6 años a 12 años): La dosis recomendada es a menudo de 5 mg, dos veces al día, o de 10 mg, una vez al día, dependiendo de la presentación y la recomendación de un profesional de la salud.

Personas que deben evitar Cotrizine o usarlo con precaución:

Es importante tener cuidado en ciertas situaciones o condiciones de salud para evitar efectos adversos graves o interacciones:

  • Personas con enfermedad renal grave o insuficiencia renal: El medicamento se elimina principalmente a través de los riñones, por lo que las personas con problemas renales pueden necesitar una dosis más baja o un espaciamiento de dosis diferente. Es esencial consultar a un médico.
  • Personas con hipersensibilidad o alergia conocida a cetirizina (el ingrediente activo) o a hidroxizina (un medicamento relacionado), o a cualquiera de los demás componentes de la formulación. El uso debe suspenderse inmediatamente si ocurre una reacción alérgica.
  • Niños menores de 6 años: El uso de la formulación de tabletas orales no se recomienda para niños menores de 6 años. Existen otras formulaciones (como la solución oral) disponibles para niños más pequeños, pero siempre bajo supervisión y recomendación pediátrica.
  • Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia: Aunque los datos sugieren un riesgo bajo, siempre es aconsejable hablar con un médico antes de usar Cotrizine durante el embarazo o la lactancia para evaluar los posibles riesgos y beneficios. El medicamento se excreta en la leche materna.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Interacciones con Otros Medicamentos y Productos

Restricciones Oficiales de Interacción

El perfil de interacción de Cotrizine (Ketoconazol) está definido por su clasificación oficial como un potente inhibidor de la enzima metabólica Citocromo P450 3A4 (CYP3A4) y del transportador de fármacos P-glicoproteína (P-gp). Este perfil requiere la aplicación de restricciones regulatorias formales para gestionar el riesgo de un aumento en las concentraciones plasmáticas de otros medicamentos administrados simultáneamente.

La coadministración está estrictamente contraindicada con productos medicinales específicos, incluyendo aquellos agentes conocidos por causar prolongación del intervalo QT (como Dofetilida, Quinidina, Pimozide) y ciertos inhibidores de la HMG-CoA reductasa (como Simvastatina, Lovastatina). Estas prohibiciones son obligatorias debido al alto riesgo de reacciones adversas graves, como arritmias cardíacas potencialmente fatales o rabdomiólisis, que resultan de una exposición significativamente elevada.

Interacciones Farmacocinéticas y Sustanciales

Se documentan otros patrones de interacción clínicamente significativos en el etiquetado regulatorio. La coadministración de Cotrizine oral con fármacos que reducen la acidez gástrica (por ejemplo, antiácidos, antagonistas de los receptores H2, IBP) provoca una reducción en la absorción del Ketoconazol, lo que podría resultar en una exposición sistémica insuficiente al fármaco. Por lo tanto, los antiácidos deben administrarse al menos una hora antes o esperar dos horas después de la forma oral de Cotrizine. La exposición también se reduce cuando se coadministra con inductores de CYP3A4 (como la Rifampicina). Además, el etiquetado oficial aconseja evitar el consumo de alcohol y señala que el Jugo de Pomelo puede aumentar los niveles del medicamento en la sangre.

Mecanismo de acción

Inhibición de la Biosíntesis de Ergosterol Fúngico

El mecanismo de acción comienza con la inhibición dirigida de la enzima fúngica Lanosterol 14-alfa-desmetilasa (CYP51). Cotrizine actúa como un inhibidor no competitivo al unirse al componente de hierro hemo de esta enzima, bloqueando un paso crucial dentro de la ruta de biosíntesis de esteroles del hongo. Esta interferencia molecular evita que el organismo pueda fabricar el ergosterol, una sustancia vital para la fluidez y la integridad estructural de la membrana celular fúngica.

Compromiso de la Estructura de la Membrana Celular

La consecuente disminución del ergosterol, sumada a la acumulación de esteroles intermedios que resultan tóxicos, provoca una profunda desestabilización estructural y funcional de la membrana celular del hongo. Esto culmina en una fuga de material celular y un fallo funcional, lo que conlleva al cese funcional del crecimiento y de la capacidad de replicación del hongo. Esta consecuencia fisiológica fundamental es la base del efecto fungistático del medicamento, que se caracteriza por una capacidad proliferativa reducida.

