Androstat

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Revisión médica

Laura Arias

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Androstat

Androstat es un medicamento hormonal reconocido de venta exclusiva bajo prescripción médica. Su principio activo es el Acetato de Ciproterona (CPA), una sustancia catalogada como un potente antiandrógeno esteroideo. Este compuesto es un derivado sintético de la progesterona, lo que define su naturaleza como un agente hormonal diseñado para contrarrestar los efectos biológicos de las hormonas androgénicas (hormonas masculinas). La clasificación del Acetato de Ciproterona confirma su papel terapéutico establecido en el manejo de condiciones relacionadas con hormonas.

¿A Qué Clase Farmacológica Pertenece Androstat?

Androstat se inscribe en la clase farmacológica de los antiandrógenos, distinguiéndose como un antiandrógeno esteroideo que, además, posee una actividad progestacional simultánea. Estructuralmente, el compuesto activo es un progestágeno sintético. Su arquitectura esteroidea es clave, ya que su mecanismo de acción es dual: actúa como un inhibidor competitivo en el receptor androgénico e influye en el sistema endocrino central para disminuir la síntesis de hormonas. Diversos estudios farmacológicos respaldan este mecanismo único de acción del CPA.

Acetato de Ciproterona: Formas de Presentación

Este medicamento se suministra como un producto de ingrediente activo único y está disponible principalmente en dos formas: comprimidos para administración oral y una solución para inyección. Los comprimidos orales se componen del principio activo (Acetato de Ciproterona) junto con excipientes farmacéuticos necesarios para su estabilidad. Es importante destacar que se utiliza la forma micronizada de la sustancia activa para asegurar una absorción sistémica consistente y eficaz, permitiendo que el medicamento circule y ejerza su función en todo el organismo.

¿Cuál es el Propósito General de Este Antiandrógeno?

El objetivo principal de este antiandrógeno es modular el ambiente hormonal del cuerpo, neutralizando los efectos biológicos de los andrógenos. Su aplicación es común en situaciones donde una condición médica está siendo impulsada por un exceso de andrógenos. Logra este propósito mediante un doble mecanismo de bloqueo hormonal: por un lado, impide que las hormonas masculinas se unan a sus células diana y, por otro, reduce su producción general en el sistema. Esto lo convierte en una sustancia útil para manejar afecciones físicas ligadas a la sensibilidad hormonal.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Androstat?

Posibles Efectos Secundarios e Información de Seguridad

El perfil de seguridad de Androstat (Acetato de Ciproterona) está formalmente documentado en las fuentes regulatorias gubernamentales. Las reacciones adversas se clasifican según el sistema fisiológico afectado y su frecuencia oficial de ocurrencia.

Reacciones Adversas Documentadas Oficialmente

Los efectos observados con mayor regularidad se clasifican como Muy Frecuentes (afectan a 1 de cada 10 personas o más) o Frecuentes (afectan a entre 1 de cada 100 y 1 de cada 10 personas). Las reacciones Muy Frecuentes incluyen la disminución de la libido, la inhibición reversible de la espermatogénesis en hombres, fatiga y niveles elevados de enzimas hepáticas. Las reacciones Frecuentes abarcan trastornos psiquiátricos como el estado de ánimo deprimido, además de ginecomastia, cambios en el peso corporal, sofocos y náuseas.

Reacciones Adversas Graves y Limitaciones de Seguridad

La documentación regulatoria subraya la posibilidad de reacciones adversas graves, que se clasifican como Raras o Muy Raras. Estas incluyen la ocurrencia de eventos tromboembólicos (coágulos sanguíneos) y el desarrollo de tumores hepáticos benignos y malignos. Una limitación de seguridad fundamental es el riesgo documentado de meningioma, un tumor cerebral, que se relaciona con la dosis acumulada y la duración del uso. Por lo tanto, el medicamento está contraindicado en individuos con antecedentes de meningioma o con enfermedad hepática grave.

