Atram

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Revisión médica

Marina Burgos

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Atram

¿Qué es Atram y Cuál es su Componente Principal?

Atram es un medicamento cuyo uso requiere una receta médica. Su único ingrediente activo es el Carvedilol, clasificado como una molécula pequeña sintética utilizada para influir en el sistema circulatorio.

Esta preparación se administra por vía oral, generalmente en forma de comprimidos o comprimidos recubiertos con película, que constituyen su forma farmacéutica física. El medicamento se define como un producto de un solo principio activo, lo que indica que todo su efecto terapéutico se deriva exclusivamente de las propiedades del Carvedilol. La composición y el proceso de fabricación de este preparado garantizan una liberación estandarizada y estable de la sustancia activa, cumpliendo con los rigurosos estándares farmacológicos aplicados a agentes de acción cardiovascular sistémica.

Clase Farmacológica y Principio de Acción Dual

Atram pertenece a la clase farmacológica de los bloqueadores adrenérgicos, distinguiéndose por su principio de acción dual. Funciona de manera única como un bloqueador beta-adrenérgico no selectivo y, a la vez, como un bloqueador alfa-1 adrenérgico. Esta doble función es fundamental para su aplicación terapéutica.

El bloqueo beta no selectivo actúa regulando la fuerza y la velocidad del latido cardíaco, lo que reduce la carga de trabajo del corazón. Simultáneamente, el bloqueo alfa-1 favorece efectos vasodilatadores periféricos, facilitando la relajación y el ensanchamiento de los vasos sanguíneos. El propósito general del medicamento es combinar estas acciones para disminuir la resistencia global que el corazón debe vencer al bombear la sangre, promoviendo así un desempeño circulatorio más eficiente en pacientes con condiciones como la presión arterial alta.

Carvedilol: La Naturaleza de la Sustancia Farmacológica

La sustancia principal, Carvedilol, se produce como una mezcla racémica, lo que significa que incluye tanto la forma R(+)-carvedilol como la S(-)-carvedilol, y ambas contribuyen colectivamente al efecto buscado del fármaco. Esta composición de doble isómero es una característica distintiva que diferencia su perfil de acción de otros betabloqueantes selectivos o de isómero único. Los comprimidos contienen esta sustancia activa junto con diversos excipientes farmacéuticos sólidos (la base o vehículo) necesarios para dar volumen, garantizar su estabilidad y permitir la correcta absorción tras la administración por vía oral.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Atram?

Reacciones Adversas Oficiales y Perfil de Seguridad

La información relativa a los posibles efectos secundarios y las restricciones de seguridad para Atram (Carvedilol) se basa estrictamente en los datos documentados por organismos reguladores gubernamentales, como la FDA de EE. UU. y las agencias nacionales de medicamentos europeas.

Las reacciones adversas se clasifican según su frecuencia de aparición:

Frecuencia Ejemplos de Reacciones Adversas (por Clasificación Regulatoria)
Muy Frecuentes (ge 10%) Fatiga, Astenia (debilidad), Mareos, Hipotensión (presión arterial baja).
Frecuentes (1% a < 10%) Cefalea (dolor de cabeza), Bradicardia (ritmo cardíaco lento), Hipotensión Ortostática (presión baja al levantarse), Síncope (desmayo), Edema, Hiperglucemia, Náuseas, Diarrea.
Poco Frecuentes (0.1% a < 1%) Trastornos del sueño, Parestesia (sensación de hormigueo o adormecimiento).

Entre las reacciones adversas graves documentadas en las advertencias regulatorias se incluye el riesgo de Reacciones Cutáneas Adversas Graves (RCAG), como la Necrólisis Epidérmica Tóxica (NET) y el Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ). Se desaconseja terminantemente la interrupción abrupta del tratamiento, especialmente en pacientes con Enfermedad Arterial Coronaria, debido al riesgo de una exacerbación grave de la angina o de un infarto de miocardio.

