Valcycon

Haplar : yuvarlak, çift çarptımlı, beyaz veya neredeyse beyaz bir film kabuğu ile kaplı. Kesitte - çekirdek beyaz veya neredeyse beyazdır.

Yetişkinler

kuşaklı herpes tedavisi (Herpes zoster) (ilaç ağrı sendromu almaya yardımcı olur, akut ve postherpetik nevralji dahil olmak üzere kuşaklı herpes nedeniyle ağrı çeken hastaların süresini ve yüzdesini azaltır);

virüsün neden olduğu cilt enfeksiyonlarının ve mukoza zarlarının tedavisi Herpes simpleks İlk tanımlanmış ve tekrarlayan genital herpes dahil 1. ve 2. tipler (Herpes genitalis) ve labial herpes (Herpes labialis);

virüsün neden olduğu cilt enfeksiyonlarının ve mukoza zarlarının nüksetmesinin önlenmesi (baskı) Herpes simpleks Genital herpes dahil 1. ve 2. tipler;

ilacı güvenli seks ile birlikte suprassif tedavi olarak kullanırken genital herpes virüsünün sağlıklı bir tezgahlara bulaşmasının önlenmesi.

Yetişkinler ve 12 yaş ve üstü çocuklar

CMV enfeksiyonunun önlenmesi ve ayrıca organ nakli sonrası transplantasyonun (böbrek nakli olan hastalarda) akut reddi, fırsatçı enfeksiyonlar ve diğer herpes-virüs enfeksiyonlarının (VPG, VVV) reaksiyonu.

İçeride, ne olursa olsun, içme suyu.

Yetişkinler

Bir kuşak uçuklarının tedavisi (Herpes zoster): önerilen doz 7 gün boyunca günde 3 kez 1000 mg'dır.

VPG'nin neden olduğu enfeksiyonların tedavisi: Bölümün tedavisi için önerilen doz, 5 gün boyunca günde 2 kez 500 mg'dır. Hastalığın ortaya çıkışının daha ciddi vakalarında, tedavi mümkün olduğunca erken başlamalı ve süresi 5 ila 10 gün arasında artırılabilir. Nüks durumunda, tedavi 3 veya 5 gün sürmelidir. LPG'nin nüksetmesinde, prodromal dönemde veya hastalığın ilk semptomlarının başlamasından hemen sonra bir valasiklovir atanması ideal kabul edilir.

Labial herpes tedavisine alternatif olarak, günde 2 kez 2 g'lık bir dozda bir valasiklvir atanması etkilidir. İkinci doz, ilk doz alındıktan yaklaşık 12 saat sonra (ancak 6 saatten önce değil) alınmalıdır. Bu dozlama modunu kullanırken, tedavi süresi 1 gündür. Terapi, labial herpes'in en erken semptomlarıyla başlamalıdır (yani. kıstırma, kaşıntı, yanma).

WLG'nin neden olduğu enfeksiyonların nüksetmesinin önlenmesi (baskı): bağışıklığı korunmuş hastalarda, önerilen doz günde 1 kez 500 mg'dır. İmmün yetmezliği olan hastalarda, önerilen doz günde 2 kez 500 mg'dır.

Sağlıklı bir partnere genital herpes bulaşmasının önlenmesi: nüksetmiş enfekte immünokompetan bireyler yılda en fazla 9 kez, önerilen valasiklira dozu yılda 500 mg / gün veya daha fazladır.

Diğer hasta popülasyonlarında enfeksiyonun önlenmesine ilişkin veriler mevcut değildir.

Yetişkinler ve 12 yaş ve üstü çocuklar

Transplantasyondan sonra CMV enfeksiyonunun önlenmesi: önerilen doz günde 4 kez 2 g'dır ve nakilden sonra mümkün olduğunca erken atanır. Cl kreatininine bağlı olarak doz azaltılmalıdır. Kursun süresi 90 gündür, ancak yüksek riskli hastalarda tedavinin seyri uzatılabilir.

Özel hasta grupları

Böbrek fonksiyon ihlali:

- herpes opiazlarının ve VPG'nin neden olduğu enfeksiyonların tedavisi, VPG'nin neden olduğu enfeksiyonun nüksetmesinin önlenmesi (supresyonu), genital herpesin sağlıklı bir partnere bulaşmasının önlenmesi.

