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Revisión médica por Fedorchenko Olga Valeryevna Última actualización de farmacia el 20.03.2022
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Ampicilina
PRINCIPEN cápsulas (ampicilina cápsulas) y PRINCIPEN para Suspensión oral (ampicilina para Suspensión oral) están indicados en el tratamiento de infecciones causadas por cepas susceptibles del organismo particular que se enumeran a continuación.
Infecciones del tracto urogenital incluyendo gonorrea: E. coli, P. mirabilis, Enterococcus, Shigella, S. typhosa y otras salmonelas y no productoras de penicilinasa N. gononhoeae.
Infecciones respiratorias: No productores de penicilinasa H. influenzae y estafilococos y estreptococos, incluyendo streptococcus pneumoniae.
Infecciones del tracto gastrointestinal: Shigella, S. typhosa y otros Salmonella, E. coli, P. mirabilis y enterococos.
Meningitis: O. Meningitides.
Se deben realizar estudios bacteriológicos para determinar los patógenos y su sensibilidad a la ampicilina. La terapia se puede iniciar antes de los resultados de las pruebas de susceptibilidad.
Adultos y niños pesan más de 20 kg.
Para otras infecciones del tracto urogenital o gastrointestinal que la gonorrea en hombres y mujeres, la dosis habitual es de 500 mg qid en dosis iguales, las infecciones graves o crónicas pueden requerir dosis más grandes.
Para el tratamiento de la gonorrea en hombres y mujeres, una sola dosis oral de 3.Se recomienda administrar 5 gramos de ampicilina simultáneamente con 1 gramo de probenecid. Se advierte a los médicos que utilicen no menos de la dosis recomendada anteriormente para el tratamiento de la gonorrea. Se deben obtener cultivos de seguimiento en el(Los) sitio (s) original (es) de la infección 7 a 14 días después del tratamiento. En las mujeres, también es deseable obtener una prueba de dureza tanto del canal endo-cervical como del anal. En el caso de complicaciones como proshtitis y epididimitis se necesita una terapia intensiva prolongada. Para infecciones respiratorias, la dosis habitual es de 250 mg qid en dosis iguales.
Niños de peso inferior o igual a 20 kg
Para infecciones del tracto urogenital o gastrointestinal, la dosis habitual es de 100 mg/kg/día en total, qid en dosis distribuidas uniformemente y distribuidas. Para las infecciones respiratorias, la dosis habitual es un total de 50 mg / kg / día, en dosis distribuidas uniformemente y distribuidas de tres a cuatro veces al día. Las dosis para niños no deben exceder las recomendadas para adultos,
Todos los pacientes, independientemente de su edad y peso
Para infecciones graves o crónicas, se pueden requerir dosis más grandes. Aunque la ampicilina es resistente a la degradación por ácido gástrico, debe administrarse al menos media hora antes o dos horas después de las comidas para una absorción máxima. Con la excepción del régimen de dosis única anterior para la gonorrea, el tratamiento debe continuarse durante al menos 48 a 72 horas después de que el paciente se haya asintomático o haya evidencia de erradicación bacteriana. Para las infecciones causadas por cepas estreptocócicas hemolíticas, se recomienda un tratamiento de al menos 10 días para evitar el riesgo de fiebre por glomerulonefritis reumática (ver preventivo — Prueba de laboratorio). En el tratamiento de infecciones crónicas urinarias o gastrointestinales, se requiere una evaluación bacteriológica y clínica frecuente durante el tratamiento y puede requerirse varios meses después. Las infecciones persistentes pueden requerir tratamiento durante varias semanas. No deben utilizarse dosis más pequeñas que las indicadas anteriormente.
una historia de una reacción de hipersensibilidad anterior a una de las penicilinas es una contraindicación. La ampicilina también está contraindicada en infecciones causadas por organismos productores de penicilinasa.
