ColiFin

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ColiFin

Opción de tratamiento: Infection, Cystic Fibrosis

Revisión médica

Marina Burgos

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de ColiFin

ColiFin es el nombre comercial de un medicamento que contiene colistimetato de sodio, un antibiótico de la clase de las polimixinas. Se utiliza para el tratamiento de ciertas infecciones crónicas de las vías respiratorias en pacientes con fibrosis quística (FQ). Estos pacientes a menudo padecen infecciones pulmonares persistentes, particularmente las causadas por la bacteria Pseudomonas aeruginosa.

Este medicamento está formulado como un polvo y disolvente para solución para nebulizador. La solución se inhala directamente a los pulmones, donde actúa contra las bacterias que causan la infección respiratoria. El uso de ColiFin está dirigido a controlar y manejar estas infecciones pulmonares crónicas, no a curar la fibrosis quística.

¿Qué efectos secundarios son posibles con ColiFin?

Posibles Efectos Secundarios e Información de Seguridad de ColiFin

ColiFin (Colistimetato de sodio) se asocia con efectos secundarios potencialmente graves, que afectan principalmente a los sistemas renal y nervioso. Esta información se basa en documentos de agencias reguladoras gubernamentales.

Principales Reacciones Adversas y Consideraciones de Seguridad Clave

  • Nefrotoxicidad (Daño Renal): Esta es la principal preocupación de seguridad, con informes frecuentes de deterioro de la función renal y lesión renal aguda durante el uso clínico. Esta toxicidad a menudo está relacionada con la dosis y exige un seguimiento riguroso y ajustes posológicos, sobre todo en pacientes con una función renal ya comprometida.
  • Neurotoxicidad (Daño Neurológico): Esto abarca una serie de alteraciones neurológicas como mareos, dificultad para hablar (lenguaje ininteligible), vértigo, confusión y una sensación de hormigueo o adormecimiento transitorios alrededor de la boca y en las extremidades (parestesia circumoral y periférica).
  • Riesgo Respiratorio Grave: El bloqueo neuromuscular, que puede provocar debilidad muscular, apnea o paro respiratorio, constituye un riesgo raro, pero potencialmente mortal. Este riesgo es mayor cuando el medicamento se administra en dosis altas o a pacientes con afecciones neuromusculares subyacentes.
  • Desequilibrios Electrolíticos: El uso del fármaco se ha relacionado con el síndrome conocido como pseudo-Bartter, caracterizado por alcalosis metabólica e hipopotasemia (niveles bajos de potasio). También podría ir acompañado de niveles bajos de magnesio y calcio.

Restricciones de Seguridad y Monitoreo

Categoría Consideración de Seguridad
Población Específica La dosis debe reducirse en pacientes con función renal deteriorada para evitar la acumulación del medicamento y el aumento de la toxicidad. Generalmente, no se recomienda su uso durante el embarazo debido a la evidencia de transferencia placentaria y el posible riesgo fetal.
Patrones Relacionados con la Dosis Los riesgos de nefrotoxicidad y neurotoxicidad aumentan con concentraciones séricas más altas, lo que subraya el estrecho margen terapéutico del fármaco y la necesidad de una dosificación precisa basada en el peso corporal y el estado renal.
Restricciones El uso concomitante con otros agentes que interfieren con la transmisión neuromuscular (como ciertos antibióticos o relajantes musculares) está restringido o exige extrema precaución debido al riesgo elevado de bloqueo neuromuscular.

Se debe advertir a los pacientes que eviten conducir u operar maquinaria si experimentan alteraciones neurológicas como mareos o confusión. Es obligatorio un seguimiento estricto de la función renal durante todo el curso del tratamiento.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Sobredosis y Cuándo Buscar Ayuda

Una sobredosis de ColiFin está oficialmente relacionada con signos de neurotoxicidad y nefrotoxicidad graves, las cuales se deben directamente a las altas concentraciones del agente activo, la Colistina, en el torrente sanguíneo. Debido a este perfil de toxicidad, las autoridades reguladoras hacen hincapié en acciones de emergencia específicas y urgentes.

