Acival

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Acival

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Revisión médica

Marina Burgos

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Acival

Datos Clave de Acival

Propiedad Descripción
Principio Activo Nimodipino (C21H26N2O7)
Presentaciones Comprimido recubierto, Cápsula de gelatina blanda, Concentrado para infusión
Clase Farmacológica Bloqueador Selectivo de Canales de Calcio (BCC)
Propósito General Vasodilatación cerebral selectiva
Origen Químico Derivado Sintético de Dihidropiridina

¿Qué Tipo de Medicamento es Acival y Cuál es su Contenido?

Acival es un producto farmacéutico que requiere prescripción médica. Su único ingrediente activo es el Nimodipino. Químicamente, el Nimodipino está confirmado como un derivado sintético de dihidropiridina y se clasifica dentro del grupo farmacológico principal conocido como Bloqueadores de Canales de Calcio (BCC).

El producto se suministra en varias formas de dosificación para adaptarse a diferentes necesidades clínicas. Estas incluyen un comprimido recubierto y una cápsula de gelatina blanda para la administración oral, además de un concentrado para solución para infusión especializado para la administración intravenosa. Esta disponibilidad multi-ruta es una característica distintiva que permite una administración flexible basada en los requerimientos del paciente.

Clase Farmacológica y Función Principal de Acival

La función principal de Acival deriva de su clase farmacológica, donde actúa regulando el flujo de iones de calcio hacia las paredes del músculo liso de las arterias. Al inhibir este flujo, el medicamento previene la contracción muscular excesiva que conduce al estrechamiento de los vasos sanguíneos. Este principio es clínicamente reconocido para el manejo de condiciones asociadas con una reducción del flujo sanguíneo cerebral.

El Nimodipino se distingue de otros BCC por su fuerte afinidad y alta selectividad por la vasculatura cerebral, que es la red específica de vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro. Esta propiedad permite que el fármaco concentre sus efectos en la circulación intracraneal. Consecuentemente, el propósito primario de Acival es funcionar como un potente vasodilatador cerebral selectivo, el cual se utiliza para ayudar a mantener o mejorar la circulación sanguínea y el suministro de oxígeno al tejido cerebral.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Acival?

Acival: Posibles Efectos Secundarios e Información de Seguridad

El perfil de seguridad de cualquier medicamento se desarrolla y mantiene mediante una rigurosa recopilación y revisión de datos por parte de autoridades sanitarias gubernamentales a nivel mundial, como la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) y la Agencia Europea de Medicamentos (EMA).

Según los documentos regulatorios oficiales, el perfil de seguridad específico, incluidos los efectos secundarios clasificados por frecuencia, las reacciones adversas graves y las medidas de gestión de riesgos requeridas para un producto denominado Acival, no está disponible públicamente en las bases de datos de las principales agencias sanitarias internacionales.

Dado que esta sección debe ceñirse estrictamente a los efectos adversos y declaraciones de seguridad documentados oficialmente por fuentes reguladoras gubernamentales, no se puede proporcionar un perfil de seguridad completo.

  • Alcance de las reacciones adversas: Los datos regulatorios sobre la frecuencia específica, las agrupaciones por Sistema-Órgano-Clase y las reacciones adversas comunes para Acival no están disponibles en documentos públicos oficiales.
  • Reacciones adversas graves (según documentación regulatoria): No se pueden confirmar los detalles relativos a reacciones adversas graves, potencialmente mortales o clínicamente significativas, que generalmente se destacan en las etiquetas regulatorias.
  • Restricciones o limitaciones relacionadas con la seguridad: No están documentadas advertencias específicas de uso, como las relacionadas con la función renal, la función hepática o las interacciones farmacológicas conocidas, que requerirían una declaración de advertencia en un documento regulatorio oficial.

Sin una etiqueta regulatoria oficial, la estructura de seguridad formal para Acival permanece indeterminada. Los pacientes y los profesionales de la salud confían en estos resúmenes regulatorios para comprender los riesgos establecidos y los parámetros seguros del uso de un medicamento.


