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Anwendung:
Wird bei der Behandlung verwendet:
Medizinisch geprüft von Militian Inessa Mesropovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 12.03.2022
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Ampicillin
PRINCIPEN-Kapseln (Ampicillin-Kapseln) und PRINCIPEN zur Suspension zum Einnehmen (Ampicillin zur Suspension zum Einnehmen) sind bei der Behandlung von Infektionen angezeigt, die durch anfällige Stämme des unten aufgeführten Organismus verursacht werden,
Infektionen des Urogenitaltraktes abschließend Gonorrhoe: E. coli, P. mirabilis, enterokokken, Shigella, S. typhosa und andere Salmonellen, und nonpenicillinase-Herstellung N. gononhoeae.
Infektionen der Atemwege: Nonpenicillinase-Herstellung H. influenzae und Staphylokokken und Streptokokken, einschließlich streptococcus pneumoniae.
Infektionen des Gastrointestinaltraktes: Shigella, S. typhosa und andere Salmonellen, E. coli, P. mirabilis und Enterokokken.
Meningitis: O. Meningitides.
Bakteriologische Studien zur Bestimmung der Erreger und ihrer Empfindlichkeit gegenüber Ampicillin sollten durchgeführt werden. Die Therapie kann vor den Ergebnissen der Anfälligkeitstests eingeleitet werden.
Erwachsene und Kinder wiegen über 20 kg.
Bei anderen Urogenital-oder Magen-Darm-Trakt-Infektionen als Gonorrhoe bei Männern und Frauen beträgt die übliche Dosis 500 mg qid in gleich großen Dosen, schwere oder chronische Infektionen können größere Dosen erfordern.
Für die Behandlung von Gonorrhoe bei Männern und Frauen, eine einzelne orale Dosis von 3.5 gramm Ampicillin, das gleichzeitig mit 1 Gramm Probenecid verabreicht wird, wird empfohlen. Ärzte werden gewarnt, nicht weniger als die oben empfohlene Dosierung für die Behandlung von Gonorrhoe zu verwenden. Follow-up-Kulturen sollten 7 bis 14 Tage nach der Therapie von der ursprünglichen Infektionsstelle(n) erhalten werden. Bei Frauen ist es auch wünschenswert, einen Härtetest sowohl aus dem endo-zervikalen als auch aus dem Analkanal zu erhalten. Bei Komplikationen wie Proshtitis und Epididymitis ist eine längere Intensivtherapie erforderlich. Bei Infektionen der Atemwege beträgt die übliche Dosis 250 mg qid in gleich großen Dosen.
Kinder mit einem Gewicht von 20 kg oder Weniger
Bei Infektionen des Urogenital-oder Gastrointestinaltrakts beträgt die übliche Dosis 100 mg/kg/Tag insgesamt, qid in gleichmäßig verteilten und verteilten Dosen. Bei Atemwegsinfektionen beträgt die übliche Dosis insgesamt 50 mg/kg/Tag, in gleichmäßig verteilten und verteilten Dosen drei-bis viermal täglich. Dosen für Kinder sollten die für Erwachsene empfohlenen Dosen nicht überschreiten,
Alle Patienten, Unabhängig von Alter und Gewicht
Bei schweren oder chronischen Infektionen können größere Dosen erforderlich sein. Obwohl Ampicillin gegen den Abbau durch Magensäure resistent ist, sollte es mindestens eine halbe Stunde vor oder zwei Stunden nach den Mahlzeiten zur maximalen Resorption verabreicht werden. Mit Ausnahme des oben genannten Einzeldosierungsschemas für Gonorrhoe sollte die Therapie mindestens 48 bis 72 Stunden fortgesetzt werden, nachdem der Patient asymptomatisch geworden ist oder Hinweise auf eine bakterielle Eradikation vorliegen. Bei Infektionen, die durch hämolytische Streptokokkenstämme verursacht werden, wird eine Behandlung von mindestens 10 Tagen empfohlen, um das Risiko eines rheumatischen Glomerulonephritis-Fiebers zu vermeiden (siehe VORKEHRUNG — Laboruntersuchungen). Bei der Behandlung chronischer Harn-oder gastrointestinaler Infektionen ist während der Therapie eine häufige bakteriologische und klinische Beurteilung erforderlich und kann mehrere Monate später erforderlich sein. Hartnäckige Infektionen können mehrere Wochen lang behandelt werden. Kleinere Dosen als die oben angegebenen sollten nicht verwendet werden.
Eine Vorgeschichte einer früheren Überempfindlichkeitsreaktion auf eines der Penicilline ist eine Kontraindikation. Ampicillin ist auch bei Infektionen kontraindiziert, die durch Penicillinase produzierende Organismen verursacht werden.