Especificidad Mecanicista y Limitaciones

La inhibición enzimática que ejerce el Ketoconazol no es totalmente específica del hongo. Debido a las similitudes estructurales entre los distintos sistemas enzimáticos, la molécula tiene también la capacidad de inhibir ciertas enzimas P450 de mamíferos. Esta limitación mecanicista significa que el fármaco tiene el potencial de interferir con la síntesis de hormonas esteroides del huésped, un proceso que es gobernado por estas enzimas humanas.

Información sobre la dosificación y la administración

Cómo Usar Cotrizine

Los protocolos de uso de Cotrizine (Ketoconazol) están estrictamente definidos por la vía de administración, la cual determina la forma farmacéutica específica y la frecuencia necesaria. El medicamento se administra oficialmente mediante dos vías principales: por vía oral para una acción sistémica, utilizando la tableta de 200 mg, o por vía tópica para tratar afecciones locales de la piel y el cuero cabelludo, empleando las formulaciones de crema, espuma o champú al 2%.

Administración de Tabletas Orales (Uso Sistémico)

La dosis oral estándar para adultos es de 200 mg tomados una vez al día. La dosis puede incrementarse, pero la dosis diaria máxima oficial recomendada para uso sistémico es de 400 mg. Es obligatorio tomar la tableta con alimentos para favorecer su absorción. Si un paciente tiene una acidez gástrica reducida, el protocolo oficial puede especificar la administración con una bebida ácida, como una bebida de cola no dietética. Para niños de 2 años en adelante, la dosificación se basa en el peso, siendo típicamente de 3.3 a 6.6 mg/kg una vez al día.

Administración Tópica (Uso Local)

Las formas tópicas se utilizan para aplicar el medicamento directamente sobre la piel o el cuero cabelludo afectados. El régimen varía según la condición a tratar:

  • Crema (2%): Se aplica una o dos veces al día. La duración suele ser fija, por ejemplo, un curso de 4 semanas para la dermatitis seborreica.
  • Champú (2%): Generalmente se usa dos veces por semana para el tratamiento inicial de la dermatitis seborreica o la caspa, donde debe formar espuma y dejarse en el cuero cabelludo durante 5 minutos antes de enjuagar.

Las formas tópicas están destinadas solo para uso externo. Si se olvida una dosis oral programada, la instrucción es tomarla lo antes posible, pero no se debe duplicar la dosis.

Evidencia clínica reciente

Resumen de la Evidencia Clínica / Estudios para Cotrizine

Esta sección proporciona una visión general de los tipos de investigación clínica que han explorado los efectos de Cotrizine (Ketoconazole). Esta información se basa en estudios oficiales y resúmenes regulatorios, enfocándose en lo que se ha investigado y lo que aún no se conoce con certeza.


Evidencia para Infecciones Fúngicas Superficiales de la Piel y el Cuero Cabelludo

La investigación que ha explorado el Cotrizine tópico para afecciones comunes, como la dermatitis seborreica y las infecciones por tiña, se basa principalmente en ensayos controlados aleatorizados y doble ciego (ECA). Estos estudios comparan la preparación tópica con una sustancia inactiva u otros tratamientos. La investigación se centró en los cambios sintomáticos a corto plazo y fue relevante en ensayos que evaluaron patrones sintomáticos episódicos.

Los estudios examinaron cambios en signos clínicos como la descamación, el eritema (enrojecimiento), y los resultados informados por los pacientes que describen molestias percibidas, como el picor (prurito). También se monitorearon las medidas micológicas, que rastrean los cambios en la presencia de hongos o levaduras patógenas involucradas. Los hallazgos describen los patrones observados en los estudios durante intervalos de tiempo definidos, que típicamente duraron algunas semanas.

Se señala que la duración del seguimiento fue limitada en muchos de los ensayos fundamentales. Existe información limitada sobre los resultados a largo plazo, lo que significa que la durabilidad de la respuesta una vez que finaliza el tratamiento no está completamente establecida. Además, los resultados solo son aplicables a las poblaciones estudiadas, que generalmente fueron adultos y adolescentes con una gravedad de enfermedad de leve a moderada.