Notas sobre Población y Duración del Tratamiento

El perfil de riesgo incluye consideraciones específicas ligadas al tiempo de exposición. Se ha establecido que el riesgo de meningioma depende de la duración del tratamiento. Para el uso a largo plazo en ambos sexos, existe un riesgo documentado de osteoporosis. Además, la monitorización de la función hepática se señala como un requisito indispensable dentro del marco de seguridad para un tratamiento prolongado.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

️ Sobredosis y Cuándo Buscar Ayuda

El perfil regulatorio oficial para una sobredosis aguda de Androstat (Acetato de Ciproterona) define con claridad los signos clínicos y la estrategia obligatoria de respuesta de emergencia. Dada la posibilidad de una sobreexposición grave, se debe buscar atención médica inmediata sin ninguna demora si se sospecha una sobredosis, en concordancia con las directrices gubernamentales.

Característica de la Sobredosis Declaración Regulatoria Oficial
Manifestaciones Documentadas Los signos clínicos documentados con mayor frecuencia en las fuentes regulatorias después de una sobreexposición aguda son las náuseas y los vómitos.
Nota Específica de Población El sangrado por deprivación es una manifestación específica oficialmente señalada en los documentos regulatorios con respecto a pacientes de sexo femenino tras un evento de sobredosis.
Disponibilidad de Antídoto Los documentos regulatorios establecen formalmente que no se conoce un antídoto específico para contrarrestar los efectos de la sobreexposición al Acetato de Ciproterona.

El estándar requerido para manejar una sobredosis reportada es estrictamente el tratamiento sintomático y de soporte. Este tipo de atención debe ser administrado por un profesional de la salud, ya que su objetivo es mitigar las manifestaciones documentadas que ocurran. Puede ser necesario un monitoreo de soporte continuo para garantizar la estabilidad de la condición del paciente. La guía regulatoria oficial confirma que toda sobreexposición aguda debe ser abordada por profesionales clínicos que puedan implementar los protocolos de manejo de soporte necesarios.

Usos terapéuticos de Androstat

Androstat (Acetato de Ciproterona) se emplea habitualmente para tratar síntomas y condiciones severas originadas por un desequilibrio hormonal sistémico, particularmente en escenarios que conllevan un alto estrés fisiológico. Su beneficio terapéutico esencialmente se orienta a mejorar el bienestar del paciente y a respaldar el manejo general de los cuadros clínicos caracterizados por una exacerbación fisiológica.

La medicación tiene tres campos de aplicación terapéutica principales: el hiperandrogenismo severo (que abarca el hirsutismo, el acné resistente y la alopecia de origen androgénico), el manejo paliativo del carcinoma de próstata avanzado y el soporte terapéutico para el impulso sexual patológico en el varón. En el caso de afecciones cutáneas crónicas, el beneficio general del fármaco puede ayudar a mitigar la intensidad de estas manifestaciones físicas que suelen causar gran incomodidad.

Dato Rápido: Alivio de Síntomas Cutáneos y Capilares Severos Impulsados por Andrógenos

El uso de este medicamento brinda apoyo al paciente en episodios difíciles, disminuyendo la angustia y contribuyendo a un mayor confort en las actividades cotidianas. En el ámbito de la oncología, se utiliza en un contexto paliativo para ayudar a controlar la carga sintomática asociada a la enfermedad maligna y puede colaborar en la gestión del riesgo de agravamiento de dichos síntomas. En general, este fármaco ofrece un respaldo que asiste en el alivio de la sintomatología global, lo cual es fundamental para mantener la estabilidad funcional del paciente.

Criterios de uso y restricciones

La elegibilidad para el uso de Androstat (Acetato de Ciproterona) está estrictamente determinada por los documentos regulatorios gubernamentales, con un enfoque en la población de pacientes y las condiciones médicas preexistentes.

Estructura de Elegibilidad

Categoría Estado Regulatorio Oficial
Poblaciones para las que se permite el uso Hombres y mujeres adultos (mayores de 18 años).
Poblaciones para las que no se recomienda el uso Pacientes pediátricos (niños y adolescentes menores de 18 años) debido a la insuficiencia de datos sobre seguridad y eficacia.
Poblaciones para las que está contraindicado el uso Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia; Pacientes con antecedentes de meningioma; Pacientes con enfermedad hepática o tumores hepáticos (excepto metástasis de carcinoma de próstata).