Böbreklerin fonksiyonunda önemli bir azalma olan hastalarda valasiklovir dozunun azaltılması önerilir (bkz. tablo 1'deki dozlama modu). Bu gibi hastalarda yeterli hidrasyon sağlanmalıdır.

Cl kreatinin değerleri 50 ml / dak / 1.73 m'den az olan çocuklarda valasiklovir deneyimi² Hayır.

Tablo 1

Hemodiyaliz hastalarına, hemodiyaliz seansının bitiminden hemen sonra, Cl kreatinin 15 ml / dakikadan az olan hastalarla aynı dozda valasiklovir kullanmaları önerilir.

- nakilden sonra CMV enfeksiyonunun önlenmesi.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda valasiklovir atama rejimi tablo 2'ye göre oluşturulmalıdır.

Tablo 2

* Hemodiyaliz hastalarında, hemodiyaliz seansından sonra valasiklovir reçete edilmelidir.

Valakiklvir dozu Cl kreatininine göre ayarlanırken, özellikle böbrek fonksiyonunun hızlı bir şekilde değiştiği bir zamanda, örneğin transplantasyon veya implantasyondan hemen sonra Cl kreatininin belirlenmesi gerekir.

Karaciğer fonksiyonunun ihlali. Korumalı sentetik fonksiyon ile hafif ila orta şiddette karaciğer fonksiyon bozukluğu olan yetişkin hastalarda valasiklvir dozunun düzeltilmesi gerekli değildir. Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu (telafi edilmemiş siroz), sentetik karaciğer fonksiyon bozukluğu ve portokaval anastomozların varlığı olan yetişkin hastalarda farmakokinetik veriler de valasiklvir dozunun ayarlanması gerektiğini göstermez, ancak bu patoloji ile klinik deneyim sınırlıdır.

Çocuklar. Valzicon kullanımı hakkında veri yok^® 12 yaşın altındaki çocuklarda.

Yaşlılık. Böbreklerin fonksiyonunun önemli bir ihlali haricinde, dozun düzeltilmesi gerekli değildir. Yeterli su-elektrolit dengesi sağlanmalıdır.

valasiklovir, asiklovir ve / veya ilacın bir parçası olan herhangi bir bileşene karşı aşırı duyarlılık;

CD4 + lenfositleri ile 1 mc başına 100'den az HIV enfeksiyonu;

çocukluk (nakilden sonra CMV enfeksiyonunun önlenmesi ile 12 yaşına kadar, 18 yaşına kadar - diğer endikasyonlara göre).

Dikkatle: karaciğer / böbrek yetmezliği; yaşlılık; hipohidrasyon; eşzamanlı olarak frotoksik olmayan ilaçların alımı; gebelik; emzirme dönemi; klinik olarak eksprese edilmiş HIV enfeksiyonu formları.

Hamilelik sırasında valaciklvir kullanımı hakkında sınırlı veri bulunmaktadır. Valaciklovir sadece anneye potansiyel yararın fetus için olası riski aştığı durumlarda kullanılır.

Valasiklovir veya asiklovir (valatsiklovir'in aktif metaboliti) alan kadınlarda gebeliğin sonucuna ilişkin kaydedilen veriler, çocuklarındaki doğum kusurlarının sayısında toplam popülasyona göre bir artış göstermemiştir. Kayıt hamilelik sırasında valasiklovir alan az sayıda kadın içerdiğinden, hamilelik sırasında valaciklvir kullanımının güvenliği hakkında güvenilir ve kesin sonuçlar çıkarılamaz.

Valatsiklovira'nın ana metaboliti olan Atsiklovir, anne sütü ile salgılanır. Valasiklovir'i 500 mg C'lik bir dozda içe doğru aldıktan sonra_mak anne sütündeki asiklovir, annenin kan plazmasındaki karşılık gelen asiklovir konsantrasyonlarından 0.5-2.3 kat (ortalama 1.4 kat) daha yüksektir. Anne sütündeki ortalama asiklovir konsantrasyonu 2.24 μg / ml'dir (9.95 μmol / L). Bir anne günde 2 kez 500 mg'lık bir dozda bir valasiklovir aldığında, çocuk yaklaşık 0.61 mg / kg / gün'lük bir dozda bir asiklovir alırken olduğu gibi asiklovir ile aynı maruziyete maruz kalacaktır.

T_1/2 anne sütünden kan plazması ile aynı. İlaç Valzikon^® emziren kadınlara dikkatle atanmalıdır.