ADVERTENCIAS DE IMAGEN
Se ha notificado hipersensibilidad mortal grave y ocasional (anafilactoide) en pacientes en tratamiento con penicilina. Aunque la anafilaxia se produce con más frecuencia después de la administración parenteral, se ha producido en pacientes con penicilinas orales. Estas reacciones son más comunes en personas con antecedentes de hipersensibilidad a la penicilina y / o antecedentes de sensibilidad a múltiples alérgenos. Ha habido informes bien documentados de personas con antecedentes de reacciones de hipersensibilidad a la penicilina que experimentaron reacciones de hipersensibilidad graves durante el tratamiento con cefalosporinas. Antes de iniciar el tratamiento con penicilina, se debe realizar un examen cuidadoso con respecto a las reacciones de hipersensibilidad previas a penicilinas, cefalosporinas y otros alérgenos. Si se produce una reacción alérgica, se debe suspender el medicamento e iniciar el tratamiento adecuado. Las reacciones anafilactoides graves requieren tratamiento de emergencia inmediato con adrenalina. El oxígeno, los esteroides intravenosos y el manejo de las vías respiratorias, incluyendo la intubación, también deben administrarse según esté indicado..
Se ha notificado colitis pseudomembranosa con casi todos los agentes antibacterianos, incluida la ampicilina, y su gravedad puede variar de leve a potencialmente mortal. Por lo tanto, es importante considerar este diagnóstico en pacientes que tienen diarrea después de la administración de agentes antibacterianos. El tratamiento con agentes antibacterianos altera la flora intestinal normal y puede permitir el crecimiento excesivo de clostridia . Los estudios muestran que una toxina producida por Clostridium difficile es una causa importante de " colitis asociada a antibióticos". Después del diagnóstico de colitis pseudomembranosa, se deben iniciar medidas terapéuticas. Los casos leves de colitis pseudomembranosa generalmente responden a la interrupción del medicamento. En los casos moderados a graves, se debe evitar el tratamiento con líquidos y electrolitos, la suplementación de proteínas y el tratamiento con un fármaco antibacteriano clínicamente eficaz. C ser considerado. difficile ulcerosa.
preventivo
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El uso prolongado de antibióticos puede promover el crecimiento excesivo de organismos no musculares, incluidos los hongos. Si se produce una sobreinfección, se deben tomar las medidas adecuadas. Los pacientes con gonorrea que también sufren de sífilis también deben recibir un tratamiento parenteral apropiado con penicilina. El tratamiento con ampicilina no excluye intervenciones quirúrgicas, especialmente en infecciones estafilocócicas.
Prueba de laboratorio
En caso de terapia prolongada y especialmente en caso de regímenes de dosis altas, se recomienda una evaluación regular del sistema renal, hepático y hematopoyético.
Para las infecciones estreptocócicas, la terapia debe ser suficiente para eliminar el organismo (al menos 10 días), de lo contrario pueden ocurrir las consecuencias de la enfermedad estreptocócica. Se deben tomar cultivos después de completar el tratamiento para determinar si se han erradicado los estreptococos.
Los casos de infecciones gonocócicas con sospecha de lesión de sífilis deben someterse a exámenes de campo oscuro que descarten la sífilis antes de recibir ampicilina. Los pacientes que no son sospechosos de tener sífilis y que son tratados con ampicilina deben realizar una prueba de seguimiento serológico para la sífilis cada mes durante cuatro meses con el fin de detectar la sífilis, que puede haber sido enmascarado por el tratamiento de la gonorrea.
Interacciones con medicamentos
VerINTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Apartado.
CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, alteración de la fertilidad
No se han realizado estudios a largo plazo en animales para evaluar la carcinogénesis, mutagénesis o alteración de la fertilidad en hombres o mujeres.
Embarazo
Efectos teratogénicos: Categoría B: Los estudios de reproducción en animales no han mostrado evidencia de deterioro de la fertilidad o daño al feto por la penicilina. Sin embargo, no hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Dado que los estudios de reproducción animal no siempre predicen la respuesta de los seres humanos, la penicilina solo debe usarse durante el embarazo si es claramente necesario.
