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Top 20 Medikamente mit den gleichen Inhaltsstoffen:
Beschreibung Name der Medizin Elavilist eine automatische Übersetzung aus der Originalsprache.
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Elavil
Komposition
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10 mg Tabletten sind blau, rund, unscored, filmbeschichtet
Tabletten, mit der Prägung “2101” auf einer Seite und debossed “V” auf der Rückseite. Sie
werden wie folgt geliefert:
Flaschen von 30: NDC 0603-2212-16
Flaschen von 90: NDR 0603-2212-02
Flaschen von 100: NDR 0603-2212-21
Flaschen von 1000: NDR 0603-2212-32
25 mg Tabletten sind gelb, rund, unscored, filmbeschichtet
Tabletten, mit der Prägung “2102” auf einer Seite und debossed “V” auf der Rückseite. Sie
werden wie folgt geliefert:
Flaschen von 90: NDR 0603-2213-02
Flaschen von 100: NDR 0603-2213-21
Flaschen von 1000: NDR 0603-2213-32
Flaschen von 2500: NDR 0603-2213-30
50 mg Tabletten sind beige, rund, unscored, filmbeschichtet
Tabletten, mit der Prägung “2103” auf einer Seite und debossed “V” auf der Rückseite. Sie
werden wie folgt geliefert:
Flaschen von 100: NDR 0603-2214-21
Flaschen von 1000: NDR 0603-2214-32
75 mg Tabletten sind orange, rund, unscored, filmbeschichtet
Tabletten, mit der Prägung “2104” und “V”. Sie werden wie folgt geliefert:
Flaschen von 100: NDR 0603-2215-21
Flaschen 300: NDR 0603-2215-25
100 mg Tabletten sind lila, rund, unscored, filmbeschichtet
Tabletten, mit der Prägung “2105” und “V”. Sie werden wie folgt geliefert:
Flaschen von 100: NDR 0603-2216-21
Flaschen 300: NDR 0603-2216-25
150 mg Tabletten sind blau, kapselförmig, unscored, film
filmtabletten, mit der Prägung “2106” auf einer Seite und debossed “V” auf der Rückseite
Seite. Sie werden wie folgt geliefert:
Flaschen von 100: NDR 0603-2217-21
Flaschen 300: NDR 0603-2217-25
Lagerung Und Handhabung
Lagerung
In einem gut verschlossenen Behälter aufbewahren. Lagern bei 20°-25°C
(68°-77°F). Zusätzlich,
Amitriptylin Tabletten müssen vor Licht geschützt und in einem gut verschlossenen aufbewahrt werden,
lichtbeständiger Behälter
REFERENZEN
Ayd FJ Jr: Amitriptylin-Therapie für depressive
Reaktion. Psychosomatik 1960;1:320–325.
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Kohlenstoff 14. Curr Ther Res, Mar 1965, S. 170–175.
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vorläufiger Bericht. Psychosomatik 1960;1:153– 155.
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Vergleich von Amitriptylin, Imipramin und placebo bei hospitalisierten depressiven
Patient. J Nerv Ment Dis 1964;139:370–375.
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serotonin-Wiederaufnahmehemmer oder trizyklische Antidepressiva und hüftrisiko
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McConaghy N, Joffe AD, Kingston, WA, et al: Korrelation der
klinische Merkmale von depressiven Patienten mit Reaktion auf Amitriptylin und protriptylin.
Br J Psychiatrie 1968;114: 103–106.
McDonald ' IM, Perkins M, Marjerrison G, et al: A
kontrollierter Vergleich von Amitriptylin und Elektrokrampftherapie in der
Behandlung von Depressionen. Am Joch 1966; 122: 1427–1431.
Slovis T, Ott J, Teitelbaum D et al: Physostigmin
Therapie bei akuter trizyklischer antidepressivumvergiftung. Clin Toxicol
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Symposium über Depressionen mit speziellen Studien eines neuen
Antidepressivum, Amitriptylin. Dis Nerv Syst, (Sekte 2) Mai 1961, S. 5–56.
* Basierend auf einer maximal empfohlenen Amitriptylin-Dosis von 150
mg / Tag oder 3 mg / kg / Tag für einen 50 kg schweren Patienten.
Elavil 25 mg Tabletten sind gelb, rund, unscored, film
filmtabletten, mit der Prägung “2102” auf einer Seite und debossed “V” auf der Rückseite
Seite. Sie werden wie folgt geliefert: 100 Flaschen: NDC 69874-422-10
Hergestellt von: Qualitest Pharmaceuticals/Vintage
Pharmaceuticals, Huntsville, AL 35811. Hergestellt für: Thompson Medical
Lösungen, Birmingham, AL 35242. Überarbeitet: April 2016
Therapeutische Hinweise
Beschreibung Therapeutische Hinweise Elavilist eine automatische Übersetzung aus der Originalsprache.
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zur Linderung von depressionssymptomen. Endogen
Depressionen werden eher gelindert als andere depressive Zustände.
Art der Verabreichung und Dosierung
Beschreibung Art der Verabreichung und Dosierung Elavilist eine automatische Übersetzung aus der Originalsprache.
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Die Dosierung sollte auf niedrigem Niveau begonnen und erhöht werden
allmählich, sorgfältig unter Hinweis auf die klinische Reaktion und alle Hinweise auf
Intoleranz.
Anfangsdosis für Erwachsene
Für ambulante Patienten 75 mg Amitriptylin-HCl pro Tag in
geteilte Dosen ist in der Regel zufriedenstellend. Bei Bedarf kann dies auf a erhöht werden
insgesamt 150 mg pro Tag. Erhöhungen werden vorzugsweise am späten Nachmittag vorgenommen
und/oder vor dem Schlafengehen Dosen. Eine beruhigende Wirkung kann vor dem
antidepressive Wirkung wird festgestellt, aber eine angemessene therapeutische Wirkung kann als
solange 30 Tage zu entwickeln.