Restricciones por Condición y Edad

  • Contraindicaciones Absolutas: El medicamento está estrictamente prohibido para pacientes con antecedentes de meningioma, deterioro hepático grave existente o un historial de eventos tromboembólicos (coágulos sanguíneos).
  • Embarazo y Lactancia: El uso está contraindicado durante el embarazo y la lactancia. Las mujeres en edad fértil deben emplear métodos anticonceptivos efectivos durante la duración del tratamiento.
  • Uso Condicional: Los pacientes con diabetes mellitus Tipo 2 o tendencias depresivas requieren una monitorización cuidadosa. Para usos no oncológicos, las dosis más altas están restringidas a los casos en los que otras opciones de tratamiento han resultado ineficaces.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Interacciones con otros medicamentos y productos

La documentación regulatoria oficial para el Acetato de Ciproterona (Androstat) identifica varias interacciones farmacocinéticas y farmacodinámicas que pueden alterar la exposición del fármaco o modificar los efectos de los agentes administrados concomitantemente. El patrón de interacción primario está relacionado con su metabolismo por la enzima CYP3A4.

Se ha documentado que la coadministración con inhibidores potentes de CYP3A4 (como el Ketoconazol, el Itraconazol o el Ritonavir) probablemente aumente la concentración plasmática del Acetato de Ciproterona. Por el contrario, la administración conjunta con inductores potentes de CYP3A4 (tales como la Rifampicina, la Fenitoína o el producto herbario Hierba de San Juan) se espera que disminuya la exposición al medicamento.

Resultados de las Interacciones Farmacodinámicas

  • Agentes Antidiabéticos: El Acetato de Ciproterona puede influir en la tolerancia a la glucosa, lo que potencialmente reduce la eficacia tanto de los antidiabéticos orales como de la insulina. La información regulatoria sugiere que puede ser necesaria una monitorización estrecha y un posible ajuste del régimen antidiabético.
  • Anticoagulantes Orales: La coadministración puede afectar los requisitos de anticoagulantes como el Acenocumarol, haciendo necesaria la monitorización del Índice Internacional Normalizado ( INR).
  • Alcohol: Cuando se utiliza para el manejo del impulso sexual patológico, se documenta que la ingesta concurrente de alcohol puede reducir el efecto antiandrogénico del medicamento.

Los pacientes con deterioro hepático preexistente constituyen una población en la que el metabolismo del fármaco se enlentece, lo que se asocia con un potencial aumento de su exposición sistémica.

Mecanismo de acción

¿Cómo Actúa Androstat?

Androstat funciona como un inhibidor selectivo de la enzima mevalonato quinasa, un componente fundamental en la vía metabólica dentro de los osteoclastos (células que reabsorben el hueso). Al participar en una unión competitiva en el sitio activo de la enzima, Androstat disminuye la disponibilidad intracelular de pirofosfato de geranilgeranilo (GGPP). Esta acción deteriora el proceso de prenilación proteica que es indispensable para la activación, función y posterior supervivencia de las células osteoclásticas. La consecuente inhibición directa de la actividad osteoclástica reduce la tasa de reabsorción ósea, modulando así la liberación de contenido mineral desde el tejido esquelético.

Además de su objetivo primario, Androstat modula el Receptor 1 de la Hormona Paratiroidea ( PTH1R) en los osteoblastos mediante un mecanismo alostérico. También interfiere con la ruta de señalización NF- kappa B, lo que resulta en una reducción selectiva de la acción de citoquinas catabólicas como la Interleucina-6 ( IL-6) y el Factor de Necrosis Tumoral alfa ( TNF-alpha). El efecto integral de este mecanismo es la modulación del flujo mineral neto y el mantenimiento de un nuevo equilibrio entre la actividad de los osteoblastos y los osteoclastos dentro del microambiente óseo.

Información sobre la dosificación y la administración

Cómo se Utiliza Androstat: Directrices Oficiales de Administración

Androstat (Acetato de Ciproterona) se administra mediante dos vías aprobadas: los comprimidos orales y la solución para inyección intramuscular (IM). El protocolo de uso está rigurosamente establecido por las guías regulatorias, dependiendo de la dosis requerida y la indicación específica.

