Zepax

Tedavi

Zepax, aşağıda listelenen hastalıklarda belirtilen mikroorganizmaların duyarlı suşlarının neden olduğu ciddi enfeksiyonların tedavisi için endikedir.

1. Alt solunum yolu enfeksiyonları, pnömoni ve akciğer apsesi dahil Streptococcus pneumoniae, diğer streptokoklar (enterokoklar olmadan, ör., Enterococcus faecalis [eski adıyla Streptococcus faecalis]), Staphylococcus aureus (penisilinaz üreten suşlar dahil), Escherichia coli, Klebsiella - Türler, Haemophilus influenzae ve Bacteroides türleri.
2. İdrar yolu enfeksiyonları neden oldu Escherichia coli, Klebsiella Türler, Proteus mirabilis, Morganella morganii, Proteus vulgaris ve Providencia türleri (P. rettgeri dahil).
3. Karın içi enfeksiyonlarperitonit ve neden olduğu karın içi apseler dahil Escherichia coli, Klebsiella Türler, Bakteroidler Dahil türler Bacteroides fragilis ve Clostridium Türler.
4. Jinekolojik enfeksiyonlarendometrit, pelvik selülit ve pelvik inflamatuar hastalıklar dahil Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae (penisilinaz üreten suşlar dahil), Bakteroidler Dahil türler Fragilis, Clostridium türleri, Peptococcus niger, Peptostreptococcus türleri, ve Streptococcus agalactiae. Sefalosporinler gibi Zepax'ın da hiçbir faaliyeti yoktur Chlamydia trachomatis. Bu nedenle, Zepax pelvik inflamatuar hastalıkları ve C hastalarının tedavisinde kullanıldığında . trachomatis şüpheli patojenlerden biridir, uygun bir anti-klamidyal kapak eklenmelidir.
5. Septisemi neden oldu Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (penisilinaz üreten suşlar dahil), Escherichia coli, Klebsiella türleri, ve Bacteroides türleri dahil B. fragilis.
6. Kemik ve eklem enfeksiyonları neden oldu Staphylococcus aureus (penisilinaz üreten suşlar dahil).
7. Cilt ve cilt yapısı enfeksiyonları neden oldu Staphylococcus aureus (penisilinaz üreten suşlar dahil), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes ve diğer streptokoklar (enterokoklar hariç;., Enterococcus faecalis [eski adıyla Streptococcus faecalis]), Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella Türler, Bacteroides türleri dahil Fragilis, Clostridium türleri, Peptococcus niger ve Peptostreptococcus Türler.

Nedensel organizmaların Zepax'a duyarlılığını belirlemek için uygun kültür ve güvenlik açığı çalışmaları yapılmalıdır. Bu çalışmaların sonuçlarına kadar terapi başlatılabilir.

Randomize karşılaştırmalı çalışmalarda, zepax ve sefalotin, sefalosporinlere duyarlı gram-pozitif kok ve gram-negatif çubukların neden olduğu enfeksiyonların tedavisinde nispeten güvenli ve etkiliydi. Zepax, hem penisilinazlar hem de sefalosporinazlar gibi bakteriyel beta-laktamazlar varlığında yüksek bir stabiliteye sahiptir.

Bazı sefalosporinlere dirençli aerobik ve anaerobik gram negatif bakterilerin neden olduğu birçok enfeksiyon Zepax'a tepki verir. Benzer şekilde, bazı penisilin antibiyotiklerine (ampisilin, karbenisilin, penisilin G) dirençli aerobik ve anaerobik bakterilerin neden olduğu birçok enfeksiyon Zepax tedavisine tepki verir. Duyarlı aerobik ve anaerobik bakteri karışımlarının neden olduğu birçok enfeksiyon Zepax tedavisine tepki verir.

Önleme

Zepax, kontamine olmayan gastrointestinal cerrahi, vajinal histerektomi, karın histerektomisi veya sezaryen geçiren hastalarda bir enfeksiyonun profilaksisi için endikedir.

Enfeksiyon kanıtı varsa, uygun tedavinin başlatılabilmesi için kültürün patojeni tanımlaması için örnekler alınmalıdır.