Restricciones y Consideraciones Relacionadas con la Seguridad

El medicamento está contraindicado (no debe usarse) en pacientes con condiciones preexistentes específicas, tal como se indica en el etiquetado oficial:

  • Condiciones Cardíacas: Incluyendo bradicardia grave (a menos que haya un marcapasos permanente), bloqueo AV de segundo o tercer grado, y síndrome del seno enfermo.
  • Insuficiencia Hepática Grave (problemas graves de función hepática).
  • Condiciones Broncoespásticas (como el asma bronquial).

Patrones Temporales: El riesgo de presión arterial baja y síncope (desmayo) está documentado como más alto durante los primeros 30 días de dosificación (el período de titulación). Además, el medicamento puede enmascarar los síntomas de hipoglucemia aguda en pacientes con diabetes o las manifestaciones clínicas de la tirotoxicosis.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Sobredosis y Cuándo Buscar Asistencia

Una sobredosis de Atram (Carvedilol) puede presentarse como una grave y documentada exageración de sus efectos farmacológicos. El etiquetado regulatorio oficial identifica manifestaciones clínicas específicas y desenlaces severos que requieren atención médica inmediata.

Manifestaciones Documentadas de Sobredosis

Las presentaciones de sobredosis incluyen hipotensión profunda (presión arterial severamente baja), bradicardia severa (frecuencia cardíaca anormalmente lenta) y empeoramiento de la insuficiencia cardíaca. Otros signos formalmente descritos pueden incluir mareos, vómitos, convulsiones y pérdida de la conciencia. Los desenlaces que suponen una amenaza para la vida documentados en fuentes regulatorias incluyen el shock cardiogénico y el paro cardíaco.

Acciones de Emergencia

La acción más importante exigida por las autoridades regulatorias es buscar atención médica inmediata ante cualquier sospecha de sobredosis. Se instruye a los pacientes a llamar a un médico o al Centro de Control de Envenenamiento sin demora. El contacto inmediato con los servicios de emergencia es necesario si la persona ha colapsado, ha sufrido una convulsión, tiene dificultad para respirar o no puede ser despertada.

El tratamiento se centra en el manejo sintomático y de apoyo, que, según lo descrito oficialmente, incluye colocar al paciente en posición supina (acostado boca arriba) y puede implicar la administración de agentes como Atropina, Glucagón y Simpatomiméticos para la estabilización de la función cardiovascular. Por lo general, se requiere la hospitalización y el monitoreo continuo de los signos vitales.

Usos terapéuticos de Atram

Principales Usos y Beneficios de Atram

Según la información de prescripción, Atram (Carvedilol) se aplica en varias áreas cardiovasculares principales para ofrecer alivio de apoyo y brindar asistencia a largo plazo. El medicamento se utiliza habitualmente para el manejo de tres condiciones significativas: la hipertensión sistémica (presión arterial alta), la insuficiencia cardíaca crónica, y para la estabilización de los pacientes después de haber sufrido un infarto de miocardio (ataque al corazón).

En el tratamiento de estas enfermedades crónicas, Atram es relevante porque ayuda a mitigar grupos de síntomas que interfieren con el funcionamiento diario, como la fatiga persistente y el cansancio inusual que pueden estar relacionados con un rendimiento circulatorio deficiente. Este enfoque en el confort a largo plazo es importante. "El tratamiento es generalmente pertinente para aliviar los síntomas asociados al desequilibrio sistémico, lo cual contribuye a disminuir la carga sintomática general con el paso del tiempo."

Al brindar apoyo a la función cardíaca y contribuir a mantener la presión arterial controlada, Atram ayuda a preservar la estabilidad funcional en pacientes que experimentan una elevada tensión sistémica. Su uso es pertinente para desacelerar un mayor declive funcional y se utiliza comúnmente para aliviar los síntomas de la angina de pecho estable crónica (molestia o dolor en el pecho).


Dato Rápido: Alivio para la Tolerancia Funcional Deteriorada Atram puede favorecer una mejor función cardíaca, lo que a su vez puede contribuir a la reducción de limitaciones funcionales como la dificultad para respirar y la fatiga en individuos con estrés cardiovascular crónico.

Criterios de uso y restricciones

¿Quién Puede y Quién No Puede Usar Atram (Carvedilol)?

El perfil de elegibilidad para Atram está determinado por agencias reguladoras gubernamentales a través de normas clínicas, fisiológicas y de edad específicas, las cuales definen estrictamente qué poblaciones tienen permitido o prohibido el uso del medicamento.