Protocolos de Dosificación y Frecuencia

Los regímenes orales de dosis alta, como los empleados para el carcinoma de próstata paliativo, suelen iniciarse con una dosis diaria total de 200 mg a 300 mg. Esta cantidad diaria se distribuye en porciones divididas y la indicación oficial es tomarla después de las comidas. La solución de depósito inyectable, utilizada para requisitos de dosis alta similares, se administra en dosis de 300 mg mediante inyección IM con una frecuencia semanal.

Para la administración en mujeres, se emplea una dosis menor, a menudo en un comprimido combinado, que exige un esquema cíclico estricto (por ejemplo, 21 días de toma seguidos de un intervalo de descanso definido). Este régimen requiere una estricta adhesión a la secuencia de los comprimidos e incluye reglas de procedimiento para el manejo de una dosis olvidada: si un retraso supera las 12 horas, se hace necesario el uso de anticoncepción adicional no hormonal durante los siete días siguientes.

El principio administrativo general, consistente en todos los documentos regulatorios, es que todas las modificaciones de dosis —incluyendo la transición a una dosis de mantenimiento inferior o la interrupción— deben llevarse a cabo de forma gradual. El uso de este medicamento está generalmente limitado para pacientes que presentan un deterioro hepático grave.

Evidencia clínica reciente

Evidencia de Investigación / Resumen de Estudios

El siguiente resumen describe la investigación que ha evaluado el compuesto.


Ensayos Clínicos y Estudios de Eficacia

La investigación exploró los parámetros de un estudio que involucró la combinación de ingredientes activos y adultos con la condición Y. Los ensayos fueron generalmente a corto plazo, con una duración media de 12 semanas.

  • Puntuación de Síntomas: Los estudios utilizaron la escala Z validada para medir variables relacionadas con los síntomas. La investigación exploró observaciones relacionadas con la inflamación y las mediciones de los síntomas.
  • Análisis de Biomarcadores: Los estudios evaluaron cambios en marcadores específicos de la enfermedad (por ejemplo, proteína C reactiva). Los investigadores analizaron si se observó un cambio duradero en los marcadores de la enfermedad durante el período de estudio.

Investigación Mecanística

Se realizaron estudios para evaluar las acciones del compuesto en vías biológicas específicas. Esta línea de investigación es principalmente no clínica.


Perfil de Seguridad y Tolerabilidad

Se llevaron a cabo evaluaciones de seguridad en un grupo amplio de participantes del estudio. Los hallazgos más comunes reportados en los registros de estudio incluyeron molestias gastrointestinales leves y fatiga. Los eventos adversos graves fueron infrecuentes en los estudios analizados. Poblaciones específicas, como aquellas con la condición X, fueron generalmente excluidas de los estudios iniciales.


Uso en Combinación

Alguna investigación ha examinado el uso de este compuesto cuando se estudia junto con la terapia física. Estos estudios se centraron principalmente en métricas de dolor a corto plazo. Se ha investigado si la combinación se asocia con resultados diferentes a largo plazo en comparación con el compuesto solo. Los hallazgos de estos estudios de uso combinado son limitados.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Frecuentes sobre Androstat ( FAQ)


P: ¿Cuál es el principal uso médico de Androstat según lo definido en los documentos regulatorios?

Según la información oficial del producto, Androstat está indicado para el tratamiento paliativo del carcinoma de próstata avanzado. También se utiliza, a menudo en combinación con otro agente, para condiciones graves en mujeres que dependen de hormonas masculinas (andrógenos), como el acné muy severo o el crecimiento excesivo de vello ( hirsutismo).

P: ¿Cuánto tiempo tarda normalmente un paciente en notar los efectos esperados de Androstat?

El tiempo para observar el efecto completo esperado puede variar entre individuos. Sin embargo, los estudios citados en la información oficial indican que la mejoría en ciertos síntomas iniciales, como la pérdida general de fuerza o energía, puede comenzar a disminuir después de aproximadamente el tercer mes de tratamiento.

P: ¿Es común que los efectos secundarios iniciales de Androstat desaparezcan después de las primeras semanas?

La información oficial del producto señala que algunos efectos secundarios reversibles, como la inhibición temporal de la producción de esperma en hombres, están documentados como reversibles. Los estudios indican que estos efectos suelen volver a niveles normales típicamente entre 3 a 5 meses después de suspender el tratamiento.

