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Medizinisch geprüft von Fedorchenko Olga Valeryevna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 17.03.2022
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LASIX (Furosemid) Tabletten 20 mg werden als weiß geliefert, ovale, monogrammierte Tabletten in Flaschen von 100 (NDC 0039-0067-10) und 1000 (NDC 0039-0067-70). Die 20 mg Tabletten sind auf einer mit „Lasix®“ bedruckt Seite.
LASIX Tabletten 40 mg werden als weiß, rund geliefert monogrammierte, geritzte Tabletten in Flaschen von 100 (NDC 0039-0060-13), 500 (NDC 0039-0060-50) und 1000 (NDC 0039-0060-70). Die 40 mg Tabletten sind eingeprägt mit "Lasix® 40" auf einer Seite.
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Hinweis: Abgabe in gut geschlossen, lichtbeständig Container. Die Belichtung kann zu einer leichten Verfärbung führen. Verfärbt Tabletten sollten nicht abgegeben werden.
Getestet durch USP Dissolution Test 2
Bei 25 ° C lagern; Ausflüge bis 15 -30 ° C erlaubt (59 -86 ° F).
Hergestellt für: sanofi-aventis US LLC Bridgewater, NJ 08807. Eine Sanofi Company.. Überarbeitet: März 2016
Ödeme
LASIX ist bei Erwachsenen und pädiatrischen Patienten für angezeigt die Behandlung von Ödemen im Zusammenhang mit Herzinsuffizienz, Zirrhose von Leber- und Nierenerkrankungen, einschließlich des nephrotischen Syndroms. LASIX ist besonders nützlich, wenn ein Mittel mit größerem Diuretikumspotential gewünscht wird.
Hypertonie
Orales LASIX kann bei Erwachsenen zur Behandlung von angewendet werden Hypertonie allein oder in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Mitteln. Hypertensive Patienten, die mit Thiaziden nicht ausreichend kontrolliert werden können, werden dies tun wahrscheinlich auch nicht ausreichend mit LASIX allein kontrolliert werden.
Ödeme
Die Therapie sollte je nach Patient individualisiert werden Reaktion auf maximale therapeutische Reaktion und Bestimmung der minimalen Dosis benötigt, um diese Antwort aufrechtzuerhalten.
Erwachsene
Die übliche Anfangsdosis von LASIX beträgt 20 bis 80 mg als Einzeldosis. Normalerweise folgt eine sofortige Diurese. Bei Bedarf kann die gleiche Dosis 6 bis 8 Stunden später verabreicht werden oder die Dosis kann erhöht werden. Die Dosis kann um 20 oder 40 mg erhöht und frühestens 6 bis 8 Stunden nach dem verabreicht werden vorherige Dosis bis zur gewünschten harntreibenden Wirkung. Das Die individuell festgelegte Einzeldosis sollte dann ein- oder zweimal täglich verabreicht werden (zB um 8 und 14 Uhr). Die LASIX-Dosis kann sorgfältig auf 600 titriert werden mg / Tag bei Patienten mit klinisch schweren ödematösen Zuständen.
Ödeme können am effizientesten und sichersten mobilisiert werden Geben Sie LASIX an 2 bis 4 aufeinander folgenden Tagen pro Woche.
Wenn Dosen über 80 mg / Tag über einen längeren Zeitraum verabreicht werden Zeiträume, sorgfältige klinische Beobachtung und Laborüberwachung sind besonders ratsam. (Sehen VORSICHTSMASSNAHMEN: Labortests.)
Geriatrische Patienten
Im Allgemeinen sollte die Dosisauswahl für ältere Patienten erfolgen Seien Sie vorsichtig und beginnen Sie normalerweise am unteren Ende des Dosierungsbereichs (siehe VORSICHTSMASSNAHMEN: Geriatrische Anwendung).