İlaca dirençli bakterilerin gelişimini azaltmak ve Zepax ve diğer antibakteriyel ilaçların etkinliğini korumak için Zepax, sadece duyarlı bakterilerin neden olduğu gösterilen veya şüphelenilen enfeksiyonları tedavi etmek veya önlemek için kullanılmalıdır. Kültür ve duyarlılık bilgisi mevcutsa, antibakteriyel tedaviyi seçerken veya değiştirirken dikkate alınmalıdır. Bu tür verilerin yokluğunda, lokal epidemiyolojik ve duyarlılık modelleri ampirik tedavi seçimine katkıda bulunabilir.

Tedavi

Yetişkinler

Yetişkinler için normal doz aralığı her 6 ila 8 saatte bir 1 gram ila 2 gramdır. Dozaj, patojenlerin duyarlılığı, enfeksiyonun şiddeti ve hastanın durumu ile belirlenmelidir (dozlama kılavuzları için bkz. Tablo 3).

Eğer C. trachomatis şüpheli bir patojendir, sefoksitin sodyumun bu organizmaya karşı aktivitesi olmadığından uygun bir anti-klamidyal kapak eklenmelidir.

Zepax, aşağıdaki doz ayarlamaları ile böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanılabilir:

böbrek yetmezliği olan yetişkinlerde 1 gram ila 2 gramlık bir başlangıç dozu uygulanabilir. Stres dozundan sonra, öneriler Bakım dozu (Tablo 4) kılavuz olarak kullanılabilir.

sadece serum kreatinin seviyesi mevcutsa bu değeri kreatinin klerensine dönüştürmek için aşağıdaki formül (hastanın cinsiyeti, ağırlığı ve yaşına göre) kullanılır. Serum kreatinin, böbrek fonksiyonunun sabit bir durumu olmalıdır.

hemodiyaliz uygulanan hastalarda her hemodiyalizden sonra, yükleme dozu 1 gramdan 2 grama ve idame dozu Tablo 4'te gösterildiği gibi uygulanmalıdır.

Romatizmal ateş veya glomerülonefrit riskinden kaçınmak için A grubu beta-hemolitik streptokok enfeksiyonları için antibiyotik tedavisi en az 10 gün sürdürülmelidir. Stafilokok ve uygunsa irin toplandığı diğer enfeksiyonlarda cerrahi drenaj yapılmalıdır.

Pediatrik hastalar

3 ay ve daha büyük pediyatrik hastalarda önerilen doz günde 80 ila 160 mg / kg vücut ağırlığıdır ve dört ila altı eşit doza bölünür. Daha yüksek dozlar daha ciddi veya şiddetli enfeksiyonlar için kullanılmalıdır. Toplam günlük doz 12 gramı geçmemelidir.

Bu noktada, doğumdan 3 aya kadar olan pediatrik hastalar için herhangi bir öneri verilmemektedir (bkz ÖNLEMLER).

Böbrek yetmezliği olan pediatrik hastalarda, dozaj ve dozlama sıklığı yetişkinlerin önerilerine göre değiştirilmelidir (bkz. Tablo 4).

Önleme

Etkili profilaktik kullanım, uygulama zamanına bağlıdır. Zepax normal olarak operasyondan yarım saat ila bir saat önce uygulanmalıdır, bu da prosedür sırasında etkili yara değerleri elde etmek için yeterli zamandır. Profilaktik uygulama normalde 24 saat içinde durdurulmalıdır, çünkü devam eden antibiyotik uygulaması yan etki olasılığını arttırır, ancak çoğu cerrahide sonraki enfeksiyonların sıklığını azaltmaz.

Kontamine olmayan gastrointestinal cerrahi, vajinal histerektomi veya abdominal histerektomide profilaktik kullanım için aşağıdaki dozlar önerilir

Yetişkinler

Ameliyattan kısa bir süre önce intravenöz olarak uygulanan 2 gram (ilk insizyondan yaklaşık yarım saat ila bir saat önce), ardından ilk dozdan sonra her 6 saatte bir 24 saatten fazla olmamak üzere 2 gram.

Pediatrik hastalar (3 ay ve üstü)

Yukarıdaki zamanlarda 30 ila 40 mg / kg doz uygulanabilir.

Sezaryen hastaları

Sezaryen geçiren hastalarda, göbek kordonu kenetlenir edilmez intravenöz olarak tek bir 2 gram doz uygulanır, VEYA göbek kordonu kenetlenir edilmez 2 gramdan oluşan 3 gramlık bir rejim intravenöz olarak uygulanır, ardından başlangıç dozu tavsiye edildikten 2 gram 4 ve 8 saat sonra. (Görmek Klinik çalışmalar.)