Eine Alternative Methode zur Einleitung der Therapie bei ambulanten Patienten
ist mit 50 bis 100 mg Amitriptylin HCl vor dem Schlafengehen zu beginnen. Dies kann sein
erhöht um 25 oder 50 mg nach Bedarf in der schlafenszeitdosis auf insgesamt 150 mg pro
Tag.
Hospitalisierte Patienten können zunächst 100 mg pro Tag benötigen.
Dies kann bei Bedarf schrittweise auf 200 mg pro Tag erhöht werden. Eine kleine Anzahl von
hospitalisierte Patienten benötigen möglicherweise bis zu 300 mg pro Tag.
Jugendliche Und Ältere Patienten
Im Allgemeinen werden niedrigere Dosierungen für diese empfohlen
Patient. Zehn mg 3 mal täglich mit 20 mg vor dem Schlafengehen können zufriedenstellend sein in
Jugendliche und ältere Patienten, die keine höheren Dosierungen vertragen.
Wartung
Die übliche Erhaltungsdosis von Amitriptylin HCl beträgt 50
zu 100 mg pro Tag. Bei einigen Patienten sind 40 mg pro Tag ausreichend. Für
Erhaltungstherapie die tägliche Gesamtdosis kann in einer Einzeldosis verabreicht werden.
Schlafengehen. Wenn eine zufriedenstellende Verbesserung erreicht wurde, sollte die Dosierung sein
reduziert auf die niedrigste Menge, die die Linderung der Symptome aufrechterhält. Es ist
geeignet, um die Erhaltungstherapie 3 Monate oder länger fortzusetzen, um die
Möglichkeit eines Rückfalls.
Anwendung bei Pädiatrischen Patienten
In Anbetracht der mangelnden Erfahrung mit der Verwendung dieser
Medikament bei pädiatrischen Patienten wird es derzeit nicht empfohlen für
Patienten unter 12 Jahren.
Plasmaspiegel
Wegen der großen variation in der absorption und
Verteilung von trizyklischen Antidepressiva in Körperflüssigkeiten, ist es schwierig,
direkt korrelieren Plasmaspiegel und therapeutische Wirkung. Jedoch Entschlossenheit
der Plasmaspiegel kann bei der Identifizierung von Patienten nützlich sein, die toxisch zu sein scheinen
Auswirkungen und kann übermäßig hohe Werte haben, oder diejenigen, bei denen Mangel an
absorption oder Nichteinhaltung wird vermutet. Wegen erhöhter intestinaler
Transitzeit und verminderter Leberstoffwechsel bei älteren Patienten, plasma
die Spiegel sind im Allgemeinen höher für eine gegebene orale Dosis von amitriptylinhydrochlorid
als bei jüngeren Patienten.
Ältere Patienten sollten sorgfältig überwacht werden und
quantitative Serumspiegel als klinisch angemessen erhalten. Anpassung
die Dosierung sollte entsprechend dem klinischen ansprechen des Patienten und nicht auf der
Grundlage der Plasmaspiegel.**
Kontraindikationen
Beschreibung Kontraindikationen Elavilist eine automatische Übersetzung aus der Originalsprache.
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Amitriptylinhydrochlorid ist kontraindiziert bei
Patienten, die zuvor eine überempfindlichkeit gezeigt haben. Es sollte nicht gegeben werden
gleichzeitig mit Monoaminoxidase-Hemmern. Hyperpyretische Krisen, schwere Krämpfe,
und Todesfälle sind bei Patienten aufgetreten, die trizyklische Antidepressiva und
Monoaminoxidase hemmende Medikamente gleichzeitig. Wenn es gewünscht wird
ersetzen Sie einen Monoaminoxidase-inhibitor durch amitriptylinhydrochlorid, a
mindestens 14 Tage sollten vergehen, nachdem ersteres abgebrochen wurde.
Amitriptylinhydrochlorid sollte dann vorsichtig mit einer allmählichen
dosiserhöhung bis zum optimalen ansprechen.
Amitriptylinhydrochlorid sollte nicht gegeben werden mit
Cisaprid aufgrund des Potenzials für ein erhöhtes QT-Intervall und ein erhöhtes Risiko für
Herzrhythmusstörungen.
Dieses Medikament wird nicht für den Einsatz während der akuten empfohlen
Erholungsphase nach Myokardinfarkt.
Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen
Beschreibung Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen Elavilist eine automatische Übersetzung aus der Originalsprache.
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WARNHINWEISE
Klinische Verschlechterung Und Suizidrisiko
Patienten mit schwerer depressiver Störung (MDD), beide Erwachsene
und pädiatrisch, kann eine Verschlechterung Ihrer depression und/oder der
Entstehung von Suizidgedanken und-Verhalten (Suizidalität) oder ungewöhnliche Veränderungen in
Verhalten, ob Sie Antidepressiva einnehmen oder nicht, und dies
das Risiko kann bestehen bleiben, bis eine signifikante remission Auftritt. Selbstmord ist ein bekanntes Risiko von
depression und bestimmte andere psychiatrische Störungen und diese Störungen
Sie selbst sind die stärksten Prädiktoren für Selbstmord. Es gab eine langjährige
Bedenken jedoch, dass Antidepressiva eine Rolle bei der
depression und die Entstehung von Suizidalität bei bestimmten Patienten während der
frühe Phasen der Behandlung. Gepoolte Analysen von kurzfristigen placebokontrollierten
Studien mit Antidepressiva (SSRIs und anderen) zeigten, dass diese Medikamente
erhöhen Sie das Risiko von Selbstmordgedanken und-Verhalten (Suizidalität) bei Kindern,
Jugendliche und junge Erwachsene (Alter 1824) mit schwerer depressiver Störung (MDD)
und andere psychiatrische Störungen. Kurzzeitstudien zeigten keinen Anstieg der
das suizidalitätsrisiko bei Antidepressiva im Vergleich zu placebo bei Erwachsenen
Alter 24; es gab eine Reduktion mit Antidepressiva im Vergleich zu placebo
bei Erwachsenen ab 65 Jahren.