Manifestaciones Clínicas Documentadas Las manifestaciones documentadas oficialmente de la sobredosis incluyen signos neurológicos como parestesia (adormecimiento u hormigueo), vértigo, dificultad para hablar (lenguaje ininteligible) y debilidad muscular generalizada. También pueden presentarse signos de daño renal (nefrotoxicidad), como oliguria (disminución del volumen de orina) y niveles elevados de creatinina sérica y nitrógeno ureico en sangre (BUN).

Acción de Emergencia Requerida El desarrollo de neurotoxicidad grave puede progresar rápidamente a complicaciones potencialmente mortales, incluyendo apnea (cese de la respiración) o parálisis respiratoria debido al bloqueo neuromuscular. Ante estos riesgos graves, la guía reguladora exige que el medicamento se suspenda inmediatamente si se sospecha una sobredosis o si aparecen signos de neurotoxicidad o de daño renal. En estas circunstancias, es obligatoria la atención médica inmediata o contactar con los servicios de emergencia.

Manejo y Soporte El etiquetado oficial establece que no se conoce un antídoto específico para la sobredosis de Colistimetato de Sodio. Por lo tanto, el manejo es estrictamente sintomático y de apoyo, lo que puede implicar proporcionar soporte ventilatorio para la dificultad respiratoria y monitorear de cerca la función renal. Se identifica que los pacientes con función renal deteriorada preexistente tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar efectos graves de sobredosis.

Usos terapéuticos de ColiFin

ColiFin (Colistimetato de Sodio) es un antibiótico de la clase polimixina típicamente reservado para el manejo de infecciones bacterianas complejas y graves. De acuerdo con el Resumen de las Características del Producto del Reino Unido, su función terapéutica está reservada principalmente para situaciones donde las opciones antimicrobianas estándar son limitadas, aportando beneficios relevantes en dos ámbitos principales.


Aplicaciones Terapéuticas y Beneficio para el Paciente

Este medicamento se utiliza comúnmente como terapia de último recurso para infecciones causadas por bacterias Gramnegativas multirresistentes (MDR), como ciertas cepas de Pseudomonas aeruginosa. Se aplica en entornos clínicos que presentan patrones de síntomas agudos o inestables asociados con infecciones sistémicas potencialmente mortales, incluidas aquellas que conducen a la sepsis o que se producen en entornos de cuidados intensivos. El beneficio terapéutico clave es el potencial de ayudar a controlar el proceso infeccioso y apoya el objetivo del manejo microbiológico cuando las opciones antimicrobianas estándar son limitadas.

También desempeña un papel especializado en el manejo a largo plazo de la colonización pulmonar crónica por P. aeruginosa, particularmente en pacientes con Fibrosis Quística (FQ). Cuando se utiliza para la infección crónica, el tratamiento proporciona alivio sintomático y es relevante para aliviar la gravedad y frecuencia de las exacerbaciones agudas, lo que ayuda a mantener la estabilidad en la salud respiratoria.


Dato Rápido: Apoyo para el Manejo de Síntomas Complejos

ColiFin se utiliza cuando los síntomas relacionados con el desequilibrio sistémico y el estrés fisiológico significativo requieren un manejo de apoyo debido a las limitaciones de las opciones antimicrobianas estándar.

Criterios de uso y restricciones

¿Quién Puede y Quién No Puede Usar ColiFin?

La idoneidad para el uso de ColiFin (colistimetato de sodio) está estrictamente regulada por las directrices oficiales, las cuales se centran en contraindicaciones absolutas y restricciones obligatorias relacionadas con el estado del paciente y la función de sus órganos.


Inelegibilidad Absoluta (Contraindicaciones)

ColiFin no debe utilizarse en pacientes que presenten una hipersensibilidad conocida al colistimetato de sodio, al sulfato de colistina o a la polimixina B. También está estrictamente contraindicado para personas con Miastenia Grave debido al alto riesgo de bloqueo neuromuscular y de complicaciones respiratorias.