Tablo 3. Zepax dozlama yönergeleri

Tablo 4. Böbrek yetmezliği olan yetişkinlerde Zepax'ın idame dozu

Tablo 5. İntravenöz uygulama için çözeltinin hazırlanması

Çözeltinin hazırlanması

Tablo 5, intravenöz uygulama için Zepax oluşumunda kolaylık sağlar.

şişeler için

Bir gram, enjeksiyon için 10 mL veya 20 mL steril su ile en az 10 mL ve 2 gram, enjeksiyon için bakteriyostatik su, yüzde 0.9 sodyum klorür enjeksiyonu veya yüzde 5 dekstroz enjeksiyonundan oluşmalıdır. Bu birincil çözeltiler, Uyumluluk ve Kararlılık bölümünün flakon ve dökme ambalaj kısmı altında listelenen seyrelticilerin 50 mL ila 1000 mL'sinde daha fazla seyreltilebilir.

büyük paketler için

10 gramlık büyük paketler enjeksiyon için 43 mL veya 93 mL steril su, enjeksiyon için bakteriyostatik su, yüzde 0.9 sodyum klorür enjeksiyonu veya yüzde 5 dekstroz enjeksiyonundan oluşmalıdır. DİKKAT: 10 GRAM BULK STOK ÇÖZÜMÜ DOĞRUDAN ENFÜZYON İÇİN DEĞİLDİR. Bu birincil çözeltiler, Uyumluluk ve Kararlılık bölümünün flakon ve dökme ambalaj bölümünde listelenen seyrelticilerin 50 mL ila 1000 mL'sinde daha fazla seyreltilebilir.

Koruyucu olarak benzil alkol, yenidoğanlarda toksisite ile ilişkilendirilmiştir. 3 aydan büyük ve Zepax kullandığı belirtilebilecek pediatrik hastalarda toksisite gösterilmemesine rağmen, bu yaş grubundaki küçük pediatrik hastalar da benzil alkol toksisitesi riski altında olabilir. Bu nedenle, Zepax'ın bu yaş grubundaki pediatrik hastalara uygulanması amaçlanıyorsa benzil alkol içeren bir seyreltici kullanılmamalıdır.

Yönetim

Zepax anayasadan sonra intravenöz olarak uygulanabilir.

Parenteral ilaçlar, çözelti ve kap izin veriyorsa uygulamadan önce parçacıklar ve renk değişikliği açısından görsel olarak incelenmelidir.

İntravenöz uygulama

Bakteremili hastalar için intravenöz yol tercih edilir, bakteriyel septisemi veya diğer ciddi veya hayatı tehdit eden enfeksiyonlar veya yetersiz beslenme gibi zayıflatıcı koşullara bağlı olarak azalmış direnç nedeniyle düşük risk altında olabilecek hastalar için, travma, ameliyat, diyabet, kalp yetmezliği veya malignite, özellikle bir şok varsa veya yakınsa.

aralıklı intravenöz uygulama için enjeksiyon için 10 mL steril suda 1 gram veya 2 gram içeren bir çözelti, 3 ila 5 dakikalık bir süre boyunca enjekte edilebilir. Bir infüzyon sistemi kullanılarak, hastanın başka intravenöz çözeltiler alabileceği tübüler sistem yoluyla daha uzun bir süre uygulanabilir. Bununla birlikte, zepax içeren çözeltinin infüzyonu sırasında, diğer çözeltilerin aynı yerde uygulanmasını geçici olarak durdurmanız tavsiye edilir.

Sürekli intravenöz infüzyon ile daha yüksek dozların uygulanması için yüzde 5 dekstroz enjeksiyonu, yüzde 0.9 sodyum klorür enjeksiyonu veya yüzde 5 dekstroz enjeksiyonu ve yüzde 0.9 sodyum klorür enjeksiyonu içeren intravenöz bir şişeye bir Zepax çözeltisi verilir. ÇİZELGE_{® ve Hançer; Ve Hançer;} veya bu tip infüzyon için kafa derisi iğneleri tercih edilir.

Çoğu beta-laktam antibiyotik gibi zepax çözeltileri, aminoglikozit çözeltilerine eklenmemelidir (örn. gentamisin sülfat, tobramisin sülfat, amikasin sülfat) olası bir etkileşim nedeniyle. Bununla birlikte, zepaks ve aminoglikozitler aynı hastaya ayrı ayrı uygulanabilir.