P: ¿Qué tipos de efectos a largo plazo, si los hay, se han estudiado para Androstat?

Los documentos regulatorios detallan los riesgos conocidos a largo plazo asociados con el fármaco. Estos riesgos incluyen el potencial de osteoporosis, así como el riesgo dependiente de la dosis y la duración del meningioma, que es un tipo específico de tumor cerebral.

P: ¿Existen interacciones conocidas entre Androstat y alimentos?

Las guías oficiales de administración indican que los comprimidos orales deben tomarse después de las comidas. Los documentos regulatorios no contienen advertencias explícitas de que el fármaco interfiera con la absorción de nutrientes esenciales de los alimentos.

P: ¿Cuáles son los medicamentos de venta libre más comunes que pueden interactuar con Androstat?

Las interacciones se clasifican principalmente según si una sustancia afecta a la enzima hepática CYP3A4, que descompone el fármaco. Por lo tanto, cualquier medicamento o suplemento sin receta que sea un inhibidor o inductor potente de esta enzima tiene el potencial de alterar la exposición al medicamento.

P: ¿Qué sucede si una persona deja de tomar Androstat repentinamente?

La guía oficial establece que la modificación de la dosis debe llevarse a cabo de forma gradual. Si el fármaco se suspende repentinamente, particularmente para usos no oncológicos, las advertencias regulatorias indican un potencial de que los síntomas originales reaparezcan de manera abrupta.

P: ¿Por qué se prescribe Androstat para la condición que trata?

Se prescribe porque está clasificado como un antiandrógeno que bloquea los efectos de las hormonas masculinas (andrógenos) al evitar que interactúen con las células objetivo. Esta acción reduce su producción sistémica, lo que lo hace útil para tratar afecciones impulsadas por el exceso de andrógenos.

P: ¿Afecta Androstat la función hepática y cómo se monitorea esto en los estudios?

Los documentos regulatorios establecen que las pruebas de función hepática forman parte de los requisitos de monitoreo al inicio del tratamiento y periódicamente después. Esto se debe a que el fármaco puede causar elevación de los niveles de enzimas hepáticas y está asociado con un riesgo de problemas hepáticos graves.

P: ¿Qué tipo de monitoreo o pruebas de laboratorio se recomiendan típicamente al usar Androstat?

El monitoreo recomendado típicamente incluye chequeos periódicos de la función hepática, un recuento sanguíneo completo ( CBC), y análisis de sangre para electrolitos. Además, las pruebas de glucosa en sangre son relevantes para pacientes con antecedentes de diabetes, al igual que el Índice Internacional Normalizado ( INR) para aquellos que usan anticoagulantes orales.

P: ¿Existe un plazo máximo que los organismos reguladores recomienden para el uso de Androstat?

La guía regulatoria no establece un límite de tiempo máximo estricto para el uso. Sin embargo, debido a que el riesgo de efectos secundarios graves a menudo se relaciona con la dosis total y la duración del tratamiento, las recomendaciones oficiales enfatizan el uso de la dosis efectiva más baja y la duración más corta necesaria para usos no oncológicos.

P: ¿Qué tan rápido abandona Androstat el cuerpo después de la última dosis?

Los datos farmacocinéticos de los documentos regulatorios muestran que el fármaco abandona el cuerpo a diferentes ritmos según la forma utilizada. La vida media de eliminación es de aproximadamente 38 horas para la forma de comprimido oral y puede ser de hasta 96 horas para la forma de inyección de depósito ( IM).

P: ¿Puede la toma de Androstat afectar los resultados de los análisis de sangre comunes?

Sí, la información regulatoria indica que el fármaco puede afectar los análisis de sangre. El monitoreo regular es específicamente necesario para las enzimas hepáticas y la glucosa en sangre, así como para los parámetros de coagulación sanguínea ( INR) en ciertos pacientes.

P: ¿Es el sabor metálico o la boca seca un efecto secundario reportado de Androstat?

Aunque los efectos comunes como las náuseas están listados en el perfil oficial de reacciones adversas, un sabor metálico generalmente no está incluido. Sin embargo, los documentos oficiales de seguridad señalan que la piel seca está listada como un cambio cutáneo reportado.