Trabajo y entrega
Los antibióticos orales de la clase de la ampicilina se absorben mal durante el trabajo de parto. Los estudios en cobayas mostraron que la administración intravenosa de ampicilina redujo ligeramente el tono uterino y la frecuencia de las contracciones, pero aumentó moderadamente la altura y la duración de las contracciones. Sin embargo, no se sabe si el uso de estos medicamentos en humanos durante el trabajo de parto o el parto tiene efectos adversos inmediatos o retardados en el feto, prolongando la duración del trabajo de parto o aumentando la probabilidad de que se requiera el parto con fórceps u otra intervención obstétrica o reanimación del recién nacido.
Madres Lactantes
Los antibióticos de la clase ampicilina se excretan en la leche. La ampicilina, que es utilizada por las madres lactantes, puede causar sensibilización de los bebés, por lo tanto, teniendo en cuenta la importancia del medicamento para la madre, se debe decidir si interrumpir la lactancia o interrumpir la ampicilina.
Uso pediátrico
Las penicilinas se excretan principalmente inalteradas por el riñón, por lo tanto, los neonatos y lactantes con un funcionamiento renal incompleto retrasarán la excreción de penicilina. La administración a recién nacidos y lactantes debe limitarse a la dosis más baja compatible con un régimen eficaz (ver Posología y administración).
Al igual que con otras penicilinas, cabe esperar que las reacciones inapropiadas se limiten esencialmente a fenómenos de sensibilidad. Son más comunes en personas que han mostrado previamente hipersensibilidad a la penicilina, y en personas con antecedentes de alergias, asma, fiebre del heno o urticaria.
Se han notificado los siguientes efectos secundarios en relación con el uso de ampicilina:
Digestivo: Bronquitis, pancreatitis, náuseas, vómitos, enterocolitis, colitis pseudomembranosa y diarrea. Estas reacciones generalmente se asocian con formas de dosificación orales de los medicamentos.
Reacciones de hipersensibilidad: se ha notificado con bastante frecuencia un exantema maculopapular eritematoso, con ligero picor. La erupción, que normalmente no se desarrolla durante la primera semana de tratamiento, puede cubrir todo el cuerpo, incluidas las plantas de los pies, Las Palmas de las manos y las membranas mucosas de la boca. El brote generalmente desaparece en tres a siete días.
Otras reacciones de hipersensibilidad que se han notificado incluyen: erupción cutánea, picor, urticaria, eritema multiforme y ocasionalmente dermatitis exfoliativa. La anafilaxia es la reacción más grave y generalmente se ha asociado con la formulación parenteral del medicamento
Nota: La Urticaria, otras erupciones cutáneas y reacciones similares a la enfermedad del suero pueden controlarse con antihistamínicos y, si es necesario, corticosteroides sistémicos. Siempre que se produzcan tales reacciones, La ampicilina debe suspenderse a menos que la afección tratada sea potencialmente mortal y solo sea accesible para la terapia con ampicilina, según el médico. Las reacciones anafilactoides graves requieren una acción inmediata (Ver PUBLICIDAD DE IMÁGENES).
Hígado: se observó un aumento moderado de la transaminasa sérica del ácido glutaminoxalaacético (SGOT), pero se desconoce la importancia de este hallazgo.
Sistemas hemico y linfático: Se han notificado Anemia, trombocitopenia, púrpura trombocitopénica, eosinofilia, leucapenia y agranulazitosa durante el tratamiento con penicilinas. Estas reacciones son normalmente reversibles tras la interrupción del tratamiento y se cree que son fenómenos de hipersensibilidad.
Otras cosas: Otros efectos secundarios reportados con el uso de ampicilina incluyen pasos laríngeos y fiebre alta. Al igual que con cualquier preparación de penicilina oral, un paciente ocasional puede quejarse de dolor en la boca o la lengua.
en caso de SOBREDOSIS, suspender el tratamiento, tratar sintomáticamente y tomar las medidas de soporte que sean necesarias. En pacientes con insuficiencia renal, los antibióticos de la clase ampicilina se pueden eliminar por hemodiálisis, pero no por diálisis peritoneal.
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