Uso Restringido y Condicional

Su uso está permitido, pero exige una precaución extrema y, a menudo, un ajuste obligatorio de la dosis en poblaciones específicas:

  • Deterioro Renal: Los pacientes con función renal reducida deben ser tratados con cautela, ya que el principal riesgo de toxicidad del fármaco es la nefrotoxicidad. La dosis debe ajustarse según el aclaramiento renal.
  • Lactantes: Se requiere cautela en lactantes menores de un año de edad debido a su función renal inmadura.
  • Embarazo y Lactancia: El uso durante el embarazo generalmente no se recomienda a menos que el médico determine que el beneficio materno supera el posible riesgo fetal. El fármaco se secreta en la leche materna, por lo que se requiere precaución durante la lactancia.
  • Otras Condiciones: También se aconseja especial cautela en pacientes con trastornos neurológicos o porfiria preexistentes.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

El perfil regulatorio oficial de ColiFin (Colistimetato de Sodio) está definido principalmente por el riesgo de toxicidad orgánica aditiva y la potenciación farmacodinámica con otros productos, según se documenta en la información oficial de prescripción gubernamental.

Interacciones Clínicamente Relevantes

Las interacciones más significativas se producen con sustancias que tienen perfiles de toxicidad similares a los de la Colistina. La administración conjunta con productos medicinales nefrotóxicos (como los antibióticos aminoglucósidos y cefalosporinas) se relaciona con un mayor riesgo de nefrotoxicidad debido a un efecto tóxico aditivo. Generalmente, esta combinación debe evitarse o usarse con mucha cautela. Del mismo modo, combinar ColiFin con otros productos medicinales neurotóxicos aumenta el riesgo de neurotoxicidad sumatoria.

Además, la Colistina tiene un mecanismo farmacodinámico que potencia el efecto de los relajantes musculares curariformes (por ejemplo, succinilcolina, tubocurarina). Esta interacción, que reduce la liberación presináptica de acetilcolina, eleva el riesgo de bloqueo neuromuscular. Por lo tanto, estos agentes no deben administrarse de forma concomitante, salvo con la máxima precaución.

Restricciones Poblacionales y de Procedimiento

Los pacientes con función renal deteriorada tienen un riesgo mayor de sufrir estas interacciones, ya que la menor eliminación de Colistina puede resultar en concentraciones séricas más altas y una mayor posibilidad de apnea y bloqueo neuromuscular. Los datos oficiales también señalan una cautela específica al tratar concomitantemente a pacientes con Miastenia Grave que reciben antibióticos macrólidos o fluoroquinolonas junto con ColiFin. Finalmente, estudios oficiales in vitro indican que el derivado activo no induce la actividad de las enzimas del Citocromo P450 evaluadas.

Mecanismo de acción

Cómo Funciona ColiFin: Mecanismo Farmacodinámico

ColiFin es un antibiótico lipopéptido que, cuando se administra como su componente activo colistina, se dirige principalmente a la membrana externa (ME) de las bacterias Gram-negativas. La colistina es una molécula policatiónica que interactúa electrostáticamente con el componente lipopolisacárido (LPS) cargado negativamente de la ME bacteriana, uniéndose específicamente a la porción lípido A. Esta unión desplaza cationes divalentes, como el magnesio (Mg^2+) y el calcio (Ca^2+), que normalmente estabilizan la estructura del LPS.

Este desplazamiento competitivo y la posterior inserción hidrofóbica de la molécula de colistina desestabilizan la ME, lo que resulta en su disrupción estructural y una mayor permeabilidad. La membrana externa alterada permite que el compuesto atraviese hasta la membrana citoplasmática (interna) (MI). En la MI, la colistina continúa interactuando con los fosfolípidos, alterando la integridad de la membrana y provocando la fuga de componentes intracelulares esenciales. Esta cascada molecular resulta en el fallo total de la homeostasis celular.

Acciones secundarias del mecanismo incluyen la inhibición no competitiva de enzimas respiratorias bacterianas vitales localizadas en la membrana interna y la neutralización de endotoxinas (LPS) mediante la unión directa.

Información sobre la dosificación y la administración

Cómo se Utiliza ColiFin: Pautas Oficiales de Administración

ColiFin (Colistimetato de Sodio) se suministra como un polvo para solución y se administra por dos vías de administración principales según el tipo de infección y las directrices normativas: Infusión Intravenosa (IV) para infecciones sistémicas e Inhalación mediante nebulizador para infecciones pulmonares crónicas.