Estado de Elegibilidad Restricción o Norma Oficialmente Documentada
Contraindicaciones Absolutas El uso está contraindicado obligatoriamente en pacientes con insuficiencia hepática grave, asma bronquial o condiciones broncoespásticas relacionadas, y en aquellos en shock cardiogénico o insuficiencia cardíaca descompensada que requieran terapia inotrópica intravenosa.
También está prohibido en pacientes con alteraciones eléctricas específicas, incluido el bloqueo AV de segundo o tercer grado y bradicardia severa (a menos que se haya implantado un marcapasos permanente).
Estado Relacionado con la Edad Atram no está aprobado para su uso en niños menores de 18 años debido a que la seguridad y la eficacia no han sido establecidas en la población pediátrica.
Los adultos mayores pueden ser más susceptibles a los efectos del medicamento y requieren una vigilancia cuidadosa, según se indica en la documentación regulatoria.
Estado Fisiológico Especial Embarazo: El uso se permite solo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto, conforme a las evaluaciones oficiales de riesgo. Lactancia: El uso no se recomienda para madres que están amamantando.
Uso Condicional Los pacientes con condiciones preexistentes como diabetes o enfermedad vascular periférica requieren precaución explícita y monitoreo al usar Atram, tal como se especifica en el etiquetado oficial.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Interacciones con Otros Medicamentos y Productos

Atram (Carvedilol) presenta patrones de interacción oficialmente documentados, los cuales se basan en la forma en que el cuerpo lo procesa (su metabolismo) y en sus efectos sobre el sistema cardiovascular. Estas interacciones se clasifican según alteren la exposición al fármaco o si producen efectos farmacológicos de tipo aditivo.


Interacciones Farmacocinéticas

Las interacciones que modifican las concentraciones plasmáticas del fármaco se deben, en gran medida, a la modulación de las enzimas del Citocromo P450 (CYP). La administración conjunta con inhibidores de CYP2D6 (como la Fluoxetina o la Quinidina) puede elevar las concentraciones plasmáticas de Carvedilol. Por el contrario, la Rifampicina, un potente inductor enzimático, disminuye significativamente la exposición sistémica de Carvedilol ( AUC/ C max). De forma independiente, el Carvedilol puede aumentar las concentraciones valle de Ciclosporina al inhibir el transporte mediado por la P-glicoproteína.

Interacciones Farmacodinámicas

Estos efectos aditivos involucran agentes que influyen directamente en la frecuencia cardíaca o en la presión arterial.

Sustancia o Clase Interactuante Patrón de Interacción Oficial
Digoxina y Glucósidos Digitálicos Mayor riesgo de bradicardia (enlentecimiento aditivo de la conducción AV).
Bloqueadores de los Canales de Calcio (Verapamilo, Diltiazem) Riesgo de hipotensión grave y trastornos de la conducción (bloqueo AV).
Insulina y Agentes Hipoglucemiantes Orales Puede potenciar la acción de estos agentes y enmascarar los signos de hipoglucemia aguda.

Restricciones de Tiempo y Población

El Carvedilol debe tomarse con alimentos para enlentecer su absorción y reducir la incidencia de efectos ortostáticos (relacionados con la postura). El uso de Carvedilol está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática grave debido a que esta condición produce un aumento significativo en las concentraciones plasmáticas del fármaco.

Mecanismo de acción

¿Cómo Actúa Atram?

Atram opera primordialmente como un antagonista selectivo en el complejo receptor GABA A, actuando específicamente sobre el sitio de unión de las benzodiacepinas. Tras ser absorbido sistémicamente, Atram atraviesa la barrera hematoencefálica y se une alostéricamente a un dominio particular del receptor GABA A, el cual es, esencialmente, un canal iónico de cloruro regulado por ligando.

Esta unión induce un cambio conformacional en la estructura del receptor. Tal modificación resulta en el aumento de la afinidad del receptor por su neurotransmisor endógeno principal: el ácido gamma-aminobutírico (GABA), sin que el fármaco se comporte como un agonista directo. El incremento en la frecuencia de unión del GABA intensifica la apertura del canal central de cloruro.

