Staril

arterielle Hypertonie;

chronische Herzinsuffizienz.

arterielle Hypertonie (Monotherapie oder in einer Kombinationstherapie);

chronische Herzinsuffizienz (in einer Kombinationstherapie).

Nach innen. die Dosierung muss individuell ausgewählt werden.

Bei der Behandlung von Bluthochdruck ist es notwendig, wenn möglich, die Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten einige Tage vor Beginn der Einnahme von Staril_®zu stoppen. Die Anfangsdosis des Medikaments beträgt 10 mg 1 einmal täglich. Die weitere Dosis des Arzneimittels wird entsprechend den BLUTDRUCKWERTEN ausgewählt. Die Erhaltungsdosis beträgt 10– 40 mg 1 einmal täglich. In Ermangelung einer positiven Wirkung der Monotherapie mit Staril_® ist ein Diuretikum möglich.

Wenn die Behandlung mit Staril_® vor dem hintergrund der Diuretikum-Therapie beginnt, sollte die Anfangsdosis des Medikaments nicht mehr als 10 mg unter sorgfältiger ärztlicher Aufsicht betragen.

Bei der Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz beträgt die Anfangsdosis von Staril_® einmal täglich 10 mg. Als Nächstes wird die Dosis des Arzneimittels entsprechend der Dynamik der klinischen Reaktion ausgewählt und wöchentlich um 10 mg erhöht. Die maximale Dosis beträgt 40 mg / Tag. Vielleicht eine zusätzliche Ernennung von Diuretika.

Innen, unabhängig von der Mahlzeit, ohne zu kauen, mit einer kleinen Menge Flüssigkeit gepresst. Die Dosis wird individuell festgelegt.

Bei arterieller Hypertonie: die empfohlene Anfangsdosis beträgt 10 mg/Tag. Die Dosis sollte abhängig von der Dynamik der Senkung des BLUTDRUCKS ausgewählt werden. Die Dosen variieren von 10 bis 40 mg / Tag. Die maximale Dosis beträgt 40 mg / Tag.

Bei chronischer Herzinsuffizienz: die empfohlene Anfangsdosis beträgt 5 mg (1/2 Tabelle. 10 mg) 1 oder 2 mal täglich. Die maximale Dosis beträgt 40 mg / Tag.

Patienten mit eingeschränkter Nieren-und/oder Leberfunktion, sowie ältere Patienten: dosierungskorrektur ist nicht erforderlich.

überempfindlichkeit gegen fosinopril oder andere Bestandteile des Arzneimittels;

Hereditäre oder idiopathische Angioödem, einschließlich. in der Geschichte nach der Einnahme von anderen ACE-Hemmern;

Schwangerschaft;

Stillzeit;

Alter unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht installiert).

Mit Vorsicht:

Nierenversagen;

Hyponatriämie (Risiko der Dehydration, arterielle Hypotonie, chronische Niereninsuffizienz);

bilaterale Nierenarterienstenose oder Stenose der Arterie der einzelnen Niere;

Aortenstenose;

Zustand nach Nierentransplantation, Desensibilisierung, systemische Erkrankungen des Bindegewebes (einschließlich. systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie) — erhöhtes Risiko für Neutropenie oder Agranulozytose;

bei Hämodialyse;

zerebrovaskuläre Erkrankungen (einschließlich. Insuffizienz der zerebrovaskulären Zirkulation);

KHK, chronische Herzinsuffizienz III und IV Funktionsklasse (NYHA-Klassifikation);

Diabetes mellitus;

Unterdrückung der Knochenmark Hämatopoese;

hyperkaliämie;

Alter;

bei einer Diät mit salzeinschränkung, Zuständen, begleitet von einer Abnahme des BCC (einschließlich.Durchfall, Erbrechen).

überempfindlichkeit gegen fosinopril oder andere Komponenten des Arzneimittels;

Hereditäre oder idiopathische Angioödem;

angioneurotisches ödem mit anderen ACE-Hemmern (in der Geschichte);

Schwangerschaft;

Stillzeit (stillen);

Laktoseintoleranz, Laktasemangel oder Glucose-galactase-Malabsorption;

Alter unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht installiert).

