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Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacie Dernière mise à jour le 20.03.2022
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Ampicilline
Les gélules de PRINCIPEN (capsules D'ampicilline) et de PRINCIPEN pour Suspension buvable (ampicilline pour Suspension buvable) sont indiquées dans le traitement des infections causées par des souches sensibles de L'organisme particulier indiqué ci-dessous.
Infections du tractus urogénital, y compris la gonorrhée: E. coli, p. mirabilis, Entérocoques, Shigella, S. typhosa et autres salmonelles et non pénicillinases productrices N. gononhoeae.
Infections respiratoires: Production de nonpénicillinase H. influenzae et staphylocoques et streptocoques, y compris streptococcus pneumoniae.
Infections du tractus gastro-intestinal: Shigella, S. typhosa et autres Salmonella, E. coli, p. mirabilis et les Entérocoques.
La méningite: O. Meningitides.
Des études bactériologiques doivent être menées pour déterminer les agents pathogènes et leur sensibilité à l'ampicilline. Le traitement peut être initié avant les résultats des tests de sensibilité.
Les adultes et les enfants pètent plus de 20 kg.
Pour les infections urogénitales ou gastro-intestinales autres que la gonorrhée chez les hommes et les femmes, la dose habituelle est de 500 mg de qid à doses égales, les infections graves ou chroniques peuvent nécessiter des doses plus importantes.
Pour le traitement de la gonorrhée chez les hommes et les femmes, une dose orale unique de 3.5 grammes d'ampicilline administrée en même temps que 1 gramme de probénécide est recommandé. Les médecins sont avertis d'utiliser pas moins que la posologie recommandée ci-dessus pour le traitement de la gonorrhée. Les cultures de suivi doivent être obtenues à partir du(DES) site (s) d'origine (s) 7 à 14 jours après le traitement. Chez les femmes, il est également souhaitable d'obtenir un test de dureté à la fois du canal endo-cervical et du canal anal. En cas de complications telles que la proshtite et l'épididymite, un traitement intensif prolongé est nécessaire. Pour les infections respiratoires, la dose habituelle est de 250 mg de qid à doses égales.
Enfants pesant 20 kg ou moins
Pour les infections du tractus urogénital ou gastro-intestinal, la dose habituelle est de 100 mg/kg/jour au total, qid en doses uniformément réparties et distribuées. Pour les infections respiratoires, la dose habituelle est de 50 mg/kg / jour, en doses uniformément réparties trois à quatre fois par jour. Les doses pour les enfants ne doivent pas dépasser les doses recommandées pour les adultes,
Tous les patients, quel que soit leur âge et leur poids
Des doses plus importantes peuvent être nécessaires pour les infections graves ou chroniques. Bien que l'ampicilline soit résistante à la dégradation par L'acide gastrique, elle doit être administrée au moins une demi-heure avant ou deux heures après les repas pour une absorption maximale. À L'exception du schéma posologique unique ci-dessus pour la gonorrhée, le traitement doit être poursuivi au moins 48 à 72 heures après que le patient soit devenu asymptomatique ou Qu'il existe des signes d'éradication bactérienne. Pour les infections causées par des souches de streptocoques hémolytiques, un traitement d'au moins 10 jours est recommandé afin d'éviter le risque de glomérulonéphrite rhumatismale (voir Precautions — Tests de laboratoire). Dans le traitement des infections urinaires ou gastro-intestinales chroniques, une évaluation bactériologique et clinique fréquente est nécessaire pendant le traitement et peut être nécessaire plusieurs mois plus tard. Les infections persistantes peuvent nécessiter un traitement pendant plusieurs semaines. Des doses plus petites que celles indiquées ci-dessus ne doivent pas être utilisées.
les antécédents d'une réaction d'hypersensibilité antérieure à L'une des pénicillines constituent une contre-indication. L'ampicilline est également contre-indiquée dans les infections causées par des organismes produisant de la pénicillinase.