Pädiatrische Patienten
Die übliche Anfangsdosis von oralem LASIX bei Kindern Patienten sind 2 mg / kg Körpergewicht, verabreicht als Einzeldosis. Wenn das Diuretikum Das Ansprechen ist nach der Anfangsdosis nicht zufriedenstellend, die Dosierung kann um erhöht werden 1 oder 2 mg / kg frühestens 6 bis 8 Stunden nach der vorherigen Dosis. Dosen größer als 6 mg / kg Körpergewicht werden nicht empfohlen. Für die Erhaltungstherapie in Bei pädiatrischen Patienten sollte die Dosis auf das minimale wirksame Niveau angepasst werden.
Hypertonie
Die Therapie sollte entsprechend der individualisiert werden Reaktion des Patienten auf maximale therapeutische Reaktion und Bestimmung der minimale Dosis erforderlich, um die therapeutische Reaktion aufrechtzuerhalten.
Erwachsene
Die übliche Anfangsdosis von LASIX für Bluthochdruck beträgt 80 mg, normalerweise zweimal täglich in 40 mg unterteilt. Die Dosierung sollte dann angepasst werden nach Antwort. Wenn die Antwort nicht zufriedenstellend ist, fügen Sie eine andere hinzu blutdrucksenkende Mittel.
Blutdruckänderungen müssen sorgfältig überwacht werden wenn LASIX zusammen mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln angewendet wird, insbesondere während der Erstaufnahme Therapie. Um einen übermäßigen Blutdruckabfall zu verhindern, die Dosierung anderer Agenten sollten um mindestens 50 Prozent reduziert werden, wenn LASIX zum hinzugefügt wird Regime. Wenn der Blutdruck unter die potenzierende Wirkung von LASIX fällt, a weitere Reduzierung der Dosierung oder sogar Absetzen anderer blutdrucksenkender Mittel Medikamente können notwendig sein.
Geriatrische Patienten
Im Allgemeinen Dosisauswahl und Dosisanpassung für die ältere Patienten sollten vorsichtig sein und normalerweise am unteren Ende des Patienten beginnen Dosierungsbereich (siehe VORSICHTSMASSNAHMEN: Geriatrische Anwendung).
LASIX ist bei Patienten mit Anurie und in kontraindiziert Patienten mit einer Überempfindlichkeit gegen Furosemid in der Vorgeschichte.
WARNHINWEISE
Bei Patienten mit Leberzirrhose und Aszites LASIX Die Therapie lässt sich am besten im Krankenhaus einleiten. Im Leberkoma und in Zuständen von Elektrolytmangel, Therapie sollte erst im Grundbereich eingeleitet werden Zustand wird verbessert. Plötzliche Veränderungen des Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts in Patienten mit Zirrhose können das Leberkoma auslösen; daher streng Während des Zeitraums der Diurese ist eine Beobachtung erforderlich. Zusätzliches Kalium Chlorid und bei Bedarf ein Aldosteronantagonist sind hilfreich bei der Vorbeugung von Hypokaliämie und metabolische Alkalose.
Wenn währenddessen eine zunehmende Azotämie und Oligurie auftreten Behandlung von schwer fortschreitender Nierenerkrankung, LASIX sollte abgebrochen werden.
Fälle von Tinnitus und reversiblem oder irreversiblem Hören Beeinträchtigung und Taubheit wurden gemeldet. Berichte zeigen normalerweise, dass LASIX Ototoxizität ist verbunden mit schneller Injektion, schwerer Nierenfunktionsstörung Anwendung höherer als empfohlener Dosen, Hypoproteinämie oder begleitender Therapie mit Aminoglycosid-Antibiotika, Ethacrynsäure oder anderen ototoxischen Arzneimitteln. Wenn Der Arzt wählt eine kontrollierte parenterale Hochdosis-Therapie Eine intravenöse Infusion ist ratsam (für Erwachsene eine Infusionsrate von nicht mehr als 4 mg LASIX pro Minute wurde verwendet). (Sehen VORSICHTSMASSNAHMEN: DROGEN INTERAKTIONEN)
VORSICHTSMASSNAHMEN
Allgemeines
Übermäßige Diurese kann zu Dehydration und Blutvolumen führen Reduktion mit Kreislaufkollaps und möglicherweise Gefäßthrombose und Embolie, insbesondere bei älteren Patienten. Wie bei jedem wirksamen Diuretikum Während der LASIX-Therapie kann eine Elektrolytverarmung auftreten, insbesondere bei Patienten höhere Dosen und eine eingeschränkte Salzaufnahme erhalten. Hypokaliämie kann sich entwickeln mit LASIX, insbesondere bei reger Diurese, unzureichender oraler Elektrolytaufnahme, wenn eine Zirrhose vorliegt oder bei gleichzeitiger Anwendung von Kortikosteroiden, ACTH, Lakritz in großen Mengen oder längere Verwendung von Abführmitteln. Digitalis-Therapie kann übertreiben Sie die metabolischen Wirkungen von Hypokaliämie, insbesondere die Myokardinien.