mit Vorsicht: Nierenversagen; Hyponatriämie (Risiko von Dehydration, arterielle Hypotonie, chronisches Nierenversagen); bilaterale Nierenarterienstenose oder Stenose der Arterie der einzelnen Niere; Aortenstenose; Zustand nach Nierentransplantation; Desensibilisierung; systemische Erkrankungen des Bindegewebes (in T.tsch. systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie) aufgrund eines erhöhten Risikos für Neutropenie oder Agranulozytose; Hämodialyse; zerebrovaskuläre Erkrankungen (in T.tsch. Herzkrankheit; chronische Herzinsuffizienz III-IV Funktionsklasse nach NYHA Klassifikation; Diabetes mellitus; Unterdrückung der knochenmarkblutbildung; hyperkaliämie; ältere Patienten; Gicht; vor dem hintergrund einer Diät mit salzeinschränkung; Zustände, begleitet von einer Abnahme der BCC (in T.tsch. Durchfall, Erbrechen, Vorherige Behandlung mit Diuretika).

aus dem Herz-Kreislauf-System: Verringerung der ANZEIGE, orthostatische Hypotonie, Tachykardie, Herzklopfen, Arrhythmien, Angina pectoris, Myokardinfarkt; Schmerzen in der Brust.

seitens des Verdauungssystems: übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Darmverschluss, Pankreatitis, Hepatitis, Stomatitis, Glossitis, Dyspepsie, Schmerzen im unterleib, Magersucht, cholestatische Gelbsucht.

Atemwege: trockener Husten, Kurzatmigkeit, Pharyngitis, Laryngitis, Sinusitis, lungeninfiltrate, Bronchospasmus, Dysphonie.

aus dem Harnsystem: Entwicklung oder Verschlimmerung der Symptome der chronischen Niereninsuffizienz, Proteinurie, Oligurie.

des zentralen Nervensystems: Schlaganfall, Ischämie des Gehirns, Schwindel, Kopfschmerzen, Schwäche; wenn in hohen Dosen verwendet — Schlaflosigkeit, Angst, Depression, Verwirrung, Parästhesien, Störungen des vestibulären Apparates.

Sinnesorgane: Hör-und Sehstörungen, Tinnitus.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, Angioödem.

Laborparameter: hypercreatininämie, erhöhte Leber transaminaz, Hyperbilirubinämie, hyperkaliämie, erhöhte Konzentration von Harnstoff, Hyponatriämie; Abnahme von Hämoglobin und Hämatokrit, Neutropenie, Leukopenie, Eosinophilie, erhöhte ESR.

von der CCC: ausgeprägte Verringerung der ANZEIGE, orthostatische Hypotonie, Zusammenbruch, Tachykardie, Herzschlag, Arrhythmie, Angina pectoris, Myokardinfarkt, Gezeiten von Blut auf die Haut des Gesichts, Ohnmacht, Herzstillstand.

aus dem Harnsystem: Entwicklung oder Verschlimmerung der Symptome der chronischen Niereninsuffizienz, Proteinurie.

des zentralen Nervensystems und des peripheren Nervensystems: Schlaganfall, Ischämie der Hirngefäße, Schwindel, Kopfschmerzen, Schwäche, Gedächtnisstörungen; wenn in hohen Dosen angewendet — Schlaflosigkeit, Angst, Depression, Verwirrung, Schläfrigkeit, Parästhesien.

Sinnesorgane: Hör-und Sehstörungen, Tinnitus.

seitens des Verdauungssystems: übelkeit, Durchfall, Darmverschluss, Pankreatitis, Hepatitis, cholestatische Gelbsucht, Bauchschmerzen, Erbrechen, Verstopfung, Magersucht, Stomatitis, Glossitis, Dysphagie, Blähungen, Appetitlosigkeit, Veränderung des Körpergewichts, trockener Mund; sehr selten — intestinales ödem.

Atemwege: trockener Husten, lungeninfiltrate, Bronchospasmus, Kurzatmigkeit, Rhinorrhoe, Pharyngitis, Dysphonie, Nasenbluten.

seitens der Organe der Hämatopoese: Lymphadenitis.

Muskel-Skelett-System: Arthritis.

von der metabolischen Seite: Gicht.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, Angioödem.

Laborparameter: hypercreatininämie, erhöhte Konzentration von Harnstoff, erhöhte Leber transaminaz, Hyperbilirubinämie, hyperkaliämie, Hyponatriämie; Abnahme der Konzentration von Hämoglobin und Hämatokrit, erhöhte rate der Senkung der Erythrozyten, Leukopenie, Neutropenie, Eosinophilie.

Auswirkungen auf den Fötus und Neugeborene: Verletzung der fetalen Niere, Verringerung der ANZEIGE von Fötus und Neugeborenen, Verletzung der Niere, hyperkaliämie, Hypoplasie der Schädelknochen, oligohydramnion, Kontraktur der Gliedmaßen, Hypoplasie der Lunge.

Symptome: niedriger ausgedrückt, ätiologie, Schock, Verletzung Vodno-elektrolitnogo Gleichgewicht, akutes Nierenversagen, Stupor.