AVERTISSEMENTS
Des réactions d'hypersensibilité mortelles graves et occasionnelles (anaphylactoïdes) ont été rapportées chez des patients traités par pénicilline. Bien que l'anaphylaxie soit plus fréquente après administration parentérale, elle est survenue chez les patients atteints de pénicillines orales. Ces réactions sont plus fréquentes chez les personnes ayant des antécédents d'hypersensibilité à la pénicilline et / ou ayant des antécédents de sensibilité à plusieurs allergènes. Des rapports bien documentés ont été rapportés chez des personnes ayant des antécédents de réactions d'hypersensibilité à la pénicilline et ayant présenté des réactions d'hypersensibilité sévères lors du traitement par les céphalosporines. Avant le début du traitement par la pénicilline, un examen attentif doit être effectué pour les réactions d'hypersensibilité antérieures aux pénicillines, aux céphalosporines et aux autres allergènes. En cas de réaction allergique, le médicament doit être arrêté et un traitement approprié doit être instauré. Les réactions anaphylactoïdes sévères nécessitent un traitement d'urgence immédiat avec de l'adrénaline. L'oxygène, les stéroïdes intraveineux et la gestion des voies respiratoires, y compris l'intubation, doivent également être administrés comme indiqué.
La colite pseudomembraneuse a été rapportée avec presque tous les agents antibactériens, y compris l'ampicilline, et sa gravité peut aller de légère à mortelle. Par conséquent, il est important de prendre en compte ce diagnostic chez les patients qui ont la diarrhée après L'administration d'agents antibactériens. Le traitement avec des agents antibactériens modifie la flore intestinale normale et peut permettre la prolifération de Clostridia. Des études montrent qu'une toxine produite par clostridium difficile est une cause majeure de " colite associée aux antibiotiques". Une fois le diagnostic de colite pseudomembraneuse établi, des mesures thérapeutiques doivent être initiées. Les cas bénins de colite pseudomembraneuse répondent généralement à l'arrêt du médicament. Dans les cas modérés à sévères, le traitement par liquides et électrolytes, la supplémentation en protéines et le traitement par un médicament antibactérien cliniquement efficace contre C peut être considéré. difficile colite.
Précautions
général
L'utilisation prolongée d'antibiotiques peut favoriser la prolifération d'organismes non-musculaires, y compris les champignons. En cas de surinfection, des mesures appropriées doivent être prises. Les patients atteints de gonorrhée, également atteints de syphilis, doivent en outre recevoir un traitement parentéral approprié à la pénicilline. Le traitement par ampicilline n'exclut pas les interventions chirurgicales, en particulier en cas d'infection staphylococcique.
Tests de laboratoire
Une évaluation régulière du système rénal, hépatique et hématopoïétique est recommandée en cas de traitement prolongé et en particulier en cas de schémas posologiques élevés.
En cas d'infection streptococcique, le traitement doit être suffisant pour éliminer l'organisme (au moins 10 jours), sinon les conséquences d'une maladie streptococcique peuvent survenir. Les cultures doivent être prises après la fin du traitement pour déterminer si les streptocoques ont été éradiqués.
Les cas d'infections gonococciques avec suspicion de lésion de la syphilis devraient avoir des examens en champ sombre qui excluent la syphilis avant de recevoir de l'ampicilline. Les patients qui ne soupçonnent pas la Syphilis et qui sont traités par ampicilline doivent subir un test sérologique de suivi de la syphilis tous les mois pendant quatre mois afin de détecter la syphilis, qui pourrait avoir été masquée par le traitement de la gonorrhée.
Interactions médicamenteuses
VoirInteractions médicamenteuses Section.
Carcinogénèse, mutagène, âge de la Fertilité
Des études à long terme chez l'animal n'ont pas été réalisées pour évaluer la cancérogenèse, la mutagénèse ou L'altération de la fertilité chez l'homme ou la femme.
Grossesse
Eftects Tératogènes: Catégorie B: Les études de reproduction chez l'animal n'ont montré aucune preuve d'altération de la fertilité ou D'endommagement du fœtus par la pénicilline. Cependant, il n'y a pas D'études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes. Comme les études de reproduction animale ne prédisent pas toujours la réponse humaine, la pénicilline ne doit être utilisée pendant la grossesse que si cela est clairement nécessaire.