Evidencia para Enfermedades Fúngicas Sistémicas (Micosis Endémicas)

Debido a la rareza y gravedad de estas afecciones, la evidencia que describe el uso restringido de la forma oral de Cotrizine consiste en gran medida en ensayos clínicos históricos, cohortes observacionales y revisiones de literatura publicadas. Esta evidencia fue obtenida en entornos con diferentes grados de carga sintomática.

Estos estudios de investigación examinaron resultados clínicos de alto nivel, como el estado general de la respuesta clínica y medidas que cuantifican el cambio micológico. La calidad de la evidencia varía entre los estudios para el uso sistémico. La base de evidencia actual para el medicamento refleja su perfil de uso restringido, y se carece de evidencia comparativa en ensayos controlados aleatorizados contemporáneos y a gran escala.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Comunes sobre Cotrizine (FAQ)


P: ¿Qué tan rápido se espera que Cotrizine comience a funcionar en mi caso?

La información oficial de los ensayos clínicos indica que los efectos de Cotrizine, particularmente para el uso tópico, se evalúan típicamente durante períodos de tratamiento definidos que duran varias semanas. Si bien las respuestas individuales varían, no se espera que el medicamento produzca un alivio sintomático inmediato. Un efecto notable se observa a menudo después de cierto tiempo, según las evaluaciones realizadas durante los cursos de tratamiento establecidos.


P: ¿Cuánto tiempo suele durar el efecto de una dosis de Cotrizine?

La información regulatoria describe cómo el cuerpo procesa el medicamento después de una dosis oral. Los niveles máximos en la sangre generalmente se alcanzan una o dos horas después de tomar la medicación. La sustancia se elimina del organismo en dos fases, con una vida media de unas ocho horas en la fase final.


P: ¿Es normal sentirse un poco cansado al tomar Cotrizine?

Sí, de acuerdo con los datos regulatorios oficiales, la somnolencia (modorra), el mareo y la fatiga se enumeran entre las reacciones adversas comunes a Cotrizine. Los documentos regulatorios establecen que las personas que experimenten estos efectos deben abstenerse de realizar actividades que requieran alerta mental, como conducir u operar maquinaria pesada.


P: ¿Se sabe si Cotrizine provoca malestar estomacal o náuseas?

La información oficial del producto indica que las molestias gastrointestinales son comunes, particularmente con la formulación de tabletas orales. Estas molestias pueden incluir náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea.


P: ¿Existen interacciones conocidas entre Cotrizine y el alcohol?

Los documentos regulatorios oficiales definen que el consumo de alcohol está restringido durante el tratamiento con Cotrizine debido al riesgo potencial de un aumento en el daño hepático. Además, la combinación del medicamento con alcohol puede desencadenar una reacción desagradable que incluye síntomas como rubor facial, náuseas y dolor de cabeza.


P: ¿Puede Cotrizine afectar mi capacidad para conducir u operar maquinaria?

Las advertencias oficiales señalan que Cotrizine puede causar efectos en el sistema nervioso central, como mareos y somnolencia. Debido a este riesgo de deterioro, el etiquetado oficial del producto establece que las personas que experimenten estos efectos deben abstenerse de realizar actividades que requieran alerta mental, como conducir u operar maquinaria pesada.


P: ¿Por qué Cotrizine tiene una advertencia de 'caja negra', si la tiene?

La formulación de tabletas orales de Cotrizine incluye una Advertencia de Recuadro de la FDA. Esta advertencia destaca los riesgos de lesión hepática grave (hepatotoxicidad), incluidos casos que han sido mortales. También advierte sobre el potencial de un problema grave de ritmo cardíaco llamado prolongación del QT cuando el medicamento se combina con ciertos otros fármacos.


P: ¿Hay estudios oficiales que comparen las condiciones de uso de Cotrizine con opciones que no son medicamentos?

Los estudios de investigación que examinan las infecciones superficiales generalmente comparan el Cotrizine tópico con una sustancia inactiva (placebo) u otros tratamientos antimicóticos basados en medicamentos. Los datos oficiales se centran en los cambios resultantes en los síntomas y la presencia de hongos, en lugar de comparaciones con alternativas de tratamiento no farmacológico.


P: ¿Es posible que Cotrizine afecte la presión arterial?