Behandlung: die Einnahme des Medikaments zu stoppen, den Patienten in die Position «liegend» mit erhobenen Beinen. In leichten Fällen von überdosierung — Magenspülung, Verabreichung von Adsorbentien und Natriumsulfat für 30 Minuten nach der Verabreichung. Wenn der BLUTDRUCK sinkt — in / in der Einführung von Katecholaminen, angiotensin II; mit Bradykardie — Anwendung von peismecker. Hämodialyse ist unwirksam.

Symptome: schwerer BLUTDRUCKABFALL, Bradykardie, Schock, Wasser-Elektrolyt-Störung, akutes Nierenversagen, Stupor.

Behandlung: Einnahme des Medikaments sollte abgebrochen werden, zeigt Magenspülung, Einnahme von sorptionsmitteln (Z. B. Aktivkohle), vasopressorische Mittel, Infusionen von 0,9% Natriumchloridlösung und weitere symptomatische und unterstützende Behandlung. Die Anwendung der Hämodialyse ist unwirksam.

Im Körper bildet sich aus fosinopril ein aktiver Metabolit — fosinoprilat, das die Umwandlung von angiotensin I in angiotensin II verhindert. Reduziert OPS und systemischen BLUTDRUCK. Das Medikament hemmt die Synthese von Aldosteron, hemmt Gewebe ACE. Gipotenzivny Effekt ist auch auf die Unterdrückung des Metabolismus von Bradykinin zurückzuführen, der eine ausgeprägte vasodilatatorische Wirkung hat. Der Rückgang des BLUTDRUCKS wird nicht von einer Veränderung des BCC, des zerebralen und renalen Blutflusses, der Blutversorgung der inneren Organe, der Skelettmuskulatur, der Haut, der reflexaktivität des Myokards begleitet. Die blutdrucksenkende Wirkung des Medikaments bleibt bei längerer Behandlung bestehen, die Toleranz gegenüber dem Medikament entwickelt sich nicht. Nach Einnahme entwickelt sich der blutdrucksenkende Effekt innerhalb von 1 h, erreicht ein Maximum nach 2– 6 h und gespeichert 24 h.

ACE-Hemmer. Hat blutdrucksenkende, vasodilatierende, diuretische und kaliumsparende Wirkung. Fosinopril verhindert die Umwandlung von angiotensin I in Vasokonstriktor angiotensin II, was zu einer geringfügigen Erhöhung der kaliumionen im Serum mit gleichzeitigem Verlust von Natriumionen und Flüssigkeit durch den Körper führen kann vasopressorische Aktivität und Sekretion von Aldosteron.. Infolgedessen sinken OPSS und systemischer BLUTDRUCK. Hemmt die Synthese von Aldosteron, hemmt Gewebe ACE. Fosinopril hemmt den metabolischen Abbau von Bradykinin, mit einer starken vasopressorischen Wirkung; aufgrund dieser antihypertensiven Wirkung des Medikaments kann verstärkt werden.

Der Rückgang des BLUTDRUCKS wird nicht von einer Veränderung des BCC, des zerebralen und renalen Blutflusses, der Blutversorgung der inneren Organe, der Skelettmuskulatur, der Haut, der reflexaktivität des Myokards begleitet. Bei arterieller Hypertonie und Hypertrophie des linken Ventrikels führt die Behandlung zu einer Abnahme der Masse des linken Ventrikels und einer Abnahme der Dicke des interventrikulären Septums. Langfristige Therapie führt nicht zu Stoffwechselstörungen. Nach Einnahme entwickelt sich der blutdrucksenkende Effekt innerhalb von 1 h, erreicht ein Maximum nach 3– 6 Stunden und wird für 24 Stunden gespeichert.

Bei chronischer Herzinsuffizienz werden die positiven Effekte von fosinopril hauptsächlich durch die Unterdrückung der Aktivität des Renin-Aldosteron-Systems erreicht. Die ACE-Hemmung führt zu einer Abnahme der Vorbelastung und der Nachbelastung des Myokards. Fosinopril erhöht die Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität, reduziert die schwere der chronischen Herzinsuffizienz.

nach Einnahme wird fosinopril aus dem Verdauungstrakt absorbiert. Die Absorption des Medikaments beträgt durchschnittlich 30– 40% (unabhängig von der Nahrungsaufnahme). Die Zeit, C_max im Blut zu erreichen, beträgt 3 H. Bindung an Plasmaproteine — 95%. Fosinopril hat ein relativ kleines Verteilungsvolumen. Dringt nicht durch die BBB ein. In der Schleimhaut des Verdauungstraktes und teilweise in der Leber wird fosinopril zu fosinoprilat hydrolysiert. Fosinoprilat wird mit Galle und Urin ausgeschieden. T _1/2 Terminal Phase ist 11,5 H.