La consecuencia celular subsiguiente es el influjo de iones de cloruro con carga negativa, lo que provoca la hiperpolarización de la membrana celular neuronal. Este proceso eleva el umbral requerido para la generación de un potencial de acción. Esta consecuencia celular general se traduce en una reducción de la excitabilidad y de la frecuencia de descarga neuronal en regiones clave del sistema nervioso central, mediando así los efectos fisiológicos del medicamento.

Información sobre la dosificación y la administración

Uso de Atram: Guías Oficiales de Administración

Atram (Carvedilol) se administra por vía oral en forma de comprimidos recubiertos con película. Las instrucciones oficiales para su uso se basan en un enfoque estructurado y gradual, que varía según la condición médica que se esté manejando. El principio esencial de uso es un régimen de inicio con dosis bajas y titulación lenta, en el que la dosificación se incrementa progresivamente hasta alcanzar el nivel de mantenimiento requerido.


Administración y Horarios

Principio Instrucción (Basada en Fuentes Regulatorias)
Frecuencia de Dosificación El comprimido debe tomarse dos veces al día (BID) para todas las indicaciones aprobadas.
Relación con las Comidas El medicamento debe tomarse con alimentos para ralentizar su absorción y ayudar a mitigar ciertos efectos, tal como se documenta en el etiquetado oficial.
Dosis Inicial Las dosis de partida varían según la condición: 3.125 mg dos veces al día para Insuficiencia Cardíaca Crónica, o 6.25 mg dos veces al día para Hipertensión.
Programa de Titulación Los aumentos de dosis (generalmente duplicándola) se llevan a cabo a intervalos predeterminados: por lo general, cada dos semanas para Insuficiencia Cardíaca Crónica o cada una a dos semanas para Hipertensión, hasta alcanzar la dosis objetivo.

Protocolos y Condiciones de Manejo

La terapia con Atram está diseñada como un plan de tratamiento a largo plazo, y su administración exige protocolos de manejo específicos. Antes de iniciar el tratamiento para la Insuficiencia Cardíaca Crónica, la guía oficial exige que cualquier retención de líquidos preexistente sea minimizada. Es crucial que el uso prolongado de este medicamento no se suspenda de forma abrupta. Si se requiere finalizar el tratamiento, la dosis debe reducirse sistemáticamente durante un período de una a dos semanas, ya que la interrupción repentina es contraria a las instrucciones oficiales. En el caso de olvidar una dosis, el paciente debe omitir esa toma si ya está cerca del horario de la siguiente dosis programada, y nunca debe tomar una dosis doble para compensar la omisión.

Evidencia clínica reciente

Evidencia de Investigación / Resumen de Estudios sobre Atram

Evidencia de Uso en Insuficiencia Cardíaca Crónica

La investigación ha explorado el uso de Atram en condiciones caracterizadas por limitaciones funcionales, específicamente la insuficiencia cardíaca crónica, donde la función de bombeo del corazón se encuentra reducida. La evidencia proviene principalmente de Ensayos Controlados Aleatorizados ( ECA) multicéntricos y a gran escala, así como de análisis agrupados que combinan datos de múltiples estudios.

En estos ensayos, los investigadores monitorearon principalmente los resultados relacionados con la supervivencia (mortalidad por todas las causas) y rastrearon las hospitalizaciones relacionadas con causas cardiovasculares. Los estudios también exploraron desenlaces relacionados con el desequilibrio sistémico o funcional monitoreando mediciones objetivas como la Fracción de Eyección del Ventrículo Izquierdo ( FEVI), y haciendo seguimiento a los resultados informados por el paciente, que describen la incomodidad percibida o cambios en el nivel de actividad.


Evidencia de Uso Después de un Ataque Cardíaco

La investigación también examinó el uso de Atram en pacientes adultos que habían sobrevivido recientemente a un ataque cardíaco (infarto de miocardio, o IM) y que presentaban una función cardíaca reducida posteriormente ( FEVI baja). Esta evidencia se derivó en gran medida de un único ensayo grande que siguió a los pacientes durante un período definido después del evento agudo.