Nota: Toda la información autorizada sobre la seguridad de los medicamentos se deriva de documentos oficiales emitidos por el gobierno, que definen la base regulatoria, las clasificaciones de seguridad y las estrategias de gestión de riesgos del medicamento.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Sobredosis y Cuándo Buscar Ayuda

La documentación regulatoria oficial sobre la sobredosis de Acival (nimodipino) se centra en las consecuencias cardiovasculares esperadas de la exposición excesiva. Se anticipa que los síntomas de sobredosis estarán relacionados con una exageración de los efectos farmacológicos, específicamente vasodilatación periférica excesiva que conduce a una hipotensión sistémica marcada.


Declaraciones Regulatorias Oficiales sobre Sobredosis

Clasificación Hallazgo Documentado
Manifestaciones Esperadas Vasodilatación periférica excesiva; hipotensión sistémica marcada.
Resultados Graves Paro cardíaco; colapso cardiovascular; muerte (documentado en exposición a altas concentraciones).
Medidas de Manejo Soporte cardiovascular activo; administración de agentes presores; tratamientos específicos para sobredosis de bloqueadores de canales de calcio.

Acciones de Emergencia Requeridas

Se requiere atención médica inmediata ante cualquier manifestación de hipotensión clínicamente significativa resultante de una presunta sobredosis. El manejo implica la pronta administración de cuidados de soporte y el uso de agentes presores para contrarrestar los efectos cardiovasculares graves. Debido a la alta unión a proteínas del nimodipino, la guía oficial establece que es poco probable que la diálisis sea beneficiosa como medida de eliminación. Los pacientes con la función hepática gravemente alterada pueden tener un riesgo incrementado de experimentar efectos exagerados.

Usos terapéuticos de Acival

Acival (nimodipino) se utiliza habitualmente para proporcionar apoyo terapéutico especializado a pacientes tras experimentar un evento grave a nivel cerebral. El medicamento es de uso común en entornos clínicos donde se presentan patrones de síntomas agudos o inestables. Su papel es fundamental en el manejo de condiciones que cursan con malestar sistémico o localizado derivado de una Hemorragia Subaracnoidea (HSA) causada por la rotura de un aneurisma.

Este medicamento es relevante en situaciones donde existe un malestar significativo asociado con condiciones marcadas por un aumento del estrés fisiológico. Su administración sirve de apoyo al paciente durante episodios críticos, ya que ayuda a mitigar el impacto de posibles deficiencias neurológicas graves. Esto, a su vez, contribuye a favorecer una trayectoria de recuperación más positiva. La medicación puede ser parte del manejo sintomático para ayudar a abordar la tensión circulatoria subyacente, aliviando síntomas relacionados con el desequilibrio sistémico.


Dato Rápido: Alivio de la Tensión Vascular

Propósito Escenario Clínico Beneficio para el Paciente
Objetivo Principal Prevención del vasoespasmo después de una HSA Reduce el riesgo de daño cerebral posterior
Enfoque Sintomático Signos neurológicos nuevos o que empeoran Contribuye a mantener la estabilidad funcional

Esta terapia es importante en contextos que implican una elevada carga sistémica, especialmente cuando el paciente se enfrenta a complicaciones potenciales que conducen a síntomas neurológicos nuevos o en progresión. Estos síntomas que interfieren con el funcionamiento diario pueden incluir alteraciones en el estado mental, como confusión o inquietud repentinas, y nuevas dificultades con el habla o el movimiento. Al abordar los síntomas relacionados con el desequilibrio sistémico, el medicamento ayuda a reducir la carga general de manifestaciones potencialmente disruptivas y agotadoras a nivel funcional durante la fase crítica de recuperación.

Criterios de uso y restricciones

Mapa de Elegibilidad: Quién Puede y Quién No Puede Usar Acival — Información Regulatoria Oficial