Alle Patienten, die eine LASIX-Therapie erhalten, sollten beachtet werden diese Anzeichen oder Symptome eines Flüssigkeits- oder Elektrolytungleichgewichts (Hyponatriämie, hypochlorämische Alkalose, Hypokaliämie, Hypomagnesiämie oder Hypokalzämie): Trockenheit von Mund, Durst, Schwäche, Lethargie, Schläfrigkeit, Unruhe, Muskelschmerzen oder Krämpfe, Muskelermüdung, Hypotonie, Oligurie, Tachykardie, Arrhythmie oder gastrointestinale Störungen wie Übelkeit und Erbrechen. Blutanstieg Glukose und Veränderungen in Glukosetoleranztests (mit Anomalien der Fasten und 2 Stunden postprandialer Zucker) wurden und selten beobachtet Es wurde über die Ausfällung von Diabetes mellitus berichtet.
Bei Patienten mit schweren Symptomen einer Harnverhaltung (aufgrund von Blasenentleerungsstörungen, Prostatahyperplasie, Harnröhre Verengung) kann die Verabreichung von Furosemid zu einer akuten Harnverhaltung führen im Zusammenhang mit einer erhöhten Produktion und Rückhaltung von Urin. Also diese Patienten erfordern eine sorgfältige Überwachung, insbesondere in den Anfangsstadien der Behandlung.
Bei Patienten mit hohem Risiko für radiokontraste Nephropathie LASIX kann danach zu einer höheren Inzidenz von Verschlechterungen der Nierenfunktion führen Empfangen von Radiokontrast im Vergleich zu Hochrisikopatienten, die nur erhielten intravenöse Hydratation vor Erhalt von Radiokontrast.
Bei Patienten mit Hypoproteinämie (z., verbunden mit nephrotisches Syndrom) Die Wirkung von LASIX kann geschwächt sein und seine Ototoxizität potenziert.
Eine asymptomatische Hyperurikämie kann auftreten und eine Gicht kann selten auftreten ausgefällt werden.
Patienten, die gegen Sulfonamide allergisch sind, können auch allergisch gegen sein LASIX. Es besteht die Möglichkeit einer Verschlimmerung oder Aktivierung des systemischen Lupus erythematodes.
Wie bei vielen anderen Medikamenten sollten Patienten beobachtet werden regelmäßig für das mögliche Auftreten von Blutdyskrasien, Leber oder Niere Schäden oder andere eigenwillige Reaktionen.
Labortests
Serumelektrolyte (insbesondere Kalium), CO2, Kreatinin und BUN sollten in den ersten Monaten häufig bestimmt werden der LASIX-Therapie und danach regelmäßig. Serum- und Urinelektrolyt Bestimmungen sind besonders wichtig, wenn der Patient sich erbricht reichlich oder parenterale Flüssigkeiten erhalten. Anomalien sollten korrigiert werden oder das Medikament vorübergehend zurückgezogen. Andere Medikamente können ebenfalls das Serum beeinflussen Elektrolyte.
Reversible Erhöhungen des BUN können auftreten und sind verbunden mit Dehydration, die insbesondere bei Patienten mit Nierenerkrankungen vermieden werden sollte Unzulänglichkeit.
Urin und Blutzucker sollten regelmäßig überprüft werden Diabetiker, die LASIX erhalten, selbst bei Patienten mit Verdacht auf latenten Diabetes.