Pautas Posológicas y de Administración para Uso Sistémico

Los regímenes de dosificación sistémica varían según la región, utilizando habitualmente Unidades Internacionales (UI) o miligramos de Actividad de Base de Colistina (ABC). Las agencias reguladoras advierten que la confusión entre estas unidades conlleva un riesgo de error de medicación grave y exigen un cumplimiento estricto de la unidad de prescripción local.

Elemento del Régimen Dosis para Adultos (Función Renal Normal) Dosis Pediátrica (le 40 kg)
Dosis de Carga (IV) 9 Millones de UI (MUI) o equivalente N/A (Basado en datos limitados)
Dosis de Mantenimiento (IV) 9 MUI/día divididas en 2-3 dosis o 2.5 a 5 mg ABC/kg/día 75,000 a 150,000 UI/kg/día divididas en 3 dosis

Frecuencia y Velocidad de Administración

  • Frecuencia IV: Las dosis de mantenimiento se administran típicamente dos (q12h) o tres (q8h) veces al día. La infusión IV debe administrarse de forma lenta durante 30 a 60 minutos.
  • Preparación: El polvo debe reconstituirse con un solvente estéril y luego diluirse. La solución final debe usarse inmediatamente después de su preparación.

Ajuste de Dosis por Deterioro de la Función Renal

La reducción de la dosis es mandatoria para pacientes con deterioro de la función renal, típicamente cuando el aclaramiento de creatinina (CrCl) es inferior a 50 mL/min. Sin embargo, la dosis de carga inicial de 9 MUI generalmente no se ve afectada por el estado de la función renal.

Evidencia clínica reciente

Evidencia de Investigación / Resumen de Estudios


Evidencia para el Manejo de Síntomas Agudos

Se realizaron investigaciones para estudiar el uso del compuesto en relación con un cambio en los síntomas agudos. Los estudios iniciales de fase II investigaron posibles cambios en los síntomas después de un período corto de administración.

  • Datos de Eficacia: La investigación ha examinado la frecuencia de episodios graves en grupos que recibieron este compuesto. Los ensayos incluyeron participantes a quienes se les administró el compuesto frente a un grupo de placebo. Un ensayo controlado aleatorizado (ECA) informó que el 70% de los participantes del grupo de estudio cumplieron los criterios de remisión de síntomas.
  • Duración del Efecto: Un estudio observacional examinó si los participantes que tomaron el compuesto experimentaron una duración más corta de los episodios agudos en comparación con los que recibieron la atención estándar. Los hallazgos fueron mixtos y aún no está claro si el compuesto acorta consistentemente la duración del episodio.

Uso a Largo Plazo y en Combinación

Los estudios a largo plazo evaluaron si el uso estaba relacionado con cambios en los niveles de dolor reportados y la gravedad de los síntomas. Los estudios más largos disponibles monitorearon a los participantes hasta por un año.

  • Resultados en Monoterapia: Los estudios clínicos evaluaron el cambio tanto en la gravedad como en la frecuencia de los síntomas durante un período de seis meses cuando el compuesto se usó solo.
  • Uso en Combinación: Se evaluó si el tratamiento combinado se asoció con un cambio en los resultados del paciente.
  • Resultados sobre la Ansiedad: La investigación no ha comparado directamente el compuesto con tratamientos más antiguos en cuanto a los resultados sobre la ansiedad, y se necesitan más estudios para comprender su lugar en la atención inicial. La evidencia sobre el efecto del compuesto en los síntomas de ansiedad crónica sigue siendo limitada.

Seguridad y Tolerabilidad

Los eventos adversos reportados se clasificaron como leves a moderados en las poblaciones estudiadas. Los eventos adversos comunes reportados en múltiples ensayos incluyeron mareos, dolor de cabeza y fatiga.

  • Poblaciones Específicas: La investigación no ha evaluado completamente el compuesto en personas con enfermedad hepática. Los estudios generalmente iniciaron a los participantes con una dosis baja.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Frecuentes sobre ColiFin (FAQ)


P: ¿Por qué ColiFin solo está disponible con receta médica?