Sección Declaración Regulatoria
Poblaciones cuyo uso está permitido Pacientes adultos con hemorragia subaracnoidea (HSA) causada por la rotura de aneurismas saculares intracraneales.
Poblaciones cuyo uso está contraindicado Individuos con hipersensibilidad conocida al medicamento. La forma oral NUNCA debe administrarse por vía intravenosa ni por otras vías parenterales (Advertencia de Caja de la FDA). Generalmente debe evitarse el uso con medicamentos inductores potentes del CYP3A4 (p. ej., rifampicina, hierba de San Juan) debido a la reducción de la eficacia.
Reglas de elegibilidad relacionadas con la edad Pacientes Pediátricos (Menores de 18 años): La seguridad y la eficacia no han sido establecidas. Adultos Mayores: El uso requiere precaución debido al aumento de la exposición al fármaco y al potencial de deterioro orgánico relacionado con la edad.
Reglas de elegibilidad específicas por condición Cirrosis Hepática/Enfermedad Hepática Grave: Requiere una dosis reducida y monitorización estricta debido al aumento significativo de los niveles plasmáticos del fármaco. Hipotensión: Requiere una monitorización cuidadosa de la presión arterial. No se recomienda la ingesta de Pomelo o Zumo de Pomelo.
Estado de elegibilidad en el embarazo y la lactancia Embarazo (Categoría C): El uso es condicional; solo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial. Lactancia: No se recomienda ya que el medicamento está presente en la leche materna.

Conexión con el Perfil de Elegibilidad General

Los documentos regulatorios oficiales definen el perfil de elegibilidad de Acival al describir la población adulta aprobada, establecer la exclusión absoluta de pacientes con hipersensibilidad o aquellos que reciben inductores enzimáticos potentes contraindicados, y determinar el uso condicional para aquellos con función hepática alterada o hipotensión. El perfil también restringe claramente el uso en todos los grupos de edad no adultos e incluye advertencias formales sobre el uso durante el embarazo y la lactancia, controlando estrictamente quién puede y quién no puede usar el medicamento.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Interacciones con Otros Medicamentos y Productos

El Acival (nimodipino) presenta patrones de interacción documentados oficialmente que involucran principalmente la vía metabólica del Citocromo P450 3A4 (CYP3A4), lo que puede alterar significativamente su concentración plasmática.


Combinaciones Contraindicadas y que Alteran la Exposición

La coadministración con inductores potentes del CYP3A4, como la rifampicina, la fenitoína, el fenobarbital y la carbamazepina, está formalmente contraindicada en la ficha técnica regulatoria. Estas sustancias reducen severamente la concentración plasmática del nimodipino y su eficacia. Por el contrario, la coadministración con inhibidores potentes del CYP3A4, incluidos ciertos antimicóticos azólicos (como el ketoconazol), antibióticos macrólidos (como la claritromicina) e inhibidores de la proteasa del VIH, se suele evitar. Estos inhibidores provocan un aumento significativo en la exposición al nimodipino (AUC/Cmax) debido a una reducción en su aclaramiento.


Otras Interacciones Documentadas

Tipo de Interacción Sustancia/Clase Interactuante Resultado/Restricción Oficial
Fármaco-Alimento/Sustancia Zumo de Pomelo o Toronja Aumenta significativamente los niveles plasmáticos; se requiere evitar su consumo.
Fármaco-Alimento/Momento Comidas Reduce significativamente la biodisponibilidad; la administración oral debe separarse al menos una hora antes o dos horas después de una comida.
Farmacodinámica Otros Antihipertensivos Puede causar un efecto aditivo, incrementando la reducción de la presión arterial.
Población Específica Insuficiencia Hepática El metabolismo se reduce, lo que lleva a niveles plasmáticos significativamente aumentados e incrementa el riesgo de efectos por interacción fármaco-fármaco.

Estas restricciones definen el perfil de interacción, lo que exige precaución para prevenir un aumento peligroso en la exposición o una pérdida de eficacia.

Mecanismo de acción

Cómo Actúa Acival

El mecanismo de acción de Acival se define por su acción selectiva en la regulación de los iones de calcio dentro de la vasculatura cerebral y el tejido nervioso. El medicamento interactúa en dos dominios mecánicos clave que, en conjunto, definen sus consecuencias fisiológicas.


Inhibición Selectiva de los Canales de Calcio Tipo L

Este dominio abarca la acción principal del fármaco como inhibidor y modulador alostérico de los Canales de Calcio de Tipo L Dependientes de Voltaje (Cav1), que se encuentran en las células del músculo liso de las arterias cerebrales. Mediante el bloqueo físico de la entrada de iones de calcio ( Ca^2+), el medicamento interrumpe directamente la vía de acoplamiento excitación-contracción. Esto conduce a la relajación del músculo arterial y a la consecuente vasodilatación cerebral selectiva.