LASIX kann die Serumkalziumspiegel senken (seltene Fälle von Tetany wurden gemeldet) und Magnesium. Dementsprechend Serumspiegel davon Elektrolyte sollten regelmäßig bestimmt werden.
Bei Frühgeborenen kann LASIX ausfallen Nephrokalzinose / Nephrolithiasis, daher muss die Nierenfunktion überwacht werden und Nierenultraschalluntersuchung durchgeführt. (Sehen VORSICHTSMASSNAHMEN: Pädiatrische Anwendung)
Karzinogenese, Mutagenese, Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit
Furosemid wurde oral auf Karzinogenität getestet Verabreichung in einem Mäusestamm und einem Rattenstamm. Ein kleines aber Eine signifikant erhöhte Inzidenz von Brustdrüsenkarzinomen trat in auf weibliche Mäuse in einer Dosis, die 17,5-mal so hoch ist wie die maximale menschliche Dosis von 600 mg. Es gab geringfügiger Anstieg ungewöhnlicher Tumoren bei männlichen Ratten in einer Dosis von 15 mg / kg (etwas größer als die maximale menschliche Dosis), jedoch nicht bei 30 mg / kg.
Furosemid war in verschiedenen Fällen frei von mutagener Aktivität Stämme von Salmonella typhimurium, wenn sie in Gegenwart oder Abwesenheit eines in getestet werden vitro metabolisches Aktivierungssystem und fraglich positiv für die Genmutation in Maus-Lymphomzellen in Gegenwart von Rattenleber S9 in der höchsten Dosis getestet. Furosemid induzierte keinen Schwesterchromatidaustausch in menschlichen Zellen in vitro, aber andere Studien zu chromosomalen Aberrationen in menschlichen Zellen in vitro gab widersprüchliche Ergebnisse. In chinesischen Hamsterzellen induzierte es jedoch eine chromosomale Schädigung war fraglich positiv für den Schwesterchromatidenaustausch. Studien zum Die Induktion von Chromosomenaberrationen bei Mäusen durch Furosemid war nicht schlüssig. Der Urin von Ratten, die mit diesem Medikament behandelt wurden, induzierte keine Genkonvertierung in Saccharomyces cerevisiae.
LASIX (Furosemid) erzeugte keine Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit in männliche oder weibliche Ratten mit 100 mg / kg / Tag (die maximal wirksame harntreibende Dosis in die Ratte und 8-fache der maximalen menschlichen Dosis von 600 mg / Tag).
Schwangerschaft
Schwangerschaftskategorie C -Furosemid wurde gezeigt unerklärliche Todesfälle und Abtreibungen von Müttern bei Kaninchen 2, 4 und 8 Mal verursachen die maximal empfohlene menschliche Dosis. Es gibt keine angemessene und gut kontrollierte Studien bei schwangeren Frauen. LASIX sollte während der Schwangerschaft nur angewendet werden, wenn die Der potenzielle Nutzen rechtfertigt das potenzielle Risiko für den Fötus.
Die Behandlung während der Schwangerschaft erfordert die Überwachung des Fötus Wachstum aufgrund des Potenzials für höhere Geburtsgewichte.
Die Wirkung von Furosemid auf Embryonal und Fötus Die Entwicklung und trächtige Dämme wurden an Mäusen, Ratten und Kaninchen untersucht.
Furosemid verursachte ungeklärte Todesfälle bei Müttern und Abtreibungen beim Kaninchen in der niedrigsten Dosis von 25 mg / kg (2-mal so hoch wie maximal) empfohlene menschliche Dosis von 600 mg / Tag). In einer anderen Studie eine Dosis von 50 mg / kg (4 mal die maximal empfohlene menschliche Dosis von 600 mg / Tag) verursachte auch mütterlich Todesfälle und Abtreibungen bei Verabreichung an Kaninchen zwischen den Tagen 12 und 17 von Schwangerschaft. In einer dritten Studie überlebte keines der schwangeren Kaninchen eine Dosis von 100 mg / kg. Daten aus den obigen Studien zeigen eine fetale Letalität, die dies kann dem Tod von Müttern vorausgehen.