En esta investigación, los estudios monitorearon desenlaces que capturan el esfuerzo o estrés fisiológico, centrándose principalmente en rastrear eventos de mortalidad subsiguientes. La investigación también describió las observaciones y mediciones relacionadas con el grado de remodelación miocárdica, un resultado asociado a la estructura de la cavidad cardíaca.


Incertezas que Aún Persisten Sobre Atram

Una limitación clave es la ausencia de datos concluyentes de resultados a largo plazo para todas las indicaciones, ya que la duración del seguimiento fue limitada en los ensayos controlados primarios. Adicionalmente, la investigación no determina si la respuesta de un individuo será similar a los patrones descritos para el grupo de estudio.

La calidad de la evidencia varía entre los estudios, particularmente en la población pediátrica, donde el ensayo principal no logró alcanzar su objetivo primario. Los hallazgos en subgrupos a través de diferentes tipos de hipertensión esencial también son inciertos, ya que gran parte de la evidencia se basa en datos de la clase farmacológica en general.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Frecuentes sobre Atram (FAQ)

P: ¿Se puede tomar Atram con analgésicos de venta libre?

R: La información oficial sobre interacciones se centra en clases específicas de medicamentos recetados. Sin embargo, se aconseja cautela general al tomar Atram con cualquier medicamento de venta libre que también pueda disminuir la presión arterial o la frecuencia cardíaca, como ciertos analgésicos o preparaciones para el resfriado, ya que esto podría llevar a efectos aditivos. La cautela regulatoria se relaciona con la necesidad de verificar los ingredientes de los medicamentos sin receta debido a los posibles efectos aditivos.

P: ¿Atram interactúa con suplementos a base de hierbas?

R: Los documentos regulatorios listan interacciones con ciertos agentes que son conocidos por afectar significativamente las enzimas hepáticas ( CYP2D6 y CYP2C9). Los resúmenes oficiales no listan todos los suplementos herbales disponibles. La guía oficial promueve la conciencia sobre si un suplemento es conocido por afectar estas enzimas hepáticas, ya que esto podría alterar potencialmente la concentración de Atram en el organismo.

P: ¿Puedo conducir u operar maquinaria mientras tomo Atram?

R: La información oficial del producto señala que la capacidad para conducir u operar maquinaria compleja puede verse afectada por el uso de Atram. Esto se debe a reacciones adversas comunes como el mareo y la fatiga. Esta advertencia se considera especialmente relevante al inicio del tratamiento, después de cualquier aumento de dosis, o si el medicamento se toma junto con alcohol.

P: ¿Qué sucede si olvido una dosis programada de Atram?

R: La guía oficial aborda el uso de una dosis olvidada indicando que se puede tomar si se recuerda, siempre que no esté cerca de la hora programada para la siguiente dosis. Las instrucciones oficiales establecen estrictamente que nunca se debe tomar una dosis doble para compensar la dosis omitida.

P: ¿Puedo partir o triturar los comprimidos de Atram?

R: Atram se fabrica como comprimidos recubiertos con película. La información oficial de prescripción generalmente no proporciona instrucciones específicas para alterar la forma física del comprimido, como partirlo o triturarlo. Las inquietudes sobre la administración o la deglución del comprimido entero suelen revisarse con un profesional de la salud para obtener una orientación personalizada.

P: ¿Es seguro usar Atram durante el embarazo?

R: Las evaluaciones de riesgo oficiales indican que el uso durante el embarazo se permite solo si el beneficio potencial para la persona justifica el riesgo potencial para el feto en desarrollo, ya que los datos de estudios en humanos son limitados. Los documentos regulatorios también advierten que si el medicamento se usa cerca del momento del parto, el recién nacido debe ser monitoreado por ciertos efectos como la presión arterial baja y un ritmo cardíaco lento.

P: ¿Es seguro usar Atram durante la lactancia?

R: Los documentos regulatorios indican que se sabe que Atram se excreta en la leche humana. Debido a los efectos desconocidos que esto podría tener en el lactante, el uso del medicamento no se recomienda generalmente para las madres que están amamantando.

P: ¿Atram interactúa con las píldoras anticonceptivas?