UNWETTERWARNUNGEN
Schwerwiegende und gelegentliche tödliche Überempfindlichkeitsreaktionen (anaphylaktoide) wurden bei Patienten unter Penicillin-Therapie berichtet. Obwohl eine Anaphylaxie nach parenteraler Verabreichung häufiger auftritt, ist sie bei Patienten mit oralen Penicillinen aufgetreten. Diese Reaktionen treten häufiger bei Personen mit einer Penicillin-Überempfindlichkeit in der Vorgeschichte und/oder einer Empfindlichkeit gegenüber mehreren Allergenen in der Vorgeschichte auf. Es gab gut dokumentierte Berichte über Personen mit Penicillin-Überempfindlichkeitsreaktionen in der Vorgeschichte, bei denen bei der Behandlung mit Cephalosporinen schwere Überempfindlichkeitsreaktionen auftraten. Vor Beginn der Therapie mit Penicillin sollte eine sorgfältige Untersuchung hinsichtlich früherer Überempfindlichkeitsreaktionen auf Penicilline, Cephalosporine und andere Allergene durchgeführt werden. Wenn eine allergische Reaktion auftritt, sollte das Medikament abgesetzt und eine geeignete Therapie eingeleitet werden. Schwere anaphylaktoide Reaktionen erfordern eine sofortige Notfallbehandlung mit Adrenalin. Sauerstoff, intravenöse Steroide und Atemwegsmanagement, einschließlich Intubation, sollten ebenfalls wie angegeben verabreicht werden.
Pseudomembranöse Kolitis wurde mit fast allen antibakteriellen Mitteln, einschließlich Ampicillin, berichtet und kann in der Schwere von leicht bis lebensbedrohlich reichen. Daher ist es wichtig, diese Diagnose bei Patienten zu berücksichtigen, die nach der Verabreichung von antibakteriellen Mitteln Durchfall haben. Die Behandlung mit antibakteriellen Mitteln verändert die normale Darmflora und kann das Überwachsen von Clostridien ermöglichen. Studien zeigen, dass ein Toxin von Clostridium difficile produziert, ist eine Hauptursache für " Antibiotika-assoziierte Kolitis". Nachdem die Diagnose einer pseudomembranösen Kolitis gestellt wurde, sollten therapeutische Maßnahmen eingeleitet werden. Leichte Fälle von pseudomembranöser Kolitis reagieren normalerweise auf das Absetzen des Arzneimittels.. In mittelschweren bis schweren Fällen sollte die Behandlung mit Flüssigkeiten und Elektrolyten, die Proteinergänzung und die Behandlung mit einem klinisch wirksamen antibakteriellen Arzneimittel in Betracht gezogen werden gegen C. difficile Colitis.
VORKEHRUNG
Allgemein
Längerer Einsatz von Antibiotika kann das Überwachsen von nichtmuskeptiven Organismen, einschließlich Pilzen, fördern. Sollte eine Superinfektion auftreten, sollten geeignete Maßnahmen ergriffen werden. Patienten mit Gonorrhoe, die ebenfalls an Syphilis leiden, sollten zusätzlich eine geeignete parenterale Penicillinbehandlung erhalten. Die Behandlung mit Ampicillin schließt chirurgische Eingriffe, insbesondere bei Staphylokokkeninfektionen, nicht aus.
Laboruntersuchungen
Bei längerer Therapie und insbesondere bei hohen Dosierungsschemata wird eine regelmäßige Bewertung des Nieren -, Leber-und hämatopoetischen Systems empfohlen.
Bei Streptokokkeninfektionen muss die Therapie ausreichen, um den Organismus zu eliminieren (mindestens 10 Tage), da sonst die Folgen einer Streptokokkenerkrankung auftreten können. Kulturen sollten nach Abschluss der Behandlung eingenommen werden, um festzustellen, ob Streptokokken ausgerottet wurden.
Fälle von Gonokokkeninfektionen mit Verdacht auf Syphilis-Läsion sollten Dunkelfelduntersuchungen haben, die Syphilis ausschließen, bevor sie Ampicillin erhalten. Patienten, bei denen kein Verdacht auf Syphilis besteht und die mit Ampicillin behandelt werden, sollten vier Monate lang jeden Monat einen serologischen Folgetest auf Syphilis durchführen, um Syphilis nachzuweisen, die möglicherweise durch die Behandlung von Gonorrhoe maskiert wurde.
Wechselwirkungen mit Medikamenten
Sehen WECHSELWIRKUNGEN MIT MEDIKAMENTEN Abschnitt.
Karzinogenese, Mutagenese, Beeinflussung der Fruchtbarkeit
Langzeitstudien an Tieren wurden nicht durchgeführt, um Karzinogenese, Mutagenese oder Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit bei Männern oder Frauen zu bewerten.
Schwangerschaft
Teratogene Eftekte: Kategorie B: Reproduktionsstudien an Tieren haben keine Hinweise auf eine beeinträchtigte Fruchtbarkeit oder Schädigung des Fötus aufgrund von Penicillin ergeben. Es gibt jedoch keine adäquaten und gut kontrollierten Studien an schwangeren Frauen. Da Tiervermehrungsstudien nicht immer die Reaktion des Menschen vorhersagen, sollte Penicillin während der Schwangerschaft nur angewendet werden, wenn dies eindeutig erforderlich ist.