Die Ergebnisse der Mausstudie und eines der drei Kaninchenstudien zeigten auch eine erhöhte Inzidenz und Schwere von Hydronephrose (Verteilung des Nierenbeckens und in einigen Fällen der Ureter) in Feten, die von den behandelten Dämmen im Vergleich zu den behandelt wurden Inzidenz bei Feten aus der Kontrollgruppe.
Stillende Mütter
Da es in der Muttermilch vorkommt, ist Vorsicht geboten ausgeübt, wenn LASIX einer stillenden Mutter verabreicht wird.
LASIX kann die Laktation hemmen.
Pädiatrische Anwendung
Bei Frühgeborenen kann LASIX ausfallen Nephrokalzinose / Nephrolithiasis. Nephrocalcinosis / Nephrolithiasis hat auch wurde bei Kindern unter 4 Jahren ohne Frühgeburt in der Vorgeschichte beobachtet die chronisch mit LASIX behandelt wurden. Überwachen Sie die Nierenfunktion und die Nierenfunktion Ultraschall sollte bei pädiatrischen Patienten, die LASIX erhalten, in Betracht gezogen werden
Wenn LASIX Frühgeborenen während des In den ersten Lebenswochen kann dies das Risiko einer Persistenz des Patentkanals erhöhen Arteriosus
Geriatrische Anwendung
Kontrollierte klinische Studien zu LASIX umfassten nicht ausreichende Anzahl von Probanden ab 65 Jahren, um festzustellen, ob sie anders reagieren als jüngere Probanden. Andere berichtete klinische Erfahrungen hat keine Unterschiede in den Reaktionen zwischen älteren und jüngeren identifiziert Patienten. Im Allgemeinen sollte die Dosisauswahl für ältere Patienten erfolgen vorsichtig, normalerweise beginnend am unteren Ende des Dosierungsbereichs, reflektiert die höhere Häufigkeit einer verminderten Leber-, Nieren- oder Herzfunktion und von Begleiterkrankung oder andere medikamentöse Therapie.
Es ist bekannt, dass dieses Medikament von der wesentlich ausgeschieden wird Niere, und das Risiko toxischer Reaktionen auf dieses Medikament kann bei Patienten größer sein mit eingeschränkter Nierenfunktion. Weil ältere Patienten eher haben verminderte Nierenfunktion, bei der Dosisauswahl sollte darauf geachtet werden, und dies kann auch sein nützlich zur Überwachung der Nierenfunktion. (Sehen VORSICHTSMASSNAHMEN: Allgemeines und DOSIERUNG UND VERWALTUNG.)
SEITENWIRKUNGEN
Nebenwirkungen werden nachstehend nach Organsystemen kategorisiert und durch abnehmenden Schweregrad aufgeführt.
Reaktionen des Magen-Darm-Systems
- hepatische Enzephalopathie bei Patienten mit Hepatozellulärem Unzulänglichkeit
- Pankreatitis
- Gelbsucht (intrahepatische cholestatische Gelbsucht)
- erhöhte Leberenzyme
- Magersucht
- orale und Magenreizung
- Krämpfe
- Durchfall
- Verstopfung
- Übelkeit
- Erbrechen
Systemische Überempfindlichkeitsreaktionen
- Schwere anaphylaktische oder anaphylaktoide Reaktionen (z. mit Schock)
- systemische Vaskulitis
- interstitielle Nephritis
- nekrotisierende Angiitis
Reaktionen des zentralen Nervensystems
- Tinnitus und Hörverlust
- Parästhesien
- Schwindel
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- verschwommenes Sehen
- Xanthopsie
Hämatologische Reaktionen
- aplastische Anämie
- Thrombozytopenie
- Agranulozytose
- hämolytische Anämie
- Leukopenie
- Anämie
- Eosinophilie
Dermatologische Überempfindlichkeitsreaktionen
- toxische epidermale Nekrolyse
- Stevens-Johnson-Syndrom
- erythema multiforme
- Drogenausschlag mit Eosinophilie und systemischen Symptomen
- akute generalisierte exanthematische Pustulose
- exfoliative Dermatitis
- bullöser Pemphigoid
- Purpura
- Lichtempfindlichkeit
- Ausschlag
- Pruritis
- Urtikaria
Herz-Kreislauf-Reaktion
- Orthostatische Hypotonie kann auftreten und durch verschlimmert werden Alkohol, Barbiturate oder Betäubungsmittel.