ColiFin está disponible con receta médica porque la información oficial del producto indica que posee un estrecho margen terapéutico. Esto significa que existe una pequeña diferencia entre una dosis beneficiosa y una dosis que podría provocar efectos secundarios potencialmente graves. La naturaleza grave de los posibles efectos secundarios, como la nefrotoxicidad (daño renal) y la neurotoxicidad (efectos nerviosos), exige una supervisión médica estricta y una dosificación cuidadosa, necesarias debido a ese estrecho margen terapéutico.


P: ¿Hay alimentos o bebidas comunes que deba evitar mientras tomo ColiFin?

La información oficial generalmente no enumera restricciones dietéticas específicas para el uso de ColiFin. Sin embargo, los documentos reguladores señalan que el riesgo de ciertos efectos neurológicos, como el mareo, puede aumentar si se consume alcohol mientras se está utilizando el medicamento. La guía oficial sugiere consultar a un profesional de la salud con respecto a todas las consideraciones dietéticas.


P: ¿Qué debo hacer si olvido una dosis de ColiFin?

Si se olvida una dosis de ColiFin, la información oficial para el paciente indica que este debe comunicarse rápidamente con su profesional de la salud para obtener orientación sobre cómo ajustar su esquema de dosificación. La información oficial establece que la dosis no debe duplicarse para compensar la dosis omitida. Para algunas presentaciones, la información del producto indica que la dosis olvidada puede usarse tan pronto como se recuerde, a menos que el momento de la siguiente dosis programada esté cerca, en cuyo caso la dosis olvidada generalmente se omite.


P: ¿Se han notificado interacciones entre ColiFin y analgésicos comunes?

Los datos oficiales sobre interacciones medicamentosas advierten contra el uso de ColiFin junto con otros medicamentos que tienen efectos nefrotóxicos o neurotóxicos conocidos. La combinación de tales medicamentos con ColiFin puede aumentar el riesgo de toxicidad. Los documentos oficiales indican que el uso de dichas combinaciones requiere la evaluación y supervisión de un profesional de la salud.


P: ¿ColiFin interactúa con suplementos como vitaminas o productos a base de hierbas?

La guía reguladora enfatiza la importancia de informar a su profesional de la salud sobre todos los productos que esté utilizando, incluidos suplementos, vitaminas, minerales o productos a base de hierbas. La guía reguladora oficial destaca que informar al prescriptor sobre todos los productos utilizados es esencial para gestionar el riesgo de posibles interacciones que puedan aumentar el riesgo de efectos secundarios graves.


P: ¿Qué sucede si dejo de tomar ColiFin repentinamente?

La información oficial para el paciente establece que suspender el medicamento demasiado pronto u omitir dosis puede llevar a una eliminación incompleta de la infección. Esta falta de finalización del ciclo de tratamiento completo puede resultar en el regreso de la infección o aumentar el riesgo de desarrollar futuras infecciones que sean resistentes a los antibióticos.


P: ¿Cómo afecta ColiFin los patrones de sueño?

Los trastornos específicos del sueño no se enumeran como efectos secundarios primarios en los documentos reguladores. Sin embargo, ColiFin se asocia con alteraciones neurológicas, clasificadas como neurotoxicidad. Se notifican síntomas como mareos, vértigo y confusión, y estos efectos pueden interferir indirectamente con los patrones de sueño normales.


P: ¿Es posible que ColiFin pierda su efectividad con el tiempo?

La guía reguladora destaca que saltarse dosis o no completar el ciclo de tratamiento completo prescrito puede aumentar el riesgo de desarrollar infecciones que son resistentes a los antibióticos. Si se desarrolla resistencia, el medicamento podría perder su capacidad para tratar la infección de manera efectiva.


P: ¿Qué debo saber sobre tomar ColiFin con alcohol?

La información oficial indica que el riesgo de ciertos efectos neurológicos, especialmente el mareo, puede aumentar si se consume alcohol mientras se usa ColiFin. Debido al potencial de mareos y confusión del propio medicamento, el uso concurrente de alcohol puede aumentar este riesgo.


P: ¿Se puede partir o triturar ColiFin?

El producto oficial se suministra como un polvo estéril para solución, no como una tableta o cápsula. Este polvo debe reconstituirse y luego administrarse como una inyección intravenosa o como una niebla inhalada. Por lo tanto, la cuestión de partir o triturar el medicamento no es aplicable a su forma farmacéutica actual.