Travail et livraison
Les antibiotiques oraux de classe ampicilline sont mal absorbés pendant le travail. Des études sur des cobayes ont montré que L'administration intraveineuse d'ampicilline réduisait légèrement le tonus utérin et la fréquence des contractions, mais augmentait modérément la hauteur et la durée des contractions. Cependant, on ne sait pas si L'utilisation de ces médicaments chez l'homme pendant le travail ou L'accouchement a des effets indésirables immédiats ou retardés sur le fœtus, prolonge la durée du travail ou augmente la probabilité de nécessiter un accouchement par pince ou une autre intervention obstétricale ou une réanimation du nouveau-né.
Mères Allaitantes
Les antibiotiques de la classe des Ampicillines sont excrétés dans le lait. L'ampicilline utilisée par les mères allaitantes peut entraîner une sensibilisation des nourrissons, il convient donc de décider si l'allaitement doit être interrompu ou si l'ampicilline doit être arrêtée en tenant compte de l'importance du médicament pour la mère.
Utilisation Pédiatrique
Les pénicillines sont principalement excrétées sous forme inchangée par les reins, de sorte que les nouveau-nés et les nourrissons insuffisamment développés en fonction des reins retardent l'excrétion de la pénicilline. L'administration aux nouveau-nés et aux nourrissons doit être limitée à la dose la plus faible compatible avec un schéma thérapeutique efficace (voir DOSAGE et ADMINISTRATION).
Comme pour les autres pénicillines, on peut s'attendre à ce que les réactions inappropriées se limitent essentiellement aux phénomènes de sensibilité. Ils sont plus fréquents chez les personnes présentant une hypersensibilité à la pénicilline et chez les personnes ayant des antécédents D'allergies, d'asthme, de rhume des foins ou d'urticaire.
Les effets indésirables suivants ont été rapportés lors de l'utilisation de l'ampicilline:
Gastro-intestinal: Bronchite, pancréatite, nausées, vomissements, entérocolite, colite pseudomembraneuse et diarrhée. Ces réactions sont généralement associées à des formes posologiques orales des médicaments.
Réactions d'hypersensibilité: une éruption érythémateuse, légèrement prurigineuse, maculo-papuleuse a été rapportée assez fréquemment. L'éruption, qui ne se développe généralement pas au cours de la première semaine de traitement, peut couvrir tout le corps, y compris la plante des pieds, les paumes et la muqueuse buccale. L'épidémie disparaît généralement en trois à sept jours.
D'autres réactions d'hypersensibilité ont été rapportées: éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, érythème polymorphe et parfois dermatite exfoliative. L'Anaphylaxie est la réaction la plus grave et a généralement été associée à la forme posologique parentérale du médicament
Remarque: L'urticaire, les autres éruptions cutanées et les réactions sériques peuvent être contrôlées par des antihistaminiques et, le cas échéant, des corticostéroïdes systémiques. Chaque fois que de telles réactions se produisent, l'ampicilline doit être arrêtée, sauf si le médecin estime que la maladie est mortelle et ne peut être traitée que par l'ampicilline. Les réactions anaphylactoïdes graves nécessitent des mesures immédiates (voir Matières avertissements).
Foie: une augmentation modérée du taux sérique d'acide glutaminoxalacétique transaminase (SGOT) a été observée, mais l'importance de ce résultat est inconnue.
Systèmes hémiques et lymphatiques: Une anémie, une thrombocytopénie, un purpura thrombocytopénique, une éosinophilie, une leucopénie et une agranulocytose ont été rapportées pendant le traitement par pénicillines. Ces réactions sont généralement réversibles après l'arrêt du traitement et on pense qu'il s'agit de phénomènes d'hypersensibilité.
Autres: Les autres effets indésirables rapportés lors de l'utilisation de l'ampicilline sont les pas du larynx et une forte fièvre. Un patient occasionnel peut se plaindre de douleurs à la bouche ou à la langue, comme pour tout médicament oral à base de pénicilline.
en cas de surdosage, arrêter les médicaments, traiter les symptômes et prendre des mesures de soutien si nécessaire. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, les antibiotiques de la classe des ampicillines peuvent être éliminés par hémodialyse, mais pas par dialyse péritonéale.
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