- Erhöhung der Cholesterin- und Triglyceridserumspiegel
Andere Reaktionen
- Hyperglykämie
- Glykosurie
- Hyperurikämie
- Muskelkrampf
- Schwäche
- Unruhe
- Harnblasenkrampf
- Thrombophlebitis
- Fieber
Wenn Nebenwirkungen mittelschwer oder schwerwiegend sind, LASIX Die Dosierung sollte reduziert oder die Therapie zurückgezogen werden.
Drogeninteraktionen
LASIX kann das ototoxische Potenzial von erhöhen Aminoglycosid-Antibiotika, insbesondere bei Nierenfunktionsstörungen Funktion. Vermeiden Sie diese Kombination, außer in lebensbedrohlichen Situationen.
LASIX sollte nicht gleichzeitig mit Ethacrynic angewendet werden Säure wegen der Möglichkeit von Ototoxizität. Patienten, die hohe Dosen erhalten von Salicylaten gleichzeitig mit LASIX, wie bei rheumatischen Erkrankungen, kann Erleben Sie Salicylat-Toxizität bei niedrigeren Dosen aufgrund einer kompetitiven Nieren Ausscheidungsstellen.
Bei Cisplatin und besteht das Risiko ototoxischer Wirkungen LASIX werden gleichzeitig verabreicht. Zusätzlich Nephrotoxizität von nephrotoxischen Arzneimitteln wie Cisplatin kann verbessert werden, wenn LASIX nicht in niedrigeren Dosen und mit verabreicht wird positiver Flüssigkeitshaushalt bei Verwendung zur Erzielung einer erzwungenen Diuresis während Cisplatin Behandlung.
LASIX neigt dazu, den Skelettmuskel zu bekämpfen entspannende Wirkung von Tubocurarin und kann die Wirkung von potenzieren Succinylcholin.
Lithium sollte im Allgemeinen nicht mit Diuretika verabreicht werden weil sie die renale Clearance von Lithium verringern und ein hohes Lithiumrisiko hinzufügen Toxizität.
LASIX kombiniert mit Angiotensin-Converting-Enzym Inhibitoren oder Angiotensin-II-Rezeptorblocker können zu schwerer Hypotonie führen und Verschlechterung der Nierenfunktion, einschließlich Nierenversagen. Eine Unterbrechung oder Verringerung der Dosierung von LASIX, Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren, oder Angiotensinrezeptorblocker können erforderlich sein.
Potenzierung tritt bei Ganglion oder Peripherie auf adrenerge blockierende Medikamente.
LASIX kann die arterielle Reaktionsfähigkeit auf verringern Noradrenalin. Noradrenalin kann jedoch weiterhin wirksam eingesetzt werden.
Gleichzeitige Verabreichung von Sucralfat und LASIX Tabletten können die natriuretischen und blutdrucksenkenden Wirkungen von LASIX reduzieren Patienten, die beide Medikamente erhalten, sollten genau beobachtet werden, um festzustellen, ob die Die gewünschte harntreibende und / oder blutdrucksenkende Wirkung von LASIX wird erreicht. Das Die Aufnahme von LASIX und Sucralfat sollte mindestens zwei Stunden voneinander entfernt sein.
In Einzelfällen intravenöse Verabreichung von LASIX Innerhalb von 24 Stunden nach Einnahme von Chloralhydrat kann es zu Spülung und Schwitzen kommen Anfälle, Unruhe, Übelkeit, Blutdruckanstieg und Tachykardie. Verwenden von LASIX gleichzeitig mit Chloralhydrat wird daher nicht empfohlen.
