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Revisión médica por Fedorchenko Olga Valeryevna Última actualización de farmacia el 26.06.2023
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Lactulose
estreñimiento: regulación del ritmo fisiológico del vaciado del colon. ,
ablandamiento de heces con fines médicos (nódulos hemorroidales, cirugía de colon y área anal),
encefalopatía hepática: tratamiento y prevención del coma hepático y el precoma,
disbiosis intestinal, enteritis causada por Salmonella, Shigella, salmonelosis en la etapa bacteriana, síndrome de dispepsia putrefacta (en niños pequeños como resultado de intoxicación alimentaria aguda).
Adentro, se puede tomar tanto en forma diluida como no diluida. Es necesario tragar inmediatamente la dosis única tomada, sin retenerla en la boca.
La dosis del medicamento debe seleccionarse individualmente.
Si se prescribe una dosis diaria única, debe tomarse al mismo tiempo, por ejemplo, durante el Desayuno.
Durante la terapia con laxantes, se recomienda tomar una cantidad suficiente de líquido por día (1,5–2 l, que es igual a 6-8 vasos).
Tratamiento del estreñimiento y ablandamiento de heces con fines médicos
La dosis diaria del medicamento se puede tomar una vez (por ejemplo, por la mañana con las comidas) o dividirse en 2 dosis, utilizando una taza medidora. Después de unos días, la dosis inicial se puede ajustar a la dosis de mantenimiento según la respuesta al medicamento. El efecto laxante puede manifestarse 2-3 días después de comenzar a tomar el medicamento.
| Edad | Dosis diaria inicial, ml | Dosis diaria de mantenimiento, ml |
| Adultos y adolescentes | 15–45 | 15–30 |
| Niños de 7 a 14 años | 15 | 10–15 |
| Niños de 1 año a 6 años | 5–10 | 5–10 |
| Niños menores de 1 año | hasta 5 | hasta 5 |
Tratamiento de la encefalopatía hepática (adultos)
La dosis inicial es 3-4 veces al día para 30-45 ml de jarabe. Luego, cambie a una dosis de mantenimiento seleccionada individualmente para que las heces blandas sean 2-3 veces al día.
La seguridad y eficacia del uso del medicamento en niños (menores de 18 años) en la encefalopatía hepática no se ha establecido debido a la falta de datos.
Grupos especiales de pacientes
Edad avanzada, insuficiencia renal o hepática. No hay recomendaciones especiales para la dosificación, porque la exposición sistémica a la lactulosa es insignificante.
Dentro de 10-15 G (15-45 ml de jarabe) por día en 2 dosis. Con encefalopatía hepática crónica-60-120 G (90-190 ml) por día en 2-3 dosis.
hipersensibilidad al componente activo o fructosa, galactosa, lactosa,
galactosemia,
obstrucción intestinal.
Con precaución:
diabetis sacarina.
En los primeros días, es posible la aparición de flatulencia (pasa después de 2 días), con una sobredosis, puede haber dolor en el abdomen, diarrea, lo que requiere un ajuste de la dosis. En el caso del uso de dosis elevadas durante mucho tiempo en el tratamiento de la encefalopatía hepática, pueden producirse trastornos del equilibrio electrolítico debido a la diarrea.
Trastornos gastrointestinales: flatulencia, náuseas, vómitos. Cuando se usan dosis altas, diarrea.
Síntomas: cuando se usan grandes dosis: dolor abdominal, diarrea.
Tratamiento: tomar el medicamento debe suspenderse o disminuir la dosis.
Tiene un efecto laxante hiperosmótico, estimula la peristalsis intestinal, mejora la absorción de fosfatos y sales de Ca2 , promueve la excreción de iones de amonio.
La lactulosa es escindida por la flora intestinal del colon en ácidos orgánicos de bajo peso molecular que conducen a una disminución del pH y, al aumentar la presión osmótica, a un mayor volumen de contenido intestinal. Estos efectos estimulan la peristalsis intestinal y tienen un efecto sobre la consistencia de las heces. El estreñimiento desaparece y se restaura el ritmo fisiológico del vaciado del intestino grueso.
En la encefalopatía hepática y el coma hepático (pre), el efecto se atribuye a la supresión de bacterias proteolíticas mediante el aumento del número de bacterias acidófilas (por ejemplo, lactobacilos), la transición del amoníaco a la forma iónica mediante la acidificación del contenido del colon, el vaciado intestinal debido a la disminución del pH en el colon y el efecto osmótico, y la reducción de sustancias tóxicas que contienen nitrógeno mediante la estimulación de bacterias que utilizan amoníaco para la proteína bacteriana síntesis.
Inhibe el crecimiento de salmonela en el intestino, acorta el período de producción de bacterias.
La absorción es baja, sin ser absorbida, llega al intestino grueso, donde se descompone por la flora intestinal. Se metaboliza completamente a dosis de hasta 45-70 ml, con una dosis más alta, se excreta parcialmente sin cambios.
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Debido al mecanismo de acción de la lactulosa que consiste en reducir el pH en el colon, los LS cuya liberación depende del pH en el colon (como las preparaciones de ácido 5-aminosalicílico) pueden inactivarse.