Die gepoolten Analysen von placebokontrollierten Studien in
Kinder und Jugendliche mit MDD, Zwangsstörung (OCD) oder
andere psychiatrische Störungen umfassten insgesamt 24 Kurzzeitstudien mit 9 Antidepressiva
Medikamente bei über 4400 Patienten. Die gepoolten Analysen von placebokontrollierten Studien
bei Erwachsenen mit MDD oder andere psychiatrische Erkrankungen umfasste insgesamt 295
Kurzzeitstudien (mittlere Dauer von 2 Monaten) mit 11 Antidepressiva in
über 77.000 Patienten. Es gab erhebliche Unterschiede im Suizidrisiko
unter Drogen, aber eine Tendenz zu einer Zunahme der jüngeren Patienten für
fast alle untersuchten Drogen. Es gab Unterschiede im absoluten Risiko von
Suizidalität über die verschiedenen Indikationen hinweg mit der höchsten Inzidenz in
MDD. Die risikounterschiede (Medikament gegen placebo) waren jedoch relativ stabil
innerhalb der Altersschichten und über Indikationen. Diese risikounterschiede (Drogen-placebo-Unterschied
in der Anzahl der Fälle von Suizidalität pro 1000 behandelte Patienten) zur Verfügung gestellt
in Tabelle 1.
Tabelle 1
Altersgruppe
Drug-Placebo-Unterschied in der Anzahl der Fälle von Suizidalität pro 1000 Patienten Behandelt
Erhöht sich im Vergleich zu Placebo
< 18
14 weitere Fälle
18-24
5 weitere Fälle
Nimmt im Vergleich zu Placebo ab
25-64
1 weniger Fall
≥ 65
6 weniger Fälle
In keinem der pädiatrischen Studien traten Selbstmorde auf.
Es gab Selbstmorde in den erwachsenenversuchen, aber die Zahl reichte nicht aus, um
erreichen Sie jede Schlussfolgerung über Drogen Wirkung auf Selbstmord.
Es ist nicht bekannt, ob sich das suizidalitätsrisiko auf
längerfristige Nutzung, D. H. über mehrere Monate hinaus. Es gibt jedoch erhebliche
Belege aus placebo-kontrollierten Wartungs-Studien bei Erwachsenen mit depression
dass die Verwendung von Antidepressiva das Wiederauftreten von Depressionen verzögern kann.
Alle Patienten, die mit Antidepressiva behandelt werden für
jede Indikation sollte angemessen überwacht und genau beobachtet werden für
klinische Verschlechterung, Suizidalität und ungewöhnliche Verhaltensänderungen, insbesondere
während der ersten paar Monate eines Kurses der medikamentösen Therapie oder zu Zeiten der Dosis
änderungen, entweder erhöht oder verringert.
Die folgenden Symptome, Angst, Unruhe, Panik
Angriffe, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Feindseligkeit, Aggressivität, Impulsivität,
Akathisie (Psychomotorische Unruhe), Hypomanie und Manie wurden berichtet
bei Erwachsenen und pädiatrischen Patienten, die mit Antidepressiva für major behandelt werden
depressive Störung sowie für andere Indikationen, sowohl psychiatrische und
nonpsychiatric. Obwohl ein ursächlicher Zusammenhang zwischen der Entstehung solcher Symptome
und entweder die Verschlechterung der depression und/oder die Entstehung von suizidalen Impulsen
wurde nicht festgestellt, gibt es Bedenken, dass solche Symptome darstellen können
Vorläufer der aufkommenden Suizidalität.
Es sollte überlegt werden, das therapeutische zu ändern
Regime, einschließlich möglicherweise absetzen der Medikamente, bei Patienten, deren
depression ist hartnäckig schlimmer, oder wer erlebt emergente Suizidalität
oder Symptome, die Vorläufer für eine Verschlechterung der depression oder Suizidalität sein könnten,
besonders wenn diese Symptome schwerwiegend sind, abrupt auftreten oder nicht Teil von
der patient zeigt Symptome.
Familien und Betreuer von Patienten, die mit
Antidepressiva für schwere depressive Störungen oder andere Indikationen, beide psychiatrisch
und nicht-psychiatrisch, sollte über die Notwendigkeit informiert werden, Patienten zu überwachen für
das auftreten von Unruhe, Reizbarkeit, ungewöhnlichen Verhaltensänderungen und die
andere oben beschriebene Symptome sowie das auftreten von Suizidalität und
melden Sie solche Symptome sofort an Gesundheitsdienstleister. Eine solche überwachung sollte
tägliche Beobachtung durch Familien und Betreuer einbeziehen. Rezepte für
Amitriptylin-Hydrochlorid-Tabletten sollten für die kleinste Menge geschrieben werden
von Tabletten im Einklang mit einem guten Patientenmanagement, um das Risiko zu reduzieren
von überdosierung.
Screening von Patienten Auf Bipolare Störungen
Eine große depressive episode kann die Initiale sein
Präsentation der bipolaren Störung. Es wird allgemein angenommen (wenn auch nicht
in kontrollierten Studien festgestellt), dass die Behandlung einer solchen episode mit einem Antidepressivum
allein kann die Niederschlagswahrscheinlichkeit einer gemischten/manischen episode in
Patienten mit einem Risiko für eine bipolare Störung. Ob eines der beschriebenen Symptome
oben ist eine solche Konvertierung unbekannt. Jedoch vor der Einleitung
Behandlung mit einem Antidepressivum, Patienten mit depressiven Symptomen sollten sein
ausreichend gescreent, um festzustellen, ob Sie ein Risiko für eine bipolare Störung haben; solche
das screening sollte eine detaillierte psychiatrische Anamnese einschließlich einer Familie enthalten
Geschichte von Selbstmord, bipolarer Störung und depression. Es sollte beachtet werden, dass
amitriptylinhydrochlorid-Tabletten sind nicht zur Behandlung von
bipolare depression.
Amitriptylinhydrochlorid kann die
antihypertensive Wirkung von guanethidin oder ähnlich wirkenden verbindungen.
Es sollte mit Vorsicht bei Patienten mit einer Geschichte verwendet werden
von Anfällen und aufgrund seiner atropinähnlichen Wirkung bei Patienten mit einer
Geschichte von Harnverhalt oder Engwinkelglaukom. Bei Patienten mit
angleclosure Glaukom, auch Durchschnittliche Dosen können einen Angriff ausfallen.
Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen sollten beobachtet werden
eng. Trizyklische Antidepressiva, einschließlich amitriptylinhydrochlorid,
besonders wenn in hohen Dosen gegeben, wurden berichtet, um zu produzieren
Arrhythmien, Sinustachykardie und Verlängerung der leitungszeit.
Myokardinfarkt und Schlaganfall wurden mit Medikamenten dieser Klasse berichtet.
Eine genaue überwachung ist erforderlich, wenn amitriptyline
Hydrochlorid wird Hyperthyreose-Patienten oder schilddrüsenpatienten verabreicht
Medikament.
Amitriptylinhydrochlorid kann die Reaktion auf
Alkohol und die Auswirkungen von Barbituraten und anderen ZNS-Depressiva. Bei Patienten
wer Alkohol übermäßig konsumieren kann, sollte Bedenken, dass die Potenzierung
kann die Gefahr eines selbstmordversuchs oder einer überdosierung erhöhen. Delirium
wurde bei gleichzeitiger Verabreichung von Amitriptylin berichtet und
disulfiram.
Winkelverschlussglaukom
Die pupillendilatation, die nach der Verwendung von vielen Auftritt
Antidepressiva, einschließlich amitriptylinhydrochlorid-Tabletten, können
auslösen eines Anstellwinkels bei einem Patienten mit anatomisch engen Winkeln
wer hat kein patent iridektomie.
Verwendung In der Schwangerschaft
Schwangerschaft Kategorie C
Teratogene Wirkungen wurden bei Mäusen, Ratten oder
Kaninchen, wenn Amitriptylin oral in Dosen von 2 bis 40 mg/kg/Tag (bis
bis zum 13-fachen der maximal empfohlenen menschlichen Dosis*). Studien in der Literatur haben
gezeigt, dass Amitriptylin bei Mäusen und hamstern teratogen ist, wenn es verabreicht wird durch
verschiedene verabreichungswege in Dosen von 28 bis 100 mg / kg / Tag (9 bis 33 mal
die empfohlene höchstdosis für den Menschen), was zu mehreren Fehlbildungen führt. Ein anderer
Studie an der Ratte berichtet, dass eine orale Dosis von 25 mg / kg / Tag (8-fache der
maximale empfohlene menschliche Dosis) erzeugte Verzögerungen bei der Ossifikation der fetalen vertebralen
Körper ohne andere Anzeichen von embryotoxizität. Bei Kaninchen eine orale Dosis von 60
es wurde berichtet, dass mg/kg/Tag (20-fache der empfohlenen höchstdosis beim Menschen)
unvollständige Ossifikation der Schädelknochen.
Es wurde gezeigt, dass Amitriptylin die Plazenta überquert. Obwohl
ein kausaler Zusammenhang wurde nicht festgestellt, es gab einige Berichte
von unerwünschten Ereignissen, einschließlich ZNS-Effekten, gliedmaßendeformitäten oder Entwicklungsstörungen
Verzögerung bei Säuglingen, deren Mütter Amitriptylin während der Schwangerschaft eingenommen hatten. Dort
es gibt keine adäquaten und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen. Amitriptyline
Hydrochlorid sollte während der Schwangerschaft nur verwendet werden, wenn der potenzielle nutzen für
die Mutter rechtfertigt das potenzielle Risiko für den Fötus.
Stillende Mütter
Amitriptylin wird in die Muttermilch ausgeschieden. In einem Bericht
in dem eine Patientin Amitriptylin 100 mg/Tag erhielt, während Sie Ihr Kind pflegte,
im serum der Mutter wurden Konzentrationen von 83 bis 141 ng/mL nachgewiesen. Niveaus von 135 bis
151 ng / mL wurden in der Muttermilch gefunden, aber keine Spur des Medikaments konnte sein
im serum des Säuglings nachgewiesen.
Wegen des Potenzials für schwerwiegende Nebenwirkungen bei
stillende Säuglinge von Amitriptylin, sollte eine Entscheidung getroffen werden, ob
Stillzeit absetzen oder das Medikament absetzen, unter Berücksichtigung der Bedeutung
der Droge an die Mutter.
Anwendung bei Pädiatrischen Patienten
In Anbetracht der mangelnden Erfahrung mit der Verwendung dieser
Medikament bei pädiatrischen Patienten wird es derzeit nicht empfohlen für
Patienten unter 12 Jahren.
VORSICHTSMAßNAHMEN
Schizophrene Patienten können erhöhte Symptome von entwickeln
Psychose; Patienten mit paranoider Symptomatik können eine übertreibung von
solche Symptome. Depressive Patienten, insbesondere solche mit bekannten
manisch-depressive Erkrankung, kann eine Verschiebung zu Manie oder Hypomanie erfahren. In
unter diesen Umständen kann die Dosis von Amitriptylin reduziert werden oder ein major
Beruhigungsmittel wie perphenazin können gleichzeitig verabreicht werden.
Die Möglichkeit eines Selbstmords bei depressiven Patienten bleibt bestehen
bis eine signifikante remission Auftritt. Potenziell selbstmordgefährdete Patienten sollten nicht
haben Sie Zugang zu großen Mengen dieses Medikaments. Rezepte sollten geschrieben werden für
die kleinste Menge machbar.
Gleichzeitige Verabreichung von amitriptylinhydrochlorid
und die Elektroschocktherapie kann die mit einer solchen Therapie verbundenen Gefahren erhöhen.
Eine solche Behandlung sollte auf Patienten beschränkt sein, für die dies unerlässlich ist.
Wenn möglich, sollte das Medikament abgesetzt werden.
Tage vor der elektiven Operation.
Sowohl die Erhöhung als auch die Senkung des Blutzuckerspiegels haben
gemeldet worden.
Amitriptylinhydrochlorid sollte mit Vorsicht angewendet werden
bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion.
Informationen für Patienten
Verschreibende ärzte oder andere Angehörige der Gesundheitsberufe sollten informieren
Patienten, Ihre Familien und Ihre Betreuer über die Vorteile und Risiken
verbunden mit der Behandlung mit amitriptylinhydrochlorid Tabletten und sollte beraten
Sie in Ihrer angemessenen Verwendung. Ein patient Medikation Guide über
“Antidepressiva, Depressionen und andere Schwere psychische Erkrankungen,
und Selbstmordgedanken oder-Handlungen” ist für amitriptyline verfügbar
Hydrochlorid-Tabletten. Der verschreibende Arzt oder Angehörige der Gesundheitsberufe sollte anweisen
Patienten, Ihre Familien, und Ihre Betreuer zu Lesen die Medikamente Guide und
sollte Ihnen helfen, Ihren Inhalt zu verstehen. Patienten sollten die
Gelegenheit, den Inhalt des Medikationsleitfadens zu diskutieren und zu erhalten
Antworten auf alle Fragen, die Sie haben können. Der vollständige text der - Medikation
Leitfaden wird am Ende dieses Dokuments nachgedruckt.
Patienten sollten über folgende Probleme informiert werden und
gebeten, Ihren verschreibenden Arzt zu alarmieren, wenn diese während der Einnahme von Amitriptylin auftreten
Hydrochlorid-Tabletten.
Während der Therapie mit amitriptylinhydrochlorid,
Patienten sollten über die mögliche Beeinträchtigung der geistigen und / oder
körperliche Fähigkeiten, die für die Ausführung gefährlicher Aufgaben erforderlich sind, wie Z. B.
Maschinen oder ein Kraftfahrzeug fahren.
Patienten sollten darauf hingewiesen werden, dass die Einnahme von Amitriptylin
Hydrochlorid-Tabletten können eine leichte papilläre Dilatation verursachen, die wiederum
Individuen, kann zu einer episode von winkelverschlussglaukom führen. Vorbestehendes Glaukom
ist fast immer Offenwinkelglaukom, weil winkelverschlussglaukom, wenn diagnostiziert,
kann definitiv mit iridektomie behandelt werden. Offenwinkelglaukom ist kein Risiko
Faktor für Winkel-Schließung Glaukom. Patienten können untersucht werden
bestimmen Sie, ob Sie anfällig für winkelverschluss sind, und haben eine
prophylaktisches Verfahren (Z. B. iridektomie), wenn Sie anfällig sind.
Klinische Verschlechterung Und Suizidrisiko
Patienten, Ihre Familien und Ihre Betreuer sollten
ermutigt, wachsam zu sein, um die Entstehung von Angst, Unruhe, Panikattacken,
Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Feindseligkeit, Aggressivität, Impulsivität, Akathisie (psychomotorisch
Unruhe), Hypomanie, Manie, andere ungewöhnliche Verhaltensänderungen, Verschlechterung
von Depressionen und Suizidgedanken, besonders früh während Antidepressiva
Behandlung und wenn die Dosis nach oben oder unten angepasst wird. Familien und Betreuer von
den Patienten sollte geraten werden, nach dem auftreten solcher Symptome auf einem
tägliche basis, da änderungen abrupt sein können. Solche Symptome sollten gemeldet werden
an den verschreibenden Arzt oder Angehörigen der Gesundheitsberufe des Patienten, insbesondere wenn dies der Fall ist
schwerer, abrupter Beginn oder nicht Teil der Präsentierenden Symptome des Patienten.
Symptome wie diese können mit einem erhöhten Suizidrisiko verbunden sein
denken und Verhalten und zeigen eine Notwendigkeit für eine sehr enge überwachung und möglicherweise
änderungen in der Medikation.
Pädiatrische Anwendung
Sicherheit und Wirksamkeit in der pädiatrischen Bevölkerung haben
nicht etabliert (siehe BOX WARNUNG und WARNUNGEN - )
Verschlechterung und Suizidrisiko). Jeder, der die Verwendung von amitriptylinhydrochlorid in Betracht zieht
Tabletten bei einem Kind oder Jugendlichen müssen die potenziellen Risiken mit den
klinischer Bedarf.
Geriatrische Anwendung
Klinische Erfahrung hat keine Unterschiede in
Reaktionen zwischen älteren und jüngeren Patienten. Im Allgemeinen dosisauswahl für
ein älterer patient sollte vorsichtig sein, normalerweise beginnend am unteren Ende der Dosierung
Bereich, der die größere Häufigkeit einer verminderten Leberfunktion widerspiegelt,
Begleiterkrankungen und andere medikamentöse Therapie bei älteren Patienten.
Geriatrische Patienten reagieren besonders empfindlich auf das Anticholinergikum
Nebenwirkungen von trizyklischen Antidepressiva einschließlich Amitriptylin
Hydrochlorid. Periphere anticholinerge Wirkungen umfassen Tachykardie, Harnwege
retention, Verstopfung, trockener Mund, verschwommenes sehen und Verschlimmerung von
Engwinkelglaukom. Anticholinerge Wirkungen des zentralen Nervensystems umfassen
kognitive Beeinträchtigung, Psychomotorische Verlangsamung, Verwirrung, Sedierung und delirium.
Ältere Patienten, die amitriptylinhydrochlorid einnehmen, können ein erhöhtes Risiko haben
für Fälle. Ältere Patienten sollten mit niedrigen Dosen von Amitriptylin begonnen werden
Hydrochlorid und genau beobachtet (siehe DOSIERUNG und VERABREICHUNG).
Interaktion mit anderen Medikamenten
Beschreibung Interaktion mit anderen Medikamenten Elavilist eine automatische Übersetzung aus der Originalsprache.
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Nebenwirkungen
Keine Angaben gemacht
Wechselwirkungen mit ARZNEIMITTELN
Arzneimittel, die durch P450 2d6 Metabolisiert werden
Die biochemische Aktivität des Arzneimittels, das isozym metabolisiert
Cytochrom P450 2D6 (debrisochinhydroxylase) wird in einer Teilmenge der
Kaukasischen Bevölkerung (etwa 7 bis 10% der kaukasier sind so genannt “schlechte
metabolizer”); zuverlässige Schätzungen der Prävalenz von reduziertem P450 2D6
isozyme Aktivität unter asiatischen, afrikanischen und anderen Populationen sind noch nicht
verfügbar. Schlechte metabolisierer haben höhere als erwartete Plasmakonzentrationen von
trizyklische Antidepressiva (TCAs) in üblichen Dosen. Abhängig von der
Fraktion des Arzneimittels metabolisiert durch P450 2D6, die Erhöhung der Plasmakonzentration
kann klein oder ziemlich groß sein (8-facher Anstieg der plasma-AUC der TCA).
Darüber hinaus hemmen bestimmte Medikamente die Aktivität dieser
isozym und machen normale metabolisierer schlechte metabolisierer ähneln. Einzelnen
wer bei einer gegebenen Dosis von TCA stabil ist, kann abrupt toxisch werden, wenn er eine erhält
von diesen hemmenden Medikamenten als Begleittherapie. Die Medikamente, die hemmen
Cytochrom P450 2D6 umfassen einige, die nicht durch das Enzym metabolisiert werden
(Chinidin; Cimetidin) und viele, die Substrate für P450 2D6 sind (viele andere
Antidepressiva, Phenothiazine, und die Typ-1C-Antiarrhythmika propafenon
und flecainid). Während alle selektiven serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs),
e.g., Fluoxetin, Sertralin und Paroxetin hemmen P450 2D6, Sie können variieren
im Ausmaß der Hemmung. Inwieweit SSRI-TCA-Wechselwirkungen auftreten können
klinische Probleme hängen vom Grad der Hemmung und der
Pharmakokinetik der beteiligten SSRI. Dennoch ist Vorsicht geboten in
die koadministration von TCAs mit einem der SSRIs und auch beim Wechsel von einem
Klasse zum anderen. Von besonderer Bedeutung muss genügend Zeit vergehen
vor Beginn der TCA-Behandlung bei einem Patienten, der von Fluoxetin zurückgezogen wird,
angesichts der langen Halbwertszeit des Elternteils und des aktiven Metaboliten (mindestens 5 Wochen kann
notwendig sein).
Gleichzeitige Anwendung von trizyklischen Antidepressiva mit Medikamenten
das kann Cytochrom P450 2d6 hemmen, erfordert möglicherweise niedrigere Dosen als normalerweise
verschrieben entweder für das trizyklische Antidepressivum oder das andere Medikament. Außerdem,
jedes mal, wenn eines dieser anderen Medikamente aus der co-Therapie zurückgezogen wird, erhöht sich eine erhöhte
Dosis von trizyklischen Antidepressiva kann erforderlich sein. Es ist wünschenswert, zu überwachen
TCA-Plasmaspiegel, wenn ein TCA mit einem anderen coadministriert wird
Medikament, das als inhibitor von P450 2D6 bekannt ist.
Monoaminoxidase-Hemmer
Siehe KONTRAINDIKATIONEN Abschnitt. Guanethidin oder
ähnlich wirkende verbindungen; schilddrüsenmedikamente; Alkohol, Barbiturate und andere
ZNS-Depressiva; und disulfiram – siehe WARNUNGEN Abschnitt. Wenn
amitriptylinhydrochlorid wird mit Anticholinergika verabreicht oder
Sympathomimetika, einschließlich Adrenalin in Kombination mit Lokalanästhetika,
eine genaue überwachung und sorgfältige Dosisanpassung sind erforderlich.
Hyperpyrexie wurde berichtet, wenn Amitriptylin
Hydrochlorid wird mit Anticholinergika oder mit Neuroleptika verabreicht
Drogen, besonders bei heißem Wetter.
Paralytischer ileus kann bei Patienten auftreten, die trizyklisch einnehmen
Antidepressiva in Kombination mit Anticholinergika.
Es wird berichtet, dass Cimetidin den Leberstoffwechsel von
bestimmte trizyklische Antidepressiva, wodurch die elimination verzögert und erhöht wird
steady-state-Konzentrationen dieser Medikamente. Klinisch signifikante Effekte haben
wurde mit den trizyklischen Antidepressiva berichtet, wenn Sie gleichzeitig mit
Cimetidin. Erhöhung der Plasmaspiegel von trizyklischen Antidepressiva und in der
Häufigkeit und schwere von Nebenwirkungen, insbesondere Anticholinergika, wurden
berichtet, wenn Cimetidin dem arzneimittelschema Hinzugefügt wurde. Abbruch von
Cimetidin bei gut kontrollierten Patienten, die trizyklische Antidepressiva erhalten und
Cimetidin kann die Plasmaspiegel und die Wirksamkeit der Antidepressiva verringern.
Vorsicht ist geboten, wenn Patienten große Dosen von
ethchlorvynol gleichzeitig. Vorübergehendes delirium wurde bei Patienten berichtet
die mit einem Gramm ethchlorvynol und 75 bis 150 mg Amitriptylin behandelt wurden
Hydrochlorid.
Nebenwirkungen
Innerhalb jeder Kategorie sind die folgenden Nebenwirkungen
aufgelistet in der Reihenfolge Abnehmender schwere. In der Auflistung sind einige enthalten
Nebenwirkungen, die mit diesem spezifischen Medikament nicht berichtet wurden. Jedoch,
pharmakologische ähnlichkeiten zwischen den trizyklischen Antidepressiva erfordern
dass jede der Reaktionen berücksichtigt wird, wenn Amitriptylin verabreicht wird.
Herz-Kreislauf: Myokardinfarkt; Schlaganfall;
unspezifische EKG-Veränderungen und Veränderungen der AV-Leitung; Herzblock; Arrhythmien;
Hypotonie, insbesondere orthostatische Hypotonie; Synkope; Hypertonie;
Tachykardie; Herzklopfen.
ZNS und Neuromuskuläre: Koma; Anfälle;
Halluzinationen; Täuschung; verwirrende Zustände; Desorientierung; Koordination;
Ataxie; zittern; periphere Neuropathie; Taubheit, Kribbeln und Parästhesien von
die Extremitäten; extrapyramidale Symptome einschließlich abnormaler unwillkürlicher
Bewegungen und tardive Dyskinesie, Dysarthrie; gestörte Konzentration;
Aufregung; Angst; Schlaflosigkeit; Unruhe; Albträume; Schläfrigkeit; Schwindel;
Schwäche, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Syndrom der unangemessenen ADH (antidiuretischen
Hormon) Sekretion; tinnitus; Veränderung der EEG-Muster.
Anticholinergikum: Paralytischer ileus; hyperpyrexie;
Harnverhalt; dilatation der Harnwege; Verstopfung; verschwommen
vision, Störung der akkommodation, erhöhter Augendruck, mydriasis; trocken
Mund.
Allergisch: Hautausschlag; Urtikaria;
Photosensibilisierung; ödem von Gesicht und Zunge.
Endokrine: hodenschwellung und Gynäkomastie bei
das Männchen; Brustvergrößerung und Galaktorrhoe bei der Frau; erhöht oder
verminderte libido; Impotenz; Erhöhung und Senkung des Blutzuckerspiegels.
Entzugserscheinungen: Nach längerer
Verabreichung, abrupte Beendigung der Behandlung kann übelkeit, Kopfschmerzen und
Unwohlsein. Schrittweise dosisreduktionen wurden berichtet, um innerhalb von zwei Wochen zu produzieren,
vorübergehende Symptome wie Reizbarkeit, Unruhe sowie Traum und Schlaf
Störung.
Diese Symptome deuten nicht auf sucht hin. Selten
es wurden Fälle von Manie oder Hypomanie berichtet, die innerhalb von 2 bis 7 Tagen auftraten
nach Beendigung der chronischen Therapie mit trizyklischen Antidepressiva.
Kausalzusammenhang Unbekannt: Andere Reaktionen,
berichtet unter Umständen, unter denen ein kausaler Zusammenhang nicht sein konnte
etabliert, sind aufgeführt, um als alarmierende Informationen für ärzte zu dienen.
Körper als Ganzes: Lupus-ähnliches Syndrom (wandernd
arthritis, positive ANA und Rheumafaktor).
Verdauung: Leberversagen, ageusia.
Unerwünschte Ereignisse nach dem Marketing
Syndrom
ähnlich dem neuroleptischen malignen Syndrom (NMS) wurde sehr selten berichtet
nach Beginn oder Erhöhung der Dosis von amitriptylinhydrochlorid mit und ohne
begleitmedikamente, von denen bekannt ist, dass Sie NMS verursachen. Symptome haben Muskel eingeschlossen
Starrheit, Fieber, psychische Statusänderungen, Diaphorese, Tachykardie und tremor.
Sehr seltene Fälle von serotonin-Syndrom (SS) wurden
berichtet mit amitriptylinhydrochlorid in Kombination mit anderen Arzneimitteln, die
haben Sie eine anerkannte Verbindung mit SS.
Sehr seltene Fälle von Kardiomyopathie wurden berichtet mit
Amitriptylin.
Nebenwirkungen
Beschreibung Nebenwirkungen Elavilist eine automatische Übersetzung aus der Originalsprache.
Verwenden Sie diese Informationen in keinem Fall für medizinische Termine oder Manipulationen.
Achten Sie darauf, die Originalanleitung des Arzneimittels aus der Verpackung zu studieren.
In dieser Beschreibung können zahlreiche Fehler aufgrund der automatischen Übersetzung vorliegen!
Beachten Sie dies und verwenden Sie diese Beschreibung nicht!
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Keine Angaben gemacht
Überdosis
Beschreibung Überdosis Elavilist eine automatische Übersetzung aus der Originalsprache.
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Todesfälle können durch überdosierung mit dieser Klasse von auftreten
Droge. Mehrfache Einnahme von Drogen (einschließlich Alkohol) ist bei absichtlichen
trizyklische Antidepressiva überdosierung. Da das management Komplex ist und sich verändert,
es wird empfohlen, dass der Arzt ein giftkontrollzentrum kontaktiert für
aktuelle Informationen zur Behandlung. Anzeichen und Symptome der Toxizität entwickeln sich
schnell nach trizyklischen Antidepressiva überdosierung; daher krankenhausüberwachung
ist so schnell wie möglich erforderlich.
Erscheinungsformen
Kritische Manifestationen einer überdosierung sind: Herz
dysrhythmien, schwere Hypotonie, Krämpfe und ZNS-depression, einschließlich
Koma. Änderungen im Elektrokardiogramm, insbesondere in DER QRS-Achse oder-Breite, sind
klinisch signifikante Indikatoren für trizyklische antidepressive Toxizität. In
hinzu kommt eine rechtsachsenverschiebung im terminal QRS Komplex zusammen mit einem
verlängertes QT-Intervall und Sinustachykardie sind spezifisch und empfindlich
Indikatoren für eine trizyklische überdosierung der ersten generation. Das fehlen dieser
dies ist nicht ausschließend. Verlängerte PR-Intervall, ST-T Welle änderungen,
ventrikuläre Tachykardie und flimmern können ebenfalls auftreten.
Andere Anzeichen einer überdosierung können sein: beeinträchtigter Myokardinfarkt
Kontraktilität, Verwirrung, Konzentrationsstörungen, vorübergehende Sehstörungen
Halluzinationen, erweiterte Pupillen, Störungen der augenmotilität, Erregung, hyperaktiv
Reflexe, polyradikuloneuropathie, stupor, Schläfrigkeit, muskelsteifigkeit,
Erbrechen, Hypothermie, hyperpyrexie oder eines der unter NEBENWIRKUNGEN aufgeführten Symptome
REAKTION.
Verwaltung
allgemein
Erhalten Sie ein EKG und initiieren Sie sofort Herz
Monitoring. Schützen Sie die Atemwege des Patienten, stellen Sie eine intravenöse Leitung her und
initiieren Magen-Dekontamination. Mindestens sechs Stunden Beobachtung mit Herz
überwachung und Beobachtung von Anzeichen von ZNS oder Atemdepression, Hypotonie,
Herzrhythmusstörungen und / oder leitungsblockaden und Krampfanfälle sind notwendig. Wenn
Anzeichen von Toxizität treten jederzeit während des Zeitraums auf, erweiterte überwachung ist
erforderlich. Es gibt Fallberichte von Patienten, die tödlichen dysrhythmien erliegen
spät nach überdosierung; diese Patienten hatten klinische Hinweise auf signifikante
Vergiftung vor dem Tod und die meisten erhalten unzureichenden Magen-Darm
Dekontamination. Die überwachung der plasmamedikamentspiegel sollte das management nicht leiten
des Patienten.
Gastrointestinale Dekontamination
Alle Patienten mit Verdacht auf trizyklische Antidepressiva
überdosierung sollte gastrointestinale Dekontamination erhalten. Dies sollte umfassen
Magenspülung mit großem Volumen, gefolgt von Aktivkohle. Wenn Bewusstsein ist
daher sollte der Atemweg vor dem Spülen gesichert werden. EMESIS IST KONTRAINDIZIERT.
Herz-Kreislauf
Eine maximale Gliedmaßen-Blei QRS Dauer von ≥ 0.10 Sekunden
kann der beste Hinweis auf die schwere der überdosierung sein. Intravenöses Natrium
Bicarbonat sollte verwendet werden, um den serum-pH-Wert im Bereich von 7 zu halten.Fünf und vierzig
7.55. Wenn die pH-Reaktion unzureichend ist, kann auch eine hyperventilation verwendet werden.
Die gleichzeitige Anwendung von hyperventilation und Natriumbicarbonat sollte erfolgen mit
äußerste Vorsicht bei häufiger Ph-überwachung. Ein pH-Wert > 7.60 oder ein pCO2 < 20
mm Hg ist unerwünscht. Dysrhythmien reagieren nicht auf Natriumbicarbonat
Therapie / hyperventilation kann auf Lidocain, bretylium oder phenytoin ansprechen. Art
1A und 1C Antiarrhythmika sind im Allgemeinen kontraindiziert (e.g., Chinidin,
Disopyramid und procainamid).
In seltenen Fällen kann eine hämoperfusion von Vorteil sein bei
akute refraktäre kardiovaskuläre Instabilität bei Patienten mit der akuten
Toxizität. Hämodialyse, Peritonealdialyse, austauschtransfusionen,
und erzwungene Diurese wurde im Allgemeinen als ineffektiv in trizyklischen berichtet
antidepressive Vergiftung.
ZNS
Bei Patienten mit ZNS-depression ist eine frühe intubation
beraten wegen der Möglichkeit einer abrupten Verschlechterung. Anfälle sollten sein
kontrolliert mit Benzodiazepinen oder, wenn diese unwirksam sind, anderen Antikonvulsiva
(z.B. phenobarbital, phenytoin).
Physostigmin wird nicht empfohlen, außer zu behandeln
lebensbedrohliche Symptome, die nicht auf andere Therapien reagiert haben, und
dann nur in Absprache mit einem giftkontrollzentrum.
Psychiatrische Nachsorge
Da eine überdosierung oft beabsichtigt ist, können Patienten
versuchen Sie Selbstmord mit anderen Mitteln während der Erholungsphase. Psychiatrische überweisung
kann angemessen sein.
Pädiatrisches Management
Die Prinzipien des Managements von pädiatrischen und Erwachsenen
überdosierungen sind ähnlich. Es wird dringend empfohlen, dass der Arzt Kontakt
das lokale giftkontrollzentrum für spezifische Pädiatrische Behandlung.
Datum der überarbeitung des Textes
Beschreibung Datum der überarbeitung des Textes Elavilist eine automatische Übersetzung aus der Originalsprache.
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Apr 2016
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