Acción Dual: Modulación Vascular y Neuroprotección

Este dominio describe la alta afinidad del mecanismo por la circulación cerebral, lo que resulta en una alteración de la distribución del flujo sanguíneo caracterizada por un aumento de la perfusión cerebral. El mecanismo del fármaco se refuerza con un efecto secundario: la atenuación de la sobrecarga patológica de Ca^2+ en las neuronas. Esta acción dual, tanto sobre el tono vascular como sobre la homeostasis iónica neuronal, determina el alcance completo de las consecuencias fisiológicas observadas en la circulación y las células nerviosas del cerebro.

Información sobre la dosificación y la administración

Instrucciones de Uso de Acival (Nimodipino)

La utilización de Acival se rige por principios de administración específicos que se detallan en los documentos regulatorios oficiales. El medicamento se ofrece en múltiples presentaciones para ajustarse a las distintas necesidades clínicas. Estas incluyen comprimidos recubiertos o cápsulas de gelatina blanda para administración por vía enteral, y un concentrado para solución para infusión destinado a la administración intravenosa (IV).


Pauta y Horario de Administración Estándar

La duración habitual del tratamiento es de 21 días consecutivos, y la terapia debe iniciarse dentro de las 96 horas siguientes al evento que la precipita.

Vía de Administración Dosis Estándar para Adultos Frecuencia y Momento
Enteral (Oral/Sonda NG/Sonda G) 60 mg Cada 4 horas (q4hr) en un horario continuado.
Intravenosa (Infusión IV) Inicial: 1 mg/h (durante 2 horas); Mantenimiento: 2 mg/h Infusión continua a través de un catéter central.

Instrucciones Contextuales y de Procedimiento

Administración Enteral: Para optimizar la absorción, la dosis debe administrarse 1 hora antes o 2 horas después de una comida. Si la administración se realiza a través de una sonda nasogástrica (NG) o una sonda gástrica (G), el tubo debe irrigarse con 20-30 mL de solución salina al 0.9% inmediatamente después de la dosis. El consumo de pomelo o toronja (o sus zumos) debe evitarse por completo durante todo el curso del tratamiento.

Regla Específica por Población: Para pacientes con insuficiencia hepática (cirrosis), la dosis enteral estándar se reduce a 30 mg cada 4 horas.

Restricción de Vía: El contenido de las formulaciones orales (cápsulas, solución) es estrictamente para uso enteral y no debe administrarse por vía intravenosa ni por ninguna otra vía parenteral.

Evidencia clínica reciente

Evidencia de Investigación / Resumen de Estudios para Acival (Nimodipino)


Evidencia para el Uso en Hemorragia Subaracnoidea Aneurismática (HSAa)

Acival (Nimodipino) fue evaluado en investigaciones que exploraron los resultados relacionados con la Hemorragia Subaracnoidea aneurismática (HSAa), una condición grave asociada con episodios agudos o disruptivos de sangrado en el cerebro. La evidencia central fue evaluada en múltiples Ensayos Controlados Aleatorizados (ECA) y revisiones sistemáticas de dichos ensayos, que incluyeron pacientes adultos. La base de evidencia para este uso se fundamenta en múltiples ECA de gran escala.

Los estudios monitorizaron principalmente resultados que reflejan el nivel de actividad y funcionamiento diario en un punto temporal específico, típicamente tres meses después del evento inicial. Los investigadores examinaron estas medidas funcionales, que incluyen escalas estandarizadas, para cuantificar el estado funcional del paciente. Además del estado funcional, los ensayos también evaluaron la ocurrencia de infarto cerebral (un tipo de accidente cerebrovascular que puede seguir a la HSA) y la tasa de mortalidad general en las poblaciones observadas.

Los estudios vigilaron cómo evolucionaron los resultados en las poblaciones observadas al comparar Nimodipino con los grupos de control. La investigación describe los resultados funcionales medidos con mayor frecuencia que el estrechamiento visible directo de los vasos sanguíneos observado en las imágenes (angiografía).