Phenytoin stört direkt die Nierenwirkung von LASIX Es gibt Hinweise darauf, dass die Behandlung mit Phenytoin zu einer Abnahme des Darms führt Absorption von LASIX und folglich zu niedrigerem Peak-Serumfurosemid Konzentrationen.
Methotrexat und andere Medikamente, die wie LASIX durchmachen Eine signifikante renale tubuläre Sekretion kann die Wirkung von LASIX verringern. Umgekehrt LASIX kann die renale Elimination anderer Arzneimittel, die tubulär behandelt werden, verringern Sekretion. Eine hochdosierte Behandlung sowohl von LASIX als auch dieser anderen Arzneimittel kann resultieren in erhöhten Serumspiegeln dieser Arzneimittel und kann ihre Toxizität potenzieren als sowie die Toxizität von LASIX .
LASIX kann das Risiko eines Cephalosporin-induzierten erhöhen Nephrotoxizität auch bei geringfügiger oder vorübergehender Nierenfunktionsstörung.
Die gleichzeitige Anwendung von Cyclosporin und LASIX ist verbunden mit erhöhtem Risiko für Gichtarthritis infolge von LASIX-induzierter Hyperurämie und Cyclosporin-Behinderung der renalen Uratausscheidung.
Hohe Dosen (> 80 mg) Furosemid können das hemmen Bindung von Schilddrüsenhormonen an Trägerproteine und vorübergehend Zunahme der freien Schilddrüsenhormone, gefolgt von einer allgemeinen Abnahme der Gesamtschilddrüse Hormonspiegel.
Eine Studie an sechs Probanden zeigte, dass die Kombination von Furosemid und Acetylsalicylsäure vorübergehend reduziert Kreatinin-Clearance bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz. Es gibt Fallberichte von Patienten, die eine erhöhte BUN, Serumkreatinin und entwickelten Serumkaliumspiegel und Gewichtszunahme, wenn Furosemid in Verbindung verwendet wurde mit NSAIDs.
Literaturberichte weisen auf die gleichzeitige Anwendung von hin Indomethacin kann die natriuretischen und blutdrucksenkenden Wirkungen von LASIX verringern (Furosemid) bei einigen Patienten durch Hemmung der Prostaglandinsynthese. Indomethacin kann auch die Plasma-Reninspiegel, die Aldosteronausscheidung und beeinflussen Renin-Profilbewertung. Patienten, die sowohl Indomethacin als auch LASIX erhalten, sollten dies tun genau beobachtet werden, um festzustellen, ob das gewünschte Diuretikum und / oder Die blutdrucksenkende Wirkung von LASIX wird erreicht.
Schwangerschaftskategorie C -Furosemid wurde gezeigt unerklärliche Todesfälle und Abtreibungen von Müttern bei Kaninchen 2, 4 und 8 Mal verursachen die maximal empfohlene menschliche Dosis. Es gibt keine angemessene und gut kontrollierte Studien bei schwangeren Frauen. LASIX sollte während der Schwangerschaft nur angewendet werden, wenn die Der potenzielle Nutzen rechtfertigt das potenzielle Risiko für den Fötus.
Die Behandlung während der Schwangerschaft erfordert die Überwachung des Fötus Wachstum aufgrund des Potenzials für höhere Geburtsgewichte.
Die Wirkung von Furosemid auf Embryonal und Fötus Die Entwicklung und trächtige Dämme wurden an Mäusen, Ratten und Kaninchen untersucht.
Furosemid verursachte ungeklärte Todesfälle bei Müttern und Abtreibungen beim Kaninchen in der niedrigsten Dosis von 25 mg / kg (2-mal so hoch wie maximal) empfohlene menschliche Dosis von 600 mg / Tag). In einer anderen Studie eine Dosis von 50 mg / kg (4 mal die maximal empfohlene menschliche Dosis von 600 mg / Tag) verursachte auch mütterlich Todesfälle und Abtreibungen bei Verabreichung an Kaninchen zwischen den Tagen 12 und 17 von Schwangerschaft. In einer dritten Studie überlebte keines der schwangeren Kaninchen eine Dosis von 100 mg / kg. Daten aus den obigen Studien zeigen eine fetale Letalität, die dies kann dem Tod von Müttern vorausgehen.