R: Las interacciones mayores y específicas entre Atram y los anticonceptivos hormonales (píldoras anticonceptivas) no se destacan típicamente en los resúmenes oficiales de interacciones. La etiqueta oficial no destaca esta interacción específica, aunque los posibles efectos del fármaco que causan malestar estomacal severo podrían reducir la efectividad de los anticonceptivos orales.

P: ¿Es Atram similar a otros medicamentos comunes para la misma condición?

R: Atram pertenece a un grupo de medicamentos conocidos como bloqueadores adrenérgicos. Según los documentos oficiales, posee un mecanismo de doble acción único. Esto significa que funciona tanto como betabloqueador no selectivo como bloqueador alfa-1 adrenérgico, lo que distingue su método de acción de los betabloqueadores tradicionales.

P: ¿Cuáles son las razones más comunes por las que las personas dejan de tomar Atram?

R: Los datos de ensayos clínicos y reacciones adversas oficiales indican que las razones más comunes por las que los pacientes pueden suspender el medicamento suelen estar relacionadas con efectos adversos. Estos incluyen las reacciones 'muy frecuentes' como el mareo, la fatiga y la hipotensión (presión arterial baja), o un ritmo cardíaco lento que sea lo suficientemente severo como para causar síntomas.

P: ¿Atram interactúa con el alcohol?

R: Las precauciones de seguridad oficiales advierten que el alcohol puede aumentar los efectos de Atram para reducir la presión arterial. Esta combinación podría incrementar el riesgo de efectos secundarios como mareos o aturdimiento, particularmente al inicio del tratamiento o después de un ajuste de dosis.

P: ¿Pueden usar Atram las personas con problemas renales?

R: La información oficial del producto establece que no es necesario un ajuste de dosis de rutina para pacientes con insuficiencia renal (problemas renales). Sin embargo, en pacientes con insuficiencia cardíaca y presión arterial muy baja, el uso del medicamento puede provocar un deterioro reversible de la función renal. Se señala la necesidad de un monitoreo cuidadoso en pacientes con condiciones específicas.

P: ¿Existen riesgos para la salud a largo plazo asociados con Atram?

R: Atram está diseñado para un uso terapéutico a largo plazo y crónico en sus indicaciones aprobadas. Para la mayoría de las personas, el medicamento es bien tolerado durante un período prolongado. La información oficial enfatiza que el uso continuo generalmente está asociado con el monitoreo del paciente a largo plazo.

P: ¿Está Atram aprobado en países fuera de EE. UU.?

R: El ingrediente activo de Atram, el Carvedilol, está aprobado y regulado para su uso en muchos países fuera de los Estados Unidos. Esto se evidencia por la existencia de documentos regulatorios oficiales emitidos por organismos internacionales como la Agencia Europea de Medicamentos ( EMA) y la TGA de Australia.

P: ¿Cómo se elimina Atram del organismo?

R: Los documentos regulatorios describen cómo se procesa el medicamento en el cuerpo (farmacocinética). Atram se metaboliza (descompone) de forma extensa, principalmente en el hígado. Los productos de descomposición resultantes se eliminan mayoritariamente a través de la bilis y en las heces. Solo un pequeño porcentaje de la dosis original se elimina a través de la orina.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Atram?

Requisitos Oficiales de Almacenamiento y Eliminación

Los documentos regulatorios definen las instrucciones obligatorias de almacenamiento y eliminación para Atram (comprimidos de Carvedilol) con el fin de garantizar su estabilidad y la seguridad del entorno.

Condiciones de Almacenamiento:

Elemento Requisito
Temperatura Almacenar entre 20 °C y 25 °C (68 °F a 77 °F). No guardar a más de 30 °C.
Protección Debe estar protegido de la humedad y mantenerse alejado de la congelación.
Empaque Dispensar y guardar en un envase hermético y resistente a la luz.
Seguridad Infantil Es obligatorio mantener el producto fuera de la vista y del alcance de los niños.

Instrucciones de Eliminación (Descarte):

El Atram no utilizado o caducado debe ser eliminado de forma segura (desechado). Los pacientes deben eliminar el producto de acuerdo con las normativas locales. A menos que se instruya específicamente, los medicamentos no deben tirarse por el fregadero ni por el inodoro.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

Disponible en países:

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