Nach Einnahme ist die Absorption aus dem Verdauungstrakt etwa 30–40%. Der Grad der Absorption hängt nicht von der Nahrungsaufnahme ab, aber die Absorptionsrate kann verlangsamt werden.

Fosinopril-Stoffwechsel unter der Wirkung von Enzymen mit der Bildung von fosinoprilat tritt hauptsächlich in der Leber und der Schleimhaut des Verdauungstraktes auf.

T_max im Blutplasma — 3 h und hängt nicht von der Dosis ab.

Verbindung mit plasmaproteinen — mehr als 95%. Fosinoprilat hat einen relativ kleinen V_d und ist in geringem Maße mit den zellulären Komponenten des Blutes verbunden. Dringt nicht durch die BBB ein.

Fosinopril wird gleichermaßen von den Nieren und durch die Leber ausgeschieden. Bei arterieller Hypertonie bei Patienten mit normaler Nieren-und Leberfunktion beträgt T _1/2 fosinoprilata etwa 11,5 Stunden. Bei chronischer Herzinsuffizienz ist T_1/2 14 Stunden.

• Ace-Hemmer

• - converting-Enzym-Hemmer (Ace) - Hemmer [Ace-Hemmer]

Blutdrucksenkende Mittel, Diuretika, narkotische Analgetika, Mittel zur Vollnarkose erhöhen die blutdrucksenkende Wirkung von fosinopril.

Kaliumpräparate, kaliumsparende Diuretika erhöhen das Risiko einer hyperkaliämie.

Bei gleichzeitiger Einnahme von lithiumsalzen kann die Konzentration von Lithium im Blut erhöht werden.

Das Medikament erhöht die hypoglykämische Wirkung von sulfonylharnstoffen, Insulin, das Risiko von Leukopenie bei gleichzeitiger Anwendung mit allopurinol, Zytostatika, Immunsuppressiva, procainamid.

NSAIDs und östrogene reduzieren die schwere der blutdrucksenkenden Wirkung.

Aluminium und Magnesiumhydroxid) kann die Absorption von fosinopril reduzieren (fosinopril und diese Mittel sollten in Abständen von nicht weniger als 2 Stunden eingenommen werden).

Bei Patienten, empfangen von fosinopril gleichzeitig mit lithiumpräparaten, kann die Konzentration von Lithium im Blutplasma und das Risiko einer Lithium-Vergiftung erhöhen (es ist notwendig, die Konzentration von Lithium im Blutplasma zu überwachen).

Acetylsalicylsäure in einer Dosis von mehr als 3 G, und Cox-2-Hemmer) können die blutdrucksenkende Wirkung von ACE-Hemmern reduzieren, insbesondere bei Patienten mit niedriger arterieller Hypertonie.

In Kombination mit der Verwendung von fosinopril mit Diuretika oder in Kombination mit einer strengen Diät, die die Aufnahme von Natrium begrenzt, oder mit Hämodialyse kann eine schwere arterielle Hypotonie entwickeln, insbesondere in der ersten Stunde nach der Einnahme der Anfangsdosis von fosinopril.

Amilorid, Spironolacton, Triamteren), mit Nahrungsergänzungsmitteln, die Kalium enthalten, erhöht das Risiko einer hyperkaliämie. Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz, Diabetes mellitus, die gleichzeitig kaliumsparende Diuretika einnehmen, Kalium, kaliumhaltige salzersatzstoffe oder andere Mittel, die hyperkaliämie verursachen (zum Beispiel Heparin), ACE-Hemmer erhöhen das Risiko einer hyperkaliämie.

Fosinopril erhöht die hypoglykämische Wirkung von sulfonylharnstoffen, Insulin.

Zusammen mit der Verwendung von allopurinolom, Zytostatika, Immunsuppressiva, procainamid erhöht das Risiko von Leukopenie.

Östrogene Schwächen die blutdrucksenkende Wirkung von fosinopril (aufgrund seiner Fähigkeit, Flüssigkeit zu halten).

Antihypertensiva, Opioid-Analgetika, Medikamente zur Vollnarkose erhöhen die blutdrucksenkende Wirkung von fosinopril.

Bioverfügbarkeit фозиноприла bei gleichzeitiger Anwendung mit хлорталидоном, Nifedipin, propranolol, Hydrochlorothiazid, Cimetidin, Metoclopramid, пропантелина Bromid, digoxin, Acetylsalicylsäure und Warfarin nicht verändert.