Evidencia en Poblaciones de Pacientes Específicas y Grupos de Gravedad

La investigación examinó Acival en pacientes adultos con HSAa, y las poblaciones incluyeron individuos con un rango de gravedad neurológica inicial. Se estudiaron análisis de subgrupos para posibles diferencias en los resultados basadas en factores como la edad, con algunos hallazgos que indican un patrón de respuesta potencialmente diferente. Esta área específica de investigación indica que los hallazgos de subgrupos siguen siendo inciertos con respecto a las diferencias relacionadas con la edad en los resultados observados en los pacientes.


Resultados a Largo Plazo y Seguimiento en Estudios Clave

Los principales ECA fueron estudiados para resultados a corto plazo, y las variables principales, como el estado funcional, fueron evaluadas en un período intermedio, típicamente 90 días (tres meses) después del evento. Actualmente, existe información limitada sobre los resultados a largo plazo con respecto a la recuperación del paciente y la función neurológica que se extienda más allá de esta evaluación inicial de tres meses. Los efectos a largo plazo no están completamente establecidos en el cuerpo de evidencia central existente.


Brechas de Investigación e Incertidumbres Científicas Restantes

Una limitación de la investigación es la observación documentada donde los estudios informaron resultados funcionales medidos, pero los mismos estudios no informaron consistentemente un cambio claro y correspondiente en el vasoespasmo angiográfico. Además, la calidad de la evidencia varía entre los estudios con respecto a escenarios donde el ajuste de dosis fue parte del escenario del estudio. Esto significa que, si bien la investigación proporciona contexto, no determina si un individuo responderá de manera similar, y futuras investigaciones pueden proporcionar detalles adicionales.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Frecuentes sobre Acival (FAQ)


P: ¿Se considera Acival un medicamento de marca o un equivalente genérico?

Acival contiene el principio activo Nimodipino. Si bien la versión original se comercializó con un nombre de marca específico (p. ej., Nimotop), los registros oficiales confirman que en la actualidad también están disponibles en el mercado diversas versiones genéricas que contienen el mismo principio activo.


P: ¿Cuál es la recomendación general sobre consumir alcohol mientras se toma Acival?

La información oficial del producto indica que el consumo de alcohol mientras se toma Acival puede causar efectos aditivos en la reducción de la presión arterial. Este efecto puede provocar síntomas como mareos, desmayos o dolor de cabeza. El tema del consumo de alcohol debe ser revisado con un profesional de la salud, ya que esta combinación puede requerir precaución.


P: ¿Existen interacciones conocidas entre Acival y los analgésicos comunes de venta libre?

Las fuentes oficiales describen posibles interacciones entre Acival y ciertos Medicamentos Antiinflamatorios No Esteroideos (AINE), como el ibuprofeno. La combinación de estos dos tipos de medicamentos puede causar un aumento de la presión arterial en algunos casos, lo que podría disminuir potencialmente los efectos deseados de Acival.


P: ¿Se han reportado interacciones entre Acival y suplementos dietéticos comunes, como las vitaminas?

Los documentos regulatorios sugieren que la efectividad de Acival podría verse afectada cuando se toma junto con ciertos multivitamínicos con minerales. En algunos casos, la combinación podría disminuir potencialmente los efectos terapéuticos previstos de Acival. La guía oficial indica que generalmente es necesaria una monitorización cercana por parte de un profesional de la salud para los pacientes que utilizan estos suplementos.


P: ¿Hay actividades, como conducir, que generalmente se recomienda evitar mientras se toma Acival?

La información oficial de seguridad para el paciente aconseja precaución con respecto a ciertas actividades debido a posibles efectos secundarios. Debido a que Acival se asocia con efectos como mareos, aturdimiento o somnolencia, la información de seguridad oficial recomienda evitar conducir u operar maquinaria peligrosa hasta que se conozcan los efectos del medicamento.


P: ¿Cuáles son los efectos secundarios no graves reportados más comúnmente asociados con Acival?

Los datos clínicos oficiales sobre Nimodipino informan que los efectos secundarios comunes y no graves incluyen dolor de cabeza, diarrea y náuseas. Se señala que la frecuencia de estos efectos a veces puede variar dependiendo de la dosis prescrita. Esta información se deriva de revisiones regulatorias de seguridad.