P: ¿ColiFin tiene una 'Advertencia de Recuadro Negro' de las agencias reguladoras?

Los documentos reguladores contienen advertencias destacadas que detallan la posibilidad de efectos secundarios graves, específicamente los riesgos de nefrotoxicidad (daño renal) y neurotoxicidad (efectos nerviosos). Estas advertencias enfatizan la necesidad de una dosificación precisa, un monitoreo cuidadoso de la función renal y el cumplimiento estricto de las pautas de tratamiento.


P: ¿Los efectos secundarios iniciales de ColiFin suelen ser temporales?

La información oficial para el paciente indica que algunos efectos neurológicos a menudo aparecen dentro de los primeros días de comenzar el tratamiento. Para algunos pacientes, estos efectos pueden ser temporales y podrían desaparecer al suspender el medicamento o reducir la dosis. Para ciertas formas inhaladas, algunas reacciones locales pueden disminuir con el uso continuado.


P: ¿Qué dice la guía oficial sobre el uso de ColiFin en adultos mayores?

La guía oficial señala que la disminución natural de la función renal que se asocia con la edad avanzada debe considerarse al recetar ColiFin. La guía oficial indica que los ajustes de dosis suelen ser necesarios si existe deterioro renal, ya que la función renal reducida es un factor de riesgo importante de toxicidad.


P: ¿Se recomiendan cambios en el estilo de vida junto con la toma de ColiFin?

Las advertencias reguladoras oficiales establecen explícitamente que los pacientes que experimentan alteraciones neurológicas, como mareos o confusión, deben evitar conducir vehículos u operar maquinaria peligrosa. Esta es una restricción primordial del estilo de vida asociada a su uso.


P: ¿Cuáles son los ingredientes de ColiFin además del activo?

La documentación oficial nombra el ingrediente activo como Colistimetato de Sodio. La guía oficial indica que el medicamento no debe usarse si una persona es alérgica a cualquiera de sus componentes. La guía sugiere que se puede solicitar una lista completa de ingredientes inactivos (excipientes) al farmacéutico dispensador.


P: ¿Puedo tomar otros medicamentos para el resfriado y la gripe mientras uso ColiFin?

Los pacientes deben informar a su profesional de la salud sobre todos los medicamentos recetados y de venta libre (OTC) que estén tomando, lo que incluye productos para el resfriado y la gripe. Esto es necesario porque algunos productos de venta libre pueden contener ingredientes que podrían aumentar el riesgo de nefrotoxicidad o neurotoxicidad cuando se usan con ColiFin.


P: ¿Qué pasa si el medicamento no parece estar funcionando después de unas semanas?

La información oficial para el paciente indica que este debe informar a su profesional de la salud rápidamente si su afección no mejora o parece empeorar durante el tratamiento. Si la afección no mejora, la guía oficial indica que el ciclo de tratamiento requiere reevaluación.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse ColiFin?

Cómo Almacenar y Desechar ColiFin

El medicamento ColiFin (Colistimetato de Sodio) requiere protocolos específicos de almacenamiento y eliminación, según lo exigen las autoridades reguladoras.

Requisitos de Almacenamiento

  • Polvo No Reconstituido: Almacenar entre 15 C y 30 C (59 F y 86 F). El envase debe mantenerse bien cerrado, protegido de la luz y guardado en un lugar seco.
  • Solución Reconstituida: Las soluciones preparadas para inyección o infusión se mantienen estables hasta por 7 días si se refrigeran (2 C–8 C). Las soluciones preparadas para nebulización son típicamente para un solo uso, y cualquier porción no utilizada debe desecharse de inmediato.
  • Seguridad Infantil: Guarde siempre este medicamento fuera del alcance de los niños.

Instrucciones de Desecho

Para desechar ColiFin no utilizado o caducado, utilice un programa oficial de recolección de medicamentos si está disponible. Si no hay ningún programa disponible, mezcle el producto con una sustancia indeseable, colóquelo en un recipiente sellado y opaco, y deséchelo en la basura doméstica. No deseche este medicamento en aguas residuales ni lo tire por el inodoro.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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