Yan etkilerin gelişme sıklığının DSÖ önerilerine göre sınıflandırılması: çok sık -> 1/10; genellikle -> 1/100 ila <1/10; nadiren -> 1/1000 ila <1/100; nadiren -> 1/1000 ila <1/1000; mevcut olduğunda bireysel mesajlar oluşturmak çok nadiren mümkündür.

Kan oluşturan organların yanından: çok nadiren - lökopeni (esas olarak bağışıklığı azalmış hastalarda not edilir), trombositopeni.

Alerjik reaksiyonlar : çok nadiren - anafilaksi, döküntü.

Sinir sisteminin yanından: sık - baş ağrısı; nadiren - baş dönmesi, konfüzyon, halüsinasyonlar, bilincin baskısı, zihinsel yeteneklerin azaltılması; çok nadiren - ajitasyon, titreme, ataksi, dizartri, psikotik semptomlar, kramplar, ensefalopati, koma.

Yukarıda listelenen semptomlar çoğunlukla geri dönüşümlüdür ve genellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda veya diğer yatkınlık koşullarına karşı görülür. CMV enfeksiyonunun önlenmesi için yüksek dozlarda (8 g / gün) valasiklovir alırken nakledilen bir organı olan yetişkin hastalarda, nörolojik reaksiyonlar daha düşük dozlar almaktan daha sık gelişir.

Solunum sisteminden: seyrek olarak - nefes darlığı; frekans bilinmiyor - nazofarenit, solunum yolu enfeksiyonları.

Sindirim sisteminden: sık - mide bulantısı; nadiren - karın rahatsızlığı, kusma, ishal, karın ağrısı.

Karaciğer ve safra yolundan: çok nadiren - hepatik enzimlerin (ALT, AST, SHF), hepatit aktivitesinde artış.

Cildin yanından: seyrek olarak - ışığa duyarlılık belirtileri dahil döküntüler; nadiren kaşıntı; çok nadiren - ürtiker, anjiyonörotik şişlik.

Üriner sistemden: nadiren - böbrek fonksiyon bozuklukları; çok nadiren - renal kolik (böbrek fonksiyon bozukluğu ile ilişkili olabilir), akut böbrek yetmezliği; sıklığı bilinmiyor - hematüri (genellikle diğer böbrek bozuklukları ile ilişkilidir).

Böbrek tübüllerinin aydınlanmasında asiklovir kristallerinin biriktiği vakaları bildirilmiştir.

Tedavi sırasında içme tedavisi gözlenmelidir.

MSS'nin yanından: frekans bilinmiyor - hipertansiyon, taşikardi.

Diğer: frekans bilinmiyor - yüz şişmesi, dismenore, yorgunluk.

Şiddetli bağışıklık bozukluğu olan hastalarda, özellikle uzun süre HIV enfeksiyonu geçiren, yüksek dozlarda valasiklivir (günde 8 g) alan yetişkin hastalarda, böbrek yetmezliği, mikroanjiyopatik hemolitik anemi ve trombositopeni vakaları vardı. (bazen kombinasyon halinde). Aynı temel ve / veya eşlik eden hastalıkları olan ancak valasiklovir almayan hastalarda benzer komplikasyonlar kaydedildi.

Doz aşımını önlemek için ilacı kullanırken dikkatli olun. Birçok aşırı doz vakası, dozlama rejimine uyulmaması nedeniyle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastaları ve yaşlı hastaları tedavi etmek için ilacın kullanımı ile ilişkilendirilmiştir (önerilen dozların üzerinde valaciklvir dozları alınmıştır).

Belirtiler : akut böbrek yetmezliği ve karışıklık, halüsinasyonlar, ajitasyon, bilinç baskısı ve kime, bulantı ve kusma gibi nörolojik semptomların gelişimi de not edilir.

Tedavi: hastalar toksik belirtilerin zamanında teşhisi için dikkatli bir izlemeye tabidir. Hemodiyaliz, asiklovirin kan plazmasından çıkarılmasını önemli ölçüde hızlandırır ve semptomatik aşırı doz durumunda optimal tedavi olarak düşünülebilir.

Valaciklovir, herpes virüsü DNA polimerazın bir nükleosid inhibitörüdür. Viral DNA sentezini ve virüslerin replikasyonunu engeller. İnsan vücudunda valaciklovir tamamen asiklovir ve L-valine dönüşür. Atsiklovir in vitro basit herpes virüslerine (VPG, Herpes simpleks) 1., 2. tip, rüzgar çiçek hastalığı ve kirişli herpes virüsü (VZV - suçiçeği-zoster virüsü, Suçiçeği zoster), CMV, Epstein-Barr virüsü (WEB) ve 6. tip insan herpes virüsü. Asiklovir, fosforilasyondan hemen sonra viral DNA sentezini inhibe eder ve aktif bir forma - asiklovirtrifosfat - dönüşür. Fosforilasyonun ilk aşaması, virospesifik enzimlerin katılımıyla gerçekleşir. VPG, VVV ve VEB virüsleri için, böyle bir enzim, virüsten etkilenen hücrelerde bulunan viral timidinkinazdır. Kısmi fosforilizasyon seçiciliği CMV tarafından korunur ve fosfotransferaz geni UL 97'nin ürünü aracılığıyla aracılık eder. Asiklovirin spesifik bir viral enzim tarafından aktivasyonu, seçiciliğini büyük ölçüde açıklar.

Asiklovirin fosforilasyon işlemi (mono-trifosfata dönüşür) hücre kinazları ile sona erer. Asiklovirtrifosfat, viral DNA polimerazı rekabetçi bir şekilde inhibe eder ve nükleosidin bir analogu olan, zincirin bağlı rüptürüne, DNA sentezinin sonlandırılmasına ve dolayısıyla virüsün replikasyonunun engellenmesine yol açan viral DNA'ya gömülür.

Korunmuş bağışıklığı olan hastalarda, valasiklovir duyarlılığı azaltılmış VPG ve VV virüsleri son derece nadirdir (% 0.1'den az), ancak bazen ciddi bağışıklık bozuklukları olan hastalarda, örneğin kemik iliği nakli, malign neoplazmlar için kemoterapide ve HIV ile enfekte.

Direnç, virüsün kekik kekik kinazının eksikliğinden kaynaklanır, bu da virüsün konakçı vücutta aşırı yayılmasına neden olur. Bazen asiklovir duyarlılığındaki azalma, viral timidinkinaz veya DNA polimeraz yapısını ihlal eden virüs suşlarının ortaya çıkmasından kaynaklanır. Bu virüs çeşitlerinin virülansı, vahşi doğasında böyle vahşi bir suşa benzer.

Emme

Valaciklovir'i aldıktan sonra LCD'den iyi emilir, hızlı ve neredeyse tamamen asiklovir ve L-valine dönüşür. Bu dönüşüm bir karaciğer enzimi - valasiklovirhidrolaz ile katalize edilir. 250-2000 mg valasiklovirin tek bir alımından sonra ortalama C_mak normal böbrek fonksiyonu olan sağlıklı gönüllülerde kan plazmasındaki asiklovir ortalama 10-37 μmol / L (2.2-8.3 μg / ml) ve ortalama T'dir_mak - 1-2 saat. Valasiklovir 1000 mg'lık bir dozda alınırken, asiklovirin biyoyararlanımı% 54'tür ve yazma alımına bağlı değildir. C_mak kan plazmasındaki valasiklovir, asiklovir, T konsantrasyonunun sadece% 4'üdür_mak ortalama - ilacı aldıktan sonra 30-100 dakika; 3 saat sonra C seviyesi_mak aynı kalır veya azalır. Valaciklovir ve asiklovir, içe alındıktan sonra benzer farmakokinetik parametrelere sahiptir.

Dağıtım

Valasiklovir proteinleri ile bağlantı% 13-18 ve asiklovir% 9-33'tür. Akiklovir, beyin, böbrekler, akciğerler, karaciğer, sulu nem, gözyaşı sıvısı, bağırsaklar, kaslar, dalak, rahim, mukoza zarı ve vajinal sır, sperm, amniyotik sıvı, omurilik dahil olmak üzere vücudun dokularında ve sıvılarında iyi dağılmıştır. sıvı (plazmada konsantrasyonun% 50'si). En yüksek konsantrasyonlar böbrekler, karaciğer ve bağırsaklarda oluşur. Plasentadan ve anne sütüne nüfuz eder.

Sonuç

Valaciklovir, esas olarak bir asiklovir (% 80'den fazla doz) ve metaboliti 9-karboksimetoksimetilguanin şeklinde böbreklerle atılır, ilacın% 1'inden azı değişmeden çekilir. T_1/2 valaciklovir 30 dakikadan az, asiklovir - 2.5–3.3 s. Yaşlı hastalarda (65-83 yaş) T_1/2 asiklovir 3.3-3.7 saattir ve böbrek yetmezliğinin terminal aşaması olan hastalarda - yaklaşık 14 saat.

Valakiklovir ve asiklovirin farmakokinetiği, VPG ve VV virüsleri ile enfekte hastalarda büyük ölçüde bozulmamıştır.

HIV ile enfekte hastalarda, valasiklovir içinde 1000 ve 2000 mg'lık bir dozda alındıktan sonra asiklovirin farmakokinetik parametreleri, sağlıklı gönüllülerde gözlenenlerle karşılaştırılabilir.

Günde 4 kez 2000 mg'lık bir dozda valasiklovir alan organ nakli alıcıları için C_mak asiklovir, aynı dozda ilacı alan sağlıklı gönüllülerinkine eşit veya aşılmıştır ve AUS günlük ödeneği önemli ölçüde daha yüksektir.

Hamileliğin sonlarında, 1000 mg valasiklovir aldıktan sonra AUC stabil günlük oranı, 1200 mg / gün dozunda asiklovir alırken yaklaşık 2 kat daha yüksekti.

• Antivirüs [Görünür (HIV hariç) anlamına gelir]

Frotoksik olmayan ilaçlar böbrek fonksiyon bozuklukları geliştirme riskini artırır. Valaciklvir'in frotoksik olmayan ilaçlarla eşzamanlı kullanımı. H. aminoglikozitler, organik platin bileşikleri, iyotlu kontrast madde, metotreksat, pentamidin, foskanet, siklosporin ve taksolimus, özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatle yapılmalıdır ve böbrek fonksiyonunun düzenli olarak izlenmesini gerektirir.

Asiklovir, aktif böbrek sekresyonu yoluyla, esas olarak değişmemiş haliyle böbrekler tarafından atılır. Bu atılım mekanizması ile ilaçların birlikte kullanılması, kan plazmasındaki asiklovir konsantrasyonunda bir artışa yol açabilir. Valzicon ilacının atanmasından sonra^® valasiklovir ile aynı şekilde görüntülenen 1000 mg simetidin ve probenesid dozunda, AUC asiklovirinin değerini arttırır. böbrek klerensini azaltın. Asiklovirin geniş terapötik indeksi nedeniyle, Valzicon ilacının doz düzeltmesi^® bu durumda gerekli değildir.

Valaciklvir'in daha yüksek dozlarda (4 g / gün veya daha yüksek) eşzamanlı kullanımı ve eliminasyon yolu için asiklovir ile rekabet eden ilaçlara dikkat edilmelidir. bir veya her iki ilacın veya metabolitlerinin seviyesinde kan plazması artışı potansiyeli vardır. Bu ilaçların eşzamanlı kullanımı ile AUC asiklovir ve inaktif metabolit - mikofenolat mofetil - değerinde bir artış kaydedildi.

Çocukların ulaşabileceği yerlerden uzak tutun.

Pakette belirtilen son kullanma tarihinden sonra uygulamayın.

Bir film kabuğu ile kaplanmış tabletler, 500 mg. 5, 10 veya 14 tabletler için PVC film ve alüminyum folyodan yapılmış kontur hücresi ambalajında.

42, 50 veya 60 tablet. PEVP'den bir bankada .

5 tabletlik 2 veya 4 kontur hücre paketi., her biri 10 tabletlik 1, 2, 3, 4, 5 veya 6 kontur hücre paketi., 14 tabletlik 3 kontur hücre paketi.veya bir karton paketinde 1 kutu.

Tarifine göre.

Dehidrasyon riski olan hastalarda, özellikle yaşlı hastalarda, tedavi sırasında yeterli sıvı ikmali gereklidir.

Asiklovir böbrekler tarafından atıldığından, Valzicon dozu^® böbrek fonksiyonunun ihlal derecesine bağlı olarak ayarlanmalıdır. Böbrek yetmezliği olan hastalarda nörolojik komplikasyon gelişme riski artar, bu hastalar yakından izlenmelidir. Kural olarak, bu reaksiyonlar geri dönüşümlüdür ve ilacın kaldırılmasından sonra kaybolur.

CNN'li hastalarda, özellikle böbrek fonksiyonunun hızla değiştiği bir zamanda (özellikle transplantasyon veya implantasyondan hemen sonra) Cl kreatininin belirlenmesi tavsiye edilirken, valasiklvir dozu Cl kreatininine göre ayarlanır.

Karaciğer hastalığı olan hastalarda yüksek dozlarda valasiklovir (4 g / gün veya daha fazla) kullanımı hakkında veri yoktur, bu nedenle yüksek dozlarda Valzicon bulunur^® dikkatle atanmalıdır.

Karaciğer nakli sırasında valasiklvir'in etkilerini incelemek için özel bir çalışma yapılmamıştır. Bununla birlikte, asiklovirin yüksek dozlarda atanmasında / içindeki profilaktik CMV enfeksiyonunun belirtilerini azalttığı gösterilmiştir.

Valasiklovir ile supresif tedavi, genital herpes bulaşma riskini azaltır, ancak enfeksiyon riskini dışlamaz ve tam tedaviye yol açmaz. Valzicon ile tedavi^® güvenli seks ile birlikte önerilir.

Şiddetli immün yetmezlik (kemik iliği nakli, klinik olarak eksprese edilmiş HIV enfeksiyonu formları, böbrek nakli) eşliğinde uzun süre yüksek dozlarda ilacın alınması, trombositopenik purpura ve hemolitik üremik sendromun ölümüne kadar gelişmesine yol açtı.

CNS tarafından yan etkiler olması durumunda (dahil. ajitasyon, halüsinasyonlar, konfüzyon, deliryum, kramplar, kramplar ve ensefalopati) ilaç iptal edilir.

Akut böbrek yetmezliği vakaları kaydedildi:

- böbrek fonksiyon bozukluğu olan veya olmayan yaşlı hastalarda (yaşlı hastalarda valasiklvir kullanırken dikkatli olunmalı ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dozun azaltılması tavsiye edilir);

- yüksek dozlarda valasiklvir alan eşlik eden böbrek hastalıkları olan hastalarda (böbrek yetmezliği olan hastalara valasiklivir dozunda bir azalma önerilir);

- diğer frotoksik olmayan ilaçları alan hastalarda (valasiklvir ve nefrotoksik ilaçlar kullanılırken dikkatli olunmalıdır);

- yeterli hidrasyonu olmayan hastalarda.

Tüm hastalar için yeterli hidrasyon sağlanmalıdır.

Akut böbrek yetmezliği ve anüri durumunda, böbrek fonksiyonu geri gelene kadar hemodiyaliz kullanılabilir.

CNS'den yan etkiler kaydedildi, h. uyarılma, halüsinasyonlar, konfüzyon, deliryum, kramplar, kramplar ve ensefalopati. Bu etkiler yetişkin hastalarda ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan veya bozukluğu olmayan çocuklarda kaydedildi; daha yüksek dozlarda valasiklvir alan eşlik eden böbrek hastalıkları olan hastalarda; yaşlı hastalarda. Bu yan etkiler ortaya çıkarsa, valaciklovir almayı bırakmalısınız.

Araç kullanma ve mekanizmalarla çalışma yeteneği üzerindeki etkisi. Terapötik dozlarda kullanılan valaciklvir'in araç ve mekanizma kullanma yeteneği üzerindeki etkisi hakkında veri yoktur. Bununla birlikte, hastanın araba kullanma veya hareket etme mekanizmalarını değerlendirirken, CNS'den yan etkilerin mümkün olduğu akılda tutulmalıdır, bu nedenle dikkatli olunmalıdır.

• A60 Anojenik herpetik viral enfeksiyon [herpes simpleks]
• B00 Basit herpes virüsünün neden olduğu enfeksiyonlar [herpes simpleks]
• B00.0 Herptik egzama
• B00.1 Herpetik veziküler dermatit
• B00.8 Herpetik enfeksiyonların diğer formları
• B00.9 Herptik enfeksiyon belirtilmemiş
• B02 Kayış likeni [herpes zoster]
• B02.2. Sinir sisteminden diğer komplikasyonlarla kemer likeni
• B25 Sitomegalovirüs hastalığı
• B99 Diğer bulaşıcı hastalıklar
• G53.0. Kirlenmiş liken sonrası nevralji (B02.2 +)
• T86 Nakledilen organ ve dokuların ölmesi ve reddedilmesi
• T86.1. Böbrek naklinin ölmesi ve reddedilmesi