P: ¿Los pacientes suelen experimentar malestar estomacal o náuseas al tomar Acival?

Según la información oficial de seguridad, las náuseas y otros síntomas relacionados con el malestar estomacal se enumeran como posibles efectos secundarios de Acival. Estos generalmente se consideran parte de los efectos adversos gastrointestinales esperados asociados con el medicamento.


P: ¿Es la fatiga temporal un efecto secundario común al comenzar a tomar Acival?

Las fuentes oficiales indican que Acival puede causar efectos en el sistema nervioso central, como mareos y aturdimiento. Estos síntomas, que pueden contribuir a una sensación de fatiga, generalmente se entienden como más comunes cuando una persona comienza a tomar el medicamento por primera vez.


P: ¿Qué tipos de efectos secundarios graves, pero menos comunes, están oficialmente asociados con Acival?

Las reacciones adversas graves, pero menos comunes, descritas en las fuentes oficiales incluyen una caída significativa de la presión arterial (hipotensión) y alteraciones del ritmo cardíaco (como un latido lento o rápido). La hinchazón de las extremidades también se enumera como un posible efecto grave. Estas reacciones se destacan típicamente en la información de prescripción debido a su importancia clínica.


P: ¿Cuál es la diferencia entre un efecto secundario común y una reacción adversa grave al Acival?

Las fuentes oficiales clasifican los efectos adversos en función de su frecuencia y gravedad general. Las reacciones adversas graves se definen formalmente como efectos que ponen en peligro la vida o requieren intervención médica inmediata, como la hipotensión grave o cambios serios en el ritmo cardíaco. Los efectos secundarios comunes, por el contrario, ocurren con mayor frecuencia, pero generalmente son manejables y menos graves.


P: ¿Es cierto que los efectos de Acival desaparecen rápidamente si se omite una dosis?

Los documentos regulatorios proporcionan instrucciones específicas para manejar una dosis olvidada con el fin de mantener niveles plasmáticos consistentes. Estas instrucciones implican tomar o saltarse una dosis basándose en el momento relativo a la próxima administración programada.


P: ¿Qué tan rápido se puede dejar de tomar Acival sin posibles problemas, según los datos regulatorios?

La evidencia revisada en las guías de práctica clínica indica que Acival es un medicamento que no requiere una reducción gradual (tapering) y puede suspenderse abruptamente cuando se completa el curso prescrito o si lo aconseja un profesional de la salud.


P: ¿Dónde puedo encontrar en línea la ficha técnica regulatoria o el prospecto oficial de Acival?

Los documentos regulatorios oficiales, conocidos como ficha técnica o prospecto, se pueden localizar a través de bases de datos gubernamentales. En los Estados Unidos, los pacientes suelen encontrar esta información en el sitio web FDA DailyMed o a través de la Biblioteca Nacional de Medicina.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Acival?

Instrucciones de Almacenamiento y Eliminación de Acival

Las pautas de almacenamiento y eliminación para Acival (Nimodipino) están estrictamente definidas en los documentos regulatorios con el fin de mantener la estabilidad del medicamento y garantizar la seguridad.


Requisitos de Almacenamiento

  • Temperatura: Las cápsulas orales de Acival deben conservarse a temperatura ambiente controlada, específicamente entre 20 °C y 25 °C (68 °F a 77 °F), permitiéndose excursiones hasta 30 °C. El concentrado para infusión no debe almacenarse por encima de esta temperatura.
  • Luz/Envase: El medicamento debe estar rigurosamente protegido de la luz y mantenerse en su envase original. Las cápsulas orales también requieren protección contra la humedad.
  • Seguridad Infantil: Es obligatorio que Acival se mantenga fuera de la vista y del alcance de los niños.

Instrucciones de Eliminación

  • La eliminación del producto no utilizado o caducado y el material de desecho no debe realizarse a través de las aguas residuales o la basura doméstica.
  • El producto debe eliminarse de acuerdo con los requisitos nacionales y locales para residuos farmacéuticos, a menudo mediante programas de recogida autorizados.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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