Aunque no se menciona como un efecto común, las dosis altas del medicamento pueden interferir con la vía de síntesis de hormonas esteroides del cuerpo, lo cual es un efecto endocrino. Esta interferencia está asociada con el potencial de insuficiencia suprarrenal, una condición cuyos síntomas pueden incluir hipotensión (presión arterial baja).


P: ¿Tiene Cotrizine algún efecto en los niveles de azúcar en la sangre?

Según los informes oficiales de eventos adversos, se han reportado casos raros de hipoglucemia o bajo nivel de azúcar en la sangre en relación con el uso de Cotrizine. Se sabe que el medicamento afecta ciertos procesos metabólicos dentro del organismo.


P: ¿Es diferente el perfil de efectos secundarios de Cotrizine a dosis más altas que a dosis más bajas?

Las advertencias regulatorias con respecto al riesgo de lesión hepática grave (hepatotoxicidad) se han reportado en todo el espectro de uso. Este evento adverso grave ha ocurrido con la formulación de tabletas orales tanto cuando se usa a dosis altas durante períodos cortos como a dosis más bajas durante períodos más prolongados.


P: ¿Interactúa Cotrizine con analgésicos comunes como el ibuprofeno o el paracetamol?

El etiquetado oficial advierte contra la toma de Cotrizine con otros medicamentos que tienen el potencial de causar daño al hígado (fármacos hepatotóxicos). Dado que algunos analgésicos comunes pueden afectar la función hepática, la combinación se cita en los documentos regulatorios como un factor que requiere consideración debido a los posibles riesgos hepáticos aditivos.


P: ¿Hay algún alimento que deba evitar específicamente mientras uso Cotrizine?

Sí, la información regulatoria del producto establece que el consumo de pomelo o jugo de pomelo está restringido. Esto se debe a que el pomelo puede aumentar la cantidad de Cotrizine en la sangre, lo que puede elevar el riesgo de efectos secundarios y posibles problemas hepáticos.


P: ¿Qué debo saber sobre tomar Cotrizine con vitaminas o suplementos?

El etiquetado oficial requiere que los pacientes informen a su proveedor de atención médica sobre todas las demás sustancias, incluyendo vitaminas y suplementos herbales. Este medicamento actúa como un potente inhibidor de la enzima CYP3A4, lo que significa que tiene el potencial de aumentar significativamente la concentración sanguínea de muchas otras sustancias.


P: ¿Es cierto que Cotrizine puede hacerlo sensible al sol?

Basado en informes posteriores a la comercialización, se han documentado casos de fotosensibilidad, que es una mayor sensibilidad a la luz solar, asociados con el ingrediente activo de Cotrizine.


P: ¿Tiene Cotrizine algún efecto en los patrones de sueño?

Los informes oficiales de eventos adversos indican que Cotrizine puede causar tanto somnolencia como alteraciones en los patrones de sueño. Si bien la somnolencia (modorra) es un efecto secundario común, también se han notificado casos de insomnio, o dificultad para conciliar o mantener el sueño.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Cotrizine?

Cómo Almacenar y Desechar Cotrizine

Requisitos de Almacenamiento

Las formulaciones de Cotrizine, ya sean tabletas, cremas o champús, requieren ser almacenadas a una temperatura ambiente controlada, que se encuentra típicamente entre 20 C y 25 C (68 F a 77 F). Para mantener la estabilidad del producto, generalmente se prohíbe el almacenamiento fuera de este rango, lo que incluye congelar o refrigerar las presentaciones orales y tópicas. Es fundamental que las tabletas orales en particular estén protegidas de la humedad.

Empaque y Medidas de Seguridad

Todas las formas del medicamento deben conservarse en su envase original y mantenerse bien cerradas cuando no se estén utilizando. Un requisito de seguridad primordial en todo el etiquetado es que este medicamento debe almacenarse fuera de la vista y del alcance de los niños.

Instrucciones para la Eliminación

El medicamento Cotrizine que esté sin usar o caducado no debe ser desechado a través de la basura doméstica ni a través de las aguas residuales. La eliminación debe realizarse siguiendo los requisitos reglamentarios locales, lo que a menudo implica devolverlo a una farmacia o a un punto de recogida designado, con el fin de ayudar a proteger el medio ambiente.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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