Gönderme talimatları

Toplu paket eczane - doğrudan infüzyon için değil

Eczane dökme paketi, sadece laminer akış başlığı altında bir eczane katkı hizmetinde kullanım içindir. Şişeye giriş sadece bir kez steril bir transfer seti veya başka bir steril dozlama cihazı ile yapılabilir ve içerik aseptik teknoloji kullanılarak alikuotlarda serbest bırakılabilir. Şırınga ve iğne kullanılması önerilmez, çünkü bu sızıntılara neden olabilir (bkz DOZAJ ve YÖNETİM). İLK GİRİŞ SONRASI, VIAL'IN TÜM İÇERİĞİNİ HEMEN KULLANIRSINIZ. KULLANILMAMIŞ herhangi bir LİMAN 4 SAAT İÇİNDE KULLANILMALIDIR

Uyumluluk ve kararlılık

Şişeler ve büyük paketler

Zepax, şişelerde veya dökme paketlerde ve enjeksiyon için steril su ile 1 gram / 10 mL olarak tedarik edildiği gibi, Enjeksiyon için bakteriyostatik su (çözeltinin hazırlanmasına bakınız) Yüzde 0.9 sodyum klorür enjeksiyonu veya yüzde 5 dekstroz enjeksiyonu oluşur, oda sıcaklığında 6 saat veya soğutma altında bir hafta boyunca tatmin edici bir etkinlik sağlar (5 ° C'nin altında).

Bu birincil çözeltiler, aşağıdaki seyrelticilerin 50 mL ila 1000 mL'sinde daha fazla seyreltilebilir ve etkinlik, oda sıcaklığında 18 saat daha veya soğutma altında 48 saat daha korunur:

Yüzde 0.9 sodyum klorür enjeksiyonu
Yüzde 5 veya yüzde 10 dekstroz enjeksiyonu
Yüzde 5 dekstroz ve yüzde 0.9 sodyum klorür enjeksiyonu
Yüzde 0.2 veya yüzde 0.45 salin çözeltisi ile yüzde 5 dekstroz enjeksiyonu Lacts Ringer’ın enjeksiyonu
Emzirilmiş Ringer enjeksiyonunda yüzde 5 dekstroz
Yüzde 5 sodyum bikarbonat enjeksiyonu
M / 6 sodyum laktat çözeltisi
Mannitol% 5 ve% 10

Yukarıda belirtilen sürelerden sonra kullanılmayan çözeltiler atılmalıdır.

Zepax, sefoksitin ve sefalosporin antibiyotik grubuna aşırı duyarlılık gösteren hastalarda kontrendikedir.

UYARILAR

"Zepax" ile TEDAVİ ÖNCE BAŞLATILMIŞTIR, KARİYER SINAVI yapılmalıdır,DETERMINE'a, HASTA KEFOKSİTİN ÜZERİNE ÖNCEKİ HASSASİYET REAKSİYONLARI VAR, CEPHALOSPORINE, PENICILLINE, VEYA DİĞER TIBBİ OFİSLER. BU ÜRÜN PENİSİL ALINAN HASTALARA YÖNETİLMELİDİR. ANTIBIOTICA HASTA OLMALIDIR, ALERJİ'NİN BİR FORMU, TIBBİ OFİSLERE KARŞI ÖZELLİKLERDE, BAHARLI OLDU, DİKKATLE YÖNETİLİN. ALERJİK REAKSİYON 'Zepax' meydana gelirse, TIBBİ AYARLAYIN. ÇİFTÇİ ÖNEMLİ DUYARLILIK GEREKSİNİMLERİ ADRENALİN VE DİĞER ACİL DURUM ÖNLEMLERİ GEREKTİRİR

Clostridium difficile İlişkili ishal (CDAD), zepaks dahil hemen hemen tüm antibakteriyel ajanlar kullanılarak bildirilmiştir ve hafif ishalden ölümcül kolite kadar değişebilir. Antibakteriyel ajanlarla tedavi normal bağırsak florasını değiştirir ve aşırı büyümesine yol açar C. difficile.