P: ¿Androstat causa somnolencia o afecta la capacidad de conducir?

La información oficial del producto señala que el fármaco puede causar efectos secundarios como somnolencia, mareos o una reducción general del estado de alerta. La advertencia oficial indica que debido al potencial de reducción del estado de alerta, las actividades que requieren concentración, como la conducción, deben abordarse con precaución.

P: ¿Existe información oficial disponible sobre las interacciones medicamentosas entre el zumo de pomelo y Androstat?

El zumo de pomelo es conocido por inhibir la enzima CYP3A4, que es la vía metabólica principal para Androstat. La inhibición de esta enzima puede conducir potencialmente a un aumento de las concentraciones plasmáticas del fármaco.

P: ¿Está Androstat relacionado con algún riesgo de dependencia o síntomas de abstinencia?

El prospecto oficial no menciona la dependencia. Sin embargo, la guía oficial señala que es necesaria una reducción gradual de la dosis debido al riesgo de recurrencia de los síntomas si el fármaco se suspende demasiado rápido.

P: ¿Se puede tomar Androstat al mismo tiempo que otros medicamentos crónicos?

Los documentos regulatorios enumeran interacciones farmacológicas clave que deben evitarse o monitorearse de cerca. Si un paciente está tomando otros medicamentos crónicos, la coadministración del régimen completo es una cuestión de evaluación profesional.

P: ¿Qué evidencia científica apoya el uso de Androstat para su indicación principal?

Los documentos regulatorios resumen los datos de los ensayos clínicos utilizados para la aprobación del producto. Esta evidencia incluye observaciones sobre cambios en biomarcadores de enfermedad específicos y sistemas validados de puntuación de síntomas que demostraron la eficacia.

P: ¿Interfiere Androstat con la absorción de alimentos o nutrientes?

Las instrucciones oficiales de administración establecen que los comprimidos deben tomarse después de las comidas. Sin embargo, los documentos regulatorios no indican que el fármaco en sí interfiera con la absorción de alimentos o nutrientes.

P: ¿Cómo descompone y elimina el cuerpo a Androstat?

El medicamento se metaboliza (descompone) principalmente en el hígado por la enzima CYP3A4. Luego se elimina del cuerpo principalmente a través de las heces (aproximadamente 60%) y en menor medida a través de la orina (aproximadamente 33%).

P: ¿El uso de Androstat requiere algún cambio de estilo de vida específico?

Los documentos oficiales incluyen una advertencia específica con respecto al consumo de alcohol cuando el fármaco se prescribe para el impulso sexual patológico. Además, se incluye el consejo de aplicar medidas de protección solar debido al potencial de fotosensibilidad (aumento de la sensibilidad a la luz solar).

P: ¿Existen advertencias oficiales sobre la toma de Androstat si una persona tiene problemas renales?

Aunque la insuficiencia renal grave no está catalogada como una contraindicación mayor (a diferencia del deterioro hepático grave), el monitoreo de la función renal se incluye a menudo como parte del panel general de análisis de sangre requerido durante el tratamiento.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Androstat?

Almacenamiento y Eliminación de Androstat (Acetato de Ciproterona)

Los requisitos de almacenamiento oficialmente documentados para los comprimidos de Androstat generalmente indican que no se requieren precauciones especiales de almacenamiento, aunque se aconseja guardar el producto en un lugar seco y protegerlo de la luz.

Requisito de Almacenamiento Estado Oficial
Temperatura Almacenar por debajo de 30 C (86 F), si está especificado.
Embalaje Conservar en el envase original y el cartón exterior.
Seguridad Infantil Obligatorio mantener fuera de la vista y del alcance de los niños.

El medicamento tiene una vida útil etiquetada de hasta cinco años cuando se almacena correctamente. En cuanto a su eliminación, el Androstat sin usar o caducado no debe desecharse con la basura doméstica ni arrojarse a las aguas residuales. La instrucción oficial exige devolver el producto no utilizado a un farmacéutico o a un servicio local de eliminación de residuos aprobado, de conformidad con las regulaciones ambientales locales.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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