BP Norm

arterielle Hypertonie;

chronische Herzinsuffizienz.

arterielle Hypertonie (Monotherapie oder als Teil der Kombinationstherapie);

chronische Herzinsuffizienz (im Rahmen der Kombinationstherapie).

Innerhalb. Die Dosierung sollte einzeln ausgewählt werden.

Bei der Behandlung der arteriellen Hypertonie ist es nach Möglichkeit erforderlich, die Einnahme hypotensitiver Medikamente mehrere Tage lang abzubrechen, bevor BP Norma eingenommen wird^® Die Anfangsdosis des Arzneimittels beträgt 10 mg 1 Mal pro Tag. Eine weitere Dosis des Arzneimittels wird gemäß den AD-Indikatoren ausgewählt. Die unterstützende Dosis beträgt 10–40 mg 1 Mal pro Tag. In Ermangelung eines positiven Effekts aus der BP Norm-Monotherapie.^® Diuretikumverbindung ist möglich.

Wenn die Behandlung BP Norm ist^® Beginnen Sie vor dem Hintergrund der Therapie mit Diuretikum. Die Anfangsdosis des Arzneimittels sollte bei sorgfältiger ärztlicher Überwachung nicht mehr als 10 mg betragen.

Bei der Behandlung chronischer Herzinsuffizienz die Anfangsdosis von BP Norma^® ist 10 mg 1 Mal pro Tag. Ferner wird die Dosis des Arzneimittels entsprechend der Dynamik des klinischen Ansprechens ausgewählt und erhöht sich wöchentlich um 10 mg. Die maximale Dosis beträgt 40 mg / Tag. Ein zusätzlicher Zweck der Diuretika ist möglich.

Innerhalb, unabhängig vom Essen, ohne zu kauen, eine kleine Menge Flüssigkeit trinken. Die Dosis wird individuell eingestellt.

Für arterielle Hypertonie : Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 10 mg / Tag. Die Dosis sollte abhängig von der Dynamik des Blutdruckabfalls ausgewählt werden. Die Dosen reichen von 10 bis 40 mg / Tag. Die maximale Dosis beträgt 40 mg / Tag.

Bei chronischer Herzinsuffizienz : Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 5 mg (1/2 Tab. 10 mg pro Tag) 1 oder 2 mal täglich. Die maximale Dosis beträgt 40 mg / Tag.

Patienten mit eingeschränkter Nieren- und / oder Leberfunktion sowie ältere Patienten : keine Messung erfordern.

Überempfindlichkeit gegen das Fosinopril oder andere Bestandteile des Arzneimittels;

erbliches oder idiopathisches angioneurotisches Ödem, einschließlich.h. in der Geschichte nach Erhalt anderer APF-Inhibitoren;

Schwangerschaft;

Stillzeit;

Alter bis 18 Jahre (Effizienz und Sicherheit nicht nachgewiesen).

Mit Vorsicht :

Nierenversagen;

Hyponatriämie (Dehydrationsrisiko, arterielle Hypotonie, chronisches Nierenversagen);

bilaterale Stenose von Nierenarterien oder Stenose der Arterie einer einzelnen Niere;

Aortenstenose;

Zustand nach Nierentransplantation, während der Desensibilisierung, systemische Erkrankungen des Bindegewebes (einschließlich h. systemischer roter Lupus, Sklerodermie) - erhöhtes Risiko für Neutropenie oder Agranulozytose;

mit Hämodialyse;

zerebrovaskuläre Erkrankung (einschließlich h. zerebrovaskulärer Unfall);

IBS, chronische Herzinsuffizienz der Funktionsklasse III und IV (gemäß NYHA-Klassifikation);

Diabetes mellitus;

Unterdrückung der Knochenhämatopie;

Hyperkaliämie;

Alter;

mit einer Diät mit einer Salzbeschränkung, Bedingungen, die mit einer Abnahme des CCS einhergehen (einschließlich.h. Durchfall, Erbrechen).

Überempfindlichkeit gegen das Fosinopril oder andere Bestandteile des Arzneimittels;

erbliches oder idiopathisches angioneurotisches Ödem;

angioneurotische Schwellung bei Verwendung anderer APF-Inhibitoren (in der Geschichte);

Schwangerschaft;

Stillzeit (Stillen);

Laktoseintoleranz, Laktasemangel oder Glukose-Galaktase-Malabsorption;

Alter bis 18 Jahre (Effizienz und Sicherheit nicht nachgewiesen).

Mit Vorsicht : Nierenversagen; Hyponatriämie (Dehydrationsrisiko, arterielle Hypotonie, chronisches Nierenversagen); bilaterale Stenose der Nierenarterien oder Stenose der Arterie einer einzelnen Niere; Aortenstenose; Zustände nach Nierentransplantation; Desensibilisierung; systemische Erkrankungen des Bindegewebes (einschließlich h. systemischer roter Lupus, Sklerodermie) aufgrund eines erhöhten Risikos für Neutropenie oder Agranulozytose; Hämodialyse; zerebrovaskuläre Erkrankung (einschließlich h. zerebrovaskulärer Unfall); koronare Herzkrankheit; chronische Herzinsuffizienz III-IV der Funktionsklasse gemäß NYHA-Klassifikation; Diabetes mellitus; Knochenmarkhämatopie; Hyperkaliämie; ältere Patienten; Gicht; vor dem Hintergrund einer Diät mit einer Salzbeschränkung; Bedingungen, die mit einer Abnahme des CCS einhergehen (einschließlich h. Durchfall, Erbrechen, vorherige Behandlung mit Diuretika).

Aus dem Herz-Kreislauf-System : Blutdruckabfall, orthostatische Hypotonie, Tachykardie, Herzschlag, Arrhythmie, Angina pectoris, Myokardinfarkt; Brustschmerzen.

Aus dem Verdauungssystem : Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Darmverschluss, Pankreatitis, Hepatitis, Stomatitis, Glossy, Dyspepsie, Bauchschmerzen, Anorexie, cholestatische Gelbsucht.

Aus den Atemwegen : trockener Husten, Atemnot, Pharyngitis, Laryngitis, Sinusitis, Lungeninfiltrate, Bronchospasmus, Dysphonie.

Aus dem Harnsystem : Entwicklung oder Verschlimmerung von Symptomen chronischer Niereninsuffizienz, Proteinurie, Oligurie.

Von der Seite des ZNS : Schlaganfall, zerebrale Ischämie, Schwindel, Kopfschmerzen, Schwäche; bei Verwendung in hohen Dosen - Schlaflosigkeit, Angstzustände, Depressionen, Verwirrtheit, Paste, Störungen durch den Vestibularapparat.

Von der Seite der Sinne : Hör- und Sehstörungen, Tinnitus.

Allergische Reaktionen : Hautausschlag, Juckreiz, angioneurotische Schwellung.

Von der Seite der Laborindikatoren : Hyperkreatinämie, erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen, Hyperbilirubinämie, Hyperkaliämie, erhöhte Harnstoffkonzentration, Hyponatriämie; Reduktion von Hämoglobin und Hämatokrit, Neutropenie, Leukopenie, Eosinophilie, erhöhter COE

Von der Seite des MSS : ausgeprägte Blutdruckabnahme, orthostatische Hypotonie, Kollaps, Tachykardie, Herzschlag, Arrhythmie, Angina pectoris, Myokardinfarkt, Blutrausch auf die Haut des Gesichts, Ohnmacht, Herzstillstand.

Aus dem Harnsystem : Entwicklung oder Verschlimmerung von Symptomen einer chronischen Niereninsuffizienz, Proteinurie.

Von der Seite des Zentralnervensystems und des peripheren Nervensystems : Schlaganfall, Gehirngefäßischämie, Schwindel, Kopfschmerzen, Schwäche, Gedächtnisstörung; bei Verwendung in hohen Dosen - Schlaflosigkeit, Angstzustände, Depressionen, Verwirrung, Schläfrigkeit, Paste.

Von der Seite der Sinne : Hör- und Sehstörungen, Tinnitus.

Aus dem Verdauungssystem : Übelkeit, Durchfall, Darmverschluss, Pankreatitis, Hepatitis, cholestatischer Ikterus, Bauchschmerzen, Erbrechen, Anorexie, Stomatitis, Glanz, Dysphagie, Meteorismus, Appetitlosigkeit, Veränderung des Körpergewichts, trockener Mund; sehr selten - Darmschwellung.

Aus den Atemwegen : trockener Husten, Lungeninfiltrate, Bronchospasmus, Atemnot, Rhinorea, Pharyngitis, Dysphonie, Nasenbluten.

Von der Seite der blutbildenden Organe : Lymphadenitis.

Von der Seite des Bewegungsapparates : Arthritis.

Von der metabolischen Seite : Gicht.

Allergische Reaktionen : Hautausschlag, Juckreiz, angioneurotische Schwellung.

Laborindikatoren : Hyperkreatinämie, erhöhte Harnkonzentration, erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen, Hyperbilirubinämie, Hyperkaliämie, Hyponatriämie; Abnahme der Hämoglobin- und Hämatokritkonzentration, erhöhte Sedimentationsrate roter Blutkörperchen, Leukopenie, Neutropenie, Eosinophilie.

Einfluss auf den Fötus und Neugeborene : beeinträchtigte Nierenentwicklung des Fötus, verringerte AD des Fötus und der Neugeborenen, beeinträchtigte Nierenfunktion, Hyperkaliämie, Hypoplasie der Schädelknochen, Oligohydramnion, Extremitätenkontrakturen, Lungenhypoplasie.

Symptome : eine ausgeprägte Abnahme des Blutdrucks, Bradykardie, Schock, Verletzung des Wasserelektrolytgleichgewichts, akutes Nierenversagen, Stupor.

Behandlung: Brechen Sie die Einnahme des Arzneimittels ab und bringen Sie den Patienten mit erhobenen Beinen in eine „lügende“ Position. In leichten Fällen ist eine Überdosierung eine Magenspülung, Adsorbentien und Natriumsulfat innerhalb von 30 Minuten nach der Aufnahme. Mit einem Blutdruckabfall - in / bei der Einführung von Katecholaminen, Angiotensin II; während der Bradykardie - die Verwendung eines Pasmekers. Hämodialyse ist unwirksam.

Symptome : ein ausgeprägter Blutdruckabfall, Bradykardie, Schock, Verletzung des Wasserelektrolytzustands, akutes Nierenversagen, Stupor.

Behandlung: Die Einnahme des Arzneimittels sollte abgebrochen, das Waschen im Magen, die Einnahme von Sorptionsmitteln (z. B. Aktivkohle), Vasopressor-Medikamente, die Infusion einer 0,9% igen Natriumchloridlösung und eine weitere symptomatische und unterstützende Behandlung gezeigt werden. Die Anwendung der Hämodialyse ist unwirksam.

Aktiver Metabolit - Aus dem Körper bildet sich aus dem Fosinopril ein Fosinoprilat, das die Umwandlung von Angiotensin I in Anhyotensin II verhindert. Reduziert OPS und System AD. Das Medikament unterdrückt die Synthese von Aldosteron und hemmt Gewebe-APF. Die hypotempfindliche Wirkung ist auch auf die Unterdrückung des Metabolismus von Bradikinin zurückzuführen, der eine ausgeprägte vasodilierende Wirkung hat. Die Blutdrucksenkung geht nicht mit einer Veränderung des CCS, des zerebralen und renalen Blutflusses, der Blutversorgung der inneren Organe, der Skelettmuskeln, der Haut und der Reflexaktivität von Myokard einher. Die hypotempfindliche Wirkung des Arzneimittels wird bei längerer Behandlung aufrechterhalten, eine Toleranz für das Arzneimittel entwickelt sich nicht. Nach der Einnahme des Inneren entwickelt sich der hypotitive Effekt innerhalb von 1 Stunde, erreicht nach 2-6 Stunden ein Maximum und wird um 24 Stunden eingespart.

APF-Inhibitor. Es hat eine hypotitive, vasodilierende, harntreibende und ponysparende Wirkung. Der Phosphinrausch verhindert die Umwandlung von Angiotensin I in eine vasodosuröse Substanz von Angiotensin II, als Ergebnis davon, Die Vasopressoraktivität und die Sekretion von Aldosteron nehmen ab, Dies kann zu einem leichten Anstieg des Kaliumionengehalts im Blutserum führen, während der Körper Natriumionen und Flüssigkeiten verliert. Dadurch werden OPS und System AD reduziert. Unterdrückt die Synthese von Aldosteron und hemmt Gewebe-APFs. Das Phosphinopril hemmt den metabolischen Abbau von Bradikinin, das eine starke Vasopressorwirkung hat; Aus diesem Grund kann die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels verstärkt werden.

Die Blutdrucksenkung geht nicht mit einer Veränderung des CCS, des zerebralen und renalen Blutflusses, der Blutversorgung der inneren Organe, der Skelettmuskeln, der Haut und der Reflexaktivität von Myokard einher. Bei arterieller Hypertonie und linksventrikulärer Hypertrophie führt die Behandlung zu einer Abnahme der Masse des linken Ventrikels und einer Abnahme der Dicke des interventrikulären Septums. Eine Langzeittherapie führt nicht zu Stoffwechselstörungen. Nach der Einnahme des Inneren entwickelt sich der hypotitive Effekt innerhalb von 1 Stunde, erreicht nach 3-6 Stunden ein Maximum und bleibt 24 Stunden lang erhalten.

Bei chronischer Herzinsuffizienz werden positive Wirkungen des Fosinoprils hauptsächlich aufgrund der Unterdrückung der Aktivität des Renin-Aldosteron-Systems erzielt. Die APF-Hemmung reduziert sowohl das Vorladen als auch das Nachladen von Myokard. Phosinopril hilft, die Toleranz gegenüber körperlicher Anstrengung zu erhöhen und die Schwere des Verlaufs chronischer Herzinsuffizienz zu verringern.

Nach der Einnahme wird das Phonosinopril vom LCD absorbiert. Die Absorption des Arzneimittels beträgt durchschnittlich 30–40% (unabhängig vom Essen). Zeit, C zu erreichen_max im Blut ist 3 Stunden. Plasmaproteinbindung - 95%. Das Phosphinopril hat ein relativ geringes Verteilungsvolumen. Dringt nicht in das GEB ein. In der Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts und teilweise in der Leber wird das Phosinopril zum Fosinoprilat hydrolysiert. Phosinoprilat wird mit Galle und Urin ausgeschieden. T_1/2 Die Endphase beträgt 11,5 Stunden.

Nach der Aufnahme beträgt die Absorption vom LCD etwa 30–40%. Der Absorptionsgrad hängt nicht vom Essen ab, aber die Saugrate kann verlangsamt werden.

Der Metabolismus des Phosinoprils unter dem Einfluss von Enzymen mit der Bildung der Fosinopritis tritt hauptsächlich in der Leber und der Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts auf.

T_max im Blutplasma - 3 Stunden und hängt nicht von der akzeptierten Dosis ab.

Die Verbindung mit Blutplasmaproteinen beträgt mehr als 95%. Fosinoprilat hat ein relativ kleines V_d und ist leicht mit zellulären Blutbestandteilen verbunden. Eindringt nicht in die GEB .

Das Phosphinopril wird gleichermaßen von den Nieren und durch die Leber ausgeschieden. Mit arterieller Hypertonie bei Patienten mit normaler Nieren- und Leberfunktion T_1/2 Das Phosphinoplate beträgt ca. 11,5 Stunden. Mit chronischer Herzinsuffizienz T_1/2 ist 14 Stunden.

• APF-Inhibitoren

• Inhibitor des Anhyotensin-transversalen Enzyms (APF) [APF-Inhibitoren]

Hypotensive Medikamente, Diuretika, narkotische Analgetika, Mittel zur Vollnarkose verstärken die hypotensive Wirkung des Fosinopril.

Kaliummedikamente, die Diuretika retten, erhöhen das Risiko einer Hyperkaliämie.

Gleichzeitig kann die Einnahme mit Lithiumsalzen die Lithiumkonzentration im Blut erhöhen.

Das Medikament verstärkt die hypoglykämische Wirkung von Derivaten von Sulfonylharnstoff, Insulin, das Risiko einer Leukopenie bei gleichzeitiger Anwendung mit Allopurinol, Zytostatika, Immunsuppressiva und Prokin.

NSAIDs und Östrogene verringern den Schweregrad der hypotensiven Wirkung.

Gleichzeitige Anwendung von Antazida (einschließlich h. Aluminium und Magnesiumhydroxid) können die Absorption des Fosinoprils verringern (Phosinopril und die angegebenen Produkte sollten mindestens 2 Stunden eingenommen werden).

Bei Patienten, die gleichzeitig mit Lithiumpräparaten ein Fosinopril erhalten, sind eine Erhöhung der Lithiumkonzentration im Blutplasma und das Risiko einer Lithiumvergiftung möglich (es ist erforderlich, die Lithiumkonzentration im Blutplasma zu kontrollieren).

Bei der Zuweisung eines Fosinopril sollte berücksichtigt werden, dass Indomethacin und andere Kapitalwerte (einschließlich h). Acetylsalicylsäure in einer Dosis von mehr als 3 g und TSOG-2-Inhibitoren) kann die blutdrucksenkende Wirkung von APF-Inhibitoren verringern, insbesondere bei Patienten mit arterieller Hypertonie mit niedrigem Boremediumgehalt.

Bei Verwendung eines Fosinopril mit Diuretika zusammen oder in Kombination mit einer strengen Diät, die die Natriumaufnahme begrenzt, oder mit Hämodialyse ist die Entwicklung einer ausgeprägten arteriellen Hypotonie möglich, insbesondere in der ersten Stunde nach Einnahme der Anfangsdosis des Fosinopril.

Bei Verwendung zusammen mit einem Fosinopril mit Kaliumpräparaten kaliumsparende Diuretika (einschließlich h. Amylorid, Spironolacton, Triamteren) erhöht mit Ergänzung zu kaliumhaltigen Lebensmitteln das Risiko einer Hyperkaliämie. Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz Diabetes mellitus, die gleichzeitig kaliumsparende Diuretika, Kalium, kaliumhaltige Salzersatzstoffe oder andere Mittel einnehmen, die eine Hyperkaliämie verursachen (z. Heparin), APF-Inhibitoren erhöhen das Risiko einer Hyperkaliämie.

Das Phosphinopril verstärkt die hypoglykämische Wirkung der Derivate von Sulfonylharnstoff, Insulin.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Allopurinol, Zytostatika, Immunsuppressiva und Prokineamid steigt das Risiko, an Leukopenie zu erkranken.

Östrogene schwächen die hypotensive Wirkung des Fosinopril (aufgrund seiner Fähigkeit, die Flüssigkeit zu verzögern).

Antihypertensive Mittel, Opioidanalgetika und Medikamente gegen Vollnarkose verstärken die hypotensive Wirkung des Phosinopril.

Die Bioverfügbarkeit von Phosinopril bei gleichzeitiger Anwendung von Chlortalidon, Nifedipin, Propranololol, Hydrochlorotiasis, Cimethodin, Methoclopramid, Propantelinbromid, Digoxin, Acetylsalicylsäure und Warfarin ändert sich nicht.