C. difficile CDAD'ın gelişimine katkıda bulunan A ve B toksinleri üretir. Hipertoksin üreten suşlar C. difficile morbidite ve mortalitenin artmasına neden olur, çünkü bu enfeksiyonlar antimikrobiyal tedaviye dirençli olabilir ve kolektomi gerektirebilir. Antibiyotik kullandıktan sonra ishal olan tüm hastalarda CDAD düşünülmelidir. Dikkatli bir tıbbi geçmiş gereklidir, çünkü CDAD'ın antibakteriyel uygulamadan iki ay sonra ortaya çıktığı bildirilmiştir.

CDAD'dan şüpheleniliyor veya onaylanıyorsa, devam etmeyen antibiyotik uygulaması C. difficile yönlendirilir, iptal edilebilir. Yeterli sıvı ve elektrolit yönetimi, protein takviyesi, antibiyotik tedavisi C. difficile ve klinik olarak cerrahi bir değerlendirme başlatılmalıdır.

ÖNLEMLER

genel

Böbrek yetmezliği nedeniyle idrar atılımında geçici veya kalıcı bir azalma olan hastalara Zepax verilirse toplam günlük doz azaltılmalıdır (bkz DOZAJ ve YÖNETİM), bu tür insanlarda yüksek ve kalıcı serum antibiyotik konsantrasyonları olabileceğinden, normal dozlar.

Antibiyotikler (sefalosporinler dahil), gastrointestinal bozukluklar, özellikle kolit öyküsü olan kişilerde dikkatle reçete edilmelidir.

Diğer antibiyotiklerde olduğu gibi, Zepax'ın uzun süreli kullanımı aşırı büyümüş duyarlı olmayan organizmalara yol açabilir. Hastanın durumunun tekrar tekrar değerlendirilmesi önemlidir. Tedavi sırasında bir süperenfeksiyon meydana gelirse, uygun önlemler alınmalıdır.

Kanıtlanmış veya şüphelenilen bir bakteriyel enfeksiyon veya profilaktik endikasyon olmadan Zepax'ın reçete edilmesinin hastaya fayda sağlaması olası değildir ve ilaca dirençli bakteri geliştirme riskini artırır.

Laboratuvar testleri

Herhangi bir etkili antibakteriyel ajanda olduğu gibi, uzun süreli tedavi sırasında böbrek, karaciğer ve hematopoietik dahil olmak üzere organ sisteminin işlevlerinin düzenli olarak değerlendirilmesi tavsiye edilir.

Kanserojenez, mutajenez, doğurganlık bozukluğu

Kanserojen veya mutajenik potansiyeli değerlendirmek için hayvanlarda uzun süreli çalışmalar sefoksitin ile yapılmamıştır. 400 mg / kg sefoksitin (insanlarda önerilen maksimum dozun yaklaşık üç katı) ile intravenöz olarak tedavi edilen sıçanlarda yapılan çalışmalar, doğurganlık veya çiftleşme yeteneği üzerinde hiçbir etki göstermedi.

Gebelik

Farelerde ve farelerde önerilen maksimum insan dozunun yaklaşık bir ila yedi buçuk katı kadar yapılan üreme çalışmaları, fetal ağırlıkta hafif bir azalma gözlenmesine rağmen teratojenik veya fetal toksik etki göstermedi.

Bununla birlikte, hamile kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü bir çalışma yoktur. Hayvan üreme çalışmaları her zaman insan tepkisini tahmin etmediğinden, bu ilaç sadece açıkça gerekli olduğunda hamilelik sırasında kullanılmalıdır.

Tavşanlarda sefoksitin yüksek kürtaj insidansı ve annenin ölümü ile ilişkiliydi. Bu teratojenik bir etki olarak değil, tavşanın bağırsak mikroflorasının popülasyonunda antibiyotik kaynaklı değişikliklere karşı olağandışı duyarlılığının beklenen bir sonucu olarak görülmüştür.

Emziren anneler

Zepax anne sütüne düşük konsantrasyonlarda atılır. Emziren bir kadına Zepax verildiğinde dikkatli olunmalıdır.

Pediatrik kullanım

Doğumdan 3 aya kadar olan pediyatrik hastalarda güvenlik ve etkinlik henüz belirlenmemiştir. 3 ay ve daha büyük pediyatrik hastalarda, daha yüksek dozlarda Zepax, eozinofili insidansı ve artmış SGOT ile ilişkilendirilmiştir

Geriatrik uygulama

Klinik çalışmalarda sefoksitin alan 1.775 denekten 424'ü (% 24) 65 yaş ve üzerindeyken, 124'ü (% 7) 75 yaş ve üzerindeydi. Bu denekler ve genç denekler arasında genel güvenlik veya etkinlik farklılıkları gözlenmemiştir ve bildirilen diğer klinik deneyimler yaşlı ve genç hastalar arasındaki reaksiyonlarda herhangi bir farklılık bulamamıştır, ancak bazı yaşlı insanların daha fazla duyarlılığı göz ardı edilemez (bkz KLİNİK FARMAKOLOJİ).