Die Ergebnisse der Mausstudie und eines der drei Kaninchenstudien zeigten auch eine erhöhte Inzidenz und Schwere von Hydronephrose (Verteilung des Nierenbeckens und in einigen Fällen der Ureter) in Feten, die von den behandelten Dämmen im Vergleich zu den behandelt wurden Inzidenz bei Feten aus der Kontrollgruppe.
Nebenwirkungen werden nachstehend nach Organsystemen kategorisiert und durch abnehmenden Schweregrad aufgeführt.
Reaktionen des Magen-Darm-Systems
- hepatische Enzephalopathie bei Patienten mit Hepatozellulärem Unzulänglichkeit
- Pankreatitis
- Gelbsucht (intrahepatische cholestatische Gelbsucht)
- erhöhte Leberenzyme
- Magersucht
- orale und Magenreizung
- Krämpfe
- Durchfall
- Verstopfung
- Übelkeit
- Erbrechen
Systemische Überempfindlichkeitsreaktionen
- Schwere anaphylaktische oder anaphylaktoide Reaktionen (z. mit Schock)
- systemische Vaskulitis
- interstitielle Nephritis
- nekrotisierende Angiitis
Reaktionen des zentralen Nervensystems
- Tinnitus und Hörverlust
- Parästhesien
- Schwindel
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- verschwommenes Sehen
- Xanthopsie
Hämatologische Reaktionen
- aplastische Anämie
- Thrombozytopenie
- Agranulozytose
- hämolytische Anämie
- Leukopenie
- Anämie
- Eosinophilie
Dermatologische Überempfindlichkeitsreaktionen
- toxische epidermale Nekrolyse
- Stevens-Johnson-Syndrom
- erythema multiforme
- Drogenausschlag mit Eosinophilie und systemischen Symptomen
- akute generalisierte exanthematische Pustulose
- exfoliative Dermatitis
- bullöser Pemphigoid
- Purpura
- Lichtempfindlichkeit
- Ausschlag
- Pruritis
- Urtikaria
Herz-Kreislauf-Reaktion
- Orthostatische Hypotonie kann auftreten und durch verschlimmert werden Alkohol, Barbiturate oder Betäubungsmittel.
- Erhöhung der Cholesterin- und Triglyceridserumspiegel
Andere Reaktionen
- Hyperglykämie
- Glykosurie
- Hyperurikämie
- Muskelkrampf
- Schwäche
- Unruhe
- Harnblasenkrampf
- Thrombophlebitis
- Fieber
Wenn Nebenwirkungen mittelschwer oder schwerwiegend sind, LASIX Die Dosierung sollte reduziert oder die Therapie zurückgezogen werden.
Die Hauptmerkmale und Symptome einer Überdosierung mit LASIX sind Dehydration, Blutdruckreduzierung, Hypotonie, Elektrolytungleichgewicht, Hypokaliämie und hypochlorämische Alkalose sind Erweiterungen ihres Diuretikums Aktion.
Die akute Toxizität von LASIX wurde bei Mäusen bestimmt Ratten und Hunde. In allen drei Fällen überschritt die orale LD50 1000 mg / kg Körpergewicht während die intravenöse LD50 zwischen 300 und 680 mg / kg lag. Das akute Intragastric Die Toxizität bei Ratten bei Neugeborenen beträgt das 7- bis 10-fache der bei erwachsenen Ratten.
Die Konzentration von LASIX in biologischen Flüssigkeiten mit Toxizität oder Tod verbunden ist nicht bekannt.
Die Behandlung von Überdosierungen ist unterstützend und besteht aus Ersatz übermäßiger Flüssigkeits- und Elektrolytverluste. Serumelektrolyte Kohlendioxidgehalt und Blutdruck sollten häufig bestimmt werden. Bei Patienten mit Harnblasenauslass muss eine angemessene Drainage gewährleistet sein Obstruktion (wie prostatische Hypertrophie).
Die Hämodialyse beschleunigt die Furosemidelimination nicht.