Arbeit und Lieferung
Orale Antibiotika der Ampicillin-Klasse werden während der Wehen schlecht resorbiert. Studien an Meerschweinchen zeigten, dass die intravenöse Verabreichung von Ampicillin den Uterustonus und die Häufigkeit der Kontraktionen leicht verringerte, aber die Höhe und Dauer der Kontraktionen mäßig erhöhte. Es ist jedoch nicht bekannt, ob die Anwendung dieser Arzneimittel beim Menschen während der Wehen oder der Entbindung unmittelbare oder verzögerte nachteilige Auswirkungen auf den Fötus hat, die Dauer der Wehen verlängert oder die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass eine Zangenabgabe oder ein anderer geburtshilflicher Eingriff oder eine Wiederbelebung des Neugeborenen erforderlich ist.
Stillende Mütter
Antibiotika der Ampicillin-Klasse werden in die Milch ausgeschieden. Ampicillin, das von stillenden Müttern angewendet wird, kann zu einer Sensibilisierung von Säuglingen führen, daher sollte unter Berücksichtigung der Bedeutung des Arzneimittels für die Mutter entschieden werden, ob die Stillzeit abgebrochen oder Ampicillin abgesetzt werden soll.
Pädiatrische Verwendung
Penicilline werden hauptsächlich unverändert über die Niere ausgeschieden, daher verzögern die unvollständig entwickelten nierenfunktionsfähigen Neugeborenen und Kleinkinder die Ausscheidung von Penicillin. Die Verabreichung an Neugeborene und Kleinkinder sollte auf die niedrigste Dosierung beschränkt sein, die mit einem wirksamen Therapieschema vereinbar ist (siehe DOSIERUNG UND VERWERTUNG).
Wie bei anderen Penicillinen kann erwartet werden, dass ungeeignete Reaktionen im Wesentlichen auf Empfindlichkeitsphänomene beschränkt sind. Sie treten häufiger bei Personen auf, die zuvor eine Überempfindlichkeit gegen Penicillin gezeigt haben, und bei Personen mit Allergien, Asthma, Heuschnupfen oder Urtikaria in der Vorgeschichte.
Die folgenden Nebenwirkungen wurden im Zusammenhang mit der Anwendung von Ampicillin berichtet:
Magen: bronchitis, Pankreatitis, Übelkeit, Erbrechen, Enterokolitis, pseudomembranöse Kolitis und Durchfall. Diese Reaktionen sind normalerweise mit oralen Dosierungsformen der Arzneimittel verbunden.
Überempfindlichkeitsreaktionen: Ein erythematöser, leicht juckender, makulopapulöser Hautausschlag wurde ziemlich häufig berichtet. Der Ausschlag, der sich normalerweise nicht innerhalb der ersten Therapiewoche entwickelt, kann den gesamten Körper einschließlich der Fußsohlen, Handflächen und der Mundschleimhaut bedecken. Der Ausbruch verschwindet normalerweise in drei bis sieben Tagen.
Andere Überempfindlichkeitsreaktionen, die berichtet wurden, sind: Hautausschlag, Juckreiz, Urtikaria, Erythema multiforme und gelegentlich exfoliative Dermatitis. Anaphylaxie ist die schwerwiegendste Reaktion und wurde normalerweise mit der parenteralen Darreichungsform des Arzneimittels in Verbindung gebracht
Beachten: Urtikaria, andere Hautausschläge und serumkrankheitsähnliche Reaktionen können durch Antihistaminika und gegebenenfalls systemische Kortikosteroide kontrolliert werden. Wann immer solche Reaktionen auftreten, sollte Ampicillin abgesetzt werden, es sei denn, der behandelte Zustand ist nach Ansicht des Arztes lebensbedrohlich und nur einer Ampicillin-Therapie zugänglich. Schwere anaphylaktoide Reaktionen erfordern Sofortmaßnahmen (siehe UNWETTERWARNUNGEN).
Leber: Es wurde eine moderate Erhöhung der serumglutaminoxaläuretischen Transaminase (SGOT) festgestellt, aber die Bedeutung dieses Befundes ist unbekannt.
Hämische und lymphatische Systeme: Anämie, Thrombozytopenie, thrombozytopenische Purpura, Eosinophilie, Leukapenie und Agranulazytose wurden während der Therapie mit Penicillinen berichtet. Diese Reaktionen sind normalerweise nach Absetzen der Therapie reversibel und es wird angenommen, dass es sich um Überempfindlichkeitsphänomene handelt.
Andere: Andere Nebenwirkungen, die bei der Anwendung von Ampicillin berichtet wurden, sind Kehlkopfschritten und hohes Fieber. Ein gelegentlicher Patient kann wie bei jedem oralen Penicillinpräparat über Mund-oder Zungenschmerzen klagen.
Im Falle einer Überdosierung Medikamente absetzen, symptomatisch behandeln und nach Bedarf unterstützende Maßnahmen ergreifen. Bei Patienten mit Nierenfunktionsstörungen können Antibiotika der Ampicillin-Klasse durch Hämodialyse, jedoch nicht durch Peritonealdialyse, entfernt werden.
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