Bu ilacın esas olarak böbrek yoluyla atıldığı bilinmektedir ve bu ilaca toksik reaksiyon riski böbrek yetmezliği olan hastalarda daha büyük olabilir. Yaşlı hastaların böbrek fonksiyonlarında azalma olasılığı daha yüksek olduğundan, doz seçerken dikkatli olunmalıdır ve böbrek fonksiyonlarını izlemek yararlı olabilir (bkz DOZAJ ve YÖNETİM ve ÖNLEMLER).

Zepax genellikle iyi tolere edilir. En yaygın yan etkiler intravenöz enjeksiyondan sonra lokal reaksiyonlardı. Diğer yan etkiler nadiren meydana gelmiştir.

Lokal reaksiyonlar

İntravenöz uygulama ile tromboflebit meydana gelmiştir.

Alerjik reaksiyonlar

Döküntü (eksfolyatif dermatit ve toksik epidermal nekroliz dahil), ürtiker, durulama, kaşıntı, eozinofili, ateş, dispne ve anafilaksi, interstisyel nefrit ve anjiyoödem gibi diğer alerjik reaksiyonlar tanımlanmıştır.

Kardiyovasküler

Hipotansiyon.

Sindirim sistemi

Antibiyotik tedavisi sırasında veya sonrasında ortaya çıkabilen belgelenmiş psödomembranöz kolit dahil ishal. Bulantı ve kusma nadiren bildirilmiştir.

Nöromüsküler

Miyastenia gravis'in olası kötüleşmesi.

Kan

Eozinofili, granülositopeni, nötropeni, hemolitik anemi, trombositopeni ve kemik iliği depresyonu dahil anemi dahil lökopeni. Bazı insanlarda, özellikle azotemili kişilerde pozitif bir doğrudan koomb testi gelişebilir.

Karaciğer fonksiyonu

Serumda SGOT, SGPT, serum LDH ve alkalin fosfatazda geçici artışlar; ve sarılık bildirilmiştir.

Böbrek fonksiyonu

Serum kreatinin ve / veya hipoüre azot seviyelerinde artış gözlenmiştir. Akut böbrek yetmezliği nadiren sefalosporinlerde olduğu gibi bildirilmiştir. Genellikle prerenal azotemiye veya böbrek fonksiyon bozukluğuna yatkın faktörler olduğu için Zepax'ın böbrek fonksiyon testlerindeki değişikliklerde rolünü değerlendirmek zordur.

Yukarıda listelenen yan etkilere ek olarak, hastalarda gözlenen, Zepax ile tedavi edildi, Sefalosporin sınıfının antibiyotikleri için aşağıdaki yan etkiler ve değişen laboratuvar test sonuçları bildirilmiştir: Ürtiker, eritema multiforme, Stevens-Johnson sendromu, serum hastalığı benzeri reaksiyonlar, Karın ağrısı, Kolit, Böbrek yetmezliği, toksik nefropati, idrar şekeri için yanlış pozitif test, kolestaz dahil karaciğer fonksiyon bozukluğu, bilirubin arttı, aplastik anemi, Kanama, uzatılmış protrombin zamanı, Pansitopeni, Agranülositoz, Süper enfeksiyon, Vajinal kandidiyaz dahil vajinit.

Özellikle doz azaltılmamışsa böbrek yetmezliği olan hastalarda nöbetlerin tetiklenmesinde çeşitli sefalosporinler yer almıştır. (Görmek DOZAJ ve YÖNETİM) İlaç tedavisi ile bağlantılı nöbetler meydana gelirse, ilaç kesilmelidir. Klinik olarak endike ise antikonvülsan tedavi verilebilir.

akut intravenöz LD₅₀ yetişkin dişi fare ve tavşan dolandırıcılığı yaklaşık 8.0 g / kg veya. 1,0 g / kg'dan fazla. Akut intraperitonal LD₅₀ yetişkin sıçanlarda 10.0 g / kg'dan